EB病毒感染现状常见相关疾病发生于学龄前儿童临床研究

2019年6月第9卷第11期

EB病毒感染现状常见相关疾病发生于学龄前儿童临床研究

蓝仙娥1  文尚梅2  曾秀珍2

1.广东省清远市妇幼保健院检验科，广东清远 511500；2.广东省清远市妇幼保健院儿科，广东清远 511500[摘要] 目的 研究学龄前儿童EB病毒感染现状及常见相关疾病。 方法 随机选取2015年1月～2018年10月我院学龄前儿童25185例，运用酶联免疫吸附法（ELISA）对其EB病毒壳抗原（VCA）IgM，EB病毒VCA抗体（IgA），EB病毒核抗原（EBNA1）IgG抗体，EB病毒壳抗原（VCA）IgG抗体进行检测。 结果 25185例学龄前儿童中，共检出阳性例数10144例，其中IgM 442例，IgA 531例，（EBNA1）IgG 4786例，（VCA）IgG 4385例，EB病毒累计感染率、新发感染率分别为48.10%、15.60%，其中男性和女性儿童EB病毒累计感染率、新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。＜4周、2～5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率均显著高于4周～1岁、1～2岁（不含1岁）（P＜0.05），4周～1岁、1～2岁（不含1岁）、2～5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率及新发感染率逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。春季、夏季、秋季、冬季学龄前儿童EB病毒新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。学龄前儿童EB病毒感染主要为上呼吸道感染，占总数的34.60%；其次为肺炎、支气管炎，分别占总数的23.80%、20.80%；再次为传染性单核细胞增多症、淋巴结炎，分别占总数的7.90%、5.10%；之后为溃疡性口腔炎、心肌炎、粒细胞减少、发热，分别占总数的1.20%、1.00%、1.00%、1.00%；最后为腹泻、荨麻疹，分别占总数的0.70%、0.50%。 结论 学龄前儿童EB病毒感染率高，在学龄前儿童呼吸道感染病原体中，EB病毒占重要地位。家长应该将自身的儿童保健意识提升，将个人卫生监护做好，从而将EB病毒感染率降低到最低限度，学龄前儿童EB病毒感染率高，主要为上呼吸道感染。

[关键词] 学龄前；儿童；EB病毒感染；常见相关疾病

[中图分类号] R179   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2019）11-176-04

Clinical research on epstein-barr virus infection and common related diseases in preschool children

LAN Xian'e  WEN Shangmei  ZENG Xiuzhen1.Department of Clinical Laboratory,Qingyuan Maternal and Child Health Hospital,Qingyuan 511500,China; 2.Department of Pediatrics,Qingyuan Maternal and Child Health Hospital,Qingyuan 511500,China

[Abstract] Objective To study the status of EB virus infection and common related diseases in preschool children. Methods 25185 preschool children who were admitted in our hospital from January 2015 to October 2018 were randomly selected.Their EB virus capsid antigen(VCA)IgM,EB virus VCA antibody(IgA),EB virus nuclear antigen(EBNA1)IgG antibody and EB virus capsid antigen(VCA)IgG antibody were detected by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Results Among 25185 preschool children,10144 cases were positive,including 442 cases of IgM,531 cases of IgA,(EBNA1)4786 cases of IgG,(VCA)4385 cases of IgG.The cumulative infection rate and new infection rate of EB virus were 48.10% and 15.60% respectively.There was no statistically significant difference between male and female children in the cumulative infection rate and new infection rate of EB virus(P＞0.05).The cumulative infection rates of EB virus in children aged below 4 weeks and 2 to 5 years old (excluding 2 years old) were significantly higher than those in children aged 4 weeks to 1 year and 1 to 2 years old (excluding 1 years old) (P＜0.05).The cumulative infection rate and new infection rate of EB virus in children aged below 4 weeks,4 weeks to 1 year old,1 to 2 years old (excluding 1 years old) and 2 to 5 years old (excluding 2 years old) increased gradually,with statistically significant differences(P＜0.05).There was no statistically significant difference in new infection rate of EB virus among preschool children in spring,summer,autumn and winter(P＞0.05).EB virus infection in preschool children were mainly upper respiratory tract infections,accounting for 34.60% of the total,followed by pneumonia and bronchitis,accounting for respectively 23.80% and 20.80%,infectious mononucleosis and lymphadenitis,accounting for respectively 7.90% and 5.10%,ulcerative stomatitis,myocarditis,neutropenia and fever,accounting for respectively 1.20%,1.00%,1.00% and 1.00% of the total.The last was diarrhea and urticarial,accounting for respectively 0.70% and 0.50% of the total. Conclusion Preschool children have a high rate of EB

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virus infection.EB virus plays an important role in the pathogens of respiratory tract infection in preschool children.Parents should raise their awareness of child care and take good care of personal hygiene to minimize infection rate of EB virus.Preschool children have a high rate of EBV infection,mainly in upper respiratory tract infections.[Key words] Preschool;Children;EB virus infection;Common diseases

在全球范围内，EB病毒感染均较为广泛，其中高发人群为学龄前儿童[1]。EB病毒对人体造成感染后会促进多种疾病的发生，在传染性单核细胞增多症的病原体中占有重要地位，同时，鼻咽癌、伯基特淋巴瘤等疾病的发生也受到其直接而深刻的影响[2]。通常情况下，儿童感染EB病毒后缺乏典型的临床症状，在一些情况下甚至无症状，极易漏诊，从而对儿童的身体健康造成严重危害[3]。本研究对学龄前儿童EB病毒感染现状及常见相关疾病进行研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

采用随机整群抽样的方法选取2015年1月～2018年10月我院体检的学龄前儿童25185例，纳入标准：所有儿童均在5岁以下，家长均知情同意并签署知情同意书；排除标准：合并严重疾病、无法有效配合研究等儿童。其中男14892例，女10293例，年龄16d～5岁，平均（2.3±0.4）岁。1.2 方法

将所有患儿的3mL静脉血采集下来，将血清分离出来，采用KHB ST-360型酶标仪（济南合庆医疗器械有限公司，型号：ST-360型），应用北京贝尔生物工程有限公司生产的试剂，运用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，本次研究检测的指标有，EB病毒壳抗原（VCA）IgM，EB病毒VCA抗体（IgA），

EB病毒核抗原（EBNA1）IgG抗体，EB病毒壳抗原（VCA）IgG抗体。1.3 观察指标

分析学龄前儿童EB病毒感染的性别分布。同时，分析学龄前儿童EB病毒感染的年龄分布。并分析学龄前儿童EB病毒感染的季节分布。此外，分析学龄前儿童EB病毒感染常见相关疾病分布。1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 学龄前儿童EB病毒感染的性别分布分析25185例学龄前儿童中，共检出阳性例数

10144例，其中IgM 442例，IgA 531例，（EBNA1）IgG 4786例，（VCA）IgG 4385例，EB病毒累计感染率、新发感染率分别为48.10%、15.60%，其中男性和女性儿童EB病毒累计感染率、新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2 学龄前儿童EB病毒感染的年龄分布分析＜4周、2 ~ 5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率均显著高于4周～1岁、1～2岁（不含1岁）（P＜0.05），4周～1岁、1～2岁（不含1岁）、2～5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率及新发感染率逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1  学龄前儿童EB病毒感染的性别分布分析

性别男性女性合计χ

2

n5810433410144

IgM264178442

IgA300231531

（EBNA1）IgG

269120954786

（VCA）IgG

255618294385

累计感染率（%）

48.8047.0048.101.321＞0.05

新发感染率（%）

15.3016.1015.600.863＞0.05

P

表2  学龄前儿童EB病毒感染的年龄分布分析

年龄＜4周4周～1岁

1～2岁（不含1岁）2～5岁（不含2岁）合计χ

2

n203 1803 3500 4638 10144

IgM5 88 169 180 442

IgA12 68 151 300 531

（EBNA1）IgG

111 598 1327 2750 4786

（VCA）IgG

75 1048 1853 1409 4385

累计感染率（%）新发感染率（%）

53.2036.9039.9060.2048.1011.142＜0.05

11.7013.1014.4019.3015.6012.833＜0.05

P

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·临床研究·

表3  学龄前儿童EB病毒感染的季节分布分析

季节春季夏季秋季冬季合计χ2P

n2536 2623 2519 2466 10144

IgM111 105 109 117 442

IgA133 134 129 135 531

（EBNA1）IgG

1197 1213 1184 1192 4786

（VCA）IgG

1095 1171 1097 1022 4385

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累计感染率（%）

53.2036.9039.9060.2048.100.761＞0.05

新发感染率（%）

11.7013.1014.4019.3015.600.452＞0.05

2.3 学龄前儿童EB病毒感染的季节分布分析

春季、夏季、秋季、冬季学龄前儿童EB病毒新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。2.4 学龄前儿童EB病毒感染常见相关疾病分布分析

学龄前儿童EB病毒感染主要为上呼吸道感染，占总数的34.60%；其次为肺炎、支气管炎，分别占总数的23.80%、20.80%；再次为传染性单核细胞增多症、淋巴结炎，分别占总数的7.90%、5.10%；之后为溃疡性口腔炎、心肌炎、粒细胞减少、发热，分别占总数的1.20%、1.00%、1.00%、1.00%；最后为腹泻、荨麻疹，分别占总数的0.70%、0.50%，见表4。

表4  学龄前儿童EB病毒感染常见相关疾病分布分析相关疾病上呼吸道感染肺炎支气管炎

传染性单核细胞增多症淋巴结炎溃疡性口腔炎心肌炎粒细胞减少发热腹泻荨麻疹其他合计

n351024142110801517122101101101715124310144

占比例（%）

34.6023.8020.807.905.101.201.001.001.000.700.502.40100.00

性和女性儿童EB病毒累计感染率、新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。＜4周、2～5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率均显著高于4周～1岁、1～2岁（不含1岁（）P＜0.05），4周～1岁、1～2岁（不含1岁）、2～5岁（不含2岁）儿童EB病毒累计感染率、新发感染率逐渐升高（P＜0.05）。春季、夏季、秋季、冬季学龄前儿童EB病毒新发感染率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

随着疾病的发展病毒可播散至其他淋巴结，肝脾脏大肝功能异常外周血单核细胞增多并出现异型淋巴细胞，偶尔可累及中枢神经系统（如脑炎）[12-15]。本研究结果表明，学龄前儿童EB病毒感染主要为上呼吸道感染，占总数的34.60%；其次为肺炎、支气管炎，分别占总数的23.80%、20.80%，说明学龄前儿童EB病毒感染率高，在学龄前儿童呼吸道感染病原体中，EB病毒占重要地位。家长应该将自身的儿童保健意识提升，将个人卫生监护做好，从而将EB病毒感染率降低到最低限度。

综上所述，学龄前儿童EB病毒感染率高，主要为上呼吸道感染，家长应该将自身的儿童保健意识提升，将个人卫生监护做好，值得临床充分重视。

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3 讨论

EB病毒属疱疹病毒，感染急性期会引起传染性单核细胞增多症。一般会同时出现发热，咽峡炎，颈部淋巴结及肝脾肿大。当然，必要时需做骨髓检查，以排除白血病或行淋巴结活检以排除淋巴瘤。EB病毒感染及发病情况受到社会经济因素、环境因素等的直接而深刻的影响，有地区差异存在[4-7]。因此，在EB病毒感染的预防与治疗中，临床很有必要对不同地区的EB病毒感染现状进行清晰了解[8-11]。本研究结果表明，男

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（收稿日期：2018-12-21）

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（收稿日期：2018-12-12）

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