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办理出生医学证明委托书

来源:华拓网

  委托人:秦某某

  性别:女

  出生年月:1988年X月XX日

  身份证号:

  联系电话:18

  受托人:姚某某

  性别:男

  出生年月:1986年X月XX日身份证号:

  联系电话:18与委托人关系:夫妻

  委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名:

  受托人签名:

  ____年____月____日

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