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百龙文武学校家访学生基本情况

来源:华拓网
百龙文武学校家访表

学生基本情况 姓名 地址 家访时间 家访目的 班级 性别 家长 村(乡) 联系电话 20 年 月 日 (星期 ) 家访原因 一、良好方面: 1、课内外作业认真完成或按时完成。( ) 2、课堂上专心听讲。( ) 3、尊师守纪。( ) 4、热爱学校,热爱班集体,热爱劳动。( ) 5、关心他人,乐于助人。( ) 6、热爱学习,勤学好问。( ) 7、拾金不昧。( ) 8、其它。(备注: ) 二、不足方面: 1、 课内作业不按时完成或未能完成。( ) 2、 课外作业没完成或不按时完成。( ) 3、 课堂上不专心听讲。( ) 4、 未能遵守学校纪律,打架、破坏公物等。( ) 5、 请病假、请事假一天以上。( ) 6、 无故旷课。( ) 7、 厌学,逃学。( ) 8、 经常迟到或早退。( ) 9、 基础差,成绩提高慢。( ) 10、其它。(备注: ) 附注:请在相应原因的括号里打“√”。 家访效果 家 长 意 见 签名: 20 年 月 日

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