氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的疗效研究

第38卷第4期2020年4月中华养生保健CHINESEHEALTHCARE71同时可以帮助患内固定术可以受到压迫的脊髓神经进行解除，者恢复受伤的脊髓神经功能，这种手术方式还具备创伤小，术保证手术治疗的安大幅度的减少手术风险，中出血量低的优势，全性，更加的利于患者恢复。此外这种治疗方式稳定性更加、复避免患者出现更多的伤害。位准确率更高，可以解除骨髓压迫，本文结果提示：①发现对比组患者住院时间和实验组相比手术时间和实验组相比较长，术中出血量和实验组相比较多，可见这种手术方式可以降低术中出血量，较长，两组差异明显，提升治疗效果。②对比组恢复优良率和实验组改善手术指标，可以提升治疗效可见这种治疗方式，相比较低，两组差异明显，可见此治疗方式效果更佳更为理想。果，提高恢复率，③对比组椎管占位概率高于实椎体后缘压缩高度、椎体前缘压缩高度、（＜0.05）可见这种治疗方差异有统计学意义，验组相比较差，此研究结果和葛大伟[4]学者研式能够给改善椎体前缘压缩高度，说明此种手术方式不仅损伤小还能够改善身体机究结果一致，能。④对比组患者Cobb's角高于实验组，差异有统计学意义此研究结果，可见这种治疗方式可以改善Cobb's角，（＜0.05）说明此治疗结果可以大幅度的和杜永生[5]学者研究结果一致，改善身体情况。可采取切开减压椎弓综上所述，在急性脊柱创伤治疗中，治疗效果优异，值得临床应用。根内固定治疗方式，参考文献[1]张生,周昊,曾太乙亥,等.探讨对急性脊柱创伤患者采取切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果[J].中国急救医学,2018,38(z1):167-167.[2]吴鹏,刘宁,吴义刚.切开减压椎弓根内固定对急性脊柱创伤患者效果观察[J].宁夏医学杂志,2019,41(7):636-638.[3]李奎元.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国伤残医学,2019,27(3):20-21.[4]葛大伟.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的临床效果[J].医药前沿,2018,8(34):140-140.[5]杜永生.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):76-76.氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的疗效研究赵娟山东菏泽，（曹县人民医院神经内科，274400）摘要：目的探究氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的临床治疗效果。方法按照随机数表法将我院2018年1月～2018年12月间收治的60例急性偏头痛患者分为单纯给予氟桂利嗪治疗的对照组和给予氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗的观差异无统察组，两组患者连续治疗2周后评估比较治疗前后的视觉模拟疼痛评分和临床疗效。结果对比两组治疗前VAS评分，（＞0.05）（＜0.05）也提示差异有统计学意义计学意义；对比两组治疗后VAS评分，提示观察组更优，；对比两组治疗总有效率，（＜0.05）差异有统计学意义临床在氟桂利嗪治疗的基础上加以丹参多酚酸盐治疗，观察组更优，。结论针对急性偏头痛患者，值得临床应用。改善患者疼痛状况，可在很大程度上提高临床治疗效果，临床疗效急性偏头痛；关键词：氟桂利嗪；丹参多酚酸盐；中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1009-8011（2020）-04-0071-03偏头痛是神经内科常见的原发性血管性头痛，主要表现一般持续4～72h，搏动样头痛，为发作性中重度、一侧或者双声音或者日呕吐症状，在受到光源、侧均可发生，常伴有恶心、安心休息方可缓解[1]。作为慢常活动的刺激后病情逐渐加重，中青年时期以儿童或者青春期较为多发，性神经血管性疾患，女性多于男性。据统计[2]：我国男性偏头痛发生达到发病峰值，率仅为3.4%～6.1%，而女性急性偏头痛发生率高达12.9%～17.6%。目前，临床多通过氟桂利嗪单药治疗急性偏头痛患者，但因易出现诸多不良反应而导致临床治疗效果并不令人满意。故本次实验尝试将氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐用于我院2018年1月～2018年12月间收治的60例急性偏头痛患者取得显著效果。现报道如下。的治疗过程中，1资料与方法1.1一般资料所有对象均来自我院收治的急性偏头痛患者，时间2018共计60例。年1月至2018年12月，采用随机数表法将其分为每组均纳入病例30例。对照组：男女比对照组和观察组两组，例为14:16，年龄处于22～53岁之间，平均年龄为（32.34±（2.14±0.94）6.89）岁；病程区间5个月～4年，平均病程为年；男中度头痛12例以及重度头痛7例。观察组：轻度头痛11例，女比例为13:17，年龄处于20～54岁之间，平均年龄为（2.12±（32.36±6.87）岁；病程区间4个月～6年，平均病程为轻度头痛10例，中度头痛11例以及重度头痛9例。0.95）年；年龄、将两组患者性别、病程以及头痛程度等自然资料纳入统（＞0.05）差异无统计学意义，组间资料具备可比计学软件，性。72中华养生保健CHINESEHEALTHCARE第38卷第4期2020年4月1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合《中国偏头痛诊断治疗指南》诊断标准；②先兆性持续性头痛；③近24h内未能服用治疗药物；④年龄低于54岁，且病程多于4个月；⑤自愿参加，签署知情同意书；⑥我院医学伦理委员会已批准。排除标准：①神经性、发热性头痛；②药物禁忌症者；③经CT或者磁共振检查确诊占位病变者；④心肾功能不全患者者；⑤不愿配合者；⑥神经异常和严重焦虑、抑郁患者；⑦嗜酒、长期熬夜者。1.3治疗方法对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H10930003；规格：5mg/粒）治疗，65岁及以下的患者需口服2粒，而65岁以上的患者口服1粒即可，1次/d。观察组予以盐酸氟桂利嗪胶囊联合丹参多酚酸盐（生产厂家：上海绿谷制药有限公司；国药准字：Z20050249；规格：200mg）治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊服用方式与对照组相同，在200mL5%葡萄糖注射液中融入200mg丹参多酚酸盐，静脉滴注，1次/d。两组患者均需连续治疗2周，并在此期间，充分为患者营造一个安静、舒适的病房环境，确保患者能够安心休息，同时严禁患者使用其他活血药物和镇痛药物。1.3观察指标采用视觉模拟疼痛评分评估两组患者治疗前后VAS评分，满分为10分，分数越高表示患者疼痛越强烈。疗效判定分为痊愈、显效、有效和无效四种，具体疗效判定标准如下：①痊愈：治疗后患者头痛、呕吐等临床症状完全消失不见，且在1周内病情未见复发。②显效：治疗后患者头痛、呕吐等临床症状明显得到改善，头痛发作次数、持续时间明显好转，好转率超过66%。③有效：治疗后患者头痛、呕吐等临床症状有所好转，头痛发作次数、持续时间好转，好转率在33%～66%之间。④无效：治疗后患者头痛、呕吐等临床症状未见任何改善，头痛发作次数较为频繁，持续时间较长。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.4数据处理本次实验所得数据均采用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料VAS评分使用（x±s）表示，计数资料治疗总有效率使用[n（%）]表示，组间数据分别使用、2进行检验；＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者临床治疗效果由结果可知：观察组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为73.33%，观察组明显较对照组更高（＜0.05）。见表1。2.2对比两组患者治疗前后VAS评分由结果可知：两组患者治疗前VAS评分未见明显差异＞0.05）；治疗后两组患者VAS评分明显下降，但观察组下降幅度更加明显（＜0.05）。见表2。表1两组患者临床治疗效果比较[n（%）]表2两组患者治疗后VAS评分比较（x±s，分）3讨论急性偏头痛在目前临床较为常见，具有一定的遗传性，以头痛为主要临床表现，有先兆醒偏头痛、无先兆型偏头痛等类型，当患者长时间劳累、情绪紧张时，具有较大的发病概率。另外，该病具有反复发作的特征，为患者的日常生活和工作带来严重影响。氟桂利嗪属于钙离子拮抗剂，具有较高的选择性，能够直接进入血管平滑肌，从而达到扩张脑血管的目的，是目前临床治疗偏头痛的常用性药物。但是不少研究证实单纯使用氟桂利嗪治疗急性偏头痛患者，效果并不理想，这是由于该药物极易引发多种不良反应，例如疲倦、嗜睡以及抑郁等，而且停止用药后非常容易复发[3]。在中医学中，偏头痛归纳在“头痛”和“郁证”的范畴，包括火热上扰、久病致虚、脑窍瘀阻以及风邪袭络等证型，但是中医统一认为偏头痛的主要发病原因在于血瘀，属于瘀阻脑络这一证型。中医认为：血瘀脉不通，脑络受阻，不通则痛，瘀血内停，血行不畅，脑脉失养，不荣则痛，故瘀阻脑络，反复疼痛。基于此，治疗的目的就在于活血化瘀、行血通络以及镇痛安神。而丹参多酚酸盐主要成分为丹参乙酸镁，其丹酚酸B含量高达80%，在活血化瘀、通脉方面具有十分重要的作用[4]。现代医学中表明该种药物能够有效抑制还原型辅酶Ⅱ氧化酶2（NOX2）和NOX4，保护机体脑缺血再灌注损伤[5]。本次实验中，对照组患者治疗总有效率73.33%明显较观察组93.33%更低，差异具有统计学意义（＜0.05）；对照组患者治疗前后VAS评分分别为（6.73±1.64）分、（5.14±1.97）分，观察组患者治疗前后VAS评分分别为（6.72±1.65）分、3.86±1.73）分，两组患者治疗前VAS评分无显著性差异（＞0.05），治疗后均发生明显改善，但观察组改善效果更优，差异具有统计学意义（＜0.05）；这组数据足以说明针对急性偏头痛患者，临床采用氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗明显较单纯使用氟桂利嗪治疗效果好，可有效改善患者头痛程度。综上所述，氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的疗效显著，能够在很大程度上改善患者疼痛状况，是理想的治疗方法，值得临床应用。参考文献[1]李美.氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐在偏头痛患者中的应用及对VAS评分的影响研究[J].系统医学,2019,4(07):57-58+66.（（第38卷第4期2020年4月中华养生保健CHINESEHEALTHCARE73[2]李小卉.天麻素注射液联合盐酸氟桂利嗪对急性期偏头痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(22):4133-4134.[3]谷小芳,刘芳,边丽丽.氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的疗效和安全性分析[J].基层医学论坛,2018,22(25):3541-3542.[4]赵小娟.血府逐瘀汤辨证加减联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效[J].北方药学,2018,15(08):102-103.[5]王娟,申文娟,姚旭,等.氟桂利嗪联合丹参多酚酸盐治疗急性偏头痛的临床观察[J].中国药房,2017,28(21):2908-2911.原因不明的复发性流产患者联合使用低分子肝素、阿司匹林、免疫球蛋白的远近期疗效观察林杏娟易旺云麦健敏广东中山，（广东医科大学附属中山市陈星海医院妇产科，528415）阿司匹林以及免疫球蛋白的远近期疗效。方法研究对摘要：目的分析探究原因不明的复发性流产患者联合使用低分子肝素、象选取2014年1月～2019年1月期间广东医科大学附属中山市陈星海医院治疗的196例原因不明的复发性流产早期妊娠患每组98例。对照组予黄体酮及HCG肌内注射治疗；研究组在此基础上皮下注射低分子肝者，将其随机均分为研究组和对照组，（PLT）（APTT）素、静脉滴注丙种免疫球蛋白联合阿司匹林治疗。对比分析两组凝血指标[血小板计数、活化部分凝血酶时间、D-（2）（β-HCG）（D-D）二聚体]与激素水平[E血清雌二醇、血人绒毛膜促性腺激素]变化，观察妊娠结局和不良反应情况。结果研差异有统计学意义（＜0.05）足月产及活产率高于对照组，再次流产率低于对照组，究组患者分娩孕周较对照明显延长，。而两组（＞0.05）（＞0.05）治疗患者异位妊娠发生率差异无统计学意义；研究组治疗期间不良反应发生率和对照组差异无统计学差异；（＞0.05）改善效果显著优前两组患者凝血指标与激素水平差异均无统计学意义，治疗后研究组各项指标表现为不同程度改善，（＜0.05）两组间差异有统计学意义阿司匹林以及免疫球蛋白治疗原因不明的复发性流于对照组，。结论联合使用低分子肝素、应用价值高。凝血功能，提高胎儿足月产及活产率，治疗安全性相对较高，产，可有效改善患者激素水平、免疫球蛋白；原因不明复发性流产关键词：低分子肝素；阿司匹林；中图分类号：R714文献标识码：A文章编号：1009-8011（2020）-04-0073-03临孕妇妊娠28周内由各种原因导致终止妊娠即为流产，床将连续2次或2次以上自然流产称为复发性流产[1-2]。原因不明复发性流产诊疗已成为临床医学一大难点，低分子肝素是常用抗凝药物，最初应用于复发性流产合并心磷脂综合征取得较好的疗效，后来有研究发现部或血栓形成倾向的患者，分不明原因的复发性流产患者的蜕膜血管也有血栓形成，因此低分子肝素、阿司匹林与免疫球蛋白的联合应用为不明原本文以196例因复发性流产的治疗方式提供新思路[3-4]。故此，探讨低分子肝素、免疫球蛋白联合阿司匹林患者为研究对象，报道如下。治疗原因不明复发性流产远近期效果，1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2019年1月在广东医科大学附属中山市陈星海医院接受治疗的原因不明复发性流产早期妊娠患对照组抽签均分为两组，者中随机筛选196例作为研究对象，与研究组各98例。对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（3.25±自然流产1～5次，（27.82±3.61）岁，平均自然流产（12.78±1.24）流产孕周8～16周，1.12）次，平均流产孕周周；（27.95±3.72）自然流研究组患者年龄21～34岁，平均年龄岁，（3.31±1.09）流产孕周8～15周，产1～5次，平均自然流产次，（12.65±1.22）平均流产孕周周，两组上述资料比较差异无统计，可比。所有患者入组前均对研究内容与目的学意义（＞0.05）本院伦理委员会审批许可知情，自愿签署同意书并配合治疗；研究开展。1.2纳入及排除标准符合《妇产科学》纳入标准：①临床检查确诊复发性流产，相②年龄21～37岁之间；③连续发生原因不明流产≥2关标准[5]；子宫粘膜下肌瘤和子宫次，超声及宫腔镜检查排除子宫畸形、无感染性疾甲状腺疾病等内分泌异常，内膜息肉，无糖尿病、抗核抗抗心磷脂抗体阴性、病，TORCH阴性，夫妇染色体正常，无血栓史。体阴性，无系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，排除标准：①原因明确的复发性流产患者；②语言功能障碍无阿司匹林、免疫球蛋白禁忌症法配合研究者；③对低分子肝素、患者。1.3研究方法（妊娠5周左右）均完善血常规、上述患者妊娠试验阳性后酌情补充叶肝肾功能、凝血功能及免疫功能等各项基础检查，酸及维生素E。对照组患者仅行黄体酮及HCG肌内注射治疗；静脉滴注丙种免研究组在对照组基础上皮下注射低分子肝素、治疗期间两组患者每周检查血常疫球蛋白联合阿司匹林治疗。研（1979-）广东中山人，本科，副主任医师，作者简介：林杏娟，女，汉族，对复发性流专注于宫腹腔镜及经阴道手术，究方向：妇产科临床工作，产、不孕症诊治积累丰富经验。