2023年广州生育保险报销条件及报销范围介绍

生育保险报销条件和范围：职工累计缴费满1年以上，符合人口计划生育规定，女职工分娩或终止妊娠后1年内可申请报销。报销范围包括计划生育手术费和生育医疗费，其中生育医疗费包括急诊、异地生育或终止妊娠、产假期间产科并发症等。报销方式根据不同情况，按定额或实际费用报销。

法律分析

报销条件说明

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年)，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口计划生育规定;

3、符合生育保险报销期限的，即：女职工分娩或终止妊娠后1年内，逾期申办的，社会保险机构不予受理。

生育保险报销范围

生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：

一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。

二、生育医疗费：

a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

生育医疗费报销说明：

1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

拓展延伸

广州生育保险政策变化及新的报销要求

广州生育保险政策在2023年发生了一些变化，同时也出台了新的报销要求。根据新政策，符合以下条件的人员可以享受生育保险报销：年满18周岁且在广州市户籍的夫妻，已婚且持有合法结婚证的夫妻，以及在广州市连续缴纳生育保险满12个月的职工。报销范围包括孕期检查、分娩费用、新生儿护理费用等相关费用。此外，新政策还规定了报销申请的时间限制和所需的申请材料。具体的报销比例和额度将根据个人的具体情况而定。这些变化旨在提高广州市民的生育保险福利，为他们提供更全面的保障和支持。

结语

根据广州市生育保险政策的要求，职工在符合条件的情况下可以享受生育保险报销。报销范围包括计划生育手术费和生育医疗费。根据最新政策变化，报销条件有所调整，包括年龄、户籍和缴纳生育保险时间等要求。新政策旨在提高广州市民的生育保险福利，为他们提供更全面的保障和支持。具体的报销比例和额度将根据个人情况而定。请符合条件的职工及时了解并按要求申请报销，以便享受相应的福利。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第六章 生 育 保 险 第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。