中｛圃压夏匡 茎 ２０１８ ． ３３罄． ７ １ｇ ·综述· 经颅直流电刺激任儿童神经和精神心理疾病治疗中的研究进展 封虹宇。周惠嫦’ 张盘德 人性Ｉｈ￣ｉＩｔｌ激技术可以删 脑皮质的必 导神 【『『 发展 ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｔＤＣＳ）是承嘤的 一． 助诱 路：对序背外侧额叶 这一 认 ｊ＿ＪＪ能ｆｆ１父的夫 Ｉ×：域给 兴奋性ｔＤＣＳ刺激，可能ｊＪｌｌ强ｒ该Ｉ≮域卜了讲 ｉ‘Ｉｌｔ 、 底 颅 流电刺激（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ 人性呐刺激技术之 区的联系，从 改善患儿的语法障碍仉研究 ｉ ｊ 结 ＨＪＪ ，婀｛比 他神 技术．ｔＤＣＳ具有容易操作、安＝拿：＝、价廉 后即刻进行语言功能洲验， 许术追踪Ｋ期效心， 此， 治 疗对孤独症儿童的语 功能是 仃持￣ －＇Ｘ－ 的瀹疗效 等优点，ｌｑ此其Ｉｌ 床心川越来越广，近ｆ‘余年来越来越多学 并研究 脑功能障碍疾痫治疗『ｆＪ的作川 ｔＤＣＳ通过微弱 持续的 流电对大脯皮质神经儿的兴 性进行调节，一般认 ，确。２Ｏ１４年，Ａｍａｔａｃｈａｙａ Ａ等 发丧ｒ一个随机舣阿埘 临床研究的结果 研究静将２０例年龄为５—８岁的孤弛痱 ｊ 性患儿随机分配到ｔＤＣＳ真 刺激组干¨似， 求ｆＪ激刑． 一 刺 激组给予左背外侧额叶阳微１ｍＡ，铒人２０ｒａｉｎ．连续５人的：台 疗：结果显示。接受阳极真 ｒ 刺激的患ＪＬｈ￣ｐ）］ 儿暾孤处 评定量表（ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｕｔｉｓｍ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＣＡＲＳ）币¨孤 疵治 ｆｊｆＩ极侧使神经几的放电增『ＪｆＪ，提高夫腑皮质的兴奋性；而 …极侧使种经Ｊ 的放电减少，｛１１】捌大呐皮质的兴俞性” 既 研究 爪，ｔＤＣＳ 成人的失 ＿‘Ｉ、 咽障碍 、精神心理 疾病Ｉ 皮质兴 治疗一｝Ｉ有良好的治疗效果，许有对ｔＤＣＳ调节大脑 、冲 呵 Ｐｔ－Ｖ，Ｊ ＪＪ；Ｌ，ｌｉＪ，研究 ”基于ｔＤＣＳ作成人 疗评估量表（ａｕｔｉｓｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｈｅｃｋｌ ｉｓｔ，ＡＴＥＣ） 得分均有改善．主要体脱在｝ｆ：交行为、感觉、认 ，Ｊ‘ｌ Ｉ 似 性刺激组未『见改善 ｆｒｌ在湃 ｉ‘方 ．他ｆｆＪｊｆ：术得划 －Ｊ Ｓｃｈ— ｎｅｉｄｅｒ ＨＤ研究中语 改善的结果一且 然这Ｉｕｊ个研究部盛给 予左背外侧额叶兴ｌ｛亍性ｔＤＣＳ刺激．『｝ｆ结果 爪改＊患ＪＬｓＤ 能的侧晕点不同，可能 刺激强度十ｌ｛父，这捉爪『ｉ小·￣ｉｇＪｉｉ 区在不同刺激强度下有【Ｊ『能兴俞／ｆ 的Ｉ 域或神 递质 这两个结果提示大腑神经功能机制 杂．ｔＤＣＳ瀹疗参数ｆ『Ｉｊ 有不同即可广：生不一样的治疗效果 ｌ夫ｌ此． Ｊ禾Ｉ ｆ１ 进 行ｔＤＣＳ治疗时也深入了解大腑功能解洲币１ｌｆｆｌ１经功能饥ｌｉＪ，． 掌握疾病的病理 删机制，征此基础Ｉ 选择 同ｔＤＣＳ； 神经心川 疾病ｉ 疗中的良好研究结果．近午来有学酱＿Ｊｆ始对 ｔＤＣＳ ｌ 儿童青少年疾病治疗·ｆ１的 川进行探索，＿小丈就 ｔＤＣＳ 儿 肯少年神经心 疾痫治疗 ｌＪ自，Ｊ应川进行综述 ｌ ｔＤＣＳ在儿童和青少年精神心理疾病治疗中的临床应用 １．１儿啦孤独 孤弛 是山童常 的儿 精冲心理疾病，美 疾控【ｌ】心在 ２０１２年发丧的州 发脱荚旧每８８例儿龋 就订１例儿童患 仃孤独 ；孤独 发痫率仃 ＩＩ－圳芦异，何５４例男奄【ｆ１和每 ２５２例奠常ｒ｝ ｌ符彳『ｌ例孤ｊ虫症忠ＪＵ －孤独症的丰要临床表 脱是交际障碍千¨行为划板，而ｌ｛＿大部分患儿仔在语 障碍， 参数。包括刺激方式、部位、强度等： 随后Ａｍａｔａｃｈａｙａ Ａ 。 的研究小组又继续对这群孤独症患儿进·步 究，埘受 患 ，爻流 难ｌｑＩｊ｛『尚无＿彳『效的药物治疗．主要的康复治疗如感 有研究者尝试使用 觉统合训练、游戏疗法等治疗效果欠仕儿进行脑电冈监洲后发现，阳极刺激绀患儿的峰值（Ｉ波频率 更高，前额叶的活动皂活跃 结合｝乜 理愉 采集 数执： ｔＤＣＳ ｘ，ｌ孤独疵患儿进ｉ 治疗 ２０１ １年Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ ＨＤ和 Ｈｏｐｐ ｊｐｌ 。将ｔＤＣＳ心Ｉｔ Ｊｆ孤独症儿童治疗＝该研究纳入了 对机制进行探索发现前额ｎ ，Ｊ活动ＪＴｇＤＩ１．．而这 ｌ『能址患儿认 知能力得到改善的原闪：ｆＩ．ｉＩｄｉ电 波形改变受多利ｔ 粜影 响，如受试者的精神紧张度、呼吸状怠、精神炎药物等． 此 结果也仔在ｒ一定的混杂 素 而Ｉｌ前功能磁ｊｔ抓成像技 术不仅能检测大脑 域的兴 性，还能反映备Ｉ天域联络水 ｌ０例年龄征６—２１岁的孤独症患背，给 ３０ｍｉｎ ｔＤＣＳ治疗， ＩＩｉ擞放 左背外ｆＩｊ！ｌＪ额 ，阴极放置 行侧眼眶，电极大 小为５ｃｍ￣５ｃｍ，ｌ乜流强度为２ｍＡ，即０．０８ｍＡ／ｃｍ 治疗前后 录用烈 火谓 测试（ｂｉｌｉｎｇｕａｌ ａｐｈａｓｉａ ｔｅｓｔ，ＢＡＴ）．￣，Ｊ－受ｉ式肯 进行讲． 法的 估，结果发脱．经过一次ｔＤＣＳ治疗后受｝式 嚣的仃明 进步，这提示单用ｔＤＣＳ刺激即埘孤独癖儿 鼗 言障碍有·定的治疗效果．为儿童语 治疗提供ｒ新思 平，史有助于探索神经功能机制，增ＪＪＩｌ研究的ＩｌＩ 深度 ｊ探究 １．２注意力缺陷过动疝 ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ ｌ００ｌ一１ ２４２．２０１８．０７．０２４ ｌ佛…Ｉｈ筇一人民医院（【｝１ｉｌｌ大学附属佛１ｌＩ医院）康复医学科．佛【ｈ，５２８０００；２通讯作者 竹＝ 简介：射虹守，女，硕ｆ＝研究生；收稿日期：２０１ ７－０６一Ｏ１ ¨ 『Ｉ、Ｈ ｒｅ，Ｉｍｂｉ．ｆ Ｊ＂７．ｆ，，ｊ ８６５ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１ ８，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．７ 注意力缺陷过动症（ａＲｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒ— ｄｅｒ ＡＤＨＤ），又称儿童多动症，主要表现是注意力涣散或集 中困难、活动量过多、自制力弱，患儿往往合并读写困难、发 展性协调闲难、甚至白闭症。大部分患儿１２岁之前有明显 的临床表现，部分患儿终身受到该疾病的影响。ＡＤＨＤ发病 率在７岁以下为３％一５％，儿童和青少年人群中是５．３％一 ７．１％，在成人中是ｌ％一ｌＯ％” 。目前该疾病的首选治疗 是药物治疗，但部分患者治疗后仍有社交、学习的障碍，并伴 有一些明显的副反应。研究发现ＡＤＨＤ患者的前额叶皮质、 胼胝体、小脑蚓部等部位兴奋性异常” ，考虑ｔＤＣＳ可以调 节大脑皮质兴奋性，学者们开始探索ｔＤＣＳ在该疾病的治疗 效果。ＩＤＢ等［２１１对９例符合ＡＤＨＤ诊断标准，年龄在６—１６ 岁的儿童青少年给予ｔＤＣＳ治疗。刺激方式为阳极放置在左 背外侧额叶，阴极放在对侧眶上，电流强度为２ｍＡ，每天 ３０ｍｉｎ，连续５天，治疗过程中不服用药物。研究结果发现， 经治疗后患儿在ＡＤＨＤ相关评分量表中的选择性注意力、最 小注意力缺陷范围有改善；不良反应统计结果发现，５天疗程 结束后共记录到９９个不良反应（同一个受试者可出现多个 不良反应），其中３１．３１％为轻中度瘙痒感，２４．２４％为轻中度 烧灼感，１８．１８％为阳极放置部位轻中度的刺麻感，１３．１３％为 局部皮肤轻微发红，５％为轻度的头痛，１％为轻度颈部疼痛， 还有１％为嗜睡感。这个小样本研究的结果为ｔＤＣＳ对ＡＤ— ＨＤ患儿的治疗提供了新方向，虽然有不良反应报道，但程度 轻微且持续时间短。该研究并未设置对照组，虽然治疗过程 中未行药物治疗，但也并不能完全排除受试前使用药物仍对 结果产生影响，因此仍需进一步研究肯定ｔＤＣＳ的效果。另 一个对ＡＤＨＤ患儿进行的ＲＣＴ研究里纳入了１２例年龄在 ｌ０—１４岁的ＡＤＨＤ儿童和ｌ２例健康儿童作为对照组，ＡＤ— ＨＤ患儿在非快速眼动睡眠期给予４ｍｉｎ的ｔＤＣＳ刺激。电极 放置参考脑电图国际１０—２０系统，阳极放置在Ｆ３，其对应的 阴极放置在Ｍ１区，电流密度为０．４９７ｍＡ／ｃｍ （２５０ ／ ０．５０３ｃｍ ）；健康儿童组不进行ｔＤＣＳ刺激。在治疗前，ＡＤＨＤ 患儿的睡眠依赖记忆力较健康儿童差，刺激后两组的睡眠依 赖记忆力基本一样 。该结果显示ｔＤＣＳ阳极刺激有益于改 善ＡＤＨＤ患者记忆力，但对健康人的记忆力并无明显影响。 ２ ｔＤＣＳ在儿童和青少年神经系统疾病治疗中的临床应用 ２．１读写障碍 读写障碍是指发育过程中的读写困难且不能用感知觉 障碍、缺乏读写教育等解释，其发病率约为５％一１７％ 。对 读写障碍儿童的研究发现，当其进行阅读时，他们的左侧颞 顶叶背侧、左侧枕颞叶腹侧处于低活动状态，而双侧额叶处 于过度活跃状态 。这提示该疾病可能与大脑的兴奋性 相关。Ｃｏｓｔａｎｚｏ Ｆ等 对１９例平均年龄为１３．７￣２．４岁读写 障碍但智力正常的儿童和青少年给予一次２０ｍｉｎ的ｔＤＣＳ治 疗。刺激方式有阳极放置在左侧颞顶口ｌ－区，阴极放置在对应 的有侧区域或者阳极放置在右侧颞顶叶区，阴极放置在左侧 对应区域，还有假性刺激方式，真性刺激电流强度为ｌｍＡ， ２０ｍｉｎ。所有受试者均为先接受左侧颞顶区阳极刺激然后为 右侧颞顶叶阳极刺激，最后为假性刺激。每种刺激方式结束 后即刻测试他们的读写能力。结果提示左侧颞顶叶区阳极 刺激可以改善这些患儿的读写能力，而如果用阳极刺激右侧 区域则读写能力更差。研究结果显示，不同刺激部位、刺激 极性的选择可产生相反的效果。研究只测试了即刻效应，有 无持续效应并未进行探究。所有受试者均接受了两种不同 的刺激治疗，但文章中并未阐述每种刺激方式结束后是否有 洗脱时间，不能排除延滞效应的影响。５例受试患儿 现了 轻度的刺麻感和瘙痒感，但这些不适很快就消失，并无严重 的不良反应发生。 ２．２脑性瘫痪 脑瘫是发达国家中最常见的导致儿童残疾的病因，流行 病学调查显示在工业化国家每１０００例新生儿中有１．５—２．５ 例脑瘫患儿ｕ 。脑瘫患儿常表现为智力下降、痉挛、运动障 碍等，严重者需要终身照顾帮助，家庭社会负担重。目前对 于脑瘫患儿的功能改善主要为物理康复治疗，但对部分患者 效果不明显并且起效慢。随着非侵入脑刺激技术应用于康 复治疗，有学者尝试应用ｔＤＣＳ对脑瘫患者进行治疗。Ｌａｚ— ｚａｒｉ ＲＤ等 进行了ｔＤＣＳ联合虚拟现实步行训练对脑瘫患 儿治疗效果的随机双盲对照研究。研究中纳入了２４例５— １０岁，符合脑瘫患儿粗大运动功能分级系统（ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ＧＭＦＣＳ）分级为Ｉ、Ⅱ或Ⅲ 级、能步行的脑瘫患儿，随机分为试验组和对照组，试验 组给予阳极置于左侧第一运动区，阴极置于右侧眶上，刺激 强度为ｌｍＡ，每次２０ｍｉｎ，对照组给予假刺激。两组均在 ｔＤＣＳ刺激或假刺激时同时进行虚拟现实步行训练，疗程为 每周５天，连续２周。治疗后发现ｔＤＣＳ联合虚拟现实步行训 练比单一虚拟现实步行训练对脑瘫患儿的平衡力改善效果 更明显。只有３例儿童出现眶上电极位置皮肤红斑，其余无 特殊不良反应。也有其他的研究发现ｔＤＣＳ联合康复治疗较 常规的康复治疗更利于改善脑瘫儿童的平衡能力［２８ ３０１。 Ｇｒｅｃｃｏ ＬＡ 还进行了ｔＤＣＳ对脑瘫患儿步态疗效的随机对 照研究，发现ｔＤＣＳ治疗可以改善步行速度、节奏。Ａｒｅｅ ｕｅａ Ｂ等 对ｔＤＣＳ治疗脑瘫患儿的肌痉挛治疗效果进行了研 究。他们将４６例脑瘫儿童和青少年随机分为两组，一组进 行ｔＤＣＳ真性刺激，另一组为假性刺激。刺激方式为阳极刺 激左侧第一运动区，连续５天，两组均同时进行常规的康复 训练。结果发现治疗结束后真性刺激组的腕关节的肌张力 较治疗前下降，且效果持续到治疗结束后４８ｈ，但被动活动度 无明显改变。这些研究表明ｔＤＣＳ不仅对认知功能障碍有治 疗效果，对运动功能障碍也有一定康复治疗效果，阳极刺激 兴奋左侧第一运动区对脑瘫患者的运动功能有改善作用，且 无明显的不良反应。这几个研究虽然刺激的区域均为左侧 第一运动区，刺激方式为阳极，但运动功能的不同方面都得 到了改善，更令笔者注意到的是在Ａｒｅｅ．ｕｅａ Ｂ的研究中，虽 然受试者是肌痉挛患者，研究者仍采用阳极兴奋皮质兴奋性 刺激，并且结果显示肌张力降低，其中的抗痉挛机制值得进 一步探究。 ３ ｔＤＣＳ的电流强度和安全性 既往研究显示，ｔＤＣＳ治疗在成人的治疗中未产生明显 严重的并发症，一些动物研究表明ｔＤＣＳ刺激不会对脑组织 造成损伤 １，但建议电刺激密度不应超过１４．２９ｍＡ／ｃｍ ，超 过该电流密度理论上会对脑组织造成损伤 。实际临床应 用中的电流密度远低于该值，一般为０．０２９—０．０８０ｍＡ／ｃｍ 。 与成人相比较，儿童的头颅大小、脑脊液容量和皮肤电阻等 不相同，ｔＤＣＳ在儿童疾病治疗中的安全性受到关注。 Ｍｉｎｈａｓ Ｐ等 对一例１２岁健康儿童和一例３５岁健康成年男 性给予ｔＤＣＳ刺激并采用ＭＲｌ和计算机技术进行模型合成， 结果发现由于皮肤、颅骨、脑脊液等差异，相同电流强度下， 脑组织接受的平均电流强度儿童是成人的１．５倍。研究者建 议儿童使用ｔＤＣＳ刺激强度不应超过１．５ｍＡ。该研究采用了 电脑合成并利用数学模型做了客观的数据分析，但仅对两例 健康的受试者测验，而脑功能障碍者的皮质兴奋性与健康人 有差异，结果可能与实际脑功能障碍患儿的刺激效果有差 异。以后相关研究应纳入更多的疾病患者以更客观真实地反 映ｔＤＣＳ在疾病治疗中的安全ｌ生，同时在进行一般的临床研究 时记录统计不良反应也可为ｔＤＣＳ的安伞．ｆ生提供临床依据。 Ｋｒｉｓｈｎａｎ Ｃ等 Ｉ对４８个包含了超过５１３例儿童和（或） 青少年非侵入性脑刺激临床研究进行综合统计分析，发现 ｔＤＣＳ在ｌ８岁以下人群中最常见的不良反应是皮肤刺麻感， 发生率为１１．５％，其次为皮肤瘙痒，发生率为５．８％，这些不良 反应均为短暂非持续性的；而另一项重要的非侵入性脑刺激 技术一经颅磁刺激最常见的并发症头痛在ｔＤＣＳ研究中未见 报道，且未出现癫痫这一严重并发症。有研究发现ｔＤＣＳ只 影响活动状态的神经元，而对休眠状态的神经元无影响 ， 这点与经颅磁刺激不同，这可能是ｔＤＣＳ 现不良反应较经 颅磁刺激少的原因之一。文章中Ｋｒｉｓｈｎａｎ Ｃ纳入统计分析 的研究在设计、疾病种类、年龄等方面均有差异，无客观的标 准量表去记录不良反应，仅记录了治疗当时的不良反应，并 未跟踪是否有迟发的不良反应，统计结果有一定的局限性。 从目前对ｔＤＣＳ在儿童和青少年中的探索治疗看，ｔＤＣＳ是安 全的，将来在相关的研究中需要更客观统一的不良反应评定 中１回霜复医学垡毒 ２０１８４Ｖ，第３３卷，第７期 量表记录不良反应种类、程度等以更加明确ｔＤＣＳ的安全 性。由于儿童青少年还处于生长发育期，对不良反应不仅要 记录治疗过程中的不适，最好能进行长期跟踪随访是否有滞 后不良反应发生。 ４小结 ｔＤＣＳ作为一种便携、相对便宜、安全性高的非侵入性脑 刺激应用于康复治疗领域，近几年开始探索在儿童和青少年 中的应用，部分研究结果发现ｔＤＣＳ在儿童青少年疾病治疗 中有良好效果，提示ｔＤＣＳ能为儿童青少年疾病提供新的治 疗手段，同时也为进一步研究设计提供了参考。比如从Ｓｃｈ． ｎｅｉｄｅｒ ＨＤ 和Ａｍａｔａｃｈａｙａ Ａ” 这两个研究对孤独症儿童 进行不同区域刺激而得到不一样的效果中提示，进行ｔＤＣＳ 需要准确的刺激区域定位以更好得到相应的效果。对于刺 激参数的选择各个研究不尽相同，目前研究一般选择阳极刺 激，电流强度多为１—２ｍＡ。但目前对儿童青少年的临床研 究的设计也存在一些不足，如纳入的受试者数量偏少，对照 组的设立缺乏，少有跟踪随访疗效、不良反应等。为明确 ｔＤＣＳ在儿童青少年疾病治疗中的应用前景，十分需要大样 本的随机对照研究，同时与ｆＭＲＩ、ＥＥＧ等技术结合，以期得 到更加可信的结果，也期待进行一些机制研究以便为治疗提 供理论基础。 参考文献 ［１］Ｎｉｔｓｃｈｅ ＭＡ，Ｆｒｉｃｋｅ Ｋ，Ｈｅｎｓｃｈｋｅ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙ ｓｈｉｆｔｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｃｒａ— ｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ， ２００３．５５３：２９３—３０１． ［２］ Ｆｉｏｒｉ Ｃｏｃｃｉａ Ｍ，Ｍａｒｉｎｅｌｌｉ Ｃ ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｗｏｒｄ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ａｎｄ ｎｏｎｆｌｕｅｎｔ ａｐｈａｓｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｏｇｎ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１ １，２３（９）： ２３０９—２３２３． ［３］ Ｍａｒａｎｇｏｌｏ Ｐ，Ｆｉｏｒｉ Ｃａｌｐａｇｎａｎｏ ＭＡ，ｅｔ ａ１．ｔＤＣＳ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｐｅｅｃｈ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｐｈａｓｉａ［Ｊ］．Ｆｒｏｎｔ Ｈｕｍ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１３，７：５３９． ［４］ Ｓｈｉｇｅｍａｔｓｕ Ｆｕｊｉｓｈｉｍａ Ｉ，Ｏｈｎｏ Ｋ．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒ－ ｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌ Ｎｅｕｒａｌ Ｒｅｐａｉｒ，２０１ ３，２７（４）：３６３— ３６９． ［５］ Ｋｕｍａｒ Ｓ，Ｗａｇｎｅｒ ＣＷ，Ｆｒａｙｎｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｔｒｏｋｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｙｓｐｈａｇｉａ：ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１１，４２（４）：１０３５—１０４０． ［６］ Ｗｉｅｔｓｃｈｏｒｋｅ Ｋ，Ｌｉｐｐｏｌｄ Ｊ，Ｊａｃｏｂ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉ— ｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｕｅ— ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ａｌｃｏｈｏｌ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒａｌ Ｔｒａｎｓｍ （Ｖｉｅｎｎａ），２０１６，１２３（１０）：１ １７３一ｌ １７８． ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ ｃ０ｍ．ｃ凡８６７ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１ ８，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．７ ［７］Ａｌｏｎｚｏ Ａ，Ａａｒｏｎｓｏｎ Ｓ，Ｂｉｋｓｏｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ，ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｓ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｕｎｉｐｏｌａｒ ａｎｄ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｎｔｅｍｐ Ｃｌｉｎ Ｔｒｉａｌｓ， ２０１６，（１６）：３０３５４－－３０３５８． ［８］Ａｒｄｏｌｉｎｏ Ｇ，Ｂｏｓｓｉ Ｂ，Ｂａｒｂｉｅｒｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ—ｓｙｎａｐｔｉｃ ｍｅｃｈａ· ｎｉｓｍｓ ｕｎｄｅｒｌｉｅ ｔｈｅ ａｆｌｅｒ－ｅｆｉｅｃｔｓ ｏｆ ｃａｔｈｏｄａ１ ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉ． ｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ［Ｊ】．Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ， ２００５．５６８（２）：６５３—６６３． ［９］Ｐｏｌａｎｉａ Ｒ，Ｐａｕｌｕｓ Ｗ，Ａｎｔａｌ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｇｒａｐｈ ｔｈｅｏ— ｒｙ ｔｏ ｔｒａｃｋ ｆｏｒ ｎｅｕｒｏｐｌａｓｔｉｃ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｔｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ：ａ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕ— ｒｏｉｍａｇｅ，２０ １ １，５４（３）：２２８７－－２２９６． ［１ ０］ Ｓｔａｇｇ ＣＪ，Ｌｉｎ ＲＬ，Ｍｅｚｕｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ ｍｏｄｕｌａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｃｒａ－ ｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｄｏｒｓｏｌａｔｅｒ— ａｌ ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．２０１ ３．３３（２８）：１ １ ４２５一 ｌ１４３１． ［１ １］ Ｕ．Ｓ．Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｐｒｅｖａ— ｌｅｎｃｅ ｏｆ ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ－－Ａｕｔｉｓｍ ａｎｄ Ｄｅｖｅｌｏｐ·－ ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｎｅｔｗｏｒｋ，１４ ｓｉｔｅｓ，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ，２００８［ＥＢ／ＯＬ］．ＭＭＷＲ，２０１２，６１（３）：ｌ—ｌ８． ［１ ２】 Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ ＨＤ，Ｈｏｐｐ ＪＰ．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｉｌｉｎｇｕａｌ Ａｐｈａｓｉａ Ｔｂｓｔ ｆ０ｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａ１ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａ— ｔｉｏｎ ｔｏ ｍｏｄｕｌａｔｅ ｌａｎｇｕａｇｅ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｖｅｒｂａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔｉｓｍ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌｉｎｇｕｉｓｔ Ｐｈｏｎ，２０１１，２５（６）： ６４０—６５４． ［１ ３］ Ａｍａｔａｃｈａｙａ Ａ，Ａｕｖｉｃｈａｙａｐａｔ Ｎ，ＰａＯａｎａｓｏｏｎｔｏｍ Ｎ，ｅｔ ａ１． Ｅｆｒｅｃｔ ｏｆ ａｎｏｄａ１ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａ１ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ａｕｔｉｓｍ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｂｅｈａｖ— ｉｏｒ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０ １ ４，２５（７）：１ ７３Ｏ一１ ７３７． ［１ ４］ Ａｍａｔａｃｈａｙａ Ａ，Ｊｅｎｓｅｎ ＭＰ，Ｐａｔｊａｎａｓｏｏｎｔｏｒｎ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａ１ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｅｌｅｃｔｒ０ｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔｉｓｍ：ａ ｒａｎ— ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｂｅｈａｖ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１ ５， ５６（３）：９ １ ８—９２４． ［１ ５］Ｐｏｌａｎｃｚｙｋ Ｇ Ｗｉｌｌｃｕｔｔ ＥＧ，Ｓａｌｕｍ ＧＡ，ｅｔ ａ１．ＡＤＨＤ ｐｒｅｖ— ａｌｅｎｃｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｓ ａｃｒｏｓｓ ｔｈｒｅｅ ｄｅｃａｄｅｓ：ａｎ ｕｐｄａｔｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔ— ｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ－ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］Ｉｎｔ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ， ２０ １ ４，４３（２）：４３４－－４４２． ［１ ６］Ｐｏｌａｎｃｚｙｋ Ｇ，ｄｅ Ｌｉｍａ ＭＳ，Ｈｏｒｔａ ＢＬ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ— ｗｉｄｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＡＤＨＤ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａｒｅ— ｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００７，１ ６４（６）：９４２— ９４８． ［１ ７］ Ｋｏｏｉｊ ＪＪ，Ｂｕｉｔｅｌａａｒ ＪＫ，ｖａｎ ｄｅｎ Ｏｏｒｄ ＥＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ＂ａｔｔｅｎｔｉｏｎ－－ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔＭｔｙ ｄｉｓｏｒ－· ｄｅｒ ｉｎ ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｓａｍｐｌｅ ｏｆ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｍｅｄ，２００５，３５（６）：８１ ７ ８２７． ８６８ “ １｜ｍ ．ｒＰｈｆｌｂｉ ｒｏｍ ＣｔＬ ［１８］ Ｂｕｓｈ Ｇ，Ｖａｌｅｒａ ＥＭ，Ｓｅｉｄｍａｎ ＬＪ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ－－ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｓｕｇ·－ ｇｅｓｔｅｄ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００５，５７（１ １）： １２７３—１２８４． ［１ ９］ Ｋｉｅｌｉｎｇ Ｃ，Ｇｏｎｃａｌｖｅｓ ＲＲ，Ｔａｎｎｏｃｋ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ Ｃｌｉｎ Ｎ Ａｍ，２００８，１ ７（２）：２８５—３０７． ［２０］Ｔｒｉｐｐ Ｇ，Ｗｉｃｋｅｎｓ ＪＲ．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ＡＤＨＤ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｈａｒ— ｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，５７（７）：５７９—５８９． ［２１］ Ｂａｎｄｅｉｒａ ＩＤ，Ｇｕｉｍａｒａｅｓ ＲＳ，Ｊａｇｅｒｓｂａｃｈｅｒ ＪＧ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎ— ｓｃｒａｎｉａ１ Ｄｉｒｅｃｔ Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ａｄｏｌｅｓ． ｃｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ—Ｄｅ ｃｉｔ／ＨｙｐｅｒａｃｔｉＶｉｔｙ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＤ— ＨＤ）：Ａ Ｐｉｌｏｔ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｈｉｌｄ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１６，３１（７）：９１８— ９２４． ［２２］Ｐｒｅｈｎ—Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ Ａ，Ｍｕｎｚ Ｍ，Ｇｏｄｅｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｏｓｃｉｌｌａｔｏｒｙ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｓｌｅｅｐ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｄｅｃｌａｒａｔｉｖｅ ｍｅｍｏｒｙ ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ— ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔ ｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｔｏ ａ ｌｅｖｅｌ ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ ｔｏ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｓｔｉｍｕｌ，２０ １４，７（６）：７９３—７９９． ［２３］ Ｆｅｒｒｅｒ Ｅ，Ｓｈａｙｗｉｔｚ ＢＡ，Ｈｏｌａｈａｎ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｃｏｕｐｌｉｎｇ ｏｆ ｒｅａｄｉｎｇ ａｎｄ ＩＯ ｏｖｅｒ ｔｉｍｅ：ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｂｒ ａ ｄｅｆｉｎｉ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｄｙｓｌｅｘｉａ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ，２０１０，２１（１）：９３ １０１． ［２４］ Ｓｈａｙｗｉｔｚ ＢＡ，Ｓｈａｙｗｉｔｚ ＳＥ，Ｐｕｇｈ ＫＲ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｂｒａｉｎ ｓｙｓｔｅｍｓ ｆｏｒ ｒｅａｄｉｎｇ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｄｅｖｅｌｏｐ— ｍｅｎｔａｌ ｄｙｓｌｅｘｉａ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２，５２（２）：１０１—１ １０． ［２５］Ｃｏｓｔａｎｚｏ Ｖａｒｕｚｚａ Ｃ，Ｒｏｓｓｉ Ｓ，ｅｔ ａｌ Ｒｅａｄｉｎｇ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｌｅｘｉａ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉ— ｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｐｏｒｔ，２０１６，２７（５）：２９５— ３００． ［２６］ Ｏｓｋｏｕｉ Ｍ，Ｃｏｕｔｉｎｈｏ Ｄｙｋｅｍａｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｄｅｖ Ｍｅｄ Ｃｈｉｌｄ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１３，５５（６）：５０９ ５ｌ９． ［２７］Ｌａｚｚａｒｉ ＲＤ，Ｐｏｌｉｔｔｉ Ｓａｎｔｏｓ ＣＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ—ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｔｒｕａｌ ｒｅａｌｉｔｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｔｒｉａｌ ［Ｊ］＿Ｊ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ Ｓｃｉ，２０ １ ５，２７（３）：７６３—７６８． ［２８】Ｄｕａｒｔｅ ＮＡ，Ｇｒｅｃｃｏ ＬＡ，Ｆｒｅｇｎｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｔｒａｎｓｃｒａ— ｎｉａＩ Ｄｉｒｅｃｔ—Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒｅａｄｍｉｌｌ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ Ｂａｌａｎｃｅ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎ Ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ：Ａ Ｄｏｕｂｌｅ—Ｂｌｉｎｄ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ Ｃｏｎ— ｔｒｏｌｌｅｄ Ｙｒｉａｌ［Ｊ］．Ｐｌｏｓ Ｏｎｅ，２０１４，９（８）：ｅ１０５７７７． ［２９］Ｌａｚｚａｒｉ ＲＤ，Ｐｏｌｉｔｔｉ Ｆ，Ｓａｎｔｏｓ ＣＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ—ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｒｔｕａｌ ｒｅａｌｉｔｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ ｔｒｉａｌ ［ＩＩ］ｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１ ５，２７（３）：７６３— 中柳厢复匡一ｊ 嚣志 ２ｏ１８￣，第３３卷，第７期 ７６８． ３８． ［３０Ｊ Ｌａｚｚｉ ＲＤ，Ｂｅｌｉｎａ ＳＦ，Ｓａｎｔｏｓ ＣＡ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａ— ｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｒｔｕａｌ ｒｅａｌｉｔｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｏｉｌ ｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ：ａ ｒａｎ－ ［３４】Ｎｉｔｓｃｈｅ ＭＡ，Ｃｏｈｅｎ ＬＧ，Ｗａｓｓｅｒｍａｎｎ ＥＭ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉ— ａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ：Ｓｔａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔ ２００８［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｓｔｉｍｕｌ，２００８，１（３）：２０６—２２３． ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｄｏｕｂｌｅ·ｂｌｉｎｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ ｍｏｔ Ｂｅ— ｈａｖ，２０１ ７，４９（３）：３２９－－３３６ 【３１］Ｇｒｅｃｃｏ ＬＡ，Ｄｕａｒｔｅ ＮＡ，Ｚａｎｏｎ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａ１ ｄｉｒｅｃｔ．ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｂａｌａｎｃｅ ａｎｄ ｓｐａｔｉｏｔｅｍｐｏｒａｌ ｇａｉｔ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ［３５］Ｌｉｅｂｅｔａｎｚ Ｄ，Ｋｏｃｈ Ｒ，Ｍａｙｅｎｆｅｌｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ ｌｉｍｉｔｓ ｏｆ ｃａｔｈｏｄａｌ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００９，１２０（６）：１ １６ｌ—ｌ １６７． ［３６］ Ｍｉｎｈａｓ Ｂｉｋｓｏｎ Ｍ，Ｗｏｏｄｓ ＡＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｂｒａｉｎ：ａ ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌ ｒｏｏｄ— ｐａｌｓｙ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｈａｍ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｒａｚ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２０１４：４１９—４２７． ｅｌｉｎｇ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｏｎｆ Ｐｒｏｃ ＩＥＥＥ Ｅｎｇ Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ Ｓｏｃ，２０ １ ２， ２０１ ２：８５９—８６２． ［３２］Ａｒｅｅ—ｕｅａ Ｂ，Ａｕｖｉｃｈａｙａｐａｔ Ｎ，Ｊａｎｙａｃｈａｒｏｅｎ Ｌ ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃ－ ｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｂｙ ａｎｏｄａｌ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉ— ［３７］Ｋｒｉｓｈｎａｎ Ｃ，Ｓａｎｔｏｓ Ｌ，Ｐｅｔｅｒｓｏｎ ＭＤ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｎｏｎｉｎ— ｖａｓｉｖｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｂｒａｉｎ Ｓｔｉｍｕｌ，２０１５，８（１）：７６～８７． ｒｅｃｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｔｈａｉ，２０１４，９７（９） ９５４～９６２． ［３８］ Ｗａｇｎｅｒ Ｆｒｅｇｎｉ Ｆ，Ｆｅｃｔｅａｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ ｆ３３】 Ｖａｎｄｅｒｍｅｅｒｅｎ Ｊａｍａｒｔ Ｊ，Ｏｓｓｅｍａｎｎ Ｍ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔＤＣＳ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ：ａ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ｂａｓｅｄ ｈｕｍａｎ ｍｏｄｅｌ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ ａｎ ｅｘｔｒａｃｅｐｈａｌｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ ｏｎ ｃａｒｄｉｏ·－ｒｅｓｐｉｒａｔｏ—－ ｒｙ ａｎｄ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１０，１ １： ［ＪＪ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００７，３５（３）：１ １ １ ３一ｌ １ ２４． ·综述· 脑卒中后失语事件相关电位Ｎ４００语言任务范式探讨 樊瑞文 常静玲 ！ 脑卒中后失语是一种由于大脑局部病变、神经受损导致 在语言理解的自然状态下对语言理解过程开展研究，而无需 患者后天语言习得能力受损或丧失的一种获得性语言综合 障碍，脑卒中后失语患者的住院时间延长，费用负担大，失去 了对事物正常理解、交流等人类日常生活的必备技能，极大 地影响了患病人群的生存质量。现今对脑卒中后失语的研 割裂语言现象本身 ，ＥＲＰ的成分特点是由其刺激时间，在头 皮 的分布情况和对实验程式的敏感度决定的，在一 情况 下和神经元电生理状态也有密切联系，这些因素就产生了一 些可靠的变量，如潜伏时间、振幅大小，凭借这些变化我们可 以探查大脑神经和认知过程的特点 。Ｎ４００是事件相关 电位的一个内源性成分，一般ｍ现在刺激事件发生后２００— ６００ｍｓ，是一个波峰卅现在４００ｍｓ左右的单向负波，和其他一 些与其假定功能命名一致的ＥＲＰ波形不同，Ｎ４００的脑功能 定义并不唯一，尚处于不断探索验证的阶段，被广泛运用于 不同研究领域，包括对脑对语言、物体、面部表情、动作和手 势的处理，数学认知，语义和识别记忆，以及各种发育和获得 性疾病 １。其中最为经典的Ｎ４００诱发实验是句子词汇的歧 义实验，大量研究表明，Ｎ４００体现语言产生过程中词汇关系 之间的联系与理解 ，反映大脑皮质对语青的认知加丁过 究涉及神经病学、神经生理学、神经病理学、神经影像学、神 经心理学、神经语言学、神经信息学、认知科学等多项科学领 域，其研究呈现多学科交叉特性…，许多先进诊断技术不断涌 现，可以更好地判断失语症的病变类型和病损程度，其中神 经电生理技术能够非常敏感地捕捉患者在不同病变阶段的 神经电活动特征，反映患者语言功能的恢复情况，从而更好 地指导临床医生和康复技师的治疗和训练。 在过去的数十年中，事件相关电位（ｅｖｅｎｔ．ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎ— ｔｉａ１．ＥＲＰ）被用来探测大脑语义产生过程以及影响该过程的 因素 １。由于ＥＲＰ高时间分辨率这一特点，使得我们可以 ＤＯＩ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ００ Ｉ一１ ２４２．２０ １ ８．０７．０２５ 基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１４７３６５４）；国家中医药行业科研专项（２０１４０７００１．９） １北京中医药大学东直ｆ］医院脑病科，北京，１００７００；２通讯作者 作者简介：樊瑞文，女，硕士研究生；收稿日期：２０１７－０６．０４
