2012年1月药事质量通报

（2012年1月）

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根据医院药事管理委员会工作规范的要求，2012年1月药事质量通报内容如下：

一、 处方检查及点评

二、 全院住院医嘱检查情况汇报 三、 药品使用金额排行 四、 药品不良反应监测情况 五、 围手术期抗菌药物使用情况 六、 全院抗菌药物使用情况通报

云南省第三人民医院药事管理

与药物治疗学委员会

2012-2-14

【处方检查及点评】

(一)、处方检查及处理

门诊部、药剂科临床药师于2012年2月7日对2012年1月份的门急诊西药处方2224张进行了检查，查出不合理处方23张，其中用药不适宜处方13张、药师未签名3张、用法书写不全3张、中拉丁文混写1张、诊断未填写3张，西药处方合格率98.9%。

2012年1月份处方检查不合格处方情况

存在问题 科室 开处方医师 张留定3 潘莉2 顾冬云2 李建霞1 张正明1 廖桂1 罗栋益1 张鑫1 岳红萍1 夏云祥1 农国祥1 周忠平 桂云昌 张松1 邱敏1 曹有良1 审核药师 代伟3 池丽娟1 张学伟1 谭婷2 代伟1 代伟1 池丽娟1 池丽娟2 崔雪莉1 魏红 崔雪莉1 魏红1 池丽娟1 池丽娟1 池丽娟1 谭婷1 不合格处方数 （张） 5 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 急诊内科 耳鼻喉科 职业病科 用药不适宜13张 儿科 心内科 妇产科 骨科 诊断未填写3张 急诊外科 口腔科 中拉丁文混写1张 用法书写不全3张 急诊外科 胸外科 肾内科 急诊外科

本月不合格处方排名

第一名：张留定3张；

第二名：顾冬云、潘莉2张；

第三名：李建霞、张正明、廖桂、罗栋益、张鑫、夏云祥、周忠平、农国祥、桂云

昌、张松、邱敏、曹有良、岳红萍1张

本月合格处方排名

第一名：赵继芬 第二名：李伟 第三名：王玉 第四名：景莲 第五名：祝梅 第六名：姚伟林 第七名：高云丽 第八名：林纪芬 第九名：宋晋明 第十名：沈勇

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处理办法：

门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。 根据《云南省第三人民医院门诊处方管理办法实施细则》（院发〔2007〕22号）的规定，门诊部给予了相应扣款。

（二）、2012年1月处方点评数据分析：（100张抽样处方）

A：用药品种总数为225；

B：平均每张处方用药品种数为2.25； C：使用抗菌药的处方数为22； D：抗菌药使用百分率为22%； E：使用注射剂的处方数为21； F：注射剂使用百分率21%； K：处方总金额为19319.22元； L：平均每张处方金额为193.1922元； M：抗菌药金额为1909.7元； N：抗菌药处方中平均每张抗菌药金额为86.8元； 另：慢特病处方平均每张处方金额为23.9元。

（三）、全院住院用药医嘱检查情况汇报

2012年1月份住院用药医嘱检查：

药事质量管理委员会对01.01—01.31日的全院住院电子医嘱进行专项检查，共检查685份病历，未查出不合理用药医嘱，合格率为100%。

全院住院用药医嘱检查情况

科室 心内科 干疗科 内分泌 妇产科 呼吸科 神经内科 疼痛科 消化科 肾内科 中医科 合计 抽查病历数 85 80 61 56 54 51 43 31 31 30 685 不合理医嘱/条 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 科室 骨科 职业 肝胆外科 胸外科 神经外科 泌尿外科 儿科 ICU 五官科 抽查病历数 27 27 24 22 17 16 16 10 9 不合理医嘱/条 0 0 0 0 0 0 0 0 0 术中医嘱检查：共抽查34份病历，无不合理医嘱情况。

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【药品使用金额排行】

2012年1月药品使用金额排行 注射用头孢哌酮他唑巴坦钠 1.125g（1.0//0.125g）/瓶血塞通软胶囊 0.33g*24/盒注射用红花黄色素(冻干) 150mg/瓶注射复合辅酶 100单位/0.1mg/瓶注射用盐酸氨溴索（冻干） 30mg*1支/支血必净注射液 30ml*1支/支注射用头孢西丁钠 1g*1瓶/瓶注射用美罗培南 0.5g*1瓶/瓶硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣） 75mg*7片/盒人血白蛋白 10g（20%*50ml）/瓶171010.24126394.6119316115468.8114493.5111325.53105470.4104046.2598783.5198740.95

药品名称 注射用头孢哌酮他唑巴坦钠 血塞通软胶囊 注射用红花黄色素(冻干) 注射复合辅酶 注射用盐酸氨溴索（冻干） 血必净注射液 注射用头孢西丁钠 注射用美罗培南 硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣） 人血白蛋白

规格 1.125g（1.0//0.125g）/瓶 0.33g*24/盒 150mg/瓶 100单位/0.1mg/瓶 30mg*1支/支 30ml*1支/支 1g*1瓶/瓶 0.5g*1瓶/瓶 75mg*7片/盒 10g（20%*50ml）/瓶 金额 171010.24 126394.6 119316 115468.8 114493.5 111325.53 105470.4 104046.25 98783.51 98740.95 3

根据云南省第三人民医院《关于进一步加强医院药品临床使用环节动态监测管理的规定》，对连续三个月用药金额排名全院前三名的药品：血塞通软胶囊（规格0.33g*24/盒，昆明圣火制药有限责任公司生产），执行全院内暂停使用一个月（自2012年3月1日至2012年3月31日）。

2012年1月抗菌药物使用金额排行前十位

药品名称 注射用头孢哌酮他唑巴钠 注射用头孢西丁钠 注射用美罗培南 注射用头孢硫脒 注射用头孢替安 注射用头孢吡肟 注射用头孢米诺钠 注射用头孢匹胺 注射用头孢美唑钠（J） 注射用伏立康唑（J） 规格 1.125g（1.0//0.125g）/瓶 1.0g/瓶 0.5g/瓶 1.0g/瓶 0.5g/瓶 0.5g/瓶 1.0g/瓶 1.0g/瓶 1.0g/瓶 0.2g/支 金额 171010.24 105470.4 104046.25 89771.76 86094.84 85531.6 75341.93 68324.19 64443.83 63572.1

【药品不良反应监测】

2012年1月份全院药品不良反应监测报告共2例。急诊科：1，注射用环磷腺苷葡胺，出现心悸，呼吸困难。2，注射用盐酸氨溴索30mg,出现头晕，心悸。

不良反应上报表的各项应完整填写，请勿漏项，特别是“并用药品”栏，以便于更好地判断药物与不良反应关联性。

药品不良反应监测与报告原则为“可疑即报”，希望临床各科室进一步重视药品不良反应监测与报告工作，积极主动地上报药品不良反应。为评价上市药品安全性提供依据。为临床提供安全，有效，经济的药品，最终为医疗安全提供保保障。

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【围手术期抗菌药物使用情况】

2012年1月各科室Ⅰ类切口手术、介入治疗情况

项目 Ⅰ类 切口 手术、各Ⅰ类切口手术情况汇总 介入治疗(例) 30 冠脉造影及支架植入术29例；起搏器置入术1例； 椎间盘微创消融术10例，；，椎体成形术7例；椎间盘切除术2例；椎体21 切除术1例；胸腰椎脊髓神经松解术1例。 4 8 2 2 67 Ⅰ科室 心内科 疼痛科 胸外科 骨科 普外科 神外科 合计 乳腺肿物切除术1例；甲状腺切除术1例；胸腺瘤切除术1例。 颈部淋巴结活检术1例。 骨折切开复位内固定术1例，右尺神经探查松解术1例；内固定取出术6例； 腹股沟疝修补术2例 颅骨修补术1例；颅内血肿清除术及侧脑室钻孔引流术1例 ( 项目 类切口手术例预防使用抗生素例未使用抗生素例抗生素使用率术前<2小时使用抗生素 手术持续时间>3小时或失量>1500ml(例) 使用( 科别 疼痛 21 4 8 2 2 1 38 2 1 2 0 2 1 8 19 3 6 2 0 1 30 9.5 25 25 0.0 100 100 21.05 例正确使用率总数术追例中加数追率加例 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 未 用例发（预例防生）使术后停药时间 用手抗术生素切＞合口格病感例例例例染数 ) ≤24h (24-48h ( 48h ( ) ) ) 2 1 1 0 1 0 5 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 21 4 8 2 2 1 38 预防使用抗生素合格率% () () () % ) 2 1 2 0 2 1 100 100 100 100 100 100 100 0 % 19 3 6 2 0 0 30 100.0 100.0 100.0 100.0 100 100.0 100 胸外 骨科 普外 神外 心内

合计 8 5

介入手术预防使用抗菌药物情况统计表

项目 科别 介入治疗手术例预防使用抗生素例未使用抗生素例抗生素使用率手术持续时术前<2小时使用抗生素 间>3小时或失血量>1500ml(例) ≤24h (24-48h (间 术后停药时发 生手术切口感染例使用例正确使用率总例数术中追加例数追加率未 ＞48h (用例例例预防使用抗生素合格病例数（例）预防使用抗生素合格率 % 心内 29 合计 29 () () () 0 0 ( % () % ) ) ) % ) 29 0 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 100 29 0 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 100

分析： 1、,I类切口手术及介入手术预防性抗菌药物使用率较前月上升约1个百分点，本月I类切

口手术预防性使用抗菌药物使用率21.05%，预防性使用抗菌药物的使用时间及其停药时间基本合理，需要特别指出：心脏起搏器植入术是 I 类切口手术，只要是预防性使用，术后停药时限不超过24小时

2、 医院已经进一步加强了手术室各环节的管理，以后会越来越严格，规范，请各临床科室

对手术切口（包括ⅠⅡⅢ）抗生素的预防使用严格按卫生部38号文件 ，抗菌药物临床应用指南， 以及抗菌药物临床应用专项整治活动的相关规定执行。

3、 若发生切口感染，请及时与医务，感控，临床专家，会同临床药学室，分析发生感染因

素，根据分析结果，进行整改。直至环节规范，操作规范。

【12月份全院抗菌药物使用情况通报】

门诊患者抗菌药物处方比例（%） 住院患者抗菌药物处方比例（%） 23.79 58.65 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率（%） 21.05 介入治疗手术患者预防使用抗菌药物使用率（%） 0 术前0.5-2.0小时内给药率（%） 抗菌药物使用强度

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100 51.02.

2012年1月全院各科室住院患者抗菌药物使用强度

考核指标达标情况 抗菌药物使用强度科室 （DDD/100人/（DDD/100人/天） 天） 呼吸内科 207.18 130 超过77.18 职业病科 27.66 13 超过14.66 肝胆外科 49.07 45 超过4.07 肾内科 26.28 37 达标 重症医学科 129.64 135 达标 泌尿外科 47.63 20 超过27.63 消化内科 36.76 40 达标 干疗科 56.72 65 达标 中医科 6.21 14 达标 儿科 84.41 46 超过38.41 五官科 64.81 35 超过29.81 骨科 24.41 40 达标 腹部外科 27.07 45 达标 急诊创伤中心 49 40 超过9 妇产科 43.27 40 超过3.27 心内科 20.34 15 超过5.34 内分泌科 57.79 38 超过19.79 神经外科 58.98 38 超过20.95 心胸外科 78.04 40 超过38.04 疼痛科 6.22 13 达标 神经内科 25.73 38 达标 内镜中心 0 30 达标 2012年1月全院各科室住院患者抗菌药物使用率 使用抗考核指标 达标情况 抗菌药物出院人数 菌药物使用率（%） 人数 33 32 96.97 小于55% 超过考核指标41.97个百分点 79 78 98.73 小于90% 超过考核指标8.73个百分点 11 9 81.82 小于60% 超过考核指标21.82个百分点 45 27 60 小于55% 超过考核指标5个百分点 34 28 82.35 小于55% 超过考核指标27.35个百分点 22 13 59.09 小于55% 超过考核指标4.09个百分点 13 12 92.31 小于55% 超过考核指标37.31个百分点 27 15 55.56 小于55% 超过考核指标0.56个百分点 57 17 29.82 小于60% 达标 158 115 72.78 小于50% 超过考核指标22.78个百分点 45 27 60 小于60% 达标 9 9 100 小于99% 超过考核指标1个百分点 105 101 96.19 小于85% 超过考核指标11.19个百分点 88 57 64.77 小于60% 超过考核指标4.77个百分点 7

科室 泌尿外科 呼吸内科 五官科 肝胆外科 神经外科 急诊创伤中心 腹部外科 骨科 消化内科 妇产科 肾内科 重症医学科 儿科 干疗科

心胸外科 中医科 内镜中心 内分泌科 疼痛科 神经内科 特殊病区 职业病科 心内科 全院合计 32 24 13 70 41 91 1 38 188 1173 17 4 3 44 9 29 0 17 46 688 53.13 16.67 23.08 62.86 21.95 31.87 0 44.74 24.47 58.65 小于55% 小于55% 小于55% 小于53% 小于55% 小于55% 小于55% 小于50% 小于60% 达标 达标 达标 超过考核指标9.86个百分点 达标 达标 无指标 达标 达标 达标 2012年1月门诊处方抗菌药物使用率23.79% 科室 儿科 急诊科 妇产科 心胸外科 泌尿外科 骨科 神经外科 普外科 疼痛科 内镜中心 职业病科 口腔科 五官科 中医科 内分泌科 消化内科 呼吸内科 干疗科 神经内科 肾内科 心内科 皮肤科 ICU 合计

抗菌药物使用率（%） 34.97% 27.8% 25.07% 22.5% 44.44% 14.58% 5% 30.3% 3.52% 1.18% 42.86% 18.56% 53.51% 7.18% 7.25% 7.04% 40.56% 5.36% 1.93% 4.1% 2.76% 13.45% 1.69% 23.79% 考核指标 小于50% 小于25% 小于20% 小于20% 小于40% 小于10% 小于10% 小于30% 小于4% 小于15% 小于30% 小于10% 小于40% 小于8% 小于10% 小于15% 小于40% 小于5% 小于4% 小于5% 小于3% 小于8% 小于90% 达标情况 达标 未达标 未达标 未达标 未达标 未达标 达标 未达标 达标 达标 未达标 未达标 未达标 达标 达标 达标 未达标 未达标 达标 达标 达标 未达标 达标 8