剖宫产术后输卵管绝育术两种位置切口的比较

剖宫产术后输卵管绝育术两种位置切口的比较

(河南省鲁山县计划生育技术指导站，河南鲁山467335)

标签：输卵管绝育手术；计划生育；剖宫产

近年来，由于剖宫产率不断上升，而各基层医院的剖宫产手术所选择的剖宫产术式不同且不规范，大部分剖宫产不缝合腹膜，使大网膜和腹壁切口粘连的发生率明显增高，宫颈、宫体与腹壁粘连发生率增高，这样给再次手术开腹带来不便，本文就这一问题进行了探讨。同时。把有剖宫产手术史、行输卵管绝育术的切口，由原来的下腹部正中耻骨联合上4cm上提到耻骨联合上7cm，减少了术中出血、损伤，节省了手术时间，减轻了受术者的痛苦。现报道如下：

1．资料与方法

1．1研究对象与分组

选择我站自2005年3月～2006年10月有剖宫产手术史有输卵管绝育手术指征，自愿开腹行输卵管绝育手术的已婚育龄妇女200例，作为研究观察对象，随机分为两组，对照组100例，平均年龄30.6岁(29～31岁)，平均剖宫手术后时间为9.06月(5～18月)，观察组100例，平均年龄29.8(28～35岁)岁，平均剖宫术后时间为9.08月(6～18月)，术前均检查血尿常规、肝肾功能、血糖正常。B超检查部分有不同程度的宫体变形、宫颈拉长现象，两组剖宫产术后时间、年龄、血压、体重差异无显著性(P＞0.05)。

1．2方法

两组均采用利多卡因0.2ml和生理盐水稀释后做局部麻醉，对照组：选择常规切口耻骨联合上4cm处做2cm长纵切口，依次进腹，观察组：选择耻骨上7cm处做2cm长纵切口依次进腹，提取输卵管均采用指板法，取长补短、速效长效兼备，能长期有效控制舰船蟑螂密度降到最低，优于单用熏舱或单用药物灭蟑的效果，这种方法值得推行。

2．3坚持鼠情监测，常抓不懈

舰船杀灭鼠虫不是靠哪种单一方法就能解决问题的，需要结合舰船的实际情况采取教育培训、建立与落实有效规

2．结果

术后出血、损伤及手术时间

3．讨论

观察发现，对照组损伤、术中出血及手术时间高于观察组。

近年来，随着计划生育的宣传及婚育年龄妇女生育观念的改变，农村妇女健康意识大为提高，加之其他多种因素使剖宫产率明显上升，剖宫产术后不缝合腹膜，会增加术后粘连机会，如大网膜和腹壁切口及宫体粘连，部分宫体宫颈与腹壁粘连，使宫体宫颈拉长，子宫变形，宫底升高，如还按照常规位置切口开膜，会增加手术难度。增加损伤机会出血量增多，实践证明，剖宫产术后行输卵管绝育术，切口位置提高到耻上7cm，会避免上术情况发生，即便是大小、位置异常的子宫，指板法提取输卵管也无困难。