实用中医药杂志2014年84¥3o卷8期(总第259期) JOURNAL OF PRACTICAL TRAD ̄IONAL CHINESE^ 1DIcI : :三 . 左金丸加味治疗顽固性呃逆举隅 吴锦波 (广西壮族自治区平南县瑶族乡卫生院,广西平南537300) [中图分类号]R249.7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)08—0770—01 左金丸为《丹溪心法》方,由黄连、吴茱萸组成。 原方为肝火犯胃证而设。笔者用左金丸治疗顽固性呃逆 疗效较好,举例如下。 1病例资料 黄某,女,30岁,2012年7月12日就诊。1年前分娩 女孩,产后1周不明原因出现呃逆,时止时发,时轻 时重,曾到多家医院治疗效果欠佳。喉间呃呃连声,声 短而频,形体偏瘦,心烦易怒,胸胁满闷,睡眠欠佳, 食欲不振,口苦,舌红苔黄,脉弦。诊断为呃逆。辨证 一2体会 属肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆。治以顺气解郁,和 胃降逆。用左金丸加味。药用黄连12g,吴茱萸2g,代 赭石15g,丹参12g,赤芍10g,茯苓12g。水煎,分2次温 服,每日1N。J]l ̄7剂。二诊,呃逆大减,食欲好转,胸 闷症状减轻,舌淡红苔薄黄。上方减丹参、茯苓,加生 姜9g、大枣3枚,7N。三诊,呃逆消失,精神好,食欲 增强,能安然入寐,原方再服3剂巩固治疗,随访1年未 见复发。 患者有重男轻女思想,产女孩后心情不舒畅,肝气 郁结,郁而化火,气机不利,逆气动膈,胃失和降,浊气 上冲而发病。左金丸加味方中黄连清化肝火,使肝火得清 而不横逆犯胃;又善清胃火,胃火清则气自和。纯用苦 寒,恐有郁遏伤中之弊,故少佐辛热之吴茱萸,一则辛散 解郁,疏泄肝经郁气,使肝气条达,郁结得开;二则反佐 以制黄连之苦寒,使泻火而无凉遏之弊;三则取其下气之 用,助黄连和胃降逆;四则可引黄连入肝经。二者辛开苦 降,肝胃同治,泻火而不遏,温通而不助热,相反相成, 肝火得清,胃气和降,则诸证自愈H 。代赭石理气降逆止 呕。久病人络,血行瘀滞,故用丹参、赤芍理气活血,使 血气顺,膈间快利,呃逆自止。 [参考文献] [1]李冀.方剂学[M].北京:中国中医药出版社, 2006:124. 『收稿日期]2014-03-24 银翘散加味治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎1例 阴云龙,乔维文,刘 洁 (山西省介休市中医院,山西晋 ̄/'032000) [中图分类号]R249.7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)08—0770-01 我们用银翘散加减方治疗腮腺炎合并睾丸炎1例, 疗效较满意,介绍如下。 1 临床资料 刘某,男,44岁,2013年12月18 13就诊。1周前 感冒后发热恶寒,体温37.6℃,伴下颌部肿胀疼痛, 行浅表软组织及颈部淋巴结彩超提示双侧颌下腺弥 漫性病变,双侧颈部淋巴结增大。血常规检查示白细 胞10.2 x 10 /L。曾服抗病毒口服液,静滴青霉素、 炎琥宁及头孢哌酮舒巴坦等,症状时轻时重,逐渐 出现双侧睾丸肿胀疼痛,体温39.6 oC。门诊以“腮腺 炎,腮腺炎并发睾丸炎”收住人院。发热恶寒,肢倦 酸痛,时有咳嗽、痰少色白,咽喉肿痛,下颌部肿胀 疼痛,双侧睾丸肿胀疼痛、痛引少腹,行走受限,神 志清楚,精神欠佳,纳食一般,心悸少寐,大小便正 常,舌边尖红苔微黄,脉滑数。中医诊断为痄腮,辨 证属风温毒邪阻滞少阳厥阴经脉。治以清热解毒凉血 消痈。方用银翘散加味。药用金银花30g,连翘30g, 薄荷15g,牛蒡子15g,芦根20g,生石膏15g,黄芩 6g,当归20g,赤芍15g,柴胡15g,升麻10g,葛根 1Og。每日1剂,水煎分两次服。服3剂后热退,体温 降至36.3℃,肿痛逐渐减轻,1周左右痊愈,随访无 不适。 [通讯作者] 乔维文 770 2体会 流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴,病机为风温入 侵,搏结气血,蕴结成毒,毒邪侵袭足少阳、足厥阴经 络。有研究表明无论是否发生在青春期,只要能早期诊 断并及时有效治疗,一般不会影响生育能力¨ 。如控制 及时有很高的治愈率。因其起病急,初期多为表实证, 病程进展较快,临床多夹里热,故用银翘散辛凉透表、 清热解毒。加用生石膏配黄芩以清泄里热,加用柴胡透 解少阳之邪热,芦根清热生津,当归、赤芍入血分清解 里热兼以敛阴,升麻葛根解肌透热。 腮腺炎合并睾丸炎其发病主要是由腮腺炎病毒侵犯 各腺体引起全身急性感染所导,故治疗原则应以抗炎、 抗病毒为主。药理研究表明,银翘散具有抗菌、抗炎、 抗病毒的作用 J,同时具有较明显的解热镇痛作用。临 床应用需正确辨证,以免错治误治,延误病情。 [参考文献] [1]赵色玲,陈世伟,刘炕,等.阿昔洛韦合干扰素治 疗流行性腮腺炎睾丸炎临床分析[I].临床军医杂 志,2013,41(1):30—31. [2]何建萍.银翘散的临床药理[I].中国实用医药, 2009,4(23):149-150. [收稿日期]2014—03—21