・中医中药・ ２０１３年１月第２０卷第３期 产后逐瘀胶囊治疗药物流产后阴道出血的疗效观察 许宏宇 湖北阳县妇幼保健院妇产科，湖北长阳４４３５００ 【摘要】目的观察产后逐瘀胶囊对药物流产后阴道出血情况的影响。方法自愿要求药物流产的早孕妇女待孕 囊排出后随机分为治疗组５０例，对照组５０例。治疗组在孕囊排出后口服产后逐瘀胶囊３粒，每日３次，连服７ ｄ。 对照组在孕囊排出后，未经任何处理。结果治疗组阴道出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。治疗组阴道出血时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论产后逐瘀 胶囊可减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，推荐临床应用。 『关键词１产后逐瘀胶囊；药物流产；阴道出血；疗效 【中图分类号】Ｒ７１４．２１ 【文献标识码］Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０１（ｃ）－０１１４－０２ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈａｎｈｏｕ Ｚｈｕｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ＸＵＨｏｎｇｙｕ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈａｎｇｙａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｙａｎｇ ４４３５００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｈａｎｈｏｕ Ｚｈｕｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏ￣ｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅｉｒ ｗｉｌｌ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｓａｃｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ， ｒｉｇｈｔ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｓａｃｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｃｈａｎｈｏｕ Ｚｈｕｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｔａｋｅｎ ３ ｏｎｅｓ，３ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ， ｆ０ｒ ７ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｄａｙｓ；ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏｔ ａｎｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｓａｃｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｒｅａｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｃｈａｎｈｏｕ Ｚｈｕｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｈａｎｈｏｕ Ｚｈｕｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ；Ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｅｆｆｅｃｔ 药物流产痛苦少，安全、方便，对子宫的机械损伤小， 感染少，已被广大妇女所接受ｌ】１。药物流产在临床上应用愈 来愈广泛，但药物流产后阴道 血量多、出血时间长一直 腹顿服米索前列醇６００ ｇ，当日留院观察５～８ ｈ。待孕囊排 出后，观察组即口服产后逐瘀胶囊３粒，每日３次，连服７ ｄ； 对照组于孕囊排出后不做任何处理。嘱患者流产后７ ｄ、 １４ ｄ及１个月来院复查，如出血多于月经量时应及时就诊。 １．３疗效判定标准 是难以解决的问题，严重者口１导致贫Ｊ血Ｌ或感染发生。为了 减少药流后阴道出血量，缩短出血时间，笔者采用产后逐 瘀胶囊治疗，取得了满意的疗效，现报道如下： １资料与方法 １＿３．１阴道出血量与平素正常月经量相比较，分为少于月 经量、月经量、多于月经量。 １．１一般资料 １．３．２阴道流血时间治愈：服药后７ ｄ内血止；有效：服药 后１４ ｄ内血止：无效：服药后流血超过１４ ｄ或需清宫者。 １．４统计学处理 所有患者均为２０１０年１０月～２０１１年５月来本院门诊 行药物流产的１００例患者，年龄１８—３９岁，平素月经规律， 查尿ＨＣＧ阳性。停经均小于４９ ｄ．经Ｂ超确诊为宫内早 所有数据采用ＳＰＳＳ ｌ３．０软件进行统计学处理，计数 孕，且与停经天数相符，自愿要求药物流产终止妊娠．无药 物流产禁忌证。将其随机分为观察组和对照组各５０例，两 组研究对象在年龄、停经时间、孕产史、Ｂ超下孕囊大小、 有无炎症、工作生活卫生条件等方面比较，差异均无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 资料采用ｘｚ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组阴道出血量比较 治疗组药物流产后阴道出血少于月经量占５０％，同平 素月经量占４６％，多于月经量只占４％；对照组药物流产后 阴道出血少于月经量占３８％，同平素月经量占４２％，多于 月经量则占２０％：两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 ２．２两组阴道出血时间比较 米非司酮（每片２５ ｍｇ）、米索前列醇（每片２００ Ｉｘｇ）均 由北京紫竹药业公司生产。产后逐瘀胶囊由成都森科制药有 限公司生产。米非司酮０８：００空腹口服５０ ｍｇ，２０：００空腹口 服２５ ｍｇ，服药前后２ ｈ禁食水，连用２ ｄ，第３天０８：００空 １１４中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 治疗组阴道出血≤７ ｄ者占５８％，≤１４ ｄ者占９６％；对 ２０１３年１月第２０卷第３期 ・，＾＾＾＾＾＾＾中医中药・ 表１ 两组阴道出血量比较【ｎ（％）】 是一项有创操作，易并发子宫内膜炎、盆腔炎、官腔粘连甚 至不孕等。 近年来有报道，用中药生化汤治疗取得一定疗效 。但 汤药需煎服，较麻烦，不易被患者接受。从中医学角度讲， 药物流产属人为“堕胎”，药物流产后出血多、时间长，属 照组阴道出血时间≤７ ｄ者占２６％，≤１４ ｄ者占６６％，有２ “产后恶露不绝”、“胞衣不下”等范畴，祖国医学认为．人为 例出血时间超过３０ ｄ，占４％。治疗组阴道出血时间较对照 堕胎损伤冲任，瘀血内阻，血不归经：或胞衣残留，瘀血未 组明显缩短，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 尽，新血难安以致恶露淋漓，日久不净嘲。产后逐瘀胶囊是 一种纯中药口服制剂，主要成分为益母草、当归、川芎、炮 表２两组阴道出血时间比较【ｎ（％】】 姜。益母草直达胞宫祛瘀血，有促进子宫收缩、促残留物排 出、收敛止血的作用；当归补血活血、化瘀生新，有抑制子 宫平滑肌兴奋、加强子宫收缩的双重功能；川芎为血中气 药，可以活血行气，理血中之气，促子宫收缩，抗菌消炎；炮 ３讨论 姜温通化滞、温经止血，具有止血功效。全方能补能通，生 药物流产常用米非司酮和米索前列醇。米非司酮是孕 新血，祛瘀血，改善盆腔血液循环，具有促宫内残留绒毛及 激素受体水平的抗孕激素，其与孕酮受体结合起到阻断靶 蜕膜排出、促进子宫复旧、增强凝血机制及抗感染作用。本 器官水平孕酮的作用。米非司酮与孕酮受体结合能力比孕 观察组通过产后逐瘀胶囊治疗，出血量大于月经量者占 酮强３～５倍，其抗孕酮作用的主要靶器官为蜕膜及其血管 ４％．出血时间≤１４ ｄ者占９６％；而对照组出血量多于月经 系统。它与孕酮竞争而占有滋养层和蜕膜上孕酮受体的结 量者占２０％，出血时间≤１４ ｄ者占６６％，说明药物流产后 合位，阻断了孕酮的作用闭，使蜕膜细胞及滋养细胞变性坏 Ｅｌ服产后逐瘀胶囊．在减少阴道出血量及缩短阴道出血时 死，宫颈成熟软化扩张。而米索前列醇能增强子宫平滑肌 间方面效果好，副作用小，且使用简便、经济，值得推广使用。 的收缩，使宫颈松弛、宫口扩张。两者序贯应用可促使孕囊 ｆ参考文献】 排出。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，成功率可达 …１林晓峰．安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的效果观察【ＪＪ．中 ９０．０％以上，是一种安全有效、简便易行、无侵入性且痛苦 国妇幼保健，２００９，２４（３４）：４９４２． ［２】曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９９：２５８６－－２５８７． 小的方法，但与人工流产相比，药物流产存在阴道出血量 ［３１傅晓敏，黄丽丽．药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方 多、出血时间长的问题。出血量多可导致贫血发生，出血时 法的研究进展【Ｊｊ．中华妇产科杂志，２００６，４１（５）：３５９． 间长未脱落的蜕膜和血块未及时排出残留在宫腔则增加 ［４Ｊ晏桂荣．中药生化汤防治药物流产后阴道出血８Ｏ例分析【ＪＪ．中国 了感染的概率．导致子宫内膜的炎症发生。药物流产后子 实用妇产科杂志，１９９７，１３（３）：１７０． 宫异常出血的原因主要为绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复 【５】杨越．加味生化汤治疗药物流产后８０例【Ｊ］．甘肃中医，２００９，２２（１）： ４８－４９． 延迟、子宫内膜炎症［３１以及米非司酮对纤溶系统的影响。以 ［６６］杨卫疆，潘纪华，许志梵．净宫饮配合药物流产终止早孕疗效观察［ｊＪ． 往一般采用止血及预防感染等治疗。但疗效不十分满意。 甘肃中医．２００６，１９（６）：２７—２８． 清宫手术往往能较快减少出血及缩短出血时间，但清宫术 （收稿日期：２０１２—１０—３０本文编辑：陈俊） ＇’ｌ＇ｌ＇＇＇１１＂’’＇１１．１１．●１１＂，，１１＂１１．，，●’●，ＩＤ＂’Ｉ＇，＇’＇ｌ，●＇ｌ＇，＇，，，ｌｌ＂１１＂ ，，ｌｌ＂，ｌ，’，，，，’ ＇＇１１．，ｌｌ＇ｌｌ，，’ｌｌ＇’，１１． ，’’＇●，＇＇，＇ 、ｖｖ¨ｖｖ¨¨・编读往来・ 汉字数字的用法 １．数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一 氧化碳、十一五规划、十二指肠等。 ２．邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八公里、五十二 岁、两ｉ家医院等。 ３．我周清朝以前（含清朝）以及非公历的历史纪年要用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋 节等。 ４．医院编号有”第”字者，其编号用汉字。例如：第 ｏ四医院。 ５．不定数词一律用汉字。例如：任何一个病人．这是一种免疫反应，无一例死亡。 ‘ｌｔｌｌＩｔＩＩＩｔＩ●ｌ‘ｔｔＩ‘‘●ｌｔ‘ＩＩ●ＩＩｔ‘ＩＩＩ４１（ｔ‘ｌｌＩＩｔＩｌ４Ｋｔ‘ｌＩｔ‘Ｉ●ｌＩ ４１［１ＩＩｌｔＩＩ●‘４１［ｔｌ●ｌ‘●ｌＩ‘ｌｌｔ‘ｔＩｔ‘Ｉｌｔｔ４ＥＩＩ ＣＨＩＮＡ ＭＣｌＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１１５
