女病人导尿术操作考核评分标准

女病人导尿术操作考核评分标准（2011-10修订）

项目 核对 (5分) 评估 (8分) (1)患者的年龄、性别、病情、过敏史、意识状态，自理、合作程度，耐受力及心理反应 (2)有无膀胱、尿道、前列腺疾病，膀胱充盈情况、会阴部情况 (3)了解患者/家属对导尿知识的知晓程度 告知 (5分) 1.实施导尿的原因、方法、可能出现的不适、缓解的方法 2.操作过程的配合,可能出现的并发症和导尿后的护理配合 1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩 2.用物：便盆、一次性垫巾、弯盘、无菌持物钳、导尿包、消毒凝胶等 3.环境：符合无菌操作 4.患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗 操 作 过 程 2．操作步骤 (1)协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部 (2)垫垫巾于臀下 (3)带手套消毒外阴，原则：由上而下、由外向内，每个棉球限用一次。顺序：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门 (4)洗手，打开导尿包于患者两大腿间， (5)戴无菌手套，铺洞巾，整理导尿包内物品 (6)检查尿管是否通畅，气囊有无漏气，润滑导尿管前端 (8)插入尿道口4～6cm（成人），见尿后再插入1－2cm。双腔气囊导尿管见尿后再插入7－10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，向外轻拉导尿管至遇阻力 (9)需尿培养者，用无菌标本瓶或试管取中段尿后送检 (10)导尿完毕，轻轻拔出导尿管 (11)如需停留尿管者: ①将尿管与尿袋连接，开放导尿管 ②脱手套，固定尿袋 40 1.安全与舒适： (1)环境安排合理（关门窗、遮挡患者）,保护隐私 (2)认真核对,注意患者安全及心理反应 (3)患者体位正确、舒适，注意保暖 2 4 2 2 3 4 3 1.未遮挡患者、无注意保护患者隐私 2.无认真核对,无注意患者安全及心理反应 3.患者体位不正确、欠舒适，无注意保暖 1.卧位不正确,暴露不清晰,影响操作 2.垫巾不认真,无保护好病人床单位 3.消毒顺序、方法不正确 4.开导尿包前未洗手,开导尿包方法不当, 5.戴无菌手套污染、铺孔巾方法不正确 6.用物放置不合理 7.未检查尿管是否通畅,未检查气囊有无漏气,未润滑导尿管 8.再次消毒顺序、方法不正确,小阴唇未固定好、消毒后松开左手 9.插管部位、深度不当,未固定尿管（导管脱出或移位）,注水囊方法不正 确 10.取标本方法不正确 11.拔尿管方法不正确 12.连接尿袋方法不正确 -3 -2 -4 各-3 各-3 -2 各-3 各-3 各-4 -2 -2 -2 各-3 各-3 各-3 1.仪表不符合,未洗手、戴口罩 2.备物不齐,放置欠合理 3.环境不符合要求 4.未嘱自主活动患者自行清洗会阴 各-2 各-1 -2 -3 3 3 2 3 2 告知不全 各-2 操 作 要 领 双人核对医嘱、患者 分值 5 扣 分 细 则 1.未双人核对 2.核对不全 评估不全 扣分 得分 各-2 各-2 (70分) (7)分开小阴唇消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口

3.观察与记录 (1)尿液量、颜色、性质 (2)导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果 (3)导尿过程注意观察患者病情的变化 (4)导尿前后患者情况 操 作 后 3 2 3 2 1 2 1 未观察、记录 各-2 1.脱手套，协助患者整理衣裤、床单位，取舒适卧位。2.清理用物，分类处理 3.测量尿量,需送尿标本者贴标签送检 1.未整理衣裤、整理床单位，无协助 患者取舒适体位 2.污物处理不妥 3.漏测量尿量及作好记录，需送检者忘送检 1.关心病人不够、操作不熟练、动作粗鲁 2.违反无菌操作、无注意手卫生 3.超时1分钟 4.尿管错插阴道无更换尿管或导尿包内物品被污染无更换应为不及格 各-1 -2 各-1 (4分) 操作 质量 (8分) 1.关心病人，操作认真、稳准、轻快 2.操作无菌、操作过程注意手卫生 3.操作时间15分钟（开始：从协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部起计时；结束：整理病人为结束） 4 4 各-2 各-3 -3 总分 100