阴茎夜间勃起电阻抗容量测定仪在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用评估

６５６·　南京医科大学学报　第２３卷第６期　２００３年１１月　皮性标记物，如ＣＫ、ＥＭＡ等在肾细胞癌中常阳性表达。　肾ＥＡＬ多以良性的生物学行为而被报道，本文４例患者　经长时间的随访均无复发或转移。但近几年极少数恶性肾　［２】　２１３—２１７．　Ｅｄｍｕｎｄ　Ｓ，Ｃｉｂａｓ　ＭＤ，Ｇｅｒａｌｄｉｎｅ　Ａ．ｅｔ　ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，２００１，２５：１２１—１２６．　ＥＡＬ报道应值得我们密切注意。而其良恶性的鉴别诊断标准　在国内外文献中均未明确提及。在少数报道的恶性ＥＡＬ中．　可见奇异的、多形性明显的上皮样细胞，有核分裂甚至不典　［３】　Ｚａｍｂｏｎｉ　Ｇ，Ｐｅａ　Ｍ，Ｍａｒｔｉｇｎｏｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｅａｒ　ｃｅｌｌ（‘ｓｕｇａｒ’）ｔｕ．　ｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｎｃｒｅａｓ．Ａ　ｎｏｖｅｌ　ｍｅｍｂｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｅｒｉｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ｃｅｌｌｓ【Ｊ］．　Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９６，２０：７２２—７３０．　型核分裂的存在Ｉ　·　·　。根据恶性肿瘤细胞形态特点，结合以　往文献的回顾，我们认为肾ＥＡＬ中上皮样细胞多形性明显、　［４】ｅａ　Ｍ，ＢｏｎｅｔｔＰｉ　Ｆ，Ｍａｒｔｉｇｎｏｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ａｐｐａｒｅｎｔ　ｒｅｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｌ＇－　ｃｉｎｏｍａｓ　ｉｎ　ｔｕｂｅｒｏｕｓ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｒｅ　ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ：ｔｈｅ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　并具有一定程度的异型性、且有核分裂像的存在者，都要考　虑恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤的可能。　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ［Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，　１９９８．２２：１８０—１８７．　［参考文献】　【５】　Ｃｈｒｉｓｔｉａｎｏ　ＡＰ，Ｙａｎｇ　Ｘ，Ｇｅｒｂｅｒ　ＧＳ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔａｎｓｆｏｒｍａｔｉｒｏｎ　ｏｆ　［１】　Ｆｌｅｍｍｉｎｇ　Ｐ，Ｌｅｈｍａｎｎ　Ｕ，Ｂｅｃｋｅｒ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｍｏｎ　ａｎｄ　ｅｐｉｔｈｅ—　ｌｉｏｉｄ　ｖａｒｉａｎｔｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ　ｅｘｈｉｂｉｔ　ｃｌｏｎａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ［Ｊ】．Ｊ　Ｕｒｏｌ，１９９９，１６１：１９００—１９０１．　［收稿臼期】　２００３—０４—２９　ｓｈａｒｅ　ａ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０００，３２：　阴茎夜间勃起电阻抗容量测定仪在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用评估　张炜，居小兵，金雁，殷长军，吴宏飞　（南京医科大学第一附属医院泌尿外科，南京　２１００２９）　［关键词】　阴茎勃起；勃起功能障碍；阴茎　［中图分类号】　Ｒ３２２．６；Ｒ６９８　［文献标识码】　Ｂ　［文章编号】　１００７—４３６８（２００３）０６～０６５６—０２　夜间阴茎勃起（Ｎｆｒｒ）是鉴别心理性和器质性勃起功能　１．２　方法　障碍（ＥＤ）的重要方法之一…。夜间勃起电阻抗容量测定仪　（ＮＥＶＡ）是美国ＡＭＳ公司最新的Ｎｆｒｒ检测装置。我科从２０００　年６月～２００２年５月测试患者７Ｏ例．现报告如下。　按照ＮＥＶＡ说明书装上装置。第２天上午连接电脑判读　结果。　２　结果　１　资料和方法　ＥＤ组与非ＥＤ组（ＮＰＴ）平均次数、体积变化、勃起持续时　１．１　一般资料　ＥＤ组来自本院泌尿外科门诊患者７Ｏ例，男性，２２～　间的结果差异有显著性（Ｐ＜０．０５，表２）。ＥＤ组中有２例患者　勃起次数为２次，体积变化大于２００％，持续超过１５　ｍｉｎ，在海　绵体内药物注射试验中发现体积变化虽大，但硬度不够，勃　６４岁，平均４６岁。常规采集病史。均经彩色双功能多普勒超　声或海绵体内注射前列腺素Ｅｌ确诊。　非ＥＤ组　３２名来本院行常规体检的男性，无ＥＤ病史，　排除各种器质性病变，２８～６Ｏ岁，平均４５岁。　表１　ＮＥＶＡ的诊断标准　体积变化百分数（％）　勃起持续时问（ｍｉｎ）　诊　断　起角度＜６０。。非ＥＤ组中有１例勃起次数只有１次，且体积　变化小于２００％，持续时间为１０　ｍｉｎ。随访其配偶，未发现ＥＤ　病史，重新检测，结果正常。　表２　ＥＤ组和非ＤＥ组检测结果比较　（；±５）　第２３卷第６期　２００３年１１月　南京医科大学学报　·６５７·　３　讨论　次ＮＥＶＡ检测结果并不理想，重复检查结果正常。　ＮＥＶＡ作为新型的ＮＦ，ｒ检测装置，体积小，携带方便，可　ＮＥＶＡ是最新ＮＰＴ检测装置，通过生物电阻抗技术来　靠性高。结合其他检测手段，能对ＥＤ的病因和程度做出判　断，并能提供合适的临床治疗线索。　连续测定阴茎勃起次数、持续时问、体积的变化。Ｋｎｏｌｌ等ｌ３】　报道ＮＥＶＡ在正常男性中的检测结果，每夜有３—６次勃　起，每次持续ｌ０　５０　ｍｉｎ．平均血容量变化为２１３％，与硬度　［参考文献】　【１】　郭应禄，辛钟成．勃起功能障碍的外科治疗学【Ｍ】．北京：北　京医科大学出版社．２０００．２．　【２】　Ｃｈｕｎ　Ｊ，Ｃｕｌｌｙ　ＣＣ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ·ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉａｌｏｇｕｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａ·　ｌｉｏｎ　ｏｆ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｔｈｅ　Ｕｒｏｌｏｇｉｃ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏａｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，２００１，２８（２）：２４９—２５８．　【３】Ｋｎｏｌｌ　ＬＤ，Ａｂｒａｍｓ　ＪＨ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｃｔｕｒｎａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｂｉｏｉｍｐｅｄａｎｃｅ　ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：ａ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　仪及双向彩色多普勒超声结果高度相关。他同时测试了２３　例ＥＤ患者，证实了ＮＥＶＡ对ＥＤ的诊断价值。本研究的结　果与其一致。　Ｋｎｏｌｌ等…还发现，ＮＥＶＡ记录到的图形有助于鉴别动脉　供血不足引起的ＥＤ和静脉瘘引起的ＥＤ。动脉供血不足表现　为波形较平坦，无明显的波峰。静脉瘘则表现为有尖锐的波　峰，但呈现陡直的下降，引起阴茎勃起时间明显缩短。本研究　中的多数ＥＤ患者表现为动脉供血不足。有３例患者表现为　静脉瘘，但未经造影证实。　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｊ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９９９，１６１（４）：１１３７—１１４０．　【４】Ｋｎｏｌｌ　ＬＤ，Ａｂｒａｍｓ　ＪＨ．Ｎｏｃｔｕｒｎａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｂｉｏｉｍｐｅｄａｎｃｅ　ｖｏｌｕｍｅｔｉｒｃ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｓ　ｗｉｔｈ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９９９，　５３：１２００—１２０４．　本研究中的２例ＥＤ患者结果表现与其他患者不一致，　这与ＮＥＶＡ检测的局限性有关。ＮＥＶＡ测定的是电极位移产　生的电位差，不能真实反映勃起时阴茎的硬度，特别是轴向硬　【５】Ｂｒｏｃｋ　ＧＢ．Ｈａｎｄｂｏｏｄ　ｏｆ　Ｓｅｘｕａｌ　Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ【Ｍ】Ｓａｎ　Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ：　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ａｎｄｍｌｏｇｙ，１９９９．６５．　度，需要其他检查配合，如硬度仪、海绵体内药物注射检查和双　向多普勒超声检查…。正常男性有ｌ５％～２０％的可能性不出现　ＮＰＴ，重复检测非常重要　。本研究中有ｌ例性功能正常者第１　【收稿１５ｔ期】２００３—０２—２５　应用筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损１７例分析　徐　刚，熊治川，唐洪太　，王　莹　（淮安市第二人民医院烧伤整形科，江苏淮安　２２３００２；　上海市长海医院烧伤整形科，上海　２００４３３）　［关键词】筋膜皮下组织瓣；软组织缺损；创面修复　［中图分类号】　Ｒ６２２　．２　［文献标识码】　Ｂ　［文章编号】　１００７—４３６８（２００３）０６—０６５７—０２　ｌ９８４年Ｔｈａｔｔｅ等报道了应用筋膜皮下组织瓣修复小腿　胫骨外露创面并获得成功，随后该皮瓣在临床上被逐渐推广　应用。我科自２０００～２００３年以来，应用筋膜皮下组织瓣翻转　积：３　ｅｍ×６　Ｃｍ～８　ｃｍ×ｌ５　ｃｍｏ　１．２　手术方法　创面彻底清创、止血后，测量缺损面积，盐水纱布覆盖。　修复ｌ７例软组织缺损的患者，．皮瓣全部成活，取得了满意的　疗效，现报告如下。　ｌ　资料和方法　于创面的邻近部位，纵向或横向设计筋膜皮瓣，皮瓣宽度与　创面相等，皮瓣长度较创面约长出１０％，以消除皮瓣翻转后　蒂部的损失，皮瓣长宽比一般不超过３：ｌ，皮肤切口设计为　“Ｓ”形，美蓝标记后，碘酊固定。沿“Ｓ”形切口切开皮肤，在皮　下组织浅层分离两侧皮肤瓣至标记的筋膜瓣边缘，注意勿损　伤真皮下血管网，按设计筋膜瓣的大小和形状，切开皮下组　１．１　一般资料　ｌ７例中，男性ｌｌ例，女性６例；年龄５～６ｌ岁。其中，　瘢痕切除后创面７例，外伤缺损创面６例，皮肤肿瘤切除后　创面４例。部位：前臂８例，躯干５例，小腿４例。切取皮瓣面　织及深筋膜，边缘缝线固定，然后由远向近游离掀起筋膜瓣，　蒂部需保留约２～３　ｃｍ长的正常软组织，暴露创面，翻转筋