广中医 中医内科学表格 完美打印版

【本表根据最新“十三五”（人卫第3版）教材精校整理完成，完美打印，所有表格不跨页！】 一、肺系

1、感冒－解表达邪 由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。 证型 1. 风寒证 2. 风热证 3. 暑湿证 4. 气虚感冒 5. 阴虚感冒 2、咳嗽－宣肺散邪 治法 辛温解表，宣肺散寒 辛凉解表，清肺透邪 清暑祛湿解表 益气解表 滋阴解表 代表方药 荆防达表汤或荆防败毒散 银翘散 新加香薷饮 参苏饮 加减葳蕤汤 【定义】肺失宣降，肺气上逆而引起咳嗽作声、咳吐痰液的病症。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 【分类】外感：六淫犯肺；内伤：脏腑功能失调，内邪干肺。（痰+火） 证型 1）风寒袭肺 2）风热犯肺 3）风燥伤肺 4）痰湿蕴肺 5）痰热郁肺 6）肝火犯肺 7）肺阴亏耗 治法 疏风散寒，宣肺止咳 疏风清热，宣肺止咳 疏风清肺，润燥止咳 燥湿化痰，理气止咳 清热化痰，肃肺止咳 清肺泻肝，化痰止咳 养阴清热，润肺止咳 代表方药 三拗汤&止咳散 桑菊饮 桑杏汤 二陈汤&三子养亲汤 清金化痰汤 黄芩泻白散& 黛蛤散 沙参麦冬汤

3、哮病－发时治标，平时治本 由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。作时：喉中有哮鸣音，胸闷，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 证型 治法 代表方药 1）寒哮 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 发2）热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 作3）寒包热哮 解表散寒、清热化痰 小青龙加石膏汤 期 4）风痰哮 祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤 5）虚哮 补肺纳肾、降气化痰 平喘固本汤 缓解1）肺脾气虚 健脾益气、补土生津 六君子汤 期 2）肺肾两虚 补肺益肾 生地黄汤&金水六君煎 8、肺萎——补肺生津 《金匮要略》 指肺叶痿弱不用。主症：咳吐浊唾涎沫。肺脏慢性虚损性疾患。 证型 1）虚热 2）虚寒 治法 滋阴清热，润肺生津 温肺益气 代表方药 麦门冬汤&清燥救肺汤 甘草干姜汤 4、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。 证型 1）风寒袭肺 2）表寒里热 1.实喘 3）痰热郁肺 4）痰浊阻肺 5）肝气乘肺 1）肺气虚耗 2.虚喘 2）肾虚不纳 3）正虚喘脱 治法 宣肺散寒 散寒泻热、宣肺平喘 清泄痰热、宣肺平喘 化痰降逆、宣肺平喘 开郁降气平喘 补肺益气 补肾纳气 扶阳固脱、镇摄肾气 代表方药 麻黄汤 麻杏石甘汤 桑白皮汤 二陈汤 合 三子养亲汤 五磨饮子 补肺汤 合 玉屏风散 金匮肾气丸 合 参蛤散 参附汤送服黑锡丹

5、肺痈－清热解毒，化瘀排脓 《金匮要略》 肺叶生疮，形成脓疡的病证。【临床表现】咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。【病因】感受风热+痰热素胜【病机】痰热瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓 证型 1. 初期 2. 成痈期 3. 溃脓期 4. 恢复期 治法 疏风清热，宣肺祛邪 清热解毒，化瘀消痈 排脓解毒 益气养阴清肺 代表方药 银翘散 千金苇茎汤 合 如金解毒散 加味桔梗汤 沙参清肺汤 合 竹叶石膏汤

6、肺痨－补虚培元，治痨杀虫 指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。 证型 1）肺阴亏损 2）阴虚火旺 3）气阴耗伤 4）阴阳两虚 治法 滋阴润肺,清热杀虫 补益肝肾，滋阴降火， 养阴润肺，益气健脾 滋阴补阳，培元固本 代表方药 月华丸 百合固金丸 合 秦艽鳖甲散 保真汤 补天大造丸

7、肺胀－虚实为纲，扶正祛邪 是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的病证。【临床表现】喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸、浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。（咳、痰、喘、胀、悸、紫、肿） 证型 1）外寒里饮 2）痰浊壅肺 3）痰热郁肺 4）痰蒙神窍 5）肺肾气虚 6）阳虚水泛

治法 温肺散寒，化饮降逆 燥湿化痰，降逆平喘 清肺化痰，降逆平喘 涤痰、开窍、熄风 补肺纳肾、降气平喘 温肾健脾、化饮利水 代表方药 小青龙汤 三子养亲汤 合 苏子降气汤 越婢加半夏汤 涤痰汤（安宫牛黄丸、至宝丹） 平喘固本汤 合 补肺汤 真武汤 合 五苓散 二、心系

1、心悸－虚：补气、养血、滋阴、温阳/实：祛痰、化饮、清火、行瘀 =惊悸+怔忡，指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短，甚则喘促、眩晕、晕厥。 证型 1）心虚胆怯 2）心血不足 3）阴虚火旺 4）心阳不振 5）水饮凌心 6）心脉瘀阻 7）痰火扰心 治法 镇惊定志、养心安神 补血养心，益气安神 滋阴清火，养心安神 温补心阳，安神定悸 振奋心阳，化气利水 活血化瘀、理气通络 清热化痰，宁心安神 代表方药 安神定志丸 归脾汤 天王补心丹 合 朱砂安神丸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合 参附汤 苓桂术甘汤 桃仁红花煎 合 桂甘龙牡汤 黄连温胆汤

2、胸痹心痛－先治其标，后治其本 【首见】《五十二病方》 由于心脉痹阻（机），以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。 证型 1）心血瘀阻 2）气滞心胸 3）痰浊闭阻 4）寒凝心脉 5）气阴两虚 6）心肾阴虚 7）心肾阳虚 治法 活血化瘀，通脉止痛 疏肝理气，活血通络 通阳泄浊，豁痰开结 宣痹通阳，散寒止痛 益气养阴，活血通脉 滋阴清火，养心和络 温补阳气，振奋心阳 代表方药 血府逐瘀汤 柴胡疏肝散 瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白白酒汤 合 当归四逆汤 生脉散 合 人参养营汤 天王补心丹 参附汤 合 右归饮

3、心衰－权衡缓急，补虚泻实。（活血化瘀法贯穿全程） 以心悸、气喘、肢体水肿为主症。是各种心脏疾病的最终转归，亦见于他脏疾病危重阶段。 病理基础：心阳气衰。中心环节：血脉瘀滞 证型 1）气虚血瘀 2）气阴两虚 3）阳虚水泛 4）痰饮阻肺 5）阴竭阳脱

4、厥证—醒神回厥 治法 益气活血化瘀 益气养阴活血 温阳活血利水 化痰逐饮活血 益气回阳固脱 代表方药 保元汤&桃红饮 生脉散 真武汤 苓桂术甘汤&葶苈大枣泻肺汤 参附注射液，四逆加人参汤 突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。【病机】气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。 气厥 血厥 痰厥 食厥 证型 治法 1）实证 开窍醒神、理气解郁 2）虚证 开窍醒神，补气温阳 1）实证 平肝潜阳，理气活血 2）虚证 补气养血 行气豁痰 消食和中 代表方药 急：通关散 继：五磨饮子 急：生脉/参附注射液 继：四味回阳饮 急：清开灵注射液 继：通瘀煎 急：独参汤 继：人参养营汤 导痰汤 保和丸 三、脑系

1、头痛－外感：疏风祛邪/内伤：虚—益气升清，滋阴补血；实：平肝、化痰、化瘀 头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。 证型 治法 代表方药 1）风寒头痛 疏风散寒止痛 川芎茶调散 外感头痛 2）风热头痛 疏风清热和络 芎芷石膏汤 3）风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 1）肝阳头痛 平肝潜阳，息风止痛 天麻钩藤饮 2）痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤 内伤头痛 3）血虚头痛 养血滋阴，和络止痛 加味四物汤 4）肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓 大补元煎 5）瘀血头痛 活血化瘀，行气止痛 通窍活血汤

2、眩晕－虚补实泻，调整阴阳 因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病症称为眩晕。 病理因素：风、火、痰、瘀 证型 治法 代表方药 1）肝阳上亢 平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 2）痰浊上蒙 燥湿祛痰、健脾和胃 半夏白术天麻汤 3）瘀血阻窍 活血化瘀，通窍活络 通窍活血汤 4）气血亏虚 补养气血、健运脾胃 归脾汤 5) 肾精不足 补肾填精 左归丸

3、中风－中经络：平肝熄风，化痰祛瘀通络。中脏腑：醒神开窍。 【病机】阴阳失调，气血逆乱（虚、火、风、痰、气、血/瘀） 【五大主症】突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜,，言语蹇涩（不必悉具） 证型 治法 代表方药 1）风阳上扰 清肝泻火，息风潜阳 天麻钩藤饮 【急性期】 半夏白术天麻汤、 中经络 2）风痰入络 息风化痰，活血通络 涤痰汤 （阳闭）痰热腑实 化痰通腑泻热 桃核承气汤 清热化痰行瘀， 羚羊角汤& 【急性期】 （阳闭）痰热瘀闭 开窍醒神 安宫牛黄丸 中脏腑 （阴闭）痰蒙神窍 温阳化痰，醒神开窍 涤痰汤&苏合香丸 元气败脱 扶助正气，回阳固脱 参附汤&生脉散 ①气虚血瘀 益气活血 补阳还五汤 恢复期&②阴虚风动（*急性可见） 滋养肝肾、潜阳息风 镇肝熄风汤 后遗症期 ③肝肾亏虚 滋养肝肾 地黄饮子

4、痴呆—《景岳全书》 记忆+认知功能→进行性损害 【病机】髓海空虚，元神失养or邪扰清窍，神机失用（痰、瘀、火、毒） 证型 1）髓海不足 平台期 2）脾肾亏虚 3）气血不足 ① 痰浊蒙窍 波动期 ② 瘀阻脑络 ③ 心肝火旺 下滑期 毒损脑络

5、癫狂—调整阴阳（《内经》） 治法 滋补肝肾，生髓养脑 温补脾肾，养元安神 益气健脾，养血安神 化痰开窍，养心安神 活血化瘀，通窍醒神 清心平肝，安神定志 清热解毒，通络达邪 代表方药 七福饮 还少丹 归脾汤 洗心汤 通窍活血汤 天麻钩藤饮 黄连解毒汤 精神失常，阴癫阳狂。气、痰、火、瘀，气郁为先。 “癫病”：精神抑郁，表情冷漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动。 气+痰 （《足臂十一脉灸经》） “狂病”：精神亢奋，狂躁刚爆，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒。 痰火+瘀血 证型 治法 1痰气郁结 理气解郁，化痰醒神 癫病 2.心脾两虚 健脾益气，养心安神 1.痰火扰神 清心泻火，涤痰醒神 狂病 2.火盛阴伤 滋阴降火，安神定志 代表方药 顺气导痰汤 养心汤 生铁落饮 二阴煎&定志丸

6、痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本 是一种发作性神志异常的病证。发时：精神恍惚，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为特征。 朱丹溪：无非痰涎壅塞——提出祛痰为主 本：心脑神机受损 标：风火痰瘀上蒙 基本病机：脏腑阴阳失调，风火、痰瘀蒙蔽心窍，流窜经络 证型 1.阳痫 发作期 2.阴痫 1.肝火痰热 2.瘀阻脑络 休止期 3.脾虚痰盛 3.肝肾阴虚

治法 涤痰息风，开窍醒神 开窍醒神，温化痰涎 清肝泻火，化痰宁神 活血化瘀，息风定痫 健脾化痰 滋养肝肾 代表方药 定痫丸 五生饮 合 二陈汤 龙胆泻肝汤 合 涤痰汤 通窍活血汤 六君子汤发 大补元煎 四、脾胃系

1、胃痛－理气、和胃、止痛 由于脾胃受损，气血不调所引起的上腹胃脘部（近心窝处）疼痛。 【病机】胃气郁滞，胃失和降，不通则痛（实）+不荣则痛（虚） 证型 1）寒邪客胃 2）肝气犯胃 3）饮食伤胃 4）脾胃湿热 5）瘀血停胃 6）胃阴不足 7）脾胃虚寒 治法 温胃散寒，行气止痛 疏肝解郁，理气止痛 消食导滞，和胃止痛 清中化湿，理气和胃 化瘀通络，理气和胃 养阴益胃，和中止痛 温中健脾，和胃止痛 代表方药 香苏散&良附丸 柴胡疏肝散 保和丸 清中汤 失笑散&丹参饮 一贯煎&芍药甘草汤 黄芪建中汤

2、痞满－调理脾胃升降，行气消痞消满 是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,自觉心下痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之不痛为临床特征的病证。 证型 1）饮食内停 2）痰湿中阻 实痞 3）湿热阻胃 4）肝胃不和 1）脾胃虚弱 虚痞 2）胃阴不足 治法 消食和胃，行气消痞 除湿化痰，理气宽中 清热化湿，和胃消痞 疏肝解郁，和胃消痞 补气健脾，升清降浊 养阴益胃，调中消痞 代表方药 保和丸 二陈平胃散 泻心汤&连朴饮 越鞠丸&枳术丸 补中益气汤 益胃汤

3、呕吐—和胃降逆

胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。呕：有物有声；吐：有

物无声；干呕：无物有声。

证型 治法 代表方药

1）外邪犯胃 疏邪解表、化浊和中 藿香正气散 保和丸 实2）食积内停 消食化滞、和胃降逆 证 3）痰饮中阻 温中化饮、和胃降逆 小半夏汤&苓桂术甘汤 4）肝气犯胃 疏肝理气、和胃降逆 四七汤 1）脾胃气虚 健脾益气、和胃降逆 香砂六君子汤 虚 2）脾胃阳虚 温中健脾、和胃降逆 理中汤 证 3）胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤

4、呃逆－理气和胃、降逆平呃 指胃气上逆，膈气不利，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。 证型 治法 代表方药 1）胃寒气逆 温中散寒、降逆止呃 丁香散 2）胃火上逆 清胃泄热、降逆止呃 竹叶石膏汤 3）气机郁滞 顺气解郁，和胃降逆 五磨饮子 4）脾胃阳虚 温补脾胃、降逆止呃 理中汤 5）胃阴不足 益胃生津，降逆止呃 益胃汤&橘皮竹茹汤

5、腹痛－通 胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 证型 治法 代表方药 1）寒邪内阻 温里散寒、理气止痛 良附丸 合 正气天香散 2）湿热壅滞 通腑泄热、行气导滞 大承气汤 3）饮食停滞 消食导滞、理气止痛 枳实导滞丸 4）气机郁滞 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 5）瘀血阻滞 活血化瘀、和络止痛 少腹逐瘀汤 6）中虚脏寒 温中补虚、缓急止痛 小建中汤 6、泄泻－运脾化湿 是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次 数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。 【病机】脾虚湿盛 *泄泻统称——宋代以后 *李中梓治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩

证型 治法 代表方药

1）寒湿内盛 散寒化湿 藿香正气散 暴2）湿热伤中 清热燥湿，分利止泻 葛根芩连汤 泻 3）食滞肠胃 消食导滞 保和丸

1）脾胃虚弱 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 久2）肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 泻 3）肾阳虚衰 温肾健脾、固涩止泻 四神丸

7、便秘―通下（实秘：祛邪／虚秘：养正） 大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症。 证型 1）热秘 实秘 2）气秘 3）冷秘 1）气虚秘 2）血虚秘 虚秘 3）阴虚秘 4）阳虚秘 治法 泻热导滞、润肠通便 顺气导滞，降逆通便 温里散寒，通便止痛 补气健脾，润肠通便 养血润燥，滋阴通便 滋阴增液，润肠通便 温阳通便 代表方药 麻子仁丸 六磨汤 大黄附子汤 黄芪汤 润肠丸 增液汤 济川煎 五、肝胆系

1、胁痛－疏肝、和络、止痛 因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。（胁：侧胸部，腋以下-第12肋） 【病机】肝络失和→不通则痛+不荣则痛 证型 1）肝郁气滞 2）肝胆湿热 3）瘀血阻络 4）肝络失养 2、黄疸－祛湿利小便 治法 疏肝理气 清热利湿 祛瘀通络 养阴柔肝 代表方药 柴胡疏肝散 龙胆泻肝汤 血府逐瘀汤 一贯煎 因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主症的病症，重要特征：目睛黄染。 【病机】湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。 阳黄 阴黄 3、积聚 证型 1）热>湿 2）湿>热 3）胆腑郁热 4）疫毒炽盛（急黄） 1）寒湿阻遏 2）脾虚血亏 治法 清热通腑、利湿退黄 利湿化浊、佐以清热 疏肝泻热、利胆退黄 清热解毒、凉血开窍 温中化湿、健脾和胄 健脾温中，补养气血 代表方药 茵陈蒿汤 茵陈五苓散 &甘露消毒丹 大柴胡汤 犀角散 茵陈术附汤 黄芪建中汤 因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀痰浊食积蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主症的病症。 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。 证型 聚1）肝气郁结 证 2）食滞痰阻 1）气滞血阻 积2）淤血内结 证 3）正虚瘀结 4、鼓胀－攻补兼施 治法 代表方药 疏肝解郁，行气散结 逍遥散&木香顺气散 理气化痰，导滞通腑 六磨汤 理气消积，活血散瘀 柴胡疏肝散&金铃子散 祛瘀软坚，健脾益气 膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸&六君子汤 补益气血，活血化瘀 八珍汤合化积丸 因肝脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中，以腹部胀大如鼓为主症的病症。 表现：腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露。 证型 1）气滞湿阻 2）水湿困脾 3）水热蕴结 4）瘀结水留 5）阳虚水盛 6）阴虚水停 治法 疏肝理气，运脾利湿 温中健脾、行气利水 清热利湿、攻下逐水 活血化瘀，行气利水 温补脾肾，化气利水 滋肾柔肝，养阴利水 代表方药 柴胡疏肝散&胃苓汤 实脾饮 中满分消丸&茵陈蒿汤 调营饮 附子理苓汤or济生肾气丸 六味地黄丸&一贯煎 5、瘿病－养阴清热，解郁化痰 由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前正中两旁结块肿大为特征的病症。 【病机】气滞、痰凝、血瘀——壅结颈前 证型 1）气郁痰阻 2）痰结血淤 3）肝火旺盛 4）心肝阴虚 治法 理气舒郁，化痰消瘿 理气活血，化痰消瘿 清肝泻火 滋养阴精，宁心柔肝 代表方药 四海舒郁丸 海藻玉壶汤 栀子清肝饮&藻药散 天王补心丹

六、肾系

1、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”→发汗+利尿 由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一种病症。 证型 1）风水相搏 2）湿毒浸淫 阳水 3）水湿浸渍 4）湿热壅盛 1）脾阳虚衰 阴水 2）肾阳衰微 3）瘀水互结 治法 疏风清热、宣肺利水 宣肺解毒、利湿消肿 运脾化湿、通阳利水 分利湿热、疏理气机 健脾温阳利水 温肾助阳，化气行水 活血祛瘀，化气行水 代表方药 越婢加术汤 麻黄连翘赤小豆汤&五味消毒饮 五皮饮&胃苓汤 疏凿饮子 实脾饮 济生肾气丸&真武汤 桃红四物汤&五苓散

2、淋证－实则清利，虚则补益 因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频数短涩，滴沥涩痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的一种病症。 本：肾虚 标：膀胱湿热 证型 1.热淋 2.石淋 3.血淋 4.气淋 5.膏淋 6.劳淋

治法 清热利湿通淋 清热利湿，排石通淋 清热通淋，凉血止血 疏肝理气，利尿通淋 清热利湿，分清泌浊 补脾益肾 代表方药 八正散 石韦散 小蓟饮子 沉香散 程氏萆解分清饮 无比山药丸 3、癃闭－“腑以通为用”。实：清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；

虚：补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。 由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。 癃：小便不畅，点滴而出，病势较缓 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急 证型 1）膀胱湿热 2）肺热壅盛 3）肝郁气滞 4）浊瘀阻塞 5）脾气不升 6）肾阳衰惫 治法 清热利湿、通利小便 清泄肺热、通利水道 理气解郁、通利小便 行瘀散结、通利水道 升清降浊，化气行水 温补肾阳，化气利水 代表方药 八正散 清肺饮 沉香散 代抵当丸 补中益气汤&春泽汤 济生肾气丸

4、阳痿—实：疏肝、清热利湿/虚：益神宁神、健脾养心、温肾填精、滋阴养精 指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。 【病位】宗筋 【病机】肝肾脾心受损，气血阴阳亏虚or肝郁湿阻，经络失畅，致宗筋不用 证型 1）心脾两虚 2）命门火衰 3）肝郁气滞 4）湿热下注 5）惊恐伤肾 6）阴精亏损 治法 健脾养心，益气起痿 补肾填精，壮阳起痿 疏肝解郁、行气起痿 清肝泻热，利湿通阳 益肾补肝，壮胆宁神 滋阴填精，润养宗筋 代表方药 归脾汤 赞育丹 柴胡疏肝散 龙胆泻肝汤 启阳娱心丹 二地鳖甲丸

七、气血津液

1、郁证－理气开郁，调畅气机 由气机郁滞，脏腑功能失调而至心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病症，称为郁证。 证型 1）肝气郁结 2）气郁化火 3）痰气郁结 4）心神失养 5）心脾两虚 6）心肾阴虚

治法 疏肝解郁、理气畅中 疏肝解郁、清肝泻火 行气开郁、化痰散结 甘润缓急、养心安神 健脾养心、益气补血 滋养心肾 代表方药 柴胡疏肝散 丹栀逍遥散 半厦厚朴汤 甘麦大枣汤 归脾汤 天王补心丸 2、血证－治火，治气，治血 凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血不循经，自九窍排出体外，或渗溢于肌肤之外的一类出血性病症。 清唐容川《血证论》：止血、消瘀、宁血、补血——治血大纲 【病机】火热熏灼、迫血妄行+气虚不摄、血溢脉外 鼻衄 齿衄 咳血 吐血 便血 尿血 紫斑 证型 1）热邪犯肺 2）肝火上炎 3）胃热炽盛 4）气血亏虚 1）胃火内炽 2）阴虚火旺 1）燥热犯肺 2）肝火犯肺 3）阴虚肺热 1）胃热壅盛 2）肝火犯胃 3）气虚血溢 1）肠道湿热 2）脾胃虚寒 1）下焦热盛 2）阴虚火旺 3）脾不统血 4）肾气不固 1）热盛迫血 2）阴虚火旺 3）气不摄血 治法 清肺泄热，凉血止血 清肝泻火，凉血止血 清胃养阴，凉血止血 益气摄血 清胃泻火，凉血止血 滋阴降火，凉血止血 清热润肺、宁络止血 清肝泻肺、凉血止血 滋阴润肺、降火止血 清胃泄热、化瘀止血 清肝泻火、凉血止血 益气摄血 清热化湿，凉血止血 温阳健脾，养血止血 清热泻火、凉血止血 滋阴降火，凉血止血 补脾摄血 补益肾气，固摄止血 清热解毒，凉血止血 滋阴降火，宁络止血 补脾摄血 代表方药 桑菊饮 龙胆泻肝汤 玉女煎 归脾汤 加味清胃散&泻心汤 知柏地黄丸&茜根散 桑杏汤 黛蛤散&泻白散 百合固金丸 泻心汤&十灰散 龙胆泻肝汤 归脾汤 地榆散 黄土汤 小蓟饮子 知柏地黄丸 归脾汤 无比山药丸 清营汤 茜根散 归脾汤

3、痰饮－温阳化饮（“当以温药和之”） 由于三焦气化失职，体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。 广义：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。 狭义：饮停胃肠。 1.痰饮 2.悬饮 3.溢饮 4.支饮

证型 1）脾阳虚弱 2）饮留胃肠 1）邪犯胸肺 2）饮停胸胁 3）络气不和 4）阴虚内热 1）表寒里饮 1）寒饮伏肺 2）脾肾阳虚 治法 温脾化饮 攻下逐饮 和解宣利 泻肺祛饮 理气和络 滋阴清热 发表化饮 宣肺化饮 温脾补肾，以化水饮 代表方药 苓桂术甘汤&小半夏加茯苓汤 甘遂半夏汤or己椒苈黄丸 柴枳半夏汤 椒目瓜蒌汤&十枣汤or控涎丹 香附旋覆花汤 沙参麦冬汤&泻白散 小青龙汤 小青龙汤 金匮肾气丸&苓桂术甘汤 4、消渴－养阴生津，清热润燥 以多饮、多食、多尿，或伴体重减轻甚至消瘦为特征的病证。 【病机】阴虚燥热 【分类】上消—肺燥+多饮；中消—胃热+多食；下消—肾虚+多尿 ☆瘀血是贯穿糖尿病发病始终的重要病机，活血化瘀是防治糖尿病并发症的关键。 证型 1）肺热津伤 2）胃热炽盛 3）气阴两虚 4）肾阴亏虚 5）阴阳两虚 治法 清热润肺，生津止渴 清泻胃火，养阴增液 健脾益气，生津养胃 滋阴固肾 补肾养阴，益阳固摄 代表方药 消渴方 玉女煎 生脉散&七味白术散 六味地黄丸 金匮肾气丸

5、自汗盗汗－虚：益气养阴，固表止汗；实：清肝泻热，化湿和营 是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。 自汗：不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出，动辄益甚者； 盗汗：寐中汗出,醒来自止者。 【病位】卫表肌腠 证型 1）肺卫不固 2）阴虚火旺 3）心血不足 4）邪热郁蒸 治法 益气固表，调和营卫 滋阴降火 养血补心 清肝泻热。化湿和营 代表方药 玉屏风散 当归六黄汤 归脾汤 龙胆泻肝汤

6、内伤发热－实火宜清，虚火宜补 【病因】内伤 【病机】脏腑功能失调、气血阴阳失衡 证型 1）阴虚发热 2）血虚发热 3）气虚发热 4）阳虚发热 5）气郁发热 6）血瘀发热 7）湿郁发热

治法 滋阴清热 益气养血 益气健脾，甘温除热 温补肾阳 疏肝解郁，清肝泄热 活血化瘀 宣化畅中，利湿清热 代表方药 清骨散 归脾汤 补中益气汤 金匮肾气丸 丹栀逍遥散 血府逐瘀汤 三仁汤 7、虚劳－补益 以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚候为主要临床表现的多种慢性虚弱证候。 气虚 血虚 阴虚 阳虚 证型 1）肺气虚 2）心气虚 3）脾气虚 4）肾气虚 1）心血虚 2）肝血虚 1）肺阴虚 2）心阴虚 3）脾胃阴虚 4）肝阴虚 5）肾阴虚 1）心阳虚 2）脾阳虚 3）肾阳虚 治法 补肺益气，益气固表 益气养心，宁心安神 健脾益气 补肾益气 养血宁心，安神定志 补血养肝，柔筋明目 润肺止咳，清热养阴 滋阴清热，养心安神 滋阴养液，调胃和中 滋养肝阴，养血柔肝 滋补肾阴，强壮腰膝 文通信仰，健脾益气 温中健脾 温补肾阳 代表方药 补肺汤 七福饮 加味四君子 大补元煎 养心汤 四物汤 沙参麦冬汤 天王补心丹 益胃汤 补肝汤 左归丸 保元汤 附子理中汤 右归丸

八、肢体经络

1、痹证－祛邪通络 由于人体正气不足，卫外不固（内因），感受风寒湿热等外邪（外因），致使经络痹阻，气血运行不畅（病机），引起的肌肉筋骨关节发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的病症。 证型 1.行痹 风寒2.痛痹 湿痹 3.着痹 风湿热痹 痰瘀痹阻 肝肾两虚 治法 祛风通络，散寒除湿 散寒通络，祛风除湿 除湿通络，祛风散寒 清热通络，祛风除湿 化痰行瘀，蠲痹通络 培补肝肾，舒筋止痛 代表方药 防风汤 乌头汤 薏苡仁汤 白虎加桂枝汤&宣痹汤 双合汤 补血荣筋丸or独活寄生汤

2、痿病－扶正祛邪，慎用风药 脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主症的病证。 【病位】筋脉肌肉 【病机】津液、气血、精亏虚髓，不能濡养肌肉筋脉 △《素问》—“肺热叶焦”+“治痿独取阳明”△朱丹溪—“泻南方，补北方” 证型 1）肺热津伤 2）湿热浸淫 3）脾胃虚弱 4）肝肾亏损 5）脉络瘀阻 治法 清热润肺,养阴生津 清热利湿,通利经脉 补中益气,健脾升清 补益肝肾,滋阴清热 益气养血，化瘀通络 代表方药 清热润肺汤 加味二妙散 参苓白术散&补中益气汤 虎潜丸 圣愈汤&补阳还五汤 3、腰痛－虚：补肾固本/实：祛邪通络（外邪）+活血祛瘀、通络止痛（跌仆） 外感、外伤or挫闪→腰部气血运行不畅or失于濡养→腰部疼痛 【病机】不通则痛（外感+跌仆）+不荣则痛（内伤） 证型 寒湿 湿热 瘀血 肾阴虚 虚 阳虚

治法 散寒行湿，温经通络。 清热利湿，舒筋止痛 活血化瘀，通络止痛 滋补肾阴，濡养筋脉 补肾壮阳，温煦经脉 代表方药 甘姜苓术汤 四妙丸 身痛逐瘀汤 左归丸 右归丸