提高乳腺自检意义,重视乳腺DR钼靶检查在乳腺疾病中的重要作用

提高乳腺自检意义，重视乳腺ＤＲ钼靶检查在乳腺疾病中的重要作用

【关键词】乳腺疾病 乳腺DR钼靶检查

随着生活水平的提高及社会压力的增加，我国妇女乳腺疾病的发病率呈上升趋势。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌发病率明显持续上升，且其发病年龄趋于年轻化，目前已跃居我国女性恶性肿瘤第二位［1］。提高乳腺癌的生存率关键是早发现、早诊断、早治疗，而早期诊断是其重要的环节。

早期发现乳腺癌是提高乳腺癌生存率和降低死亡率的重要因素，及早地筛查、适时的治疗是必要的。对我国及欧美国家的数据分析，早期发现乳腺癌的年龄在意大利是50－69岁，在美国是40－70岁，而在我国是35－70岁［2］。由此可见，我国乳腺癌发病年龄最小35岁，均比欧美国家年龄小，而且发病率增长速度已超过欧美国家，而中国女性却远没有意识到乳腺癌对自身的健康威胁。

乳腺疾病的常用检测方法主要有：①乳房自我检查；②医生检查；③辅助检查。在自我检查中分肉眼观察和自我触摸，肉眼观察主要在镜子前观察双乳房是否对称，大小是否相似，乳头是否在同一水平线上，乳头有否回缩凹陷、，乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤有无改变，如浮肿和桔皮样改变，静脉有无怒张等。自我触摸一般在站立位及平卧位检查，检查开始于乳房的外上方，右乳依顺时针方向，左乳依逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向心至少三圈，直到乳头。如发现肿块或乳头溢液应立即就医。中国卫生部和防癌协会劝告，妇女应每次月经来潮结束后第二天自我检查乳房，已经停经的妇女，也应每月选择固定一天检查。

目前，乳腺癌最有效及针对性的检查是数字化乳腺钼铑双靶机，特别是早期发现乳腺癌及隐性乳腺癌［3］。美国放射学会和癌症协会早在1997年就制定了乳腺癌早期发现的推广原则，它包括18－39岁：每月1次自我检查；40－44岁：每年1次临床体检和乳腺钼靶X线检查。高危妇女向医生咨询是否需要40岁以前开始钼靶X线普查间期；50岁以上：每年1次临床体检的钥靶X线检查，每月1次乳房自我检查。

我国妇女可根据以下高危因素，并参考该扩广方案进行定期钼靶检查：①有乳腺癌家族史；②年龄35岁以上，既有乳腺良性肿瘤史；③从未生育；④第1胎是月妊娠时>30岁；⑤月经初潮年龄人<12岁或停经在55岁后；⑥绝经后体重超重；⑦长期口服或注射雌激素。乳腺癌起病非常隐匿，早期无任何症状，在中国妇女发于25－70岁占85.8%。全数字化钼靶机由于具有多种图像处理功能，影像具高分辨率、高清晰度 , 发现不足0.1cm大小的恶性钙化灶，减少了微小癌的漏诊，丰富了早期乳腺癌征象，明显提高了乳腺癌的早期诊断率。

在乳腺癌混合型中以浸润性导管癌最多，而浸润型导管癌中有50－60%的影像学表现是以钙化为主要表现，甚至是唯一征象［4］。在临床上既触不到包块，也无其它异常征象，其它辅助检查如B超、红外线、CT、MRI均未能明确显示，而数字化乳腺钼靶机由于分辨率、清晰度高，而且有图像辅助处理软件，能准确、早期单凭钙化作出诊断，防止漏诊发生，提高诊断准确率。而且数字化乳腺钼靶机有定位系统，对临床未触及包块的乳腺癌能提供术前定位。乳腺机定位是通过乳腺穿刺将导丝引入病性部位，外科医生按照定位标记切除病灶，让临床医生既能达到切除病变的目的，又能最大限度缩小手术范围［5］。为早期乳腺癌行保乳手术及切除微小病灶的准确性提供了依据。

乳腺普查，结合欧美资料及我国数据资料，中国妇女35岁以上每年都应接受数字化钼靶机的检查1次，对乳腺癌高危人群，特别是40－60岁之间的妇女更应重视乳腺癌定期检查。高危人群是指：①年龄：40－50岁年龄组；②有乳腺癌家族史者；③高龄分娩大于30岁，而第1胎足月者；产后未哺乳者，40岁以上未婚，未孕者；④曾患乳腺癌或有良性乳腺肿瘤者或已患子宫癌者；⑤初潮年龄小于12岁以前或55岁后绝经者； ⑥长期口服或注射雌激素类药物，乳腺长期接受辐射者；⑦进食过量动物脂肪绝经期后体重超重者。

数字化乳腺钼靶机是目前医生诊断乳腺癌最有利的工具，与B超检查相互补，是乳腺疾病国际上公认的最有效的黄金组合检查，实现乳腺癌早期诊断的关键技术之一是发现乳腺钙化并判断其是否有恶化倾向。对女性进行定期普查，才能做到早发现、早诊断、早治疗，对无症状妇女及乳腺高危人群有助于乳腺癌早期检出，有利于提高乳腺癌5年生存率和降低死亡率。提高乳腺自检意识，重视乳腺数字化DR在乳腺疾病中的诊断价值，是提高妇女生活健康水平的关键之举。

参考文献

［1］ 吴恩惠，鲍润贤,等.乳腺癌.中华影像医学（乳腺卷）.北京:人民卫生出版社，2002:6.

［2］ 乔友林.乳腺癌流行病学与乳腺癌筛查 . 北京:中国医学科学院肿瘤医院.

［3］ 鲺润贤,叶兆祥,刘佩芳.重视乳腺疾病的影像学诊断.中华放射学杂志，2007:449－450.

［4］ 姜洪,包礼杰,蔡崧.计算机乳腺摄影对30－39岁妇女早期乳腺癌的诊断价值.中国肿瘤临床,2002,（29）:35.

［5］ 黎庶.全数字乳腺机在早期乳腺癌诊断与治疗中的应用价值.中国实用外科杂志，2004,,24(11):660－662.