人民医院异地新建工程项目可行性研究报告
人民医院异地新建工程项目可行性研究报告
第一章 总 论
一、项目基本概况
项目名称：XXXX族自治县人民医院异地新建工程 建设单位：XXXX族自治县经济计划局 建设单位法人代表： 建设性质：新建
项目建设地点：拟建项目位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道
街与四道街之间地块）
建设规模：日接待门（急）诊量：600人次/日，床位数200张，
建筑面积 ：总建筑面积16018m2
项目建设投资：3844.32万元
资金来源：拟申请国家投资2306.59万元，
地方配套1537.73万元。
可行性研究报告编制单位：XX工业大学建筑设计研究院 可行性研究报告编制单位法人代表：
二、建设单位概况
XXXX族自治县是黑龙江省唯一的少数民族自治县，国家重点扶贫开发县，全县人口26万。县人民医院是全县最大的一所二级综合医院，是县域医疗救治中心，医院始建于1948年，现核定编制193人，开放床位130张，其中卫生技术人员145人，占职工总数的80%，副主任医师10人，中级职称86人。现有设备193台件，总值953
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万元，现有房屋9700平方米，医院设置医务科、护理部、财务科、内科、外科、妇产科、急诊科、腔镜室、病理科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医理疗科、放射线科、CT室、血液透析室、碎石科、检验科、彩超室、血流变室、脑电室、药械科、发热门诊和传染病房等主要科室，承担着全县26万人口的基本医疗和急诊急救工作。
现有设备：单排螺旋CT机、彩色B超机、CR、C型臂高频X线机、血液透析机、电子胃镜、电子肠镜、电子阴道镜、消化道微波治疗仪、病理切片机、乳腺扫描仪、全自动生化分析仪、经颅多普勒诊断仪、麻醉机、体外碎石机、万倍显微分析仪、脑地形图分析仪、全自动血流变分析仪眼科全自动验光设备等大型设备。
几年来医院坚持“人民医院为人民”办院宗旨，加强人才培养，提高医疗护理两个质量，社会效益、经济效益逐年提高，日均门诊量400人次，年住院患者5000人，年业务收入1500万元，由于本县实行新农合患者减半收取床费，其它药费和辅助检查费用减免10%的优惠政策，每年为患者节省资金40余万元，深受广大患者好评。
三、可行性研究报告编制依据
国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》 《综合医院建设标准》（2008年）（建标110—2008） 《综合医院组织编制原则（草案）》
《国家中长期科学和技术发展规划纲要 (2006～2020年)》 《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发〔1997〕3号）
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国家现行工程建设有关建设法规、规范、标准 建设单位提供的其他有关资料 大庆市城市总体发展规划
黑龙江省卫生医疗“十一五”总体发展规划
四、可行性研究报告编制原则
（一）、以人为本、以患者为中心原则
在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和医务人员的工作条件，做到功能合理、流程科学、经济适用。最大限度满足医疗、救治工作的需求，为患者提供人性化服务。 （二）、立足当前、考虑发展、适度超前原则
从当前人民群众对医疗卫生保健市场需求的实际出发，结合政府政策、经济条件，研究其建设的实际性，并兼顾建设项目的预留发展，合理确定工程规模及建设计划。
（三）、进一步提高医疗诊治能力，以二级综合甲级医院为目标的建设原则
充分挖掘医院在医疗治疗方面的优势，逐步扩大医疗服务范围，实现二级综合甲级医院的建设目标，满足社会需求，充分利用资源优势，为社会提供更宽泛的服务范围。 （四）、建筑形式与使用功能相协调的原则
在建筑方案的论证中，坚持技术可行、经济合理的科学原则，采用新技术、新设备、新材料，贯彻节能方针。避免重形式轻功能的唯美主义，做到室内外形式功能的统一性、适应性、艺术性和科学性。
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五、可行性研究报告的主要范围
XX县人民医院异地新建工程可行性研究阶段，主要担负对项目建设的必要性和可行性的论述，研究项目建设的具体规模和工程投资估算，并进行经济效益评价，作为工程项目的建设依据，并为下一步的初步设计方案提供指导性的作用。
本次可研报告的主要内容包括： ·项目背景及建设必要性 ·市场需求分析 ·项目选址与建设条件
·项目管理规划目标及设计规划目标 ·工程建设方案 ·环境保护 ·劳动安全卫生 ·节能专篇 ·消防专篇
·组织机构及人力资源配置 ·项目招投标及实施计划 ·投资估算与资金筹措 ·财务经济评价 ·社会效益评价
六、主要技术经济指标
主要技术经济数据表
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序号 1 技术经济内容 建设规模：病床位 日门诊量 单 位 张 人次 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ % % ㎡ ㎡ ㎡ 辆 万元 年 % % 万元 数 量 200 600 16018 12618 1220 2030 150 30096 4976 53 16.53 41 6000 7000 12120 100 3844.32 10.89 11.79 10.4 121.24 备 注 2 2.1 2.2 2.3 2.4 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11 12 总建筑面积 其中：综合楼 传染科附属用房 后勤附属楼 污水处理站及焚烧炉 总用地面积 建筑物基地用地面积 容积率 建筑密度 绿地率 道路及停车场 硬质铺装 绿化面积 停车位 工程总投资 投资回收期 含建设期 13 14 15 总投资收益率 财务内部收益率 财务净现值（I=10%）
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第二章 项目背景及建设必要性
一、项目背景
（一）、我国卫生市场现状
改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。我国人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。为落实《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》，中共中央、国务院自1997年发布了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于城镇医.药卫生体制改革的指导意见》等一系列相关的配套改革政策，加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系，特别是为发展多样化、多元化办医模式奠定的政策基础。加强卫生全行业管理，严格依法行政以彻底改善城乡医疗卫生条件、提高群众健康水平为宗旨，不断深化卫生改革。国家将鼓励和扶持各大中小型的医院发展，形成公平、有序的竞争环境，加快卫生体制创新和制度创新。鼓励促进医疗机构投资主体多元化，引进竞争机制，优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗保健需求。合理调配卫
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生资源，加强城市社区卫生服务体系建设，充分发挥医疗救治体系和疾病预防控制体系的作用，提高应对突发卫生事件的能力，满足城乡居民不同层次的医疗卫生服务需求，实现人人享有基本卫生保健的目标。按照《医疗机构设置规划》，对公立一级医院和部分二级医院按社区卫生服务的要求进行结构和功能改造，允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构。逐步建立社区卫生服务组织和综合医院、专科医院等布局合理、分工明确、功能互补、服务完善的城市医疗服务体系，到2010年，城市社区卫生组织覆盖面要达到80%以上。规范实施社区卫生服务组织（小医院）和综合医院、专科医院（大医院）双向转诊制度。保护广大群众对医疗服务的选择权，为广大群众提供不同层次的、高质量的、价格合理的医疗卫生服务保障体系。 (二)、黑龙江省卫生市场现状
“十五”期间，我省卫生事业持续发展，居民的健康状况进一步改善。2005年与“九五”期末（2000年）相比较，婴儿死亡率由29.2‰下降到28.0‰；5岁以下儿童死亡率由36.2‰下降到34.0‰；孕产妇死亡率由24.5/10万下降到23.2／10万；人均期望寿命由 72.37岁增加到72.60岁。
急性传染病如艾滋病、肺结核、肝炎、出血热疫情明显上升；新发传染病如：SARS、致病性禽流感等威胁很大；慢性非传染性疾病增多，突发公共卫生事件应急机制不健全，能力不强，信息网络不健全。由于我省地处高寒地带，城镇医疗体制改革有待深化 。我省90％以上的卫生资源集中在中心城市，而城市卫生资源70%左右相对集
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中在三级医院。医疗机构功能定位不清，无法实现城市医疗服务网的整体功能。公立医疗机构注重外延发展，忽略社会责任；私营医疗机构发展缺乏良好的政策环境；城市社区卫生服务发展存在障碍。由于经济条件的限制，看不起病、住不起院以至因病返贫的人群在增加，需要政府在就医条件、环境和经费支持上给予特殊照顾。 （三）、XX县人民医院现状
1、医院门诊量和住院人次逐年增加
XXXX族自治县是黑龙江省唯一的少数民族自治县，国家重点扶贫开发县，全县人口26万。县人民医院始建于1948年，现有建设规模为9700万平方米，病床位数是130张。近年来，由于病患人数的急剧增加，医院现有门诊和病房的容量不足的矛盾日渐凸显，根据医院近三年的门诊人次和平均开放床位、病床使用率的统计数字显示，2006年门诊人次11.68万人次，2007年门诊人次高达12.21万人次，较2006年增长4.53%。2008年门诊人次达14.16万人次，较2007年增长15.97%。这种增长的加快，无疑对医院门诊和病房的接待能力造成很大的压力。同时，由于医院面向的服务对象主要是少数民族的特殊性，医院同时肩负对蒙医文化的传承和发展，无论在科室的配置上还是人员的培养上，都要求对当地的医疗文化和民族文化相融合。因此，门诊量与其它地区的综合二级医院相比，接待的病患人数不仅人数较多，而且病患人员来自不同的民族，现有130张床位数根本满足不了广大患者的需求，为解决每年患者住院需求，医院采取病房加床甚至在走廊加床方式，以解决住院紧张的局面，但始终没能从
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根本上解决。
2、医院总体规模体量小
医院现有总体建设规模为9700平方米：其中门诊楼（包括急诊和医技）3850平方米(含发热门诊200平方米)，住院部楼3960平方米（含住院病房300平方米），行政及保障用房1890平方米。近年来，由于病人数量的增加，医疗环境紧张，给患者治疗护理带来困难。按照目前医院目前实际床位数的需求，每年都呈增长趋势，按《综合医院的建设标准》每床80平方米标准计算，存在一定的差距。目前的医用面积无法满足“二甲”医院的要求，已经成为医院争创“二甲”医院的先天障碍。因此，县人民医院的重新建设已经刻不容缓，迫在眉睫。
3、部分医院设施陈旧，平面功能布局混乱
医院原有的门诊楼和住院楼建设是在1995年，现房屋破旧且数量不足，传染病房被内科占用，外科门诊挤占收款员值班室，CT洗片在狭小的楼梯间工作，肛肠科租用院外房屋，现有房屋地面瓷砖起层破碎，门窗掉漆，裂缝变形，顶棚漏水，墙和顶棚涂料斑剥脱落。建筑层高满足不了医院的使用要求、管线老化，经常出现跑、冒、漏现象，电气设计容量不够，存在着许多安全隐患，给广大患者及医务工作人员带来潜在威胁。
内部平面功能布局属于90年代的建筑，砖混结构，房间布局不合理，消防和人流疏散的标准是按着70年代的设计规范建设的，原有建筑布局不合理，手术室流程不合理，洁净通道与污染通道没有完
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全分开；腔镜室上下消化道混用一间诊室；产科房间面积不够，虽经几次改造仍不符流程要求；口腔科办公室与操作间在同一房间；发热门诊及传染病病房与医院住院部没有分开，若分开又不符合消防要求，给安全带来极大隐患；新成立的血透室只能安装2台血透机，满足不了患者需要，造成加班加点工作；焚烧炉与居民区距离过近和噪声常与居民发生纠纷；原建筑门诊与住院部互不相连，加之没有电梯，给患者造成极度不便，变压器设置在中间，无法使门诊与住院部连通和安装电梯；原有建筑时间长，质量差，至今没有建筑、消防等部门验收合格手续。随着国家各项建筑规范标准的变化和医院建设标准的变化，医院现有的设施根本无法满足医院各项安全规范要求。医院对该楼年年进行维修改造，但受房屋结构形式的限制，想从根本上对其进行改造费用太大，毫无意义。 4、医院现址场地狭小，没有发展空间
县人民医院原建筑面积为9700平方米，占地面积5000平方米，原建筑都是根据当时的需要进行建设，没有科学的统一规划，缺什么建设什么，造成原建筑用地面积较小，建筑物紧凑，没有发展空间，无法实现新建16000平方米的格局，县卫生局出于对医院实际情况的分析研究和长远规划，决定将医院异地新建，对原有医院进行整体出售，作为新建医院的配套资金。
5、与医院总体发展目标不相适应
根据医院《医疗机构设置规划》的规定，制定了医院的总体发展规划——将医院建设成具有当地民族特色的综合二甲医院。而医院现
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有的就医环境距离这一目标的实现存在一定的距离。医院现有设施没有，不适应社会发展的需求。
因此，XXXX族自治县卫生局为改善现有就医环境和实现长远发展，给广大患者提供具有现代化和人性化的医疗服务实施，在2008年提出尽快实施建设XX县人民医院工程的计划，并于2009年5月委托XX工大建筑设计研究院对该项目进行可研报告的编制工作，以适应市场发展需求，实现医疗社会服务最大化。
二、建设必要性
（一）、XXXX族自治县人民医院异地新建工程的建设，将改善就医环境，化解医疗供需矛盾，全面实现建设小康社会宏伟目标。
随着经济社会的快速发展，党和政府越来越关注民生，注重解决看病难，看病贵问题。其实看病难、看病贵问题突出反映在市以上医院，关键在于县级以下医疗机构薄弱，卫生资源配置不合理，30%的城市人口，占有70%的卫生资源，若能加强县级医院建设，既能解决看病难，看病贵问题，又能缓解城市大医院患者暴增的压力。
目前，XX县人民医院，是XXXX族自治县规模最大的二级综合医院。XX县人民医院现有床位数130张，项目建成后将达到200张床位数。医院服务对象主要是为XXXX族自治县，同时辐射整个大庆市等周边地区。XXXX族自治县人口总数约为26万人，居民千人口平均拥有不足0.003床位张。医疗卫生资源严重匮乏，人民群众身体健康得不到基本保证，社会增加不稳定因素，严重影响建设和谐社会、小康生活的宏伟目标的实现。
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党的十六大将全面建设小康社会作为21世纪前二十年的奋斗目标。卫生事业作为全面建设小康社会的保障系统，肩负着重大的历史使命。没有健康就没有小康，已经成为社会各界的共识。根据黑龙江省建设全面小康社会的目标，“十一五”期间卫生事业发展的总目标是：到2010年，基本建成与全面建设小康社会相适应的卫生服务体系，基本完成公共卫生体系建设、农村卫生服务体系建设、多样化的
城镇医疗卫生服务体系建设以及新型农村合作医疗制度建设任务，提高卫生服务的公平性，缩小地区间、人群间健康水平的差异，进一步提高全省居民的健康水平。项目的建设实施将为促进构建和谐社会、全面实现建设小康社会的宏伟目标打下坚实基础。
（二）、XXXX族自治县人民医院异地新建工程的建设，是构建社会主义和谐社会，保障少数民族地区经济发展，充分体现党和政府对少数民族自治区的关怀的根本体现
XXXX族自治县位于黑龙江省西南部，地处松嫩平原腹地，介于北纬45°53′至47°8′和东经123°45′至124°42′之间，东与大庆市、林甸县为邻，西与泰来县、吉林省镇赉县隔江相望，南同肇源县毗连，北同齐齐哈尔市接壤。XXXX族自治县是黑龙江省唯一的少数民族自治县。1956年，经国务院批准撤XX旗建立XXXX族自治县，先后隶属嫩江地区、齐齐哈尔市和大庆市。总面积6176平方公里，人口26万人，其中城镇人口7.7万人，农村人口18.3万人，有XX、汉、满、回、达斡尔、朝鲜、锡伯等17个民族，XX族人口4.37万人，占总人口的17.6%。改革开放以来，随着我国经济发展，以及人们经济收入的提高和医疗保险意识的增强，县内外居民看病就诊、医疗保健的人数也越来越多。根据科学建设的发展，医疗和保健技术
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的提高，尤其是医院的长期发展战略目标，已从服务于县内医疗市场的地位延伸于大庆市整个地区医疗市场。XX县人民医院异地新建工程的建设，将在很大程度上缓解本经济区域医疗市场落后、住院条件落后、患者就医难和看病贵的问题。充分体现了党中央对少数民族自治区的关怀，是完善新型农村合作医疗制度，提高各民族人民健康水平的硬件条件。
（三）、XXXX族自治县人民医院异地新建工程的建设，是保障和促进社会均衡与健康发展的需要
根据《医疗机构设置规划》的规定，对公立一级医院和部分二级医院按社区卫生服务的要求进行结构和功能改造，允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构。逐步建立社区卫生服务组织和综合医院、专科医院布局合理、分工明确、功能互补、服务完善的城市医疗服务体系，到2010年，城市社区卫生组织覆盖面要达到80%以上。规范实施社区卫生服务组织（小医院）和综合医院、专科医院（大医院）双向转诊制度。保护广大群众对医疗服务的选择权，为广大群众提供不同层次的、高质量的、价格合理的医疗卫生服务，满足贫困人口和弱势群体的基本医疗服务需求。XX县人民医院改扩建工程为配合黑龙江省医疗卫生保健体系的构建与完善，根据区域的卫生配套环境和广大群众的需求，按照《医疗机构设置规划》的要求，从医院建设的长远规划和战略角度，提出了将医院建设成为具有少数民族特色的二级综合医院的发展目标。
XX县人民医院是全县最大的一所二级综合医院，在当地受到广大群众特别是少数民族的欢迎和信赖，技术资源相对较大，拥有专业
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齐全的医疗技术人员和先进的医疗检测服务设施，尤其是在培养蒙医、蒙药人员，发展蒙医、蒙药事业，鼓励蒙医走与中西医相结合的道路做出了突出贡献。多年来，一直致力于为少数民族自治区的医疗卫生事业的发展，项目建设有利于保障和促进社会均衡与健康发展。 （四）XXXX族自治县人民医院异地新建工程的建设，是XXXX族自治县卫生事业不断发展的需要
随着人民生活水平的不断改善，人们已经由解决温饱发展到追求健康，同时对就医质量，就医环境有了更高的要求，通过对XX县人民医院实施扩建，能满足医、患多种合理要求，提高医院在医疗市场竞争中的竞争力。
根据《黑龙江省卫生事业发展规划》，全省社区卫生服务机构发展到731个，其中，社区卫生服务中心162个，社区卫生服务站569个，覆盖743万城市人口，覆盖率达到73.25%，以医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导为一体的服务模式已经形成，逐步实现了“贴近基层、贴近家庭、贴近百姓”的工作目标。2005年启动了“村村大学生计划（培养）”，计划连续5年，每年为农村培养200名专科生。全面开展了医学教育工作。有48191人参加了继续教育项目的学习，4万多人次参加了“好医生”网站的远程继续教育，有2436人获得全科医师岗位培训合格证书。
黑龙江省卫生服务坚持卫生事业为人民健康服务的方向，坚持以政府为主导，强化医院责任，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，优化卫生资源配置。进行了
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三级医疗服务模式转变为两级服务模式的探索和实践。一级医院转向社区卫生服务型，二级医院部分向社区卫生服务转移。已建立社区卫生服务中心62个，社区卫生服务站出具规模，卫生服务网络基本形成。XX县人民医院属于黑龙江省卫生服务保障的重要基础环节，尽快实施对XX县人民医院的改扩建工作，是最大限度地满足人民群众对医疗服务的需求，在一定程度上发挥了降低医疗卫生费用，缓解人民群众“看病难、看病贵”的作用，是利民之举。
（五）、XXXX族自治县人民医院异地新建工程的建设，是实现党中央提出的“以民为本，以民为重，以民为先”的“民本”具体体现
XX县人民医院项目建成后，将具有设施完善，设备先进，技术力量强和一流服务水平的集医疗，急救，预防保健为一体的医疗中心。建成后的医院，不论从功能上还是内部布局，内部设施以及医院内部体制管理上，都将达到全国同地区的、同级医院一流水平。在诊治水平和设备配置方面将进入全省同级医院的前列，能够符合地方卫生事业的发展要求，是党中央提出的“以民为本，以民为重，以民为先”的“民本”具体体现。
在“民本”思想指导下的医院模式的确定，将加快医院机能的转变和推进，使医院由原来单线治疗疾病场所演变为具有诊疗、预防、康复、保健等多种机能的健康服务中心，医学心理学、社会医学、医学伦理学等方面的医学服务与咨询将纳入医院的机能范围，新型诊疗部门应时而生，随着由本项目建设所带来的医院医疗实力的提高必将对区域医疗环境有所改善，社会愈加和谐安定，发展愈加健康。
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第三章 项目市场需求分析
一、面临的形势和相关背景分析
党的十七大报告从全面落实科学发展观的新高度和新视角，对我国的卫生事业改革与发展提出了全面的部署和要求。其中“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”是卫生工作的总目标；“坚持公共医疗卫生的公益性质”这一要求，明确了我国卫生事业的性质；“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”阐明了卫生事业的主要任务；“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”则强调了发展卫生事业的政策取向，突出体现以下几方面：
（一）、国家社会保障力度加大，人民群众的医疗消费观念逐渐转变，医疗支付能力进一步加强，医疗需求增长迅速。
随着经济的发展、人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量提出更多更高的要求。医学自身获得日趋细致、高效、精密的手段和技术，科技进步推动了医疗需求的深层次和多样性发展。国家社会保障力度的加大，初步建立起覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，包括比较规范的公共卫生服务体系，新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，比较完善的城市社区卫生服务体系，比较规范的国家基本药物制度和公立医院管理制度，促进人人享有公共卫生和基本医疗服务，进一步提高人民群众健康水平。
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黑龙江省城镇职工医疗保险快速发展，城镇职工基本医疗保险覆盖范围不断扩大。截至4月底，全省参保人数达到795.8万人，占职工总数的93.7%，其中灵活就业人员65.5万人、农民工44.7万人。齐齐哈尔、鸡西、鹤岗、伊春、七台河、大兴安岭等六个地市及农垦、森工、XX铁路局三个行业的参保率达到95%以上。国民经济的增长、社会保障的加大，人们的医疗观念也在不断的改变，客观上使人民群众对自身的医疗保健更加重视，以健康观念为主导的新型生活方式已经替代了温饱型的生活方式，人们不仅关注从调整膳食结构入手提高健康水平，而且更注重在卫生保健上加大投资。医疗支付能力进一步加强，医疗需求增长迅速。目前，我国医疗消费总数与美国、德国相差70-130倍，与韩国相比也相差20倍。由此可见，我国医疗消费水平与发达国家之间还存在着较大差距，也同时说明我国医疗消费市场具有巨大的扩张潜力。
（二）、解决看病难、看病贵的问题是政府和卫生部门面临的重要任务
“十五”期间，医药费用增长过快，群众就医负担加重，基本医疗和公共卫生投入不足，使每门诊人次收费，每住院日收费，出院者平均收费均比“九五”期间增长1倍，而且还有继续增长的趋势。抑制医药费攀升，加强医疗服务的监管，解决群众看病难、看病贵的问题是政府和卫生部门面临的重要任务。
（三）、新的医疗技术和医疗仪器、设备的快速发展和更新换代，要求医院建筑具有更大的发展空间。
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随着自然科学和社会科学的发展进步，医学进步日新月异，医疗建筑涉及的内容日益扩展，受到医学、技术、社会学、伦理学、经济学、心理学等多方面的影响。在寻求上述交叉学科对医疗建筑提出不同的要求的最佳过程中，将对医院建筑新的设计观念提供新的理论基础。
新的医疗技术和医疗仪器、设备的快速发展将不断的更新换代周期。新设备功能复杂、投资大，要求医院建筑具有更大的发展空间，并在使用上具有更加灵活的可能性。因此，XX县人民医院的建设必须符合现代医院的功能要求，进行合理的分区和物流设计，尽可能为患者和医务人员提供优质的医疗和工作环境。为了满足人们对健康的需求，适应我国经济发展 使更多患者将有可能到设施良好的医院，寻求更好的治疗和更佳的健康照顾。
二、行业竞争优势分析
XX县人民医院，作为XXXX族自治县医疗事业发展的龙头医疗单位，近年来，XX县人民医院的医疗服务事业发展令人瞩目。新技术形成特色，医疗服务质量效益同步增长，医疗水平和服务质量不断提高，医德医风建设不断加强，产生了明显的社会效益和经济效益，床位周转率、使用率和门诊量连创历史新高，形成了自身的资源优势，具体表现在以下几方面： （一）、人才优势
该院现核定编制193人，其中卫生技术人员145人，占职工总数的80%，副主任医师10人，中级职称86人。医院设置医务科、护理部、财务科、内科、外科、妇产科、急诊科、腔镜室、病理科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医理疗科、放射线科、CT室、血液透析
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室、碎石科、检验科、彩超室、血流变室、脑电室、药械科、发热门诊和传染病房等主要科室，承担着全县26万人口的基本医疗和急诊急救工作。
医院推行全方位、多渠道实施人才战略，全面提高医务工作者的整体素质，培养与引进相结合，做到名医兴院。以吸引和培养学科带头人以及后备带头人为重点，以培养创新能力为中心，科研、医疗服务并举，调整结构、内涵发展，加大投入力度，主动寻求、吸引优秀国内知名专家讲座会诊，使医院的诊疗水平有较大提高。 （二）、技术先进
医疗技术水平进一步发展，单排螺旋CT机、彩色B超机、CR、C型臂高频X线机、血液透析机、电子胃镜、电子肠镜、电子阴道镜、消化道微波治疗仪、病理切片机、乳腺扫描仪、全自动生化分析仪、经颅多普勒诊断仪、麻醉机、体外碎石机、万倍显微分析仪、脑地形图分析仪、全自动血流变分析仪眼科全自动验光设备等大型设备。 （四）、成本优势
通过医疗服务的技术创新、管理创新不断降低服务成本，医院充分应用最先进的IT技术实现数字化医院（e-Hospital）的高效管理。提高服务运营效率实现病人从入院到出院的全部服务过程的管理，设计合理的工作流程，减少医院与病人之间的环节，达到快速的准确诊断、准确用药、准确治疗，降低药费在整个医疗成本中的比重，降低病人的门诊和住院成本。
1、临床信息的网络化管理，保证了医生可以及时、准确地得到病
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人的各种生命指标，提高了医院的服务质量，实现无纸化和无胶片化办公。
2、通过临床信息带动费用信息的管理，并为医疗和科研服务，构建医院的数字化信息网络。
3、系统可对核算单元和核算项目进行调整和自由组合，可针对医院不同的部门管理情况和经济核算方式随时进行调整。
4、根据收费和临床数据统计的需要，随时为管理的需要定义和输出各种报表。
5、提供可由医院自己定义的各种报告模板、处方组套、科常用信息等，方便医护人员轻松处理典型病例的诊断和治疗方案。
6、系统可自由组合的功能模块，可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造。
7、全面的院长查询系统，为院长提供全面的医院运行经济信息和临床信息数据，为院长提供决策依据。
8、实现门诊部、住院部及医技部门的高效合理的工作流程，保证病人医疗费用的准确性，减少医患纠纷，为病人提供更好的医疗服务。 （五）、质量优势
医院将实施“人性化的优质、高效服务”的质量战略。环境人性化、服务人性化，满足个性化的需求，通过建立标准化质量管理体系实现优质服务，院内各科室要把提高质量和降低成本作为首要的研究任务，以信息技术的发展为动力，通过不断的流程重组，提高服务的效率，降低运营成本，实现效益最大化。 三、社会经济自然状况分析 （一）、辖区面积
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XXXX族自治县位于黑龙江省西南部，地处松嫩平原腹地，介于北纬45°53′至47°8′和东经123°45′至124°42′之间，隶属于黑龙江省大庆市一个民族自治县。面积6427平方千米。 （二）、人口
全县人口26万，其中城镇人口7.7万人，农村人口18.3万人，有XX、汉、满、回、达斡尔、朝鲜、锡伯等17个民族，XX族人口4.37万人，占总人口的17.6%。。 （三）、经济
确立并全面贯彻“畜牧立县”方针，优化经济结构，转变经济增长方式，2005年，全县工业经济继续保持了持续、快速、健康发展的良好局面。全年实现工业总产值23.5亿元，增长21%;实现销售收入20.4亿元，增长20.4%；实现利润1.63亿元, 增长10.4%；实现税金1.62亿元, 增长13%。实现工业增加值8.2亿元，增长 10.8%。 （四）、社会福利
在医疗卫生事业上，把建设好、维护好、发展好全县人民的健康利益作为第一要务，深入实施母婴安康、中医十百千万、抗痨597、计划免疫5595四项工程，充分发挥农村“三级网络”的作用，大力加强了城乡卫生基础设施建设，提高医疗服务水平；进一步加强疾病疫情预防控制、医疗服务保障和卫生监督执法体系建设，作好重大疫病的防治工作；深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生环境。全县已形成了一个遍布城乡的卫生医疗工作网，建立起预防、保健、医疗、教学体系，近几年县委、县政府把卫生工作列为全县工作的重点。率
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先实行新农合患者减半收取床费，其它药费和辅助检查费用减免10%的优惠政策，每年为患者节省资金40余万元，深受广大患者好评。建立基本设施齐全，队伍素质较高的公共卫生与基本医疗服务体系，为创建和谐社会提供良好的卫生保障。 四、医疗市场需求预测
（一）、日门（急）诊量和床位数预测
医院的床位数按照医院前三年的统计数字确定。
2006年-2008年部分医疗指标统计表
入院平均 年门日门入院 人次诊 诊 统开放床位 平均人次 占年人次 计 人次 床位 使用住院门诊（次/年份 （人（人率 天数 （日/人次年） 次） 次 比例 床） 2006年 2007年 330 116820 3346 4.94% 3.71% 100 80% 95% 11 122130 345 4372 100 10
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2008年 141600 400 5000 3.53% 130 102% 9.2 注：数据为杜蒙县人民医院统计部门提供
根据杜蒙县人民医院统计资料显示，2006年日门诊人数约为330人次，2007年日门诊人数约为345人次，增长4.55%；2008年日门诊人数约为400人次，增长15.92%。平均增长10.23%，充分证明，当地的医疗需求较大。
杜蒙县人民医院作为XXXX族自治县具有影响的以诊、治、防为一体的综合性医院。担负着全县约26万人口的医疗和保健任务，同时还承担周边地区职工及家属的医疗、预防、急救、保健工作，是当地患者首选的医疗单位。根据该地区的医疗设施分布和配置情况，以及实际需求情况，结合医院长远发展规划，对医院预测市场需求采用注重实际，结合发展，规划未来的原则加以分析。
杜蒙县人民医院的建设，坚持以诊、治、医为一体的综合二甲医院为发展目标，预计建成后在五年内达到同级地区相同规模医院的年接待能力，现按医院近三年的医疗指标统计数字，增长速度按当地经济水平，以及随着医疗卫生机构的逐步完善等因素，医院年承担门诊增长率按6%计算，对杜蒙县人民医院年门诊人次增长量、平均在院人数等指标进行今后10年的定量预测如下：
2009-2018年部分医疗指标预测表
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日年门预诊 测 年份 增长量 (%) 年门门诊接诊待量 接(万人待量 床 年平均住天数 床位数预位） 位 住院使人用次 率 院测(床次) (人次) 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 14.16 400 6% 15.00 424 92460% 3 10 130 6% 15.91 449 92484% 9 10 137 6% 16.86 92516476 % 10 7 92548505 % 10 2 146 6% 17.87 155
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2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 注：
6% 18.95 92580535 % 10 8 92615567 % 10 5 92652601 % 10 4 92751637 % 10 6 92739675 % 10 0 92777716 % 10 3 164 6% 20.08 173 6% 21.29 184 6% 22.56 212 6% 23.92 207 6% 25.36 220 N年门诊接待量=N上一年门诊接待量× N年门诊增长量
N日门诊接待量= N年门诊接待量/354（扣除法定假日天数11
天）
N床位数= N日年平均在院人数/（354/人平均住院天数）
根据以上预测，到2016年，医院床位数需设212床，日接待门诊量达到637人次，按增减幅度5%的标准计算，床位数在201-222
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张之间，门诊量应在605-668人次，才能满足医院的发展需求。如果依据相同比例预测，到2018年，医院床位数应达到220床，日接待门诊量为716人次。综合考虑，将医院规模定为床位数200床，日接待门诊量600人次，依据充分，方案可行。 （二）、建筑面积预测
医疗用房估算
按以上床位数预测，本医院的总体床位数应为200床，属《综合医院建设标准》（建标110—2008）规定的200-300床之间的二级综合医院。本预测床均建筑面积指标执行标准中规定的200-300床医院标准—80平方米，医疗用房建筑面积应为16000平方米，按2% 的误差率预测计算，医院建筑面积的规模应控制在15680-16320平方米之间为宜。
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第四章 项目管理规划目标及设计规划目标
一、项目定位
XX县人民医院定位“集医疗救治、功能齐全于一体的二级甲等综合医院“，使其成为县域的医疗中心。
二、总体思路
“学术自由，集纳百家”是制定学科技术发展战略的总体思路。
三、管理规划
（一）、科学技术发展战略
医院将全面推进“技术领先，合作发展”战略。与省内外科研院所开展广泛的技术、人才和学术交流、合作和战略结盟；建设和壮大医院的急诊急救能力，并逐步将医院发展成为该地区具有领先地位的
县域的医疗中心。
医院将坚定走“自主、开放、合作、创新”的学术发展道路，倡导学术自由，杜绝学术腐败，推进学科建设，加强学术交流、人才培养合作，积极为我省医疗事业吸收和培养大批具有国内领先水平的学术带头人，为人民的健康事业做出有益的贡献。 （二）、人才发展战略
将实施“引进与培养相结合”的国际化人才发展战略，加快人事制度和管理体制革新，大胆引进和培养各类优秀人才，做到走出去，请进来；发挥学科带头人作用，充分体现责权利相结合；把医院发展成为医学学术人才、临床技术人才、高级医疗经营管理人才的培养基
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地和事业发展的人才输出基地。突出人才建设的内涵发展，把培养中青年骨干和学科带头人作为医院的“一号工程”，有组织，有计划地分期、分批派送医、技、护人员到国内医学技术发达地区学习先进的技术与服务；建立学科带头人和中青年人才培养计划，大胆起用优秀的中青年人才。 （三）、品牌战略
使“XX县人民医院”的品牌保持内涵和市场形象的长期一致性，真正成为名符其实的“平民化的高水平医院”，体现“低收费、高水平、优质服务”的品牌内涵和品牌资产价值。
四、经营规划
（一）、经营战略：
确立 “以人的整体健康满意为中心的”经营战略，不断降低医疗成本，提高医疗质量，实现医院的社会效益和经济效益双赢。本着尊重生命、尊重科学、尊重人才的企业价值观，以“整体健康医学观”为指导，全面实践“以人的整体健康为本”的经营服务理念。积极突破数百年来生物医学传统模式的框架，摆脱机械唯物论、工具论和功利主义的束缚，从治疗提前到预防，从生理延伸到心理，从院内扩大到社会，把医学从生物层次提高到社会层次，顺应现代医学科学全球性战略转型趋势，努力实现现代医学由生物医学模式到生物、心智、自然和社会医学的转型。确立面向普通大众的综合性医院的形象定位，实现立足面向全县、辐射全省、影响全国的“三步走”市场发展战略。
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（二）、技术与服务协作战略
以疾病结构变化为导向，制定医院的学科发展规划，及时调整学科结构、设置、资源配置。积极发展对死亡率较高的疑难病症和住院率较高的学科 不断提高本院治疗技术水平，形成对下级医院的技术辐射能力；同时扩大住院病人的收治能力 。结合我县现有的卫生资源配置政策、结构和现状，建设开放化的e-Hospital，实现本院与其他医疗机构和社会卫生资源充分共享，与周边城市、区、镇的各级医疗机构建立全方位、多层次、多领域的技术协作、服务协作网络。通过医院在学科技术、人才、设备上的领先优势，积极为下一级医院提供技术支持、人才培养、教学支持，逐步建立与周边城市、本省各市、区、镇、社区医院等的广泛的技术协作关系和转诊关系，使医院门诊量合理化，形成与医院服务能力相适应的协作环境，提高疑难疾病、高死亡率疾病的收住率，提高医院的技术层次、经济效益和社会效益。
五、项目设计规划
（一）、项目内容及规模
总用地面积：30096㎡
总建筑面积：16018㎡，（病床数200张，接待病患人数600人） （二）、医院的内涵建设 1、人力资源
（1）医院现有人员核定编制193人，其中卫生技术人员145人，占职工总数的80%，副主任医师10人，中级职称86人。
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（2）根据医院系统内部的资源整合计划安排，将合理进行资源整合， 调整不合理分配，保证人力资源的配备。
（3）全国各地医科大学每年毕业的博士生、研究生学生近千人，医院将从中陆续选拔优秀的毕业生，作为发展的后备人才力量。 （4）采用公开招聘的方式吸纳医疗学科精英人才提高医院的知名度。
通过以上措施使医院的人力资源增加87人左右，医院总人数规模达到280人。今后将随着医院规模的扩大，人力资源配置将逐年扩大。 2、床位数
根据医院的发展规划，医院大楼建成后，将医院的日接待病患人数达到600人，病床数达200张。根据市场需求量，医院的日门（急）诊逐年提高。
六、医疗工艺方案设计
本方案所涉及的医疗工艺方案设计 （technological design for hospital）是指对医院内部全部医疗系统活动过程及程序的策划。所谓医疗系统，就是医疗自身的结构功能。其结构是指组成医疗系统整体的各个部分、要素、单元相互组合的方式或构成的形式以及要素之间形成的相互关系。
医疗工艺方案设计是后续设计的重要依据，目的是要让设计人员对医院的经营模式、工艺流程、服务概念、特色服务等方面有一个比较明确的认识，从而发挥设计人员的水平，设计出满足医院经营要求和医疗功能要求的综合医院设计。
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在医院设计的具体执行过程中，还需要和建筑设计人员有充分的沟通，对医院内部具体的功能加以讨论和认识，在实践中流畅的应用。医院的布局、空间组合、单元等设计，是要经过反复的论证和对医院功能彻底的理解，在理论的指导下，掌握其内在的规律，才能够完成的。
本案提供的是黑龙江省肿瘤医院门诊综合楼医疗工艺设计方案。 （一）、医院的性质、定位、规模和特点
1、医院的性质
医院的性质为以治病救人为第一宗旨，不以盈利为主要目的公立医院。
2、医院定位
拟建医院定位二级甲等综合医院。
科室设立：内科、外科、妇产科、急诊科、腔镜室、病理科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医理疗科、放射线科、CT室、血液透析室、碎石科、检验科、彩超室、血流变室、脑电室、药械科、发热门诊和传染病房内科、外科、妇产科、皮肤科、儿科、治疗科等。
3、医院规模
总用地面积：30096㎡
总建筑面积：16018㎡，（病床数200张，接待病患人数600人） 4、医院特色
（1）技术一流、服务一流、设备一流、环境一流； （2）建筑外部设计具有标志性特点； （3）建筑内空间功能清晰流畅； （4）建筑装饰色彩明快。
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（二）、医院建筑设计对医院经营管理的作用
1、医疗服务系统中支持性设施（医院建筑）在管理中的应用
控制 监督 患者到达 患者离开 服务过程 评价
患者的需求 医院业务院长： 改变需求 业务职能：监督和控制过程 计划供应 必要修正 确定标准 营销职能：与患者交流，控制需求 服务人事
广告沟通
服务包 支持性设施（医院建筑） 辅助物品 显性服务 选择的基础 隐性服务 2、医疗服务系统中的服务包（Service Package）
医院的服务包是指在医院环境下提供的一系列产品和服务的组合。医院的服务包包括——
医院支持性设施（医院建筑）
辅助物品、显性服务、隐性服务
医院支持性设施（医院建筑）的评价是从五个方面入手：
地点、内部装修、支持性设备、建筑的适当性、设施布局。 3、医院支持性设施（医院建筑）的影响因素
医院的性质和目标：在医院标准的设计之外，建筑的设计是可以对定义服务做进一步的贡献。它可以形成直接的认同。外部的建筑设计还可以为服务的内在性质提供暗示。设计的适当性也是非常重要的。医院的建筑设计是要怎样满足当前服务与未来扩展，医院的设计
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设施要适用于将来新的、不同的服务，应体现以人为本、可持续发展的长期理念。
美学因素：
医院设计的美学因素对患者的感觉和行为有着显著的影响，同时，这也影响着医院的员工提供的服务质量好坏。对设计者来说，致力于为社会提供优秀的作品，赏心悦目、宁静清新。 （三）、医院建筑之间的关系和设计趋势 1、医院功能关系流程图
后勤 办公 食堂 行 政
医技 门 急出康检验科、放研实 学生 住院 专家 2、停车场地：根据发展趋势，以后大多数的病人都会是车辆载去医院，首先是去门诊，故停车场设在门诊附近，避免病员下车后又要在室外长距离行走。且在规划上要留有余地。
3、门诊大厅：门诊大厅是医院人员最密集、最公众的场所，同时又是医院中多种流线的交叉点。
⑴、门诊设计上留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，合理安排门诊大厅的各种功能，根据功能安排设计成几个相连的空间，每个
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空间区分出交通空间与滞留空间。有效地对人流进行必要的组织和疏导。
⑵、门诊大厅有自然采光及通风。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门，从侧窗的采光有一定的困难，而且由于门诊大厅人员密集，面积大，从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。设计采用天窗的形式，从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，节省能源，可舒缓病员焦虑的心情，可根据资金条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物，会对病员的心理有更好的调剂作用。
⑶、门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药，这在大型的医院中往往都要排较长时间的队。因此除在管理上去研究如何缩短排队时间，在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员。如设置栏杆或可坐式的栏杆，使病员在排队时有依靠，或坐下等候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些，约在1050mm左右。必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。
4、候诊室：候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件，这样可以给病员一个舒适的环境。在大型医院一个病员通常在候诊室所等候的时间在一个小时左右，所以过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪，在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式，陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。
5、公共卫生间：公共卫生间首先要方便病员使用，同时设专用的清洁间。小便器应避免设计成要上一步的小便槽，这对于病员使用既不方便，又有一定的危险性。大便器用蹲式还是坐式，大概是卫生间设计上最为困惑的问题。从病员使用上看当然坐式更舒适，但如何保持
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洁具的清洁，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质，并提供一次性自取式的垫纸。若要用蹲式大便器，一定要结构退板，使便器与地面一平，方便病员入厕。但无论采用何种洁具，均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩，挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。这意味着厕位隔断要有一定的高度。残疾人的厕位应独立设置，一方面方便残疾人使用，另一方面为家庭异性陪护人员陪护病员入厕提供了可能。
6、护理单元：不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员2个功能区域。当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式，从现在的医院设计上看，独立卫生间的面积往往偏小，洁具选用档次偏低，且有些卫生间缺少必备的安全扶手。对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。病房的储物空间既要实用，又要有限度，防止病员放置过多的与养病无关的物品。病员的护理工作按我国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床，设计上要对陪护空间有一定的考虑。
护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上应与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。
7、标识及色彩：医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑，如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。医院的标识应醒目、清晰、明确。在医院中除用文字、图案表示标识外，用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。而且有时比文字、图案更明晰。倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。如不同的科室在内装时采用不同的色
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彩会使人们更容易找到目的地。医院色彩上的变化一方面可起标识的作用，另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用，当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。色彩引导标识: 在所有标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接。利用色彩作为引导标识的一种表现方式，可以给人一种直观的感觉，让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。 但色彩标识也有它的不足之处，就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。对于一些复杂的区域划分，烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。因此，色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。
在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还可以根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。
8、照明：越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明，对于病员来讲人工照明不应过于明亮，亦不应过于黯淡，前者引起烦躁，后者造成压抑。而最应避免的是灯具的眩光，光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具，减轻病员对陌生环境产生心理上的错觉而增加的不适感。
9、交通：医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
10、组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医
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院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。
⑴总平面布置中可考虑急诊与门诊入口、住院入口、儿科入口分设，单独留出急诊“绿色通道”。
⑵医护人员单独出入，实现医患分流。
⑶充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，停车场采用地面停车、地下车库相结合。
设计流畅的建筑内部交通 ：在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。
创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：分区明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。
11、建设智能化医院建筑 ：建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。
由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减
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少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。这些措施大大加快了医院为患者提供“一站式”服务的进程。
医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，网络中心真正成了医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。 （四）、医院的系统组成与功能设计
1、医院系统的分级
医疗行为单元（系统的第一级）：医疗行为单元指医护人员的单个医疗活动，对应于建筑中的基本行为空间。例如对卧床的病人日常护理活动，病床周围需要适当的空间，设立电源医疗气体插口，并且拥有私密性的空间。医疗行为单元可以分解为行为片段，如日常护理中的备药行为可以分解为取器皿、取药、分装等一些片段。这些片段主要与医院建筑中的家具成品或装备成品的尺度有关。医疗行为单元对应着建筑空间最小单位的设施要求。
医疗活动单位要求建筑空间实现部门的功能规划，建立与外部的联系。例如一个护理是要求提供能够实现医院的总体护理理念并且满足各科不同要求的标准化护理单元，同时该护理单元还需要连接公共出入口、对应医技科室、医教设施和后勤设施等；而放射诊断科甚至影像部则需要容纳除X线室组以外的其他影像诊断设施、病人等到候设施、医师办公室等等，同时需要与院内、院外病人的交通连接。
2、医院子系统：医院子系统介于医院总系统和医院科室之间，是医院组织系统中对于医院建筑的一个重要概念。一个综合医院系统
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通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施，这七个子系统。
子系统对应于医院建筑的分区。子系统及其对应分区的空间关系决定了医院建筑组合体的基本空间形态。反之，医院建筑的体量组合往往极大地影响、有时限制医院子系统之间的有效联系。例如医技部与住院部之间，是采取垂直联系还是水平联系，将决定医院建筑的体量是垂直发展还是水平发展。医疗活动单元内部的交通规划是另一个重要因素。因此，医疗活动单元和医院子系统是医院建筑总体规划的重要工作层级。
3、医院系统：医院系统对应于医院建筑总体及其环境空间。建设项目中在这一层级的工作主要包括选址、基地关系处理等外部因素。这一层级是系统中最重要和最高的决策层级，其决策从根本上决定着医院建设项目的成败。
4、鉴于医院技术流程的规定和要求，黑龙江省肿瘤医院门诊综合楼总平面布置功能分区与设计原则：
医疗、医技区应置于基地的主要中心位置，其中门诊、急诊部应面对主要的交通干道，在大门的入口处。
医院的交通线路应该清晰流畅，避免混杂交错，各个出入口应该功能明确，紧靠各功能部门，合理组织水、电设备的供应线路。
后勤供应用房应该建在医院的下风处，与医疗区保持一定的距离，但又要方便地为医疗工作提供优质的服务。
医院宜采用混合式布局组合，可以通过 “医院街”将各个部分有机的结合起来。
（五）、医院各子系统用房面积分配（按总建筑面积 16018万平方米）
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综合楼（含传染科住院部以及房 行政等） 12618平方米 后勤附设备用房） 污水处门诊、急诊、附属用属楼（含理及焚烧 1220平方米 2030平方米 150平方米
（六）、医院部门医疗工艺流程
⑴急救中心组成关系及流程
院前急救部 院内急救部 医护 观指挥中现场急管取挂总手抢抢救抢救监急救CT X光化司 机 抢救医护
治发
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（2） 内科门诊诊疗程序示意
（3）外科门诊诊疗程序示意
治注理药挂 号 候 量问化X诊 诊 察 诊 察 挂 号 候 量化X42
问问问诊 问药
（4）妇科门诊诊疗程序示意
（5）产科门诊诊疗程序示意 问病史 身长体候 挂 号 宣 验 验 X 治光 疗 诊 察 问 听 量 血病理药注问病史 候 挂 号 宣 病理超 人 注药诊 察 量 听 量盆胎血触 43
（6）眼科门诊诊疗程序示意
（7）耳鼻喉科诊疗程序示意
挂 号 候 换手治 诊 药暗室注 挂 号 候 测测内手听 照 镜 术 特殊特殊诊 察 药化X注 44
（8）X片冲洗流程
摄片显影除去定影读湿存片 读片 诊凉片 漂洗 断 暗室操作
（9）产科护理单元及婴儿路线 医生 护士 更衣准器械污分隔入院 更衣喂婴 产妇进
产急45
隔离产（10）护理单元公共交通关系 洗衣污供应 急诊病污 垃圾污物 来访 医务人员 处置护理单元 更更浴盥厕放理手分检同位素配杂用 厨 （五）、医院用房配置标准、数量及房屋条件
1、门诊用房
门诊部设在靠近医院交通入口处，与急诊部、医技部近旁，有直通医院内部的联系通路。处理好门诊部内各部门的相互关系，使病人尽快到达就诊位置，避免往返迂回，防止交叉感染。
用房的组成
公共部分:门厅、挂号、问讯、病历室、预检分诊、记账、收费、
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药房、候诊处、采血室、检验室、输液室、注射室、门诊办公室、厕所；
各科:诊查室、治疗室、护士站、值班更衣室、污洗室、杂物贮藏室、厕所。
2、候诊处
门诊可合科候诊，分大厅候诊处和各科候诊处（合科候诊），在走道单侧设立候诊处，走道净宽不小于2.40m，两侧候诊者，净宽不小于2.70m。可采用医、患专用通道，电子叫号，语音提示，预约挂号，分层挂号收费等。
3、诊查室
一般诊查室的开间净尺寸不小于3m，进深净尺寸不小于3.90m，面积不小于12m²。
单人诊查室的开间净尺寸不小于2.60m，进深净尺寸不小于3m，面积不小于8m²。
4、门诊的设计原则
门诊部各类病人流量大并且带菌，为了避免交叉感染，除设立主要的出口外，分设若干单独的出口。
门急诊各用房采用自然的采光，人工照明有利于对病人的诊断和观察。
门诊大厅的候诊区（休息区域）有人性化的服务特色，安排合理，把医院的宣传展示位预留。
医院内部采用“医院街”的现代流行设计。 （见“医院子系统用房组成和分布”）
5、妇科、产科和计划生育室（设在门诊二层）
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妇产科包括妇科、产科两部分。
产科主要是对产妇进行产前、产后的检查以及人流手术等，就诊人员是非病人；
妇科属病科诊察以后还需要治疗，所以，妇科、产科要分室而设。如果是合设，则厕所一定要分开。
妇科、产科自成一区，设单独出入口。妇科增设隔离诊室、妇科检查室、手术室、休息室及专用厕所。产科和计划生育设立咨询室、人流手术室、休息室及专用厕所。妇科、产科、宣教室有阻隔外界视线的措施。
6、儿科（设在门诊一层） 自成一区，设单独出入口。
设立：预检处、候诊处、儿科专用厕所和隔离诊查室，隔离厕所。隔离区有单独对外出口。
单独设置的用房：挂号处、药房、注射、检验、输液。候诊处面积每病儿不小于1.50m2，设立简单的儿童娱乐设施。
7、耳鼻喉科（设在门诊三层）
设立的用房：内镜检查室（包括食道镜等）、治疗室。
可单独设置或共用的用房及设施：手术室、测听室、前庭功能室、内镜检查室（包括气管镜、食道镜等）。
诊室的布置采用大统间小隔断，器械和人流分开。 8、眼科（设在门诊三层）
用房：初检室（视力、眼压、屈光）、诊查室、治疗室、检查室、暗室。初检室和诊查室具备明暗转换装置，设置专用手术室。
诊室光线均匀柔和，标准视力表在明亮处，距离为6m；暗室有良
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好的挡光设置和通风设备。
9、口腔科（设在门诊二层）
用房：X光室、暗室、镶复室、消毒洗涤、矫形室。诊查单元每椅中距不小于1.80m，椅中心距墙不小于1.20m。镶复室有良好的通风，增设资料室。
10、门诊手术（设在门诊二层）
门诊手术用房由手术室、准备室、更衣室、术后休息和污物室组成；手术室平面尺寸不小于3.60mX4.80m。
11、门诊厕所
厕所按日门诊量计算，男女病人比例一般为1:1，男厕每100人设大便器1个，小便器2个；女厕每100人设大便器3个。
厕所设计要求：病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不小于1.10mX1.40m，门朝外开，门闩能里外开启。病人使用的坐式大便器的坐圈采用“马蹄式”，蹲式大便器采用“下卧式”，或有消毒功能的大便器；大便器旁装置“助力拉手”。
厕所设前室，设非手动开关的洗手盆，设无障碍专用厕所。男、女公共厕所各设一个无障碍隔间厕位。无障碍专用厕所和公共厕所的无障碍设施与设计符合有关的无障碍设计规范，卫生间设输液吊钩。
12、预防保健科
用房：宣教室、档案室、儿童保健室、妇女保健室、免疫接种室、更衣室、办公室。社区服务站。心理咨询室、优生优育咨询室、
13、急诊部用房（门诊一楼右侧） 设置位置与平面布置
急诊部单独设置出入口，便于急救车、轮椅车的停放。急诊部与
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门诊部、医技部、手术部有便捷的联系。急诊、急救分区设置。
用房组成 应配备的用房：
急救部分：抢救室、抢救监护室；
急诊部分：诊查室、治疗室、清创室、换药室；
共用部分：接诊分诊、护士站、输液室、观察室、污洗室、杂物贮藏室、值班更衣室、厕所。
单独设置：挂号室、收费室。
利用门诊部、医技科室的用房及设施：挂号室、病历室、药房、收费室、化验室、X线诊断室、功能检查室、手术室、重症监护室。输液室由治疗间和输液间组成，配供氧终端。门厅兼作分诊，面积不小于24㎡。
⑶、抢救室
抢救室直通门厅，直通急救车停车位，面积不小于每床30㎡，门的净宽不小于1.10m。配置供给氧气、吸引等医疗气体的设备管道。
⑷、抢救监护室内平行排列的观察床，净距不小于1.20m，有吊帘分隔的不小于1.40m，床沿与墙面的净距不小于1m。
⑸、观察室
平行排列的观察床，净距不小于1.20m，有吊帘分隔者不小于1.40m，床沿与墙面的净距不小于1m。设隔离观察室或单元，并设单独出入口，入口处设缓冲区及就地消毒设施。配置供给氧气、吸引等医疗气体的设备管道。
4、传染门诊
⑴、消化道、呼吸道等传染病均自成一区，并单独设置出入口。
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⑵、必须配备的用房：预检分诊、挂号、收费、药房、观察室、检验室、诊查室、治疗室、医护人员更衣换鞋处、专用厕所。
⑶、设计符合有关的传染病医院建筑设计规范。 5、住院用房 ⑴、出入院
必须配备的用房：登记、结算、探望病人管理处；
可单独设置或利用其他科室的用房及设施：为病人服务的公共设施。
⑵、护理单元的规模
每层分为一个护理单元，每护理单元约为45床。 ⑶、护理单元用房的配备
必须配备的：病房、抢救室；病人厕所、盥洗室、浴室；护士站、医生办公室、处置室、治疗室、男女更衣值班室、医护人员厕所。配餐室、库房、污洗室；
根据需要配备的：病人餐室兼活动室、主任医生办公室、换药室、病人、家属谈话室、探视用房。
⑷、病房
病床的排列应平行于采光窗墙面。每标准间为3床，并配有一定的特困病房（6床）和双床间病房。
平行二床的净距不小于0.80m，靠墙病床床沿与墙面的净距不小于0.60m。
单排病床通道净宽不小于1.10m，双排病床（床端）通道净宽不小于1.40m。
病房门直接开向走道，不通过其它用房进入病房。抢救室靠近护
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士站。病房门净宽不得小于1.10m，门扇设观察窗。 病房走道两侧墙面设置靠墙扶手及防撞杆。儿科病房走道的扶手符合儿童高度。
⑸、护士站以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口不超过30m，并与治疗室以门相连。护士站通视护理单元走廊。
⑹、配餐室靠近餐车入口处，并有烧开水和热饭菜的设施。 ⑺、护理单元的盥洗室和浴厕
⑻、污洗室靠近污物出口处，并有倒便设施和便盆、痰杯的洗涤消毒设施。
⑼、重症监护
重症监护病房（ICU）临近手术部、急诊部。
配备的用房：监护病房、治疗室、处置室、仪器室、护士站、污洗室。
护士站的位置便于直视观察病人。监护病床的床间净距不小于1.20m。监护单元每床不小于12m2。配置供给氧气、吸引、压缩空气的设备管道及多个电源插座。
⑽、儿科病房
设在四层或四层以下。
必须增设的用房：配奶室、奶具消毒室、隔离病房和专用厕所。可单独设置或利用其他科室的用房及设施：监护病房、新生儿病房、儿童活动室。每间隔离病房不多于2床。病房的分隔墙采用玻璃隔断。浴厕设施适合儿童使用。儿童用房的窗和散热器等的安全防护措施参照有关安全防护规范。
⑾、妇、产科病房
妇科必须增设的用房：检查室、治疗室。
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产科必须增设的用房：产前检查室、待产室、分娩室、隔离待产室、隔离分娩室、产期监护室、产休室。如条件限制，隔离待产室和隔离分娩室可兼用。妇、产二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查室、浴厕分别设置。产科设手术室。产房自成一区，入口处设卫生通过室和浴厕。待产室邻近分娩室，设专用厕所。分娩室平面净尺寸不小于5.40mX4.80m。洗手池的位置必须使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。母婴同室或家庭产房增设家属卫生通过，并与其它区域适当分隔。
⑿婴儿室 靠近分娩室。
必须配备的用房：婴儿室、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室。
婴儿室朝南，设观察窗，并有防鼠、防蚊蝇等措施。洗婴池贴邻婴儿室，水嘴离地面高度为1.20m，有防止蒸汽窜入婴儿室的措施。配乳室与奶具消毒室不与护士室合用。
6、手术部
⑴、手术部设置分为一般手术部与洁净手术部。手术部的环境要求符合《医院消毒卫生标准》GB15982，洁净手术部应按《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002有关规定设计。
⑵、设置位置及平面布置
手术部自成一区，平面布置符合功能流程和洁污分区要求。入口处设医护人员卫生通过区；换鞋处有防止洁污交叉的措施；有推床的洁污转换措施。通往外部的门采用弹簧门或自动启闭门。
⑶、用房组成
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应配备的：手术室、刷手处、术后苏醒室、换床处、护士室、麻醉师办公室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕、消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室（廊）、库房。
根据需要宜配备的：洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室、医护休息室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械贮藏室、教学设施、家属等候处。
⑷、手术室平面尺寸
根据分科需要，选用手术室平面尺寸，无体外循环装备的手术部，不设特大手术室，平面尺寸为4.3×6.6（m），手术室内设立3个手术间。设立1间刷手间，刷手间不设门；刷手间也可设于清洁区走廊内。洁净手术室的刷手间不和一般手术室共用。每间手术室不少于2个洗手水嘴，并采用非手动开关。感染手术室设在手术区的入口处，相对独立并设缓冲间。
⑸、手术室的门窗
推床进入手术室的门，净宽不小于1.4米，设置自动启闭门。手术室可采用人工照明。
⑹、手术室内基本设施
观片灯联数按手术室大小类型配置，观片灯设置在术者对面墙上。手术台长向沿手术室长轴布置，台面中心点与手术室地面中心点相对应。手术室的净高为2.8～3m。设置医用气源装置。手术室采取防静电措施。手术室、清洁辅助用房没有明露管线。手术室的吊顶及吊挂件，采取牢固的固定措施，手术室吊顶上不开设人孔。病人视线范围内不装置计时器。
手术室内不设地漏。
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7、功能检查
⑴、设置位置与平面布置
超声、电生理、肺功能各自成一区，与门诊部、住院部有便捷联系。设在二层。
⑵、用房组成
各种检查室（肺功能、脑电图、肌电图、脑血流图、心电图、超声等）；处置室、医办、护士站、治疗室；病人、医护人员更衣；厕所。
⑶、基本设施
检查床之间的净距，不小于1.50m，有隔断设施。运动负荷检查室设氧气终端。
8、内窥镜
⑴、设置位置与平面布置
自成一区，与门诊部有便捷联系。各检查室分别设置。上、下消化道检查室分开设置。
⑵、用房组成
各种纤维内窥镜检查室（上消化道内窥镜检查室、下消化道内窥镜检查室、膀胱镜检查室、支气管镜检查室、胆道镜检查室、输卵管镜检查室、腹腔镜检查室）、准备间、处置室；等候、休息、厕所；病人、医护人员更衣；下消化道检查设置卫生间、灌肠室；
根据需要设置的：观察室（麻醉）。 ⑶、基本设施
检查室设置观片灯，观片灯固定于墙上。设显微内窥镜洗涤消毒设施。检查室洗手池和洗涤池分别设置。检查室内配置医疗气体装置。
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9、输血科（血库）
⑴、设置位置与平面布置自成一区，邻近手术部。贮血与配血室分室设置。
⑵、用房组成
由贮血、配血、发血、清洗、消毒、更衣、厕所等室组成。 13、药剂
⑴、设置位置与平面布置
门急诊药房与住院部药房分别设置。药库和中药煎药处均单独设置房间。门诊、急诊药房部分的中、西药房分开设置。儿科和各传染病科门诊设单独发药处。
⑵、用房组成
必须配备的用房：门诊药房：发药处、调剂室、药库、办公、值班、更衣；住院药房：摆药室、药库、发药厅、办公、值班、更衣；
⑶、基本设施
发药窗口中距不小于1.20m。贵重药、剧毒药、限量药的库房，以及易燃、易爆药物的贮藏处有安全设施。门的宽度适应运输车的出入。
10、中心（消毒）供应室 ⑴、设置位置与平面布置
自成一区，设置在医疗区，靠近手术部，并有直接联系。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区”设置，按单向流程布置。工作人员辅助用房，自成一区。进入污染区、清洁区和无菌区的人员卫生通过。
⑵、用房组成
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污染区：收件、分类、清洗、消毒、推车清洗。
清洁区：敷料制备、器械制备、灭菌、质检、一次性用品库、卫生材料库、器械库等。
无菌区：无菌品储存。辅助用房：办公、值班、更衣、浴厕等。 ⑶、基本设施
满足清洗、消毒、灭菌、设备安装、室内环境要求。 12、防火与疏散
⑴、综合医院的防火设计除应遵守国家现行建筑设计防火规范的有关规定外，尚应符合本章的要求。
⑵、医院建筑耐火等级不低于二级。 ⑶、防火分区
医院建筑的防火分区结合建筑布局和功能分区划分。防火分区的面积除按建筑耐火等级和建筑物高度确定外，病房部分每层防火分区内，根据面积大小和疏散路线进行再分隔；同层有二个及二个以上护理单元时，通向公共走道的单元入口处，设乙级防火门。防火分区内的病房、产房、手术部、精密贵重医疗装备用房等，均采用耐火极限不低于1小时的非燃烧体与其他部分隔开。高层建筑内的门诊大厅，当设有火灾自动报警系统和自动灭火系统，且采用不燃烧或难燃烧材料装修时，地上部分防火分区的允许最大建筑面积为4000平方米。
⑷、楼梯
病人使用的疏散楼梯至少有一座为天然采光和自然通风的楼梯。门诊楼的疏散楼梯间，为封闭式楼梯间。主楼病房楼设置防烟楼梯间。
⑸、安全出口
每个护理单元有二个不同方向的安全出口。尽端式护理单元，或
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“自成一区”的治疗用房，其最远一个房间门至外部安全出口的距离和房间内最远一点到房门的距离，如均未超过建筑设计防火规范规定时，可设一个安全出口。
⑹、医疗用房设疏散指示图表；疏散走道及楼梯间均设事故照明。
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第五章 项目选址与建设条件
一、项目选址
（一）、选址原则
充分满足城市总体规划的原则； 充分满足土地利用节约的原则；
充分发挥医院的资源优势，坚持资源共享原则； 交通便利，充分体现人性化设计原则。 （二）、项目选址方案
由于此次建设XX县人民医院，关乎杜蒙地区26万少数民族
人民群众的身心健康，和构建社会主义和谐社会的利国利民的一件大事，县领导和主管部门高度重视，特组织专家组对医院的选址进行了现场考察和分析。最终决定将XX县人民医院建于黑龙江省杜蒙县二道街与四道街之间地块。其选址理由基于以下几点：
1、新建医院布局合理、清晰，环境优雅，适合医院的整体格局，有利于病人的治疗和康复。
2、新的选址方案在供水、供电、供热、污水污物处理等配套设施方面齐全，科室功能完善，格局符合医疗安全要求。
3、新址距离让杜公路附近，为市县之间输送病人提供便利。对新建地址的道路进行扩充后改善了原地址交通拥堵的不利局面，使城镇的道路交通和医院的地点形成合理的格局。另外为我县的城市重心南移起到一定的作用，使我县的医疗、教育建筑在城镇中的合理布局
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得到改善，优化了我县整体的城镇布局。为我县疏通道路和环城公路提供了便利条件。
二、建设条件
（一）、自然条件
XX地势开阔平坦，属大陆性季风气候，无霜期158天，是黑龙江热量最好的县份之一。XX地理位置优越，南邻大庆，北靠齐齐哈尔，处于两市之间。 （二）、工程地质条件
该建筑场地地基土由第四系全新统冲积的粘性土、砂类土组成。 所揭露深度内的地基土自上而下可分18层，现分述如下： ⑴杂填土：厚0.80-1.50米，主要由粘性土组成，结构松散。 ⑵粉质粘土：埋深0.80-1.50米，厚1.70-2.20米，黄褐色，含白色钙质粉沫，湿，硬塑的中压缩性土。
⑶粉质粘土：埋深2.90-3.20米，厚2.30-2.90米，褐黄色，结构一般，饱和，可塑的中压缩性土。
⑶-1粉质粘土：埋深3.20米，厚5.80米，褐黄色，含水量较大，饱和，软塑的中压缩性。
⑷粉质粘土：埋深5.50-5.80米，厚0.80-1.00米，褐色，黄褐色，饱和，可塑的中压缩性土。
⑸粉质粘土：埋深5.80-6.60米，厚1.70-2.50米，褐黄色，含 少量白色粉沫，湿，硬塑或坚硬，中压缩性。
⑹粉质粘土：埋深8.30-8.70米，厚1.40-2.20米，黄褐色，饱和，可塑的中压缩性土。
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⑹-1粉质粘土：埋深9.70米，厚10.60米，黄褐色，含水量较大，饱和，软塑的中压缩性。
⑺粉质粘土：埋深10.50-10.60米，厚1.80-2.30米，褐黄色，含粉土颗粒，饱和，可塑的中压缩性土。
⑻粉质粘土：埋深12.30-12.80米，厚2.90-3.30米，黄褐色，含水量稍大，饱和，可塑的中压缩性。
⑻-1粉质粘土：埋深12.60米，厚3.20米，黄褐色，含水量大，饱和，软塑的中压缩性，该层局部属高压缩性。
⑼粉质粘土：埋深15.60-15.80米，褐黄色，含粉土颗粒，湿，硬塑的中压缩性土。
⑽粉质粘土：埋深16.70-16.90米，厚2.80-3.00米，黄褐色，褐色，饱和，可塑的中压缩性土。
⑾粉质粘土：埋深19.70-19.80米，厚1.10-1.30米，褐黄色，含大量氧化铁，湿，可塑的中压缩性土。
⑿粉质粘土：埋深20.80-21.10米，厚2.10-2.50米，黄褐色，含水量稍大，饱和，可塑的中压缩性。
⒀粉质粘土：埋深23.20-23.30米，厚4.20-4.30米，黄褐色，褐色，饱和，可塑的中压缩性。
⒁粉质粘土：埋深27.50-27.60米，厚1.30-1.60米，褐黄色，含大量氧化铁，湿，可塑的中压缩性土。
⒂粉质粘土：埋深28.80-29.20米，厚4.70-5.80米，黄褐色，灰褐色，结构致密，饱和，可塑的中压缩性土。
⒃粉质粘土与中砂交互层：埋深33.70-35.00米，厚1.50-3.40米，灰色，粘性土处可塑状态，中砂处稍或中密，互层。
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⒄中砂：埋深35.80-36.50米，厚1.70-2.90米，褐灰色，干，主要矿物为长石石英，分选较好，密实状态，上部夹少量粘性土。
⒅粗砂：埋深38.20-38.70米，厚未穿透，褐灰色，黄灰色，干，主要矿物为长石石英，分选较好，密实状态。
3、地下水
本区地下水出露较深，在勘察深度内未见地下水。 （三）、 配套工程条件
1、给水水源：。本项目供水由医院井水供给，管径为DN250，供水压力0.7MPa，能够满足本项目给水要求。
2、排水：医疗废水、生活污水经医院污水处理站处理后经地下排水管道排入市政排水管网，雨水经道路旁雨水井排入地下排水管道后排入市政排水管网。
3、供热：本工程冬季采暖热源为市政热网。
4、供电：本工程工作电源220/380V引自院区2*630KVA变电所， 消防等一级负荷备用电源引自自备650KW柴油发电机组。
5、通讯：由市政通讯干线引入。
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第六章 工程建设方案
一、设计指导思想及原则
1、设计指导思想
以人为本、功能完善、布局科学、便捷适用、绿色节能、适度超前。规划及建筑设计在环境处理、空间组织、设置服务设施等方面要体现及时、周到、细致的特点并充分表达人性化设计的特点，符合病人心理，布局合理，流线简明、高效，建筑环保、节能。 2、设计原则
2.1可持续发展的原则
全局意识：随着人类社会的发展和医学技术的更新换代，医院不可能一劳永逸的建设完成，必须将可变性、可发展性贯穿于设计之中，医院及其下属的各个部门均应具有独立发展和变化的可能，设计中应有适当的预留。
2.2功能合理富有创造的原则
创造性的合理组织各功能区的对外关系、各功能部门之间的相互关系，并结合现代医疗流程及动静态的交通组织考虑医患分流、洁污分流、减少交叉感染。对人流、物流、信息流作好优化设计，保证实现方便、快捷、高效率和较低的运营成本。
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房间功能布局合理，工艺流程流畅，标识清楚，特别要注重房间及走廊通道的自然通风及采光。合理进行建筑空间布局，做好动静分区，以及缩短护理单元的走廊长度。 2.3尊重文脉的原则
符合城市建筑文化，表达现代化、人文化、园林化的特点，与周边建筑风格一体化处理；立面设计要美观、大方，富有个性，色彩设计应有助于缓和患者的焦灼感和忧虑、紧张的心情。建筑还应具有地域性，要体现出城市地域的特质。建筑以现代建筑风格，有鲜明的标志性主体楼，结构为框架结构。
二、总图布置
1、设计依据
《中华人民共和国城市规划法》（1990年4月1日施行） 《中华人民共和国建筑法》(2001年)
《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月26日施行） 《中华人民共和国土地管理法》（1987年1月1日施行） 《建筑工程设计文件编制深度规定》（建质[2003]84号） 《总图制图标准》（GB/T50103-2001） 《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
《城市土地分类与规划建设用地标准》（GBJ137-90） 《城市道路交通规划设计规范》（GB50220-95） 《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001）
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《建筑设计防火规范》GB 50016--2006 建设单位的设计任务书 2、工程概况
该项目建设地点位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道街与四道街之间地块），具体位置详见总平面位置图。规划总用地面积为3.0096ha。 3、总体布局
该工程根据各功能区的用地规模，使用特点，环境要求和交通联系等，充分结合场地的区域位置条件、气候、环境、景观等特点，因地制宜进行设计。建筑单体布局紧凑，在充分提高土地利用率的同时，尽最大的可能创造绿地。建筑周围均设有消防通道。
项目总体上要达到：功能明确合理，符合门诊医疗和急救要求，配置现代化的医疗设备，科室设置根据各个病理功能不同病员的治疗要求，分别按层设置，每个诊疗区均要有较宽畅的候诊区，诊疗区、候诊区布局要合理，洁污路线清楚，避免与减少交叉感染；平面布置要紧凑，缩短工程管线，便于病人应诊；内部交通组织合理，适应现代医疗急救抢救时间紧迫性的需要；消防设施齐全；污染物治理排放。 4、主要技术经济指标 （1）总用地面积: 3.0096ha
（2）总建筑面积:16018平方米，病床数为200张
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（3）建筑基底面积：4976平方米 （4）绿化面积：12120平方米 （5）建筑密度：16.53％ （6）容积率：0.53 （7）绿化率：41％ （8）地上停车位：100辆
三、建筑设计
1、设计依据
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88） 《民用建筑设计通则》GB50352-2005
《建筑灭火器配置设计规范》GB 50140—2005 《城市道路和建筑物无障碍设计规范》J114-2001 《屋面工程验收规范》GB 50207-2002 《民用建筑热工设计规范》JGJ 24-86 《建筑设计防火规范》（GB50016-2006） 《建筑设计防火规范》GB 50016--2006
《建筑抗震设计规范》GB50011-2001（2008年版） 《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005
建设单位的上级批文，设计委托任务书及相关的资料 国家及地方有关规定和要求
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2、建筑概况
该项目为杜蒙县人民医院异地新建工程，该项目建设地点位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道街与四道街之间地块）。
本工程建设规模：总建筑面积为16018平方米。 其中综合楼建筑面积12618平方米，地上七层。 传染科附属楼建筑面积1220平方米，地上二层。 后勤附属楼建筑面积2030平方米,地上两层、地下一层。 污水处理站焚烧炉建筑面积150平方米，地上一层。 3、平面设计
建筑按照行为心理学的理论和医院流线的需要，设计中合理组织了各部分的功能用房，使之分区明确，洁污分流，各部分功能有机联系，同时保证各功能分区之间相对独立。
门诊楼设置阳光共享大厅，为就诊空间提供了充足的阳光和良好的通风，为病人和医护人员提供方便、高效、舒适的医疗环境。
（1）.综合楼：
建筑面积为12618平方米，分为一座七层主楼和一座三层群楼、中间用一层联廊连接，结构体系为框架结构体系，建筑层数：七层，内设电梯三部。按照医院的功能特点其平面分配具体如下：
群楼：
一层为阳光大厅、药局、药库、挂号、急诊大厅、中医门诊、外科门诊、放射科等；
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二层为门诊诊室（妇科、口腔、眼科、耳鼻喉、胃肠、内科等）、功能科（肠镜、胃镜、B超、彩超、心电图、脑电室、脑彩室等）；
三层为中心检验、病理科、胃镜肠镜、医院办公。 主楼：
一层：配电室、消防控制室、外科住院、护士站、处置室、值班室等；
二层：外科住院、外科ICU、护士站、医护办、抢救室、处置室、值班室、主任室、副主任室等；
三层：内科住院、内科ICU、护士站、医护办、抢救室、处置室、值班室、主任室、副主任室等；
四层：内科住院、护士站、医护办、抢救室、处置室、值班室、 五层：妇科住院、五官科住院、护士站、医护办、抢救室、处置室、值班室等;
六层：为妇（产）科病房、护士站、医护办、抢救室、处置室、值班室、分娩室、待产室、特殊分娩室等。
七层：为4个手术室、麻醉科、ICU、家属等候、透析大厅等。 （2）传染科附属楼：
建筑面积为1220平方米，结构体系为框架结构体系，建筑层数：地上两层。由联廊于综合楼连接。
一层为传染门诊、药房、诊室、检验、B超、X光、留观病房等； 二层为门诊住院、医生办公室等。 （3）后勤附属楼：
建筑面积为2030平方米，结构体系为框架结构体系，建筑层数：地上两层、地下一层。
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一层为中心供应室、洗衣房、后勤办公、总务办公、厨房、车库等；
二层为职工宿舍、远程会诊多功能厅。 （4）污水处理站焚烧炉：
建筑面积为150平方米，结构体系为框架结构体系，建筑层数：地上一层。
4、立面造型设计
该项目的建筑造型不仅仅单纯考虑建筑形式，而是将造型设计与病员心里状态与人性化相结合，尽可能满足医院的使用要求，从而创造出亲切舒适、安逸的室内外环境和空间气氛。本方案以工字形为基本平面构图元素，最大限度地满足各种功能使用要求。
该项目的建筑造型设计充分考虑到杜蒙县的地域特色和城市总体规划要求，采用现代风格设计，既符合医院建筑文化又符合杜蒙县的地理位置，外部表达风格化，内部表达现代化、人文化的特点，同时又富有个性，体现出现代综合医院的特质。
共设计两个立面方案，方案一综合运用玻璃幕墙于石材的对比，表现出建筑的时代性。
方案二通过金属构件的运用，展现出建筑的美观大方。 5、剖面设计
本工程根据使用功能的不同确定了不同的层高，既满足了空间使用要求，又不浪费空间。
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（1）综合楼：
主体建筑层数是六层，其层高是： 一、二层：4.2米 三～六层：3.6米 七层：4.5米
室内外高差0.60米，建筑物总高度27.90米。（2）传染科附属楼：
主体建筑层数是二层，其层高是： 一层：4.2米 一层：4.2米
室内外高差0.60米，建筑物总高度9.0米。 （3）后勤附属楼：
建筑层数是两层，其层高是： 一层：4.2米 二层：3.6米 地下室：3.9米
室内外高差0.60米，建筑物总高度8.40米。（4）污水处理站焚烧炉： 建筑层数是一层，其层高是： 一层：4.2米
室内外高差0.30米，建筑物总高度4.5米。
70
6、竖向交通组织设计
医院建筑功能较多，人流、物流复杂，必须有良好的竖向交通组织设计，才能使各种人流、物流合理流动，通过合理设置医梯和楼梯使病人、医护人员均能合理流动。 7、无障碍设计
该工程按照无障碍设计要求进行设计，在大厅及主要通道出设置供残疾人使用的盲道，出入口做防滑处理，设宽度大于1200m，坡度小于1/12的坡道，坡道面均做防滑处理，一侧设扶手。除医生廊外有病人通过的走廊两侧墙均作靠墙实木扶手。主要公共卫生间设可供残疾人使用的专厕，卫生间设有坐便，专用洗手盆，墙壁上均设安全拉杆。在踏步起始点前铺设有触感提示的地面材料，为视觉残疾者提供方便，选用电梯的尺寸及装修满足用轮椅的残疾人使用。 8、灯光标志及色彩分区
本医院为县级现代医院，为方便病人，以及探视等外来人员及本院职工识别方向。全院统一设计图案文字加色彩引导图标，在电梯、楼梯厅各科室入口、出入院入口厅及各交通枢纽布置导向标志。
病房各护理单元以不同颜色的扶手、色带区分不同部门，各科室入口处以及护理单元护士站用灯光、色彩标志区分不同部门。
为残疾人专用的各种设施，包括停车位、卫生间、电话间等设有国际通用残疾人使用标志。
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各类工程管网均按国家有关标准涂刷不同颜色油漆，便于维修管理。
9、建筑构造
（1）外围护体系及内隔墙
地上部分外围护结构采用非承重空心砖外贴100厚苯板，内隔墙采用非承重空心砖。 （2）外立面
建筑造型在整体统一协调的原则的基础上突出以人为本的特色，同时又不失医院的建筑特点。建筑材料运用其材质的特性，利用仿石材与玻璃幕墙的虚实对比，力求形成整体建筑群的标志性建筑风格，赋予建筑时代气息和医院特色。 （3）屋面构造
屋面为钢筋混凝土屋面，保温采用100厚挤塑板，防水等级按I级设计，设一道刚性防水，一道柔性防水，一道防水涂膜。
四、结构设计
1、设计依据
《建筑结构可靠度设计统一标准》（GB50068-2001）
《建筑结构荷载规范》 （GB50009-2001）2006年版
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《建筑抗震设计规范》 （GB50011-2001）2008年版 《建筑工程抗震设防分类标准》 （GB50223-2008） 《建筑地基基础设计规范》 （GB50007-2002） 《建筑桩基技术规范》 （JGJ94-2008） 《混凝土结构设计规范》 （GB50010-2002） 《砌体结构设计规范》 （GB20003-2001） 2、工程概况
该工程为XXXX族自治县人民医院异地新建工程，总建设规模16018平方米。主体建筑层数为地上七层、局部八层，无地下室；传染科附属楼为地上二层，无地下室；后勤附属楼为地上二层，局部地下一层。 3、设计说明 （1） 自然条件
基本风压值W0=0.45KN/m2，基本雪压值S0=0.40KN/m2； 标准冻深为2.1m。
（2） 抗震设防
本工程抗震设防烈度小于6度，设计基本地震加速度小于0.05g，设计地震分组为第一组，设计特征周期值为0.35s。
本工程抗震设防分类为乙类，因本工程属于防灾救灾建筑，故抗震措施按提高1度(即6度）设防。
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（3） 建筑结构的安全等级和设计使用年限
该工程对建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为50年。 （4） 荷载取值
办公室、病房： 2.0 KN/m2 诊室： 2.0 KN/m2 会议室： 2.0 KN/m2 库房： 5.0 KN/m2 手术室： 3.0 KN/m2 门厅、走廊： 2.5 KN/m2 公共卫生间： 2.5 KN/m2 疏散楼梯间： 3.5 KN/m2 通风机房： 7.0 KN/m2 电梯机房： 7.0 KN/m2
特殊房间及医疗设备荷载按实际荷载取值。
（5） 结构材料
普通混凝土强度等级C30-C40。
钢筋采用普通热轧钢筋： HPB235 fyk=235N/mm2
HPB335 f2yk=335N/mm
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4、结构设计其他说明 （1） 结构体系及抗震等级
本工程的结构体系为框架结构，采用现浇混凝土梁板楼（屋）面。 （2） 基础形式
本工程初定采用桩基础，具体形式根据建设单位提供的《岩土工
程勘察报告》情况而定。
（3） 结构设计采用设计计算程序
本工程结构设计是采用中国建筑科学院研究编制PKPM 2008版系统的《多层及高层建筑结构空间有限元分析与设计软件-SATWE》（墙元模型）计算程序。
五、给排水设计
1、设计依据
《综合医院建筑设计规范》 （JGJ49-88） 《建筑给水排水设计规范》 （GB50015-2003） 《建筑设计防火规范》 （GB50016-2006） 《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045-95）2005年版 《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084-2001）2005年版 《医院污水排放标准》 （GBJ48-83） 《医院污水处理设计规范》 （CECS07:88）
《自动扫描定位喷水灭火系统设计规程》DB21/T1213-2001；
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《气体灭火系统设计规范》GB50370-2005 其它有关的设计规范和规程 2、给排水系统
《综合医院建筑设计规范》 （JGJ49-88） 《建筑给水排水设计规范》 （GB50015-2003） 《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045-95）2005年版 《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084-2001）2005年版 《全国民用建筑给水排水技术措施》（2003版） 《室外给水设计规范》GB50013-2006 《室外排水设计规范》GB50014-2006 《医院污水排放标准》（GBJ48-83） 《医院污水处理设计规范》（CECS07:88） 其它有关的设计规范和规程 3、设计范围
本工程的设计内容为建筑内的系统：生活给水系统、排水系统、雨水内排系统、室内消火栓给水系统、喷淋系统(医疗气体管道不在本次设计范围之内)。
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4、设计方案 （1）工程概述
新建工程生活给水水源为市政生活给水管网。由生活给水泵房内的生活水水箱和变频给水设备保证供应。室外统一设400立方米消防水池一座，在地下一层设消防水泵房，水泵房内设室内消防水泵两台（一备一用）、室外消防水泵两台（一用一备）（具体详见消防专篇）。
室内排水系统采用污水和放射性废水分流排水，污水排放至医院院区内的污水处理站，经二级生化处理，符合医院污水排放标准后，排至市政污水管道。放射性废水排放到室外衰变池，经超声波净化器处理，符合医院废水排放标准后，排至市政污水管道。 5、给水、排水方式
（1）给水系统
水源：为市政生活给水管网。
分区：一、二层由市政水压供给,压力不足部分由生活给水泵房内的生活水水箱和变频给水设备保证供应。
供水形式: 生活给水系统采用枝状供水，下行上给供水方式。 用水标准及用水量
用水标准及用水量见表4－1所示。
表4－1 用水标准及用水量表（新接待患者人数/日）
名称
用水量用水工作小时最大最高77
标准 单位时间 变化时用日用数 系数 水量水量(m) (m) 33住院病人 门诊病人 医护人员 未预见用水量 总计 150L/ 20024h 人·日 人 10L/600人·班 人 150L/280人·班 人 8 h 8 h 2.0 2.50 30.00 1.5 0.75 6.00 2.0 10.542.00 0 0.25 7.60 3.49 85.60 （2）饮用水供应
医生办公室每层设饮水机，住院部集中设置电开水器。 （3）热水供应
应建设单位要求本工程不设置集中热水供应系统,仅在手术室,婴儿室和淋浴间顶部设置太阳能热水器。 （4）排水系统
室内排水系统采用污水和放射性废水分流排水，污水排放至医院院区内的污水处理站，经二级生化处理，符合医院污水排放标准后，排至市政污水管道。
放射性废水排放到室外衰变池，经超声波净化器处理，符合医
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院废水排放标准后，排至市政污水管道。
(4) 雨水：为保证建筑物的外形美观及使用功能，高层建筑的主体屋面雨水采用内排形式，屋面雨水采用重力流雨水排放系统。
主要供排水设备表
设备名称型号 生活给水泵 供水水箱 电开水饮水机 排水泵20T/h 单位 台 m3 台 套 数量 2 15 70 24 备注 (5)各种管道的管材管材、保温、防腐 选用及保温，防腐要求参见表4－2所示。
表4－2 管材选用及保温、防腐处理形式表
管道 给水 排水 雨水 消防 喷淋 管材 PP-R UPVC HDPE 焊接钢管 热镀锌钢管 保温 防腐 埋地部分 埋地部分 埋地部分 6、消防系统
详见第八章中8.2.2.3条的消防给水系统部分。
六、暖通防排烟设计
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1、设计依据
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）
《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003） 《公共建筑节能设计标准》GB500189-2005
《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95（2005年版） 《全国民用建筑工程设计技术措施 暖通空调.动力》2003 《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93） 《民用建筑节能设计标准》（JGJ26-86） 建筑专业条件图 2、设计范围
本项目的采暖通风系统、防排烟系统设计。 3、设计方案 工程概况
本工程为杜蒙县人民医院异地新建工程 。消防按《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045-95）2005年版执行。
该项目冬季采暖热源为集中供热管网集中供热，提供60~40℃热水，供热方式为连续采暖。本建筑采用地热采暖系统。 4、采暖系统
（1）室外设计计算参数：
冬季采暖室外设计计算温度：-24.1℃。 冬季室外最多风向平均风速：3.5m/s。 最大冻土深度2.05m
夏季空调干球温度：30.6℃。
80
（2）室内设计计算参数：
病房、诊室、治疗、化验室、活动室、餐厅： 20 ℃； 高级病房、儿童病房、放射诊断及治疗室： 22℃。 门厅、收费处、药房、洗衣房、走廊、病人厕所： 18℃。 消毒、污物、工作人员厕所、洗碗间、厨房、楼梯：16℃。 药品库：16℃。 （3）采暖系统形式
本工程采暖采用地热采暖形式。 地热水温为60/50℃。 （4）管道敷设方式
室外采暖干管均采用直埋方式敷设。 （5）管道材料
散热器采暖系统，管道材料为焊接钢管，保温材料为玻璃棉管壳。一层地热集分水器前主立管及其分支管均采用F-PPR高性能纤维复合管，分集水器后的采暖地热均采用耐热聚乙烯PE-RT管，保温材料为玻璃棉管壳。室外采暖管道均采用预制成品专用采暖保温管。 5、通风系统
（1）生化、细菌、肠镜、药库、传染病房等设置独立机械排风系
统并保持负压。
（2）手术室设置净化空调系统，保证洁净度。 （3）卫生间内设通风器，利用土建子母竖井排出。
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（4）屋顶电梯机房设机械排风系统。
(5) 内区无自然通风的房间均设置机械排风。
6、防排烟系统
（1）加压送风系统
防烟楼梯间、消防电梯前室均采用自然排烟。 （2）排烟系统
本建筑物不具备自然排烟条件的建筑面积大于100m2的地上无外窗房间，长度大于20m的内走道、长度大于60m的走廊均设置机械排烟。
当排烟口或排烟阀开启后,相应系统的排烟风机启动,当排烟风机入口处的280℃防火阀关闭时,信号返至消防控制中心。 7、管材、阀门、保温、消声及减振
通风系统管材
风管均采用镀锌铁皮制作，配件为法兰连接。 保温
（1）该工程的热水管、冷冻水管、冷却水管及阀门均采用难燃橡塑管壳（阀门及分、集水器用包扎材料）保温，管壳外表应有增强铝箔防潮贴面。
（2）风管采用超细玻璃棉板保温，外有带加强肋筋铅箔。 消声及减振
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（1）采暖系统、通风、空调系统，凡是在有运动设备的机房内，均配合建筑专业，在该机房的墙面、天棚、地板做吸音处理。
（2）上述系统中的所有风机及水泵均采用配有减振器的隔振基础。
（3）各种水泵、冷水机组的进出口及非管井穿楼板处，均设GP型橡胶柔性接管。
七、电气
1、设计依据
《建筑设计防火规范》GB50016-2006 《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-98 《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008 《供配电系统设计规范》GB50052－95 《低压配电设计规范》GB50054-95 《建筑照明设计标准》GB50034-2004
《建筑物防雷设计规范》GB50057-94（2000年版） 《安全防范工程技术规范》GB50348-2004 《综合布线系统工程设计规范》GB50311-2007 《综合医院建筑设计规范》JGJ-49-88
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 设方及相关专业提供的有关设计资料 2、 设计原则
电气设计贯彻执行国家的法律、法规和技术经济政策，做到保障
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人身和财产安全，供电可靠、技术先进、经济合理、维护管理方便、节能环保。 3、设计内容
该工程主要有以下电气系统： 低压配电系统 动力系统 照明系统
防雷接地及等电位联结系统 火灾自动报警及消防联动控制系统 语音及数据通讯系统 医用呼叫信号系统 有线电视系统 安全防范系统 综合布线系统 4、负荷等级及负荷容量
（1）本工程为一类高层建筑，本工程供电负荷等级最高级为一级，应急照明，防排烟等消防设备用电及监护病房，手术部，分娩室，婴儿室，培养箱、冰箱、核磁共振、客梯、恒温箱用电,走道照明用电,百级洁净度手术室空调系统、生活水泵、排污泵用电等属一级负荷。重要手术室设备及照明用电为一级负荷中特别重要负荷. 特别重要负荷采用UPS供电。除一级负荷外的其他手术室空调系统用电,一般诊断用CT及X光用电属二级负荷。其他用电属三级负荷。
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（2）正常负荷估算：
建筑面建设项目 积 用电指标 设备容需要系量数 （m2） （W/m2） Pe(kW) 主楼 1#附属楼 2#附属楼 污水处理200 站 视在功率：Sj=Kp∑Pj/Cos∮=0.9x1067.5/0.9=1067.5kVA 本项目供电容量估算表
计算容量Pj(kW) 703 182.7 109.8 72 12558 2030 1220 70 100 100 879 203 122 80 0.8 0.9 0.9 0.9 5、供配电系统
（1）电源：本工程工作电源220/380V引自院区2*630KVA变电所， 消防等一级负荷备用电源引自自备650KW柴油发电机组。 （2）电能计量：低压配电室集中计量。
（3）功率因数补偿方式：在变电所集中自动补偿，补偿后功率因数达到0.9以上。
（4）供配电系统形式：正常照明供电采用分段树干式供电方式，正常动力供电采用分区放射式供电方式；消防动力供电采用放射式供电方式，应急照明供电采用分段树干式供电方式，两路独立电源在末级配电箱处自动切换。
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（5）低压配电系统接地形式：采用TN-C-S方式。
（6）配电干线均选用WDZ-KYJ（F）E或WDZN-KYJ（F）E型辐照交联低沿无卤阻燃聚乙烯控制电缆。
主要供电设备表
设备名称型号
低压开关柜 双电源切换箱 照明配电箱 动力配电箱 6、照明系统
单位 台 台 台 个
数量 14 20 20 40
备注
（1）光源及灯具：该工程采用三基色节能型荧光灯（配高效镇流器）
作为主要照明光源，灯具主要采用吊挂或吸顶式安装。 （2）照明设计标准值： 房间名称
照度 标准值(lx)
统一眩光值 一般显色 照明功率 （UGR）
指数(Ra) 密
度
值
(W/m2)
病房 候诊、挂号 诊室、护士站 化验室 药房
100 200 300 500 500
19 22 19 19 19
80 80 80 80 80
6 8 11 18 20
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（3）照明控制方式：功能房间照明由现场灯开关就地控制；大空间场所灯具集中控制。
（4）室外广告及夜景照明：按需要设置室外广告及夜景照明配电箱，由管理室集中控制。
7、防雷接地及等电位联结系统
（1）本工程属于人员密集建筑，经计算属二类防雷建筑物，屋面明设避雷带，利用结构柱内主筋做引下线，按规范要求采取防雷电波侵入及防雷击电磁脉冲措施。
（2）利用建筑物基础钢筋做联合接地装置，接地电阻不大于1.0欧姆。
（3）本工程做总等电位联结设计，各种进出建筑物金属管道、保护干线、建筑物金属构件等做总等电位联结。 8、火灾自动报警系统 见电气消防专篇
9、语音及数据通讯系统
本工程设语音及计算机局域网系统，功能性房间、场所按规定及使用要求设语音及数据插座，设电话及网络机房。
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10、医用呼叫信号系统
病房区设呼叫信号系统，各病房可呼叫护士站并直接对话。 11、有线电视系统
病房及公共休息场所设闭路有线电视插座。 12、 LED显示屏系统
在一层大厅设LED显示屏。 13、安全防范系统
（1）在一层设保安监控室。在保安监控室内设置视频切换器，采用彩色监视器。
（2）在各主要出入口、主要通道、挂号区、候诊区等处设置彩色摄像机，以保证安全。 14、综合布线系统
本工程设综合布线系统，系统支持语音及数据通讯。将语音通讯、计算机网络、安防及信息服务等子系统纳入综合布线系统。
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15、主要设备材料表
主要设备材料表
序号 表6-1
备位 量 注 名 称 规格型号 单数供配电系统 1. 2. 3. 4. 5. 6. 低压开关柜 双电源互投箱 动力配电箱 照明配电箱 设备控制箱 电气火灾监控系统控制器 GGD 定制 定制 定制 面 14 个 20 个 40 个 20 设备自带 个 20 个 电气火灾监控报警系统 7. 电气火灾监控探测器 个 20 火灾自动报警及联动控制系统 8. 火灾报警及联动控制器 9. 10. CRT显示器 打印机 14寸 台 1 台 1 台 1 个 40 89
11. 地址编码感烟探
测器 12. 地址编码感温探测器 13. 手动报警按钮 14. 消火栓手动报警按钮 15. 输入模块 16. 输入输出模块 17. 区域显示器 18. 固定对讲电话 19. 扬声器 率放大器 21. 火警电话主机 22. 23. 声光报警 其他 变电所 2*630KVA 650KW 台 20. 应急广播备用功 3W 240W 120门 0 个 40 个 25 个 60 个 30 个 30 台 10 个 10 个 50 台 2 台 1 个 30 1 1 24. 柴油发电机
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第七章 环境保护
一、编制依据
《中华人民共和国环境影响评价法》 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国大气污染防治法》 《中华人民共和国水污染防治法》 《中华人民共和国噪声污染防治法》 《建设项目环境保护管理条例》
《黑龙江省建设项目环境保护管理办法》 《环境空气质量标准》GB3095-1996 《地表水环境质量标准》GB3838-2002 《城市区域环境噪声标准》GB3096-93 《施工场界噪声标准》GB12523-90 《污水综合排放标准》GB8978-1996 《建筑施工场界噪声限值》GB12523-90
《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005） 《污水综合排放标准》（GB8978-1996）
《恶臭污染物排放标准》（GB14554-93）二级排放标准
二、拟建工程环境概况
该项目建设地点位于位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道街与四道街之间地块），该地区周边环境良好，无重污染源。
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项目产生的污染物主要来自施工阶段和运营阶段的一般性的生活垃圾和废水，如对其采取及时处理措施，不构成环境影响的因素。施工期主要污染源及污染物：废气、废水、噪声、固体废物等。 运营期主要污染源及污染物：废气、医疗废水和生活废水、噪声、固体废物等。
三、环境影响分析
（一）、施工期环境影响分析 1、空气环境
建筑施工时土方工程及建筑材料的使用和堆放易产生二次扬尘，运输车辆的往返将使沿途空气质量受到扬尘和车辆尾气的污染。应尽量减少残土外运量，必要的外运要对车辆进行封盖，建筑材料的存放应有固定场所，并加以覆盖或遮挡。同时混凝土现场拌和产生的粉尘对周围空气质量页将产生不良影响，应尽量采用商品砼。施工现场应经常洒水，减少二次扬尘。 2、水环境
施工驻地排出的污水主要是施工现场工作人员的生活污水，生活污水中主要污染物为COD、BOD5和悬浮物，生活污水集中收集，排入市政下水管网，并设临时卫生间。施工用水源要要管理好，不得浪费水资源。 3、声环境
工程施工期噪声主要污染源为施工机械噪声及工程材料运输噪声，为了保护施工区域附近环境以及使市政府办公楼受到影响最小，施工过程中要做到文明施工，拉运材料车辆应绕行市政府办公楼，避
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免车辆噪声影响各部门办公；工地水泥拌和机、电锯等高噪声设备限时使用，并针对高噪声的机器设备采取隔声降噪措施，如设立单独工作间等方法，采取上述措施后，施工期间的噪声对环境将不会有太大的影响。 4、固体废物
固体废物主要是施工现场工作人员产生的生活垃圾与建筑垃圾，要及时送往市政部门指定的场所进行统一处理，对环境不会产生明显的影响。
总之，施工期在采取必要的环保措施后，对环境的影响会降低到最小程度，同时由于施工过程是暂时的，其影响也是短暂的，一般情况下，各类污染源会随着施工期的结束立即消失。
四、运营期环境影响分析
1、空气环境
本项目按国家排放标准执行。 2、水环境
本项目需要设置防渗储水池，处理后排入水池，定期外运达标后排放 3、噪声
本项目采取有效措施减振、降噪、封闭措施，达到噪声达标要求，按《城市区域环境噪声标准》（GB3096-93）2类标准规定执行。 4、固体废物
本项目治疗中的医疗废物，需要向XX市固废辐射管理办公室申报，移送至有资质的单位进行处理。
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五、环境保护治理方案
（一）、建设项目施工期拟采取的防治措施
1、加强工程施工期环境管理，做好施工扬尘污染防治工作。施工过程中所用的建筑材料，如水泥、沙石等，必须设固定堆放场，施工场地定时洒水，防止粉尘及二次扬尘污染施工场地周围环境空气质量。
2、施工现场及施工人员驻地应设置临时简易厕所，对施工期生活污水应设置临时蓄水池，集中收集，运往指定地点排放，严禁散排。
3、施工期产生的固体废物，应及时清运至建筑垃圾指定倾倒地点，运输车辆应加盖苫布，避免对沿线环境造成污染。
4、施工人员生活垃圾应有序堆放，及时清运，不得随处丢弃，避免污染周围环境。
5、加强施工管理，采取措施防治施工噪声污染，施工场界应修建砖围墙，围墙高度应大于2m；使噪声排放符合国家《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90）规定。高噪声机械和运材车辆21时以后禁止使用，以免发生扰民现象。 （二）、运营后环境保护措施 1、污水及治理
项目建成后污水主要产生于工作人员、经营管理人员、医院入住患者的生活污水、医疗用废水、雨水等。
室内排水系统采用污水和废水分流两条线，医疗区污水、放射性废水及传染病区污水经医院院区内的污水水处理站二级生化处理，出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）排放标
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准后，排至市政污水管道。
餐饮废水经隔油处理，生活污水井化粪池处理后，排入市政污水管网。
2、废气及治理
主要来源于燃气锅炉排放废气、汽车排放的尾气和污水处理产生的臭气等等。
治理措施：燃气锅炉采用较为清洁的能源，使燃烧后污染浓度低于国家排放标准，从而可直接排放。对于汽车排放的尾气，采用风机排放。对污水处理产生的臭气要集中收集，采用活性碳吸附等出臭等工艺，废气采用高空排放装置排放，恶臭排放能度满足《恶臭污染物排放标准》（GB14554-93）二级排放标准。 3、噪声及治理
噪声源主要来自本楼使用的发电机组、空调机组、水泵、风机等。 治理措施：
采暖系统、通风、空调系统，凡是在有运动设备的机房内，均配合建筑专业，在该机房的墙面、天棚、地板做吸音处理。
上述系统中的所有风机及水泵均采用配有减振器的隔振基础。 各种水泵、冷水机组的进出口及非管井穿楼板处，均设GP型橡胶柔性接管。
经过防治处理后，设备产生的噪声可低于60dB，达到国家规定标准。其他噪声白天达到55dB以内，夜间达到45dB以内，符合规定。
4、医疗垃圾和生活垃圾及的治理
根据市政卫生部门要求设置垃圾存放装置，医疗垃圾和医疗废弃
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物送有资质的垃圾处理单位集中处理，生活垃圾由市政环卫车统一运至垃圾场处理。
六、院区绿化
（一）、绿化建设
该项目建成后，在场区围墙边和道路两旁种植绿化乔灌木、草坪、花卉用以美化环境，提高环境质量。 （二）、管理机构及人员配置
环境绿化由专门部门进行管理，日常工作由专门人员负责。
七、环境影响评价
本项目在建设和运行中无环境特约因素，工程对环境的不利影响主要表现在对声环境、空气环境及水环境等方面，这些不利影响在严格落实相应环保措施情况下，可以得到有效控制，从环境角度看，项目是可行的
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第八章 劳动安全卫生与抗震
一、劳动安全卫生 1、 编制依据
《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令70号） 《关于加强建设项目安全设施“三同时”工作的通知》（国家发改委、国家安全生产监督管理局〔2003〕1346号）
《建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定》（劳动部第3号令） 《XX市建设项目预防性卫生监督管理办法》（XX市人民政府95年第7号令）
2、编制原则
贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，消除不安全隐患和不符合工业卫生标准的因素。执行劳动安全卫生设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投入使用的“三同时制度”。该工程做到，符合国家及地方的职业安全与工业卫生方面的有关规定及标准，确保劳动者的安全与健康，保证国家财产不受损失。
3、项目中危及安全与卫生的因素
防止车辆、设备的伤害； 防止电气事故的发生： 用水安全
防止火灾发生和采取积极有效的防火措施； 防止有害气味、噪声等对人体不同程度的损害；
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防止在临床工作中对有害气体和物体的接触的损害。
4、劳动安全及职业卫生的防护措施
（1） 防车辆、设备伤害
严格遵守交通法规、设备操作规程。所有传动装置必须设置保护罩，压力容器和设备严格执行国家有关规定，定期检验，保证安全可靠。
（2）电气安全
1、本工程做总等电位联结设计。
2、正常工作不带电的金属外壳均做保护接地。
3、电源插座供电回路、正常工作可能触及到金属外壳的用电设备其供电回路均设防漏电保护器。 （3） 防噪声
设备设计中要采取的措施
对于噪声大的设备，提出降低噪声的要求。对运行人员正常工作的场所，设置值班室，使室内噪声降到规定限值以内。管道设置消声环垫。
在噪声超过标准区域作业的检修人员，也可临时配带耳塞，缩短在噪声环境的工作时间。 （4）防有害物体
在医疗医学实验中，严格按操作规程，对产生有害气体的实验，要配有防护服并在密闭的通风橱下操作。
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（5）用水
生活饮用水为市政给水，由市政管网统一供给，符合国家饮用水标准。
二、抗震设计 1、设计标准
根据《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001）（2008年版），本工程抗震设防烈度小于6度，设计基本地震加速度小于0.05g，设计地震分组为第一组，设计特征周期值为0.35s。
本工程抗震设防分类为乙类，因本工程属于防灾救灾建筑，故抗震措施按提高1度(即6度）设防。 2、抗震标准
本工程建设抗震设防采取“小震不坏、中震可修、大震不倒”的原则，要求本地区在遭受设防烈度的地震影响时，要使工程设施的损坏及地震所产生的次性灾害不致危及人民的生命安全，企业不中断生产或经很短时间就能迅速恢复生产。 3、抗震规划
本建筑按《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001）中的烈度6度标准采取抗震措施。
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第九章 节能专篇
能源是发展国民经济的重要物质基础，也是制约国民经济的一个重要因素，我国和世界上绝大多数国家一样面临着能源危机，而在加强能源建设的同时，最大限度地提高能源的利用效率，大力降低能耗也已经越来越得到重视，所以节能措施在项目建设中十分重要。同时，节能也是降低成本，提高效益的措施之一。
一、编制依据
中华人民共和国《节约能源法》
《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93） 《工程设计节能技术暂行规定》（GBJ6-85） 《工业管道绝热工程设计规范》（GB40264-87）
国家计委、经贸委、建设部《关于固定资产投资工程项目可行性研究报告“节能篇”编制及评估的规定》
《公共建筑节能设计标准》黑龙江省实施细则DB23/1269-2008
二、节能设计方案 （一）规划节能
1、项目所在地为 XXXX族自治县位于黑龙江省西南部，按《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005的建筑气候分区属于严寒地区A区，在节能设计中执行严寒冷地区A区的节能标准。
2、总平面布置采用北方地区最常见合理的南北方向布置，以获得充足的日照，并结合XX地区的常年主导风向的特点：全年风向南风、冬季风向南偏西，有效组织局部通风环境，总平面布置坚持优化
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建筑的规划设计，采用相对集中的混合式建筑形式，尽量减少外墙面积，冬季最大限度地利用自然能来取暖，达到多获得热量和减少热损失；夏季最大限度地减少得热并利用自然能来降温冷却，以达到节能的目的。
3、供电、供热设备用房尽量靠近负荷中心位置，缩短管线距离，减少能源浪费。
（二）建筑节能
1、控制建筑物的体型系数：本项目的体型系数控制在0.4以内。 2、控制窗墙面积比：本项目为公共建筑，窗墙面积比不大于0.7. 3、建筑物外墙采用保温节能墙体，本项目的维护结构、屋面均按《公共建筑节能设计标准》DB23/1269-2008黑龙江省实施细则的相关规定维护结构传热系数和遮阳系数限值标准执行。
4、建筑设计在满足功能要求的前提下，以节能、环保和以人为本的思想为宗旨。
（三）水暖节能
1、选用节能设备：
（1）、洁具选择：蹲便器、小便器、洗脸盆分别采用自闭式冲洗阀、自动感应式冲洗阀和自动感应式水龙头，以便达到节水要求。 （2）、本楼门诊、内科等处的生活热水供应，采用太阳能热水器节能设备。
（3）、病房卫生间内设太阳能热水器供淋浴使用，保证热水系统稳定、可靠、节能。
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2、水暖设计系统节能： （1）、给、排水设计：
采用太阳能热水供应系统，同时单独设置热水供应系统，供给手术室等部位，手术室热水设独立供应管理和恒温控制器。病房卫生间内设电热水器供淋浴使用，保证热水系统稳定、可靠、节能。
（2）、暖通系统设计： 一次热源采用医院院内的热网
（四）电气节能
1、供配电系统节能：合理确定供配电系统型式，合理确定无功补偿方式，正确选定装机容量及导线截面，以减少设备本身能耗、降低配电线路损耗。
2、照明节能：严格按国家现行规范规定的照度标准及功率密度值要求设计，照明采用高效节能光源及灯具，选用合理的控制方式，以利节能。
3、电气设备节能：优先选用国家推荐的节能产品，合理确定电动机启动及调速方案。
三、节水措施
水对我国的发展来说是一个致命的要点，必将成为一个重要的资源，若使国民经济在2010年前保持7%以上的增长率，工业农业和生活用水量肯定会急骤增加。
水资源也与我市的经济和社会发展密切相关。本项目节约用水的重点是合理规划用水和防止跑、冒、滴、漏的现象发生。应选择性能
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良好的供水设施、设备，如在便池上采用6升以下的节水洁具或有双控钮的6升和3升排水量的洁具或采用延时洗阀，即可防止常流水，又可使每次冲洗节水20－40％；水龙头采用陶瓷阀芯片的水龙头，较一般铸铁水龙头节水30－50%。加强用水计量和管理，制订切实可行的规章制度，定期巡视检修，也是保证居民、公企正常用水和实现节水的重要举措。此外，在日常生活中加强对居民增强节水意识的教育，使其树立行为节水意识，自觉地实现一水多用，也是实现节约用水利国利民的重要措施。
适当考虑雨水、再生水的使用，景观用水不采用自来水。 绿化用水采用灌喷、渗灌等节水灌溉方式。
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第十章 消防专篇
一、消防
工程名称 主要使用功能 层 数 高层建筑 建筑物耐火等级 建筑物容纳总人数 建筑物结构类型 杜蒙县人民医院异地新建工程 综合医院楼 地上七层 高层建筑 一级 800人 钢筋混凝土框架结构 建筑面积 建筑物总高度 高层建筑定类 生产、贮存火灾.危险性定类 每层最多人数 16018m2 27．90m 一类 贮层为丙类 100人 1、设计依据
国家和地方颁布的有关消防技术规范、规定。 《民用建筑设计通则》 （GB50352-2005） 《综合医院建筑设计规范》 （JGJ49-88） 《建筑设计防火规范》 GB 50016--2006 《民用建筑热工设计规范》 （GB50176-93） 《建筑灭火器配置设计规范》 （GB50140－2005）
《建筑内部装修设计防火规范》 （GB50222-95） 2、工程概述
该项目建设地点位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道街与四道街之
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间地块）。
本工程建设规模：总建筑面积为16018平方米。 其中综合楼建筑面积12618平方米，地上七层。 传染科附属楼建筑面积1220平方米，地上二层。 后勤附属楼建筑面积2030平方米,地上两层、地下一层。 污水处理站焚烧炉建筑面积150平方米，地上一层。 二、总图消防
新建住院楼周围环路宽7.0m，消防车畅通无阻，可满足消防车通行的要求。道路承载力为300KN/m2 。环路入口与东侧公园路相连
接。符合《建筑设计防火规范》中的的规定。 三、建筑消防
1、主要承重构件的耐火性能、耐火等级如下：
构件名称 楼梯间的墙、电梯井的墙 非承重外墙、墙 疏散走道两侧的隔墙 房间隔墙 柱 梁
材料及构件尺寸 240厚空心砖砌块 200厚钢筋混凝土墙 耐火极限 燃烧性能 耐火等级 一级 ＞3.00h 不燃烧体 180厚空心砖砌块 ＞3.00h 不燃烧体 一级 180厚空心砖砌块 500×500现浇钢筋混凝土柱 ＞3.00h 不燃烧体 ＞3.00h 不燃烧体 一级 一级 一级 105
600×300现浇钢筋混凝＞2.00h 不燃烧体 土梁(保护层厚度25mm)
现浇楼板、疏散楼梯 吊顶 100厚现浇钢筋混凝土(保护层厚度30mm) 石膏板吊顶 ＞1.50h 不燃烧体 ＞2.00h 不燃烧体 一级 一级 2、本工程综合楼一层设两个防火分区，二-七层每层分别为一个防火分区。设有自动灭火系统的防火分区,其充许最大建筑面积可按5.1.7条增加1.00倍,符合《建筑设计防火规范》表5.1.7条的规定。
3、 本工程设6部室内楼梯，主体部分2部楼梯通向建筑层顶, 符合《建筑设计防火规范》的规定。
4、建筑幕墙每层楼板外沿设置耐火极限不低于1.00h、高度不低于0.8m 的防火玻璃裙墙，建筑幕墙与每层楼板、隔墙处的缝隙，采用防火封堵材料封堵，符合《建筑设计防火规范》的规定。
5、本工程设三部电梯。
位于带形走廊尽端的房间到楼梯间的最大距离小于12m, 符合《建筑设计防火规范》第5.3.13条的规定。
疏散楼梯间及其前室的门的净宽为1.5m, 符合《建筑设计防火规范》的规定。
6、.设在建筑内的自动灭火系统的设备室、通风机房，采用不低于2h的隔墙，1.5h的楼板和甲级防火门与其它部位隔开，符合《建筑设计防火规范》的规定。
管井与房间连通的孔洞其空隙采用不燃烧材料填塞密实，符合《建筑设计防火规范》的规定。
电缆井、管道井、排烟道等竖向管道井，其井壁为180厚或60厚空心砖砌块,耐火极限大于1.00h的不燃烧体，井道壁上的门应采
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用丙级防火门，符合《建筑设计防火规范》的规定。
7、 建筑物内装修另行报批。
8、灭火器配置计算:单元最小需配灭火级别计算如下: 火灾种类：A类； 危险等级：严重危险级；
计算单元：每一层为一个计算单位，共计六个计算元。 室内设有消火栓系统和自动灭火系统，采用干粉磷酸铵盐灭火器。符合《建筑灭火器配置设计规范》的要求。
一层建筑面积为3206㎡,应设干粉磷酸铵盐灭火器MF/ABC5,根据严重危险级A类火灾场所，手提式灭火器最大保护距离15m，设置12个设置点，每个点两具；
二层建筑面积为2485㎡, 应设干粉磷酸铵盐灭火器MF/ABC5,根据严重危险级A类火灾场所，手提式灭火器最大保护距离15m，设置12个设置点,每个点设两具；
三层建筑面积2287㎡，应设干粉磷酸铵盐灭火器MF/ABC5,根据严重危险级A类火灾场所，手提式灭火器最大保护距离15m，设置10个设置点,每个点设两具；设的灭火器数量一样，设置的点不同。
四层至七层建筑面积1710㎡，应设干粉磷酸铵盐灭火器MF/ABC5,根据严重危险级A类火灾场所，手提式灭火器最大保护距离15m，设置4个设置点,每个点设两具；设的灭火器数量一样，设置的点不同。
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四、消防给水与防排烟 1、设计范围
本设计包括室内外消火栓给水系统、自动喷水灭火系统。 2、设计依据
《高层民用建筑设计防火规范》 GB50045-95 (2005年版) 《自动喷水灭火系统设计规范》 GB50084-2001(2005年版) 3、消防水源及室内外消防系统 （1）消火栓系统用水量 室外消防用水量
本工程为医院，一类高层, 高度小于50m， 根据《高规》第7.2.2条: 室外消防用水量为：Q=20l/s。 室内消防用水量为：Q=20l/s。 （2）室内消火栓系统划分及水压
①室内消火栓系统竖向不分区，消火栓系统所需压力为0.57Mpa, 一层设减压孔板，使得消火栓出口压力不大于0.5Mpa。
②消防管网横向，竖向均连成环状，两个引入口，阀门的设置按阀门检修时不同时关闭相邻两条立管设置，立管管径为DN100，干管管径为DN125。
③室内消火栓采用甲型单拴，水龙带长25m，拴口安装高度距地面1.10m，消火栓处设紧急启动消防泵按钮，按同层相邻两股水柱同时到达室内任何一点设计。
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④消火栓系统设二个地下式消防水泵接合器。 ⑤高层屋面水箱间设有试验检查用消火栓。 （3）室外消防系统
①室外管网形式为环状管网，管径为：DN125 ②室外消火栓间距不大于120米.
③室外消火拴距建筑外墙大于5m,距路边不大于2m. ④室外消火拴按图88S162/4（深100型）施工，消火栓型号SX100 其带DN100，DN65的栓口各一个。 4、自动喷水灭火系统
(1)本工程除建筑面积小于5m2的卫生间及不宜用水补救的部位外，均设自动喷水灭火系统，危险等级为中危险级I级，作用面积160m ，设计喷水强度为：6L/min.m,系统设计流量为30l/s，系统所需压力为0.80MPa。
(2)自动喷水灭火系统共设3个湿式报警阀，每个湿式报警阀所带的喷头数不大于800个，系统设二个地下式消防水泵接合器。 5、消防用水量及消防蓄水 (1)消火栓系统： 消防用水量
室内消火栓系统设计用水量： 20L/S， 火灾延续时间为2小时；
室外消火栓系统设计用水量： 20L/S， 火灾延续时间为2小时；
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喷淋系统设计用水量： 30 L/S, 火灾延续时间为1小时。
以上共需消防用水量为V=20×3.6×2+20×3.6×2+30×3.6×1=396m3，本建筑所需消防水量为400m3。
在室外设有地下消防水池及地下式消防泵房，消防泵房有直接对外的出口。
(2)高层屋面设有有效容积为18 m3 的消防水箱， 满足消防系统的火灾前期用水。喷淋系统设增压稳压设施，满足自动喷淋系统火灾前期用水要求。
(3)消防主要设有以下设备：
序号 1 名称 型号和性能 LxBxH=3500×2500×2500mm 有效容积V=18立方米 ZW(L)-I-Z-10型 2 消防稳压罐 气压罐 SQL800x0.6, V=150(L) 配套补水泵: 25LGW3-10×4 N=1.5kw/台 2台 3 喷 淋 泵 XBD30-70-HY Q=30L/S H=70m N=37kw XBD20-60-HY Q=20L/S H=0.60MPa N=22kW XBD20-30-HY Q=20L/S H=30m N=11kw 台 2 套 1 单位 数量 备注 热浸镀锌水箱 消防水箱 个 1 一用一备 4 室内消防泵 台 2 一用一备 5 室外消防泵 台 2 一用一备 6 消防电梯潜80WQ40-10-2.2型 水泵 Q=40m3/h H=15m n=2.2kw 台 2 共用
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消防水泵组的吸水管不少于两条，当一条检修时另一条吸水管能通过全部用水量，以充分保证室内外的消防用水。 五、消防系统的其它内容
1、消防系统的阀门均保持常开状态，并应有明显的启闭标志，检修后用铅封或其它固定在常开位置。
2、喷淋系统采用湿式水力报警阀（乙型）。管路均采用0.002坡，坡向泄水装置。
3、湿式报警阀进口的控制阀保持常开状态，平时检修后铅封或用其它方法固定在常开位置。
4、喷头：采用玻璃球闭式喷头， 吊顶房间采用普通喷头，向下安装；病房不吊顶，采用边墙型喷头。
6、喷淋系统安装按国标04S206
7、管材自动喷水灭火系统采用热镀锌钢管，丝扣联接；管径大于DN100时采用沟槽式连接方式。
8、消火栓系统管材采用焊接钢管，焊接。
9、防火卷帘为背面耐火时间大于3h特级防火卷帘，故不设水幕系统保护。
10、湿式报警阀相应地面设有排水设施 。
11、湿式报警阀组控制的最不利点喷头处设末端试水装置，其他防火分区、楼层最不利点处设DN25试水阀。
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12、水流指示器前，湿式报警阀前，电信号阀门保持常开，并反馈至消防控制中心。 六、防排烟系统
1、本工程采用自然防排烟及机械防排烟系统。
2、有外窗的楼梯间每5层，外窗开启面积大于2m2，采用自然排烟 。 3、有外窗的楼梯间前室，外窗开启面积大于2m2，采用自然排烟。 4、有自然排烟条件的楼梯间，无自然排烟条件的楼梯间前室，相应前室设加压送风系统。
5、楼梯间前室设加压送风系统，每层均设加压送风口，平时关闭，火警打开。风口底距地面0.3m，火警时，相应层及上下两层加压送风口打开，连锁风机。
6、本工程内走道长度大于20m，外窗排烟不满足要求时设排烟系统。
7、排烟风机与排烟风口连锁，火警排烟口开启，与排烟口同一系统的排烟风机即开启。
8、排烟口均可手动或自动开启，远距离启动。
9、排烟防火阀平时关闭，火灾时由消控中心开启，280℃关断。 10、排烟风机与其入口处280℃ 排烟防火阀联锁。 11、送风口风速不大于7m/s,排烟口的风速不大于10m/s。 12、防排烟管道采用镀锌钢板制作，风速不大于20m／s；内表面光滑的非金属竖井内风速不大于15m／s。
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13、风管与竖井相接的水平管道上设防火阀，排烟管道设280℃防火阀。
14、管道和设备的保温材料、消声材料和粘结剂为不燃材料。 15、防烟分区不跨越防火分区。 排烟口距相应防火分区最远点不大于30m。
16、厕所垂直排风道，在支管上设置了防火阀。 17、通风排烟系统的风道、消声材料为不燃材料。 七、消防电气 1、设计依据
《高层民用建筑设计防火规范》 GB50045-95(2005年版) 《火灾自动报警系统设计规范》 GB50116-98
《建筑物防雷设计规范》 GB50057-94(2000年版) 《民用建筑电气设计规范》 JGJ16－2008 建设单位设计任务书 其他专业提供的设计条件
2、保护对象等级及火灾自动报警系统形式:
本工程火灾自动报警系统的护对象等级为一级,火灾自动报警系统形式为控制中心报警系统。消防控制室设在建筑一层。 3、消防电源及配电
(1)下列用电设备由消防电源供电:
火灾自动报警及联动控制设备,应急照明,火灾疏散标志等,上述
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设备由消防电源供电,电压AC220/380V.电动防火阀,电动防排烟阀等由消防联动控制系统专用电源供电,电压DC24V。 (2)本工程消防设备用电负荷等级:一级。 (3)消防电源设置:
消防备用电源由设于院区的柴油发电机组供给，柴油发电机组带有自动启动装置,并能在15s内供电.其容量为650kW。 (4)消防配电系统：
消防用电设备均由两路单独回路供电,一路引自院区变电所，一路引自柴油发电机组,并在线路末端实现自动切换,电源切换装置具有电气及机械连锁功能。 4、火灾自动报警系统
（1）火灾探测器的设置：下列部位选用光电感烟探测器: （2） 配电室 、消防控制室、风机房、诊室、电井、门厅、电梯机房、走廊及消防电梯前室;
（3） 在顶层水箱间等潮湿场所;部位选用感温探测器: （4）各类探测器的保护面积及保护半径按规范GB50116-98。
（5）每个防火分区的出口附近设手动报警按钮，从本防火分区
内的任何位置到最近的一个手动报警按钮的距离不大于30米。
（6）火灾自动报警系统的组成和形式
（7）火灾自动报警系统由火灾报警控制器、消防联动控制设备、应急广播与通讯柜、各类探测器和各种输入输出控制模块组成。
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（8）火灾自动报警系统采用全总线制设备。每一报警点或控制点为一独立地址。火灾自动报警系统见火灾自动报警系统图。 5、消防联动控制系统
（1）室内消火栓系统：
在每只消火栓附近设有带独立地址的手动报警开关，当任一开关被敲击后可向消防控制室的集中报警器报警，显示被敲击报警开关位置，并通过编程自动或手动控制消防泵的起动/停止，并显示消防泵的工作、故障状态,每个消火栓按钮可直接启动消防泵。
（2）自动喷水灭火控制系统：
喷水系统中的水流指示器动作后，按其地址编码向消防控制室集中报警器报警。当火灾被压力开关和水流指示器同时动作的“与”门信号确认后，通过编程自动或手动控制喷水泵的起动／停止， 并显示喷水泵的工作、故障状态。
（3）正压送风控制系统：
防烟楼梯间前室所在防火分区探测器报警后，按地址编码通过接在总线上的控制模块控制正压送风口开启，并联动相应正压送风机起动。当送风温度达到70℃时，送风道上的防火阀动作，按地址编码向消防控制室集中报警器报警。在消防控制中心的集中报警器上可手动控制送风口的开启和风机的起／停并接受其反馈信号。
（4）排烟控制系统：
防烟分区内的探测器报警后，按地址编码通过接在总线上的控制
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模块控制排烟口开启，并联动相应排烟风机起动。当排烟温度达到 280℃时，风机出口处排烟风道上的防火阀动作，按地址编码向消防控制室集中报警器报警，并联动排烟风机停止。在消防控制室的集中报警器上可手动控制排烟口的开启和排烟风机的起／停，并接受其反馈信号。控制挡烟垂壁等防烟设施，并接收其反馈信号。
（5）消防电梯控制：
火灾确认后，在消防控制室可手动或编程自动强迫全部电梯降至首层，并在消防电梯首层门旁设“速降开关”供消防部门使用。消防控制室设电梯运行状态信号显示屏。
（6）防火卷帘:
火灾确认后，卷帘门两侧控制按钮可起动卷帘升降，下降时设有短时停留功能。时间可现场设定。卷帘位置信号经模块反回总线。用作防火分隔的防火卷帘，火灾探测器动作后，防火卷帘一降到底，并反馈信号至消防控制室。
疏散通道上的防火卷帘火灾时按下列程序自动控制下降:
感烟探测器动作后，卷帘下降至距地（楼）面1.8m; 感温探测器动作后，卷帘下降到底。
并反馈信号至消防控制室。疏散通道上的防火卷帘两侧设置手动控制按钮。
（7）非消防电源的控制：
火灾确认后，自动切断火灾及有关部位的非消防电源。
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6、火灾应急照明系统
（1）本工程下列部位设置疏散用应急照明：
楼梯间、防烟楼梯间及其防烟前室、消防电梯及其前室、合用前室、各疏散通道。
多功能厅和餐厅等人员密集场所。 应急照明照度不低于0.5 lx。
（2）本工程下列部位设置备用应急照明：
电梯机房、低压配电室、消防控制室、保安监控室、防烟、排烟机房、配电室以及发生火灾时仍需坚持工作的其他房间设应急照明，其照度不低于正常照明的照度。
（3）安全出口上方设出口标志灯:
封闭楼梯间、疏散走道的指示标志设在疏散走道及其转角处距地1m以下的墙面上，走道疏散指示标志灯的间距不大于20m。
应急照明灯和灯光疏散指示标志，设玻璃或其他不燃材料制作的保护罩。
（4）灯具及开关:
开关、插座和照明器靠近可燃物时，采取隔热、散热等保护措施。 卤钨灯和超过100W的白炽灯泡的吸顶灯、槽灯、嵌入式灯的引入线采取保护措施。
白炽灯、卤钨灯、荧光高压汞灯、镇流器等设在非燃材料及构件上。可燃品库房设置非高温照明灯具。
（5）火灾应急照明的控制：
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火灾确认后，在消防控制室集中报警控制器上根据火灾部位自动投入相应的应急照明。
7、火灾应急广播、火灾警报及通讯
（1）本工程全部公共场所及疏散通道内设火灾应急广播扬声器，其额定功率不小于3W，扬声器的数量保证从本层的任何部位到最近一个扬声器的距离不大于25m。每个防火分区设置不少于一个火灾警报警报装置。火灾应急广播的控制满足《火灾自动报警系统设计规范》第5.4条的要求。
（2）消防控制室与下列场所之间设消防对讲电话: 低压配电室、消防电梯机房、防、排烟机房等。
8.7.3、手动报警按钮附近设对讲电话插孔，消防控制室内设向当地消防部门报警的“119”直通电话。
（3）系统设备
本工程火灾自动报警及联动控制系统选用全总线制设备。产品具有火灾自动报警、设备故障报警、逻辑编程、联动控制等功能。消防控制室设在一层。消防控制室设有以下设备：集中报警控制器，与集中报警器配套的 CRT显示器、打印机、电源柜、广播通讯柜、电梯楼层显示器、火灾自动报警及联动控制设备。 （4）线路敷设
在电缆沟及电气竖井内敷设：选用阻燃型或耐火电力电缆和控制电缆直敷，或导线穿钢管明敷设；
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在地面、墙体、楼板内暗敷：导线或电缆穿钢管保护，且保护层厚度不小于30mm；
明敷（包括在吊棚内敷设）：导线或电缆穿钢管或桥架保护，钢管及桥架外涂隔热型防火涂料；
消防线路宜与其它配电线路分开敷设;当敷设在同一井、沟内时,宜分别布置在井、沟的两侧。 8、系统接地
本工程采用共用接地装置。系统采用截面不小于25mm2的专用接地干线（铜芯绝缘导线）直接与接地装置联接。由消防控制室引至各消防设备的接地线采用截面不小于4 mm2的绝缘铜导线。接地装置的接地电阻值不大于1.0Ω。
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第十一章 组织机构及人力资源配置
一、施工组织管理机构及人员配置
项目成立专门的工程建设指挥部，其组织机构主要由工程项目经理、现场经理、总工办、经营部等职位（部门）构成（具体结构如图所示）： 项目现场质检员 安全员 总工技术员 材料 设经预算员 工长 施工队伍的选择：通过公开招标方式，严格选择优秀施工队伍。
二、项目运营组织机构和人力资源配置
医院现有组织机构完善，是一所集医疗、科研于一体的二级甲等综合医院。实行院长负责制，下设副院长，组成领导班子。
本项目现核定人员总数193人，其中行政管理人员105人，专业技术人员612人，工勤30人。项目建成后，将增加87人左右，使医院总人数规模达到280人。今后将随着医院规模的扩大，人力资源配置将逐年扩大。
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第十二章 项目招投标及实施计划
一、项目招标管理
该项目招标工作包括：设计方案招标、施工监理招标、工程施工招标等。
（一）、设计方案招标
项目立项后，建设单位要做好设计方案的招标工作，同时确定设计单位。设计方案招标邀请实力强、信誉好的设计院参加。设计方案确定的同时，选择方案中标的单位作为设计单位，这样有利于设计进一步完善和提供后期的服务。 （二）、监理招标
为了保证参与本工程建设的施工监理的水平，监理单位的选择宜采用招标方式。可选择3家以上监理单位进行投标。监理单位的招标工作应安排在工程开工之前，以便监理单位能尽早地参与工程管理。 （三）、施工招标
根据我国目前工程建设的特点，建设项目的施工招标一般需要多次完成，该项目施工招标也是如此，因而在工程管理过程中要科学地安排。
该项目宜采用专业项目施工分包招标。项目的建设过程中，会有许多专业工程项目需要另行发包。这些专业工程包括：高级装饰装修工程、消防工程、弱电工程等。这些专业工程项目招标需要在不同的阶段进行，招标内容可能包括该专业工程的设计和施工，因此合理地安排专业工程招标对顺利完成该项目的实施、控制工程项目的整体质
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量和进度是非常重要的。 （四）、材料、设备的采购招标
该项目所采用的材料和设备，建设单位应该采用招标方式进行采购。
该项目的建筑材料品种较多，设备较多，建设单位要设专门的机构完成该项工作。材料、设备的采购招标要根据工程的施工组织进度的要求进行，以不影响工程工期，降低工程总投资为标准。
二、项目实施计划
该项目的进度安排，考虑下面几方面因素：
1、工程建设规模、结构特点、功能要求、结合工期定额和目前实际施工进度水平；
2、合理安排各阶段工作内容，确保工程质量及进度计划要求； 3、根据以上因素，确定项目建设周期为一年，前期工作为9个月，2010年4月开工建设，2010年11月竣工。 具体安排如下：
可研报告编制、论证和审批为4个月； 地质勘查、初步设计及审批1个月； 施工图设计及工程招投标4个月； 土建工程施工（含装饰）8个月； 设备订货、到货4个月； 安装工程、设备调试1个月； 2010年11月竣工，正式运营。
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项目建设进度计划表
内容 时 间 2009年 2季度 3季度 2010年 4季度 1季度 2季度 3季度 4季度 可研报告编制、 论证和审批 勘查、初步设计 及审批 施工图设计及 工程招投标 土建施工 （含装饰工程） 设备订货、到货 安装、设备调试 现场清理、绿化 竣 工
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招 标 基 本 情 况 表
招标范围 全部招标 勘 查 设 计 建安工程 监 理 设 备 医疗器械购置 √ √ √ √ √ √ 部分招标 自行招标 委托招标 √ √ √ √ √ √ 公开招标 √ √ √ √ √ √ 邀请招标 招标组织形式 招标方式 不采用招标 拟划分 标段 （个） 1 1 3 1 4 对投标单位资质等级要求 甲级 甲级 一级 甲级 2 合计
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第十三章 投资估算与资金筹措
一、投资估算
（一）、投资估算范围
该项目为杜蒙县人民医院异地新建工程，该项目建设地点位于黑龙江省杜蒙县（杜蒙县二道街与四道街之间地块）。
本工程建设规模：总建筑面积为16018平方米。 其中综合楼建筑面积12618平方米，地上七层。 传染科附属楼建筑面积1220平方米，地上二层。 后勤附属楼建筑面积2030平方米,地上两层、地下一层。 污水处理站焚烧炉建筑面积150平方米，地上一层。 （二）、投资估算依据
1、建设部关于《建设工程设计文件编制深度》2008版。 2、定额标准采用2000年《黑龙江省建设工程预算定额》及2006年《大庆市建筑工程单位估价表》及当地近期相关的取费标准及文件。
3、材料价格标准执行当地近期工程造价信息并结合市场材料价格估算。
4、估算的方案是根据建设单位提供，XX工大建筑设计研究院设计的方案图纸及其说明。
5、分部工程平米指标是依据相类似工程指标，并结合现代化的综合医院的建设标准和特点进行估算。
6、工程建设其他费用的估算是依据当地现行的国家和地方主管部门有关其他费用收费文件及标准，并考虑了市场价格的竞争因素，
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其中：
建设单位管理费执行财建[2002]394号文件； 工程设计费执行及价格[2002]10号文件； 工程监理费执行发改价格[2007]670号文件； 工程招标代理服务费执行计价格[2002]1980号文件； 前期工程咨询费执行计价格[1999]1283号文件； 施工图设计文件审查费执行黑价经字[2002]243号文件； 环境影响评价费执行计价格[2002]125号文件； 墙体专项资金执行黑财综字[2007]143号文件； （三）、项目建设总投资及资金分配
1、建设总投资
该项目建设总投资为3844.32万元，其中：工程费用3356.65万元，工程其它费用为202.91万元，基本预备费284.76万元。
2、资金分配
工程费用占建设投资的87.31%； 工程建设其他费占建设投资的8.28%； 基本预备费占建设投资的7.41%；
二、资金来源与筹措
该工程建设总投资为3844.32万元，
资金来源：拟申请国家投资2306.59万元，地方配套1537.73万元。
三、其他问题说明
由于项目的建设是社会公共医疗的公益项目，得到了社会各界的
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大力支持和帮助，对相应的地方政策性收费项目，地方政府给予了相关的减免和无偿拨付的政策支持，如：
土地使用权出让金； 热网集资费用；
城市建设配套费和墙体改造基金。
对于工程建设投资，合理安排，满足设计要求。
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第十四章 财务评价
一、评价依据
本项目财务评价与分析的方法参照国家发改委颁布的《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）。
财务评价分析软件采用铭星系列软件计算。 医院提供的近三年财务报表。 投资估算表。 需求预测分析。
二、项目计算期
项目计算期15年,第1年为建设期，第2年为达产期。
三、成本估算基础数据
1、达产期年平均总成本费用为2927.12万元。其中： （1）人员经费支出：本楼工作人员为280人，年人均工资水平平均按2.91万元标准计算（该标准为建设单位提供），运营期第一年，人员工资及附加成本814.3万元。
（2）运营期第一年年水电费支出约192.22万元，以后各年将有所增加。
（3）运营期第一年年物业费、包烧费成本支出约884.19万元，以后各年将有所增加。
（4）年医疗、药品和卫生材料支出：根据医院提供的近三年财务报表和医院发展需求，运营期第一年估算约为450万元，以后各年将有所增加。
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2、折修基金及待摊费：建筑物折修基金按每年5%提取。
四、经营收入及税金与附加
根据医院提供的2006年——2008年三年的财务报表提供的数据，结合医院的未来发展目标，确定项目的经营收入。
（1） 药品收入：根据医院前三年的财务报表提供的数据，，结合项
目建设规模占医院总体规模的比例和总体规划，按平均前三年收入作为本项目的药品收入，年均约为450万元。 （2） 门诊收入：根据医院对本项目建设的定位标准，将医院建成
的综合二甲医院，门诊量的诊疗人数来源依据本项目的市场预测数据，门诊病人日消费水平平均按55元/次计算，年均约为1313万元。
（3） 病房收入：项目建成后，医院总床位数为200张。按综合二
甲医院的平均住院天数和病床使用率标准以及医院特色的标准计算，年住院人数平均为6771人，住院人均消费水平约为2000元，病房年均收入约为1354.28万元。
（4） 其他收入：根据医院前三年的财务报表提供的数据，，结合项
目建设规模占医院总体规模的比例和总体规划，按平均前三年收入作为本项目的药品收入，年均约为300万元。
2009-2018年部分医疗指标预测表
年门年门日预诊 诊接门测 增长待量 诊年份 量 (万接
床 住院平均床位数预位 年使用住测(床院位） 129
(%) 人次) 待量 (人次) 率 人天次 数 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
14.16 400 6% 15.00 424 92460% 3 10 130 6% 15.91 449 92484% 9 10 137 6% 16.86 92516476 % 10 7 92548505 % 10 2 92580535 % 10 8 92615567 % 10 5 146 6% 17.87 155 6% 18.95 164 6% 20.08 173 130
2015年 2016年 2017年 2018年
6% 21.29 92652601 % 10 4 92751637 % 10 6 92739675 % 10 0 92777716 % 10 3 184 6% 22.56 212 6% 23.92 207 6% 25.36 220 五、利润分析
1、所得税免。
2、年平均利润总额490.64万元。按利润总额的10%计提医院的法定盈余公积金。
3、年平均上缴所得税0万元。
详见表“利润和利润分配表”“财务评价指表汇总表”。
六、现金流量分析
内部收益率为 10.4%
投资回收期为 10.89年（含建设期）
净现值(i= 10%)为 121.24万元
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详见表“项目现金流量表”。
七、经济分析结论
该项目财务分析的各项指标均好，其内部收益率、投资回收期、 投资利润率、投资利税率等都优于基准值。项目有一定的抗风险能力，项目在运营中获利能力强。
综上，项目在财务上可行。
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第十五章 社会效益分析
一、社会效益分析
1.本项目建设将为来诊病患者提供一个良好的就医环境，可以满足更大规模的接诊量。使门诊量达到27万人/年，床位数达到200张。
2.本项目建设将解决患者住院环境问题，为患者康复提供有利条件，可使患者早日康复，重返工作岗位。
3.本项目作为社会一项利民工程，关系着广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有重要意义。医院建成后，整体功能可以扩大，医疗质量可以提高，社会信誉度可以增强，能更好地改善XX市及周边地区的救治工作的硬环境，完善医疗救治体系，进一步提高疾病的救治工作能力，使辖区人民群众的健康提高到新水平，促进市域经济发展和社会事业进步。
5.本项目建设符合党和政府“建设和谐社会”的总体战略发展目标的要求。公共卫生事业作为国家必须的保障体系，在建设和谐社会过程中势必起到重要的作用。项目将充分发挥黑龙江省肿瘤医院医疗资源优势，是惠及人民的措施。
6.本项目的实施，将产生直接投资，拉动相关产业的消费发展，对当地社会经济发展起到积极的促进作用。
7.本项目的建设符合国家产业政策及行业发展规划，有利于推进社会保障体系的不断完善，有助于进一步贯彻落实黑龙江省政府为人
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民群众办实事的政府工作规划。切实保障和促进了区域医疗保健事业发展，满足了城乡群众对医疗事业的需求，社会效益显著。
因此，从医院服务环境的中远期发展着想，本项目建设促进了卫生保健事业的发展，实为造福于民的好项目。
二、结论与建议
根据对项目建设条件及选址的初步分析，对项目建设内容及规模的确定。可以认为，项目建设是可行的；也是完善我省卫生医疗服务事业发展的有力措施。
根据对项目的投资估算及财务评价的分析，可以认为，项目建设投资基本上反映了建设的需要，项目建设的预期效益是显著的。
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