2017年天津主治医师(消化科)基础知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为 A．15min内 B．20min内 C．25min内 D．30min内 E．35min内

2、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为 A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．回归热 E．波状热

3、胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A．主细胞

B．黏液细胞 C．G细胞

D．胃内分泌细胞 E．壁细胞

4、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损 A．系统性红斑狼疮 B．系统性硬化病 C．皮肌炎

D．银屑病关节炎 E．结节性多动脉炎

5、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A．腹膜炎 B．低血钾

C．机械性肠梗阻 D．老年性便秘 E．麻痹性肠梗阻

6、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是 A．地西泮 B．阿托品 C．乙酰胺 D．维生素K1 E．碘解磷定

7、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增

多

A．慢性粒细胞白血病 B．传染性单核细胞增多症 C．多发性骨髓瘤

D．急性淋巴细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病

8、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型 E．急性粒细胞白血病M5型

9、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周

10、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为

A．化学吸附 B．细胞吞噬 C．通透弥散 D．选择性浓聚 E．选择性排泄

11、患者女性，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800pmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用 A．铁剂和维生素B12 B．铁剂和叶酸

C．叶酸和维生素B12 D．红细胞生成素和叶酸 E．红细胞生成素和铁剂

12、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况

A．已转变为窦性心律 B．已达洋地黄化

C．可能为洋地黄中毒 D．转为心房扑动

E．继续应用洋地黄，给予维持量

13、患者男性，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

A．肾盂肾炎

B．前列腺增生 C．膀胱炎 D．肾结核 E．肾结石

14、不符合癔症性呼吸困难的特点的是 A．呼吸浅表 B．频率增快

C．可引起呼吸性碱中毒 D．可出现手足抽搐 E．呼吸深大

15、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是

A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 C．与饮食因素无关

D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E．症状的严重程度与胃镜下表现相符

16、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生 A．输血、补液治疗 B．静脉应用抗生素 C．预防应用精氨酸

D．给予保肝药及白蛋白

E．灌肠导泻，清除肠道积血 17、心包叩击音最常见于 A．二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．心包积液

D．缩窄性心包炎 E．心力衰竭

18、系统性硬化症的病理特点是 A．中、小动静脉血管炎 B．滑膜炎 C．肌炎

D．胶原增殖、纤维化 E．肌腱端炎

19、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是 A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主 D．黏膜有片状出血点 E．黏膜可见小的糜烂 20、CT成像的物理基础是 A．X射线的吸收衰减

B．计算机图像重建 C．像素的分布与大小 D．原始扫描数据的比值 E．图像的灰度和矩阵大小

21、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A．低血压 B．低白蛋白 C．低氧血症 D．低血钙

E．低血淀粉酶

22、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为 A．100ml B．250ml C．50ml D．1000ml E．400ml

23、潜影的组成成分是 A．感光中心 B．显影中心 C．银离子 D．溴离子 E．电子

24、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断 A．凝血酶原时间 B．血小板功能试验

C．凝血活酶生成试验及纠正试验 D．纤维蛋白原定量 E．凝血酶原消耗试验 25、肠结核的好发部位是 A．回肠 B．升结肠 C．回盲部 D．横结肠

E．直肠、乙状结肠

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A．淋巴细胞增多

B．中性粒细胞增多 C．单核细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多

E．嗜碱性粒细胞增多

2、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆 A．白细胞计数增高及红细胞沉降率加速

B．严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加 C．血清白蛋白及钾、钠、氯降低 D．缓解期血清α2球蛋白增加 E．重度贫血

3、患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括 A．心悸 B．乏力 C．晕厥 D．咳嗽 E．咯血

4、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声

5、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。该患首要的治疗措施是 A．禁食水及抗炎治疗 B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．补充血容量 D．抑制胰液分泌 E．抑制胰酶活性

6、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚

7、患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时 20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑 A．气胸

B．复张性肺水肿 C．胸膜反应 D．纵隔摆动

E．血管损伤

8、患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾结核

E．尿道综合征

9、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要

A．X线立位腹平片 B．上腹部CT C．剖腹探查

D．X线钡剂检查

E．肠系膜上动脉造影

10、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确 A．pH＜4的总百分时间 B．pH＜4的次数

C．长于5min的反流次数 D．反流次数

E．持续最长的反流时间

11、库欣综合征常见而特征性所见是 A．高血压 B．向心性肥胖 C．骨质疏松 D．高血糖

E．低钾性碱中毒

12、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致

A．致敏的T淋巴细胞减少 B．外源性细菌感染 C．局部真菌感染

D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散 E．局部大量的白细胞浸润

13、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经 A．肚脐

B．肚脐下3cm

C．剑突到肚脐连线中点

D．肚脐到耻骨联合连线中点 E．剑突到耻骨联合连线中点 14、慢性胃炎的确诊主要依赖于

A．B超检查

B．胃镜+黏膜活检

C．上消化道X线钡剂检查 D．上腹部CT E．超声胃镜

15、下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A．纤维组织增生 B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎症细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成

E．呈小胆管样结构的新生肝细胞 16、有关标准姿势的叙述，错误的是 A．人体直立 B．掌心向前

C．两眼向前方平视

D．双上肢下垂置躯干两侧 E．两下肢并拢，足尖外展 17、患者女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A．急性早幼粒细胞白血病 B．再生障碍性贫血 C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫癜 E．急性淋巴细胞白血病

18、干燥综合征主要累及的器官是 A．呼吸系统 B．神经系统 C．消化系统 D．外分泌腺体 E．血液系统

19、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是 A．醛固酮

B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽 C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽

E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH

20、患者女性，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是 A．尿道炎 B．肾盂肾炎 C．肾小球肾炎 D．肾囊肿

E．肾癌

21、依体位和X线入射关系命名的是 A．副鼻窦瓦氏位 B．胸部右前斜位 C．胸部后前正位 D．前弓位的前后向

E．腹部左侧卧水平正位

22、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A．感染性心内膜炎 B．充血性心力衰竭 C．咯血

D．血栓栓塞 E．肺部感染

23、脑出血最常见的出血血管是 A．小脑的齿状核动脉 B．基底动脉的旁正中动脉 C．大脑中动脉的豆纹动脉 D．脉络膜前动脉 E．前交通动脉

24、上消化道出血不包括哪个部位出血 A．口腔 B．食管 C．十二指肠 D．肝、胆 E．胰腺

25、表示CT空间分辨率的单位是 A．半值全宽 B．对比度指数

C．百分线对数(LP%) D．线对数/厘米(LP/c

E．线对数/平方厘米(LP/cm2)