心电图操作规范

2012 年 月 心内一病区护理技术操作项目--

心电图机的操作技术

一、目的

了解患者的心肌电学变化，为临床诊断治疗提供客观依据. 二、注意事项

1检查前向患者说明检查的目的和方法.

2正确放置电极位置，避免电极导联线与电源线打结。 4必要时用记号笔表明胸前导联电极位置。

5遇有心律失常，选择II导联, V1导联或同步12导联做长条描记。 6对肢残患者，肥胖患者,小儿应特别表明导联位置。 三、常见并发症预防与处理规范 暂未查到 四、操作前准备 1、评估、观察要点

(1）评估患者：病情，精神状态,皮肤情况和配合程度。

（2）向患者解释描记心电图的目的、方法、注意事项及配合要点。 2、指导要点

告知患者描记心电图目的，配合事项,取得合作。 3、患者准备

了解描记心电图的目的、方法、注意事项及配合要点。 4、用物准备

(1） 十二导联心电图机，导电糊或75%的酒精，毛刷,记号笔，记录笔,记录纸，

纱布，必要时备配电盘，遮挡物，备皮包.

5、护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，去掉手表,规范洗手，戴口罩。 6、环境准备 整洁、安静、舒适、安全。 五、操作步骤

1、七步洗手法规范洗手.

2、携用物至患者床旁,“您好，请问您是几床,叫什么名字？”“我是一床 XXX” “您好！ X老师，让我看一下您的腕带好吗？\"“ 好的”（与心电图申请单同时核对）。“ X老师，现在感觉怎么样了？”“有点心慌闷气”“哦，我看您精神不太好,呼吸急促,根据您的病情，现在遵医嘱给您 描记心电图,就是将电极连接到您的四肢和前胸，通过心电图机来记录您的心电情况。为医生及时提供您的病情变化情况,有利于您疾病的治疗.操作中没有什么痛苦，请您配合我好吗?”“好的”“ X老师，您稍等。”

3、观察病房周围情况：口述：“病房环境清洁,光线适宜，周围无电磁波干扰”。观察评估病人:“患者神志清，精神欠佳。 X老师，请您去掉手表，脱去鞋袜，躺平。您前胸做过手术吗？”“没有\"“来,我看一下\"(掀开被子，解开衣扣，口述：注意保暖，保护病人隐私)。 口述：“患者局部皮肤粘膜完整。” 4、将心电图机，接通电源，打开开关，校对标准电压与走纸速度，(心电图机默认走纸速度25mm/sec振幅1mv)再次检查电图机 。口述:电图机性能良好 ，关闭开关.

5、“x老师，您这样平躺可以吗？”“可以” “X老师，您不要紧张”暴露患者前胸，去除手表等异电介质。口述：胸毛过多者予以剃除。

6、口述：用导电糊或75%酒精清洁左、右两侧腕上3厘米处 ,左、右两侧踝上7厘米处及左前胸 （右侧胸骨第四肋间，左侧胸骨第四,五肋间至腋前线)，待干.(冬季时应向患者口述,导电糊或75%酒精有点凉,请您放松，不要紧张。）口述：清洁皮肤可去除死皮、汗液及油脂，以便更清晰的显示波形(边做边说)， 7、连接导联线：

肢体导联：右上肢（红色）左上肢（黄色） 右下肢（黑色）左下肢（绿色) 胸导联：V1 胸骨右缘第四肋间(红) V2 胸骨左缘第四肋间（黄） V3：V 2—V4连线中点（绿） V4： 左锁骨中线第五肋间（黑） V5左腋前线同V4水平（棕）

V6左腋中线同V4水平(紫）

注：V1 ，V2导联在男性患者时，与乳头相平。 8 检查导联位置无误，启动滤波键.

9指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无误。录图 按定标，走纸。记录患者的名字。

10撤去导联线，擦净患者皮肤。

11整理床单位.“x老师，您这样躺舒服吗？”“舒服”“好的， X老师，现在心电图已经给您描记好了 ， 请您不要紧张，医生会很快把报告给您.”“好的”“谢谢您的配合，您好好休息”。

12推车回去，整理用物，规范洗手，做好记录。 六、质量标准

1、操作熟练，方法正确.

2、以患者为中心，与患者交流时语言简练、表述清楚。 3、用过的各种物品（包括导联线、电源线等）,按规定处理。 七、操作流程

护士甲 沟通

操作准备 1按规定着装，洗手、戴口罩。 2了解病情，掌握操作注意事项，用物准备齐全。 3环境符合操作要求， 1查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。 2患者平卧，使患者体位舒适。 协助查对。 查对解释 掀开被子，解开衣扣，口述：注意保暖，保护病人隐私 连接导联线： 描记心电图 肢体导联：右上肢（红色）左上肢（黄色） 右下肢（黑色）左下肢（绿色） 胸导联：V1 胸骨右缘第四肋间（红） V2 胸骨左缘第四肋间（黄） V3：V 2—V4连线中点（绿） V4: 左锁骨中线第五肋间（黑） V5左腋前线同V4水平（棕） V6左腋中线同V4水平（紫） 录图 按定标，走纸。记录患者的名字 x老师，您这样躺舒服吗？”“舒服”“好的， X老师，现在心电图已经给您描记好了 ， 请您不要紧张，医生会很快把报告给您。”“好的”“谢谢您的配合，您好好休息”。 整理解释 1. 整理床单位摆好体位 2. 放好呼叫器。

八、操作评分标准

项目 准 备 质 量 分 评 估 评分标准及细则 1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分) 分值 扣分及原因 得分 2 2、用物：十二导联心电图机，导电糊或75%的酒精，毛刷,记号笔， 记录笔，记录纸，纱布必要时备配电盘，遮挡物，备皮包.6 （少一样物品扣1分) 2 3、用物准备1分钟. 1评估患者意识状态及配合情况(未评估不得分,评估不全面扣1分） 2评估室温及患者皮肤情况 1.携用物至患者床旁，问候患者，核对床号、姓名，及申请单。（ 未问候患者扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分） 2、说明目的、方法，取得合作。询问需求并协助解决；（未做解释扣4分，解释不到位扣2 分） 3、舒适与安全:环境清洁温暖,患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风。；（一项不符合要求扣1分) 4、接通电源，检查心电图机的功能,校对标准电压与走纸速度，（心电图机默认走纸速度25mm/sec振幅1mv).（一项未做到扣1分） 5、协助患者取平卧位，休息1—2分钟。解开上衣暴露胸部，手腕和脚腕处皮肤，去除手表等异电介质， 胸毛过多者予以剃除;（体位不符合要求扣1分,暴漏过多或过少者个扣2分,一处为暴漏扣1分，未去除异电介质扣4分） 6用酒精或导电糊涂抹于局部皮肤。(涂抹位置不正确扣1分，禁止将所有导联位置一次性涂抹，要各自分开，避免体表短路影响测出波形效果） 6 6 操 作 流 程 质 量 分 5 4 3 4 6 4 7连接肢体导联线并紧密连接： 右上肢(红色）左上肢（黄色）右下肢（黑 8 色）左下肢(绿色)（连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分) 8连接胸导联：V1 胸骨右缘第四肋间（红） V2 胸骨左缘第四肋间（黄） 12 V3：V 2—V4连线中点（绿）V4： 左锁骨中线第五肋间(黑)V5左腋前线同V4 水平（棕)V6左腋中线同V4水平（紫)(连接不紧密扣1分,一处安放错误扣 2分） ） 9、 检查导联位置是否有误。（未检查扣2分） 10 启动滤波键。(不符合要求扣2分） 2 11指导患者平静呼吸,制动，再次确认导联无误无干扰。（未指导扣1分未2 制动扣1分，心电图不符合要求扣5分 7 12正确记录患者的姓名，性别，年龄。（一项不符合要求扣1分) 13撤去导联线。（漏撤一处扣1分) 3 14擦净患者皮肤,整理衣物 .协助病人取舒适卧位；（一项不符合要求扣13 分） 2 15整理床单位及用物（切断心电图机电源,整理妥善放置各种导线)(未整

理扣2分,漏一件扣1分处置部符合要求扣1分 4 全 程 质 量 分 4 1、操作熟练，方法正确。查对规范（一项不符合要求扣2分） 2、以患者为中心,与患者交流时语言简练、表述清楚。（做不到扣1-2分） 2 3 3 受伤观念强.(受伤观念强差酌情扣1-2分) 4在规定时间内完成操作。