・２２・ 理实践与研究２ｏｏ８年第５卷第１２ 硫酸镁与喘乐宁联合雾化吸入治疗小儿 哮喘急性发作的观察与护理 朱惠娟摘梅梅 要 目的：探讨硫酸镁与喘乐宁联合雾化吸入治疗／Ｊ，ＪＬ支气管哮嚅的效果。方法：将４０例哮喘急性发作期患儿随机分为 观察组２０例和对照组２Ｏ例，对照组行常规吸入普米克令舒、抗感染及对症处理（给氧、吸痰等）基础上单用喘乐宁雾化吸入； 观察组在此基础上应用硫酸镁加喘乐宁联合雾化吸入。结果：观察组治疗后呼气峰流速值较治疗前显著改善，与对照组比 较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；两组疗效比较，观察组明显优于对照组（Ｐ＜０．叭）。结论：哮喘急性发作患儿在喘乐宁吸人 的基础上加用硫酸镁吸人比单用喘乐宁吸入有更好的治疗效果。 关键词支气管哮喘；硫酸镁；喘乐宁；雾化吸入 支气管哮喘是儿童时期最常见的一种由多因素 ２００６年１月～２００７年１月住院的哮喘急性发 引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病， 作患儿４０例，男２４例，女１６例。年龄６～１３岁。 严重威胁儿童健康，其发病率及死亡率呈上升趋 诊断均符合急性发作期儿童哮喘防治常规所制订的 势［１】。近年来，硫酸镁雾化吸人治疗支气管哮喘已 诊断标准 。人院时均有持续性干咳、气促、喘息， 有多篇报道 ２ ］。为了提高Ａ，ＪＬ支气管哮喘急性发 可闻哮呜音，并有烦躁不安。按病情程度分为轻度 作期的治疗效果，我院儿科应用硫酸镁加喘乐宁联 ８例，中度２Ｏ例，重度ｌ２例。有心脏病者不做为观 合雾化吸入治疗＆ＪＬ哮喘急性发作取得了良好的效 察对象。按就诊时间随机分为两组，即２０例硫酸镁 果，现报道如下。 加喘乐宁吸入者为观察组；２０例单用喘乐宁吸入者 为对照组，两组资料比较，差异无显著性意义（均Ｐ １资料与方法 ＞０．０５），具有可比性，见表１。 １．１ 临床资料 表１ 两组患儿临床资料情况比较（ ± ） １．２方法 １．３疗效判定标准 显著：３ ｄ内症状明显缓解，呼吸困难及缺氧状 况明显改善，哮鸣音基本消失；有效：５ ｄ内症状缓 解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，哮呜音也基本消 两组均使用空气压力泵雾化吸入治疗，喘乐宁 溶液由ＧｌａｘｏＷｅｌｌｃｏｍｅ公司生产，剂量每次２．５０～ ３．７５ ｍｇ，每日２次。吸入使用的载体：对照组为２ ｍｌ生理盐水；观察组则用２ ｍｌ的７．５％硫酸镁溶 液。雾化吸人时间为２０ ｍｉｎ，吸入完毕翻身、拍背、 吸痰。雾化治疗前和治疗后２０ ｍｉｎ测量两组病例 的呼气峰流速（ＰＥＦ）值并观察患ＪＬ ｒｌ￣床表现及呼吸 情况，如哮鸣音发作时间、次数、持续状态。两组治 疗期间除吸人普米克令舒、抗感染、必要时给氧外， 停用其它支气管扩张剂。 作者单位：４３６０００湖北省鄂州市中心医院 朱惠娟：女，中专，主管护师 失；无效：７ ｄ内各种症状和体征改善不明显。 １．４统计学方法 计量资料用（ ±ｓ）表示，两样本均数比较行ｆ 检验，计数资料行 检验，Ｐ＜ｏ．０５为有显著意义。 ２结果 ２．１两组患儿治疗后呼气峰流速值比较（表２） 与研窬＝２００８年第５卷第ｌ２ ・２３・ 表２ 两组哮喘急性发作患儿治疗后呼气峰流速值比较 （ ±ｓ） 从表２可以看出，两组患儿雾化吸人后呼吸次数比较无统计学意义，而呼气峰流速值和绝对增加值情况 比较，均有显著统计学意义。 ２．２疗效比较（表３） 表３ 两组哮喘急性发作患儿 治疗后疗效比较例（％） ３护理 ３．１心理护理 患儿接触医护人员具有恐惧心理，护士应态度 和蔼，语言亲切，做好心理疏导工作，多加鼓励，以减 轻患儿心理负担，避免哭闹不安，取得患儿的积极配 合。 ３．２体位护理 哮喘发作时让患儿取半卧位或在床上放一小 桌，以便患儿伏桌而卧，减少疲劳。哮喘平息时患儿 宜取侧卧位，避免仰卧位而引起患儿进行性气流受 阻、诱发哮喘。 ３．３饮食护理 合理饮食有助于控制哮喘发作。食物过敏与气 道高反应的发生有密切关系，据报道，哮喘患儿有食 物过敏因素占４０％，食物是引起患儿哮喘的真正原 因，占１０％ 】Ｊ。家长应注意患儿饮食习惯的培养及 饮食结构的搭配，保证各种营养素的摄入，特别应增 加胡萝卜素、维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｅ等，避免 食用油腻、过咸、过甜和刺激性食物及辛辣食品，如： 葱、蒜、辣椒和海鲜等，以有效的控制哮喘发作。 ３．４雾化吸人注意事项 ３．４．１ 体位选择雾化吸人时采用端坐位，借助重 力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，吸人时应鼓励 患ＪＬ深呼吸。 ３．４．２喷嘴的选择和雾化量控制 根据患儿年龄 选择合适的喷嘴；根据患儿耐受程度调节雾量，防止 因雾化气量过大、雾滴过密而刺激咽喉引起呛咳。 ３．４．３保持呼吸道通畅对痰液较多的患儿应在 稀释痰液、及时吸痰的前提下雾化吸人，保持呼吸道 通畅。雾化过程中护理人员予以轻柔拍背、叩击，使 药物迅速分布到肺部及细支气管内，同时使气管的 痰液及时咳出。 ３．４．４正确监测呼气峰流速值呼气峰流速值做 为客观的肺功能简易监测指标，主要用于监测与评 价哮喘严重程度，是哮喘发作得到控制的基本依据。 因此，应正确使用峰速仪，记录哮喘发作的次数和呼 气峰流速值，并对结果做出正确判断。 ４小结 哮喘急性发作患儿在喘乐宁吸人的基础上加用 硫酸镁吸人比单用喘乐宁吸人有更好的治疗效果， 患儿应用硫酸镁吸入治疗是安全的 。哮喘是一 种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，目前根治仍 有一定困难，治疗的目的是控制哮喘发作次数或将 发作的程度降至最低，保持最佳的肺功能状态，以提 高生命质量。合理的营养膳食、增强免疫功能、有效 地药物治疗、避免诱发因素及心理干预等综合治疗 措施，可达到长期控制复发的目的。 参考文献 ［１］纪曼芬，蔡珊．儿童哮喘的护理［Ｊ］．护理学杂志， ２００５，２０（２３）：６８—６９ ［２］戴晓莉．硫酸镁治疗小儿哮喘的疗效观察．中国妇幼 保健［Ｊ］．２００５，２０（１１）：１４１３～１４１４． ［３］王远照，王厚眷，朱建国，等．硫酸镁与喘乐宁联合吸 入治疗／］￣ＪＬ哮喘疗效观察［Ｊ］．中国实用儿科杂志， ２００３。ｌ８（２）：１０５—１０６． ［４］全国儿科哮喘防治协作组．儿童哮喘防治常规（试行） ［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７４７—７５０． （收稿日期：２００８—１０—１８） （本文编辑崔兰英）
