委托人：________，性别：________，日生：________，民族：________，电话受委托人：________，电话：________
委托人现委托上列受委托人律师在我诉一案中作为我方代理人，委托代理权限如下：
1、代为起诉、上诉、出庭参加诉讼、申请调查取证、申请保全；
2、代为承认、放弃、变更诉讼请求；
3、代为和解或调解；
4、代为接收、送达、签署诉讼文书及其他法律文书。
委托人：________年________月________日
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