行政国家赔偿上诉状
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上诉人(一审原告):______________,女(男),_____族,_____________年__________月__________日出生,住__________省__________(市)县________________。
被上诉人:_________________县公安局。
法定代表人:______________,局长。
请求事项:_________________上诉人不服__________县人民法院(2015)_____行初字第_____________号行政裁定书(下称一审裁定),提出上诉。请求二审依法改判:_________________支持上诉人在一审的诉讼请求,并按2015年国家赔偿标准赔偿上诉人。
事实与理由(国家赔偿案上诉状必须写清):_________________
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故提出上诉,请求二审予以支持。
此致
_______________市中级人民法院
上诉人_______________
_____________年__________月__________日
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