中西医结合治疗慢性胃炎疗效

医学前沿２０１５年６期　大黄牡丹汤加减配合手术治疗阑尾炎术后患者的ｌ临床疗效　付国峰　（吉林省通榆县向海蒙古族乡中心卫生院，吉林通榆１３７２１５）　【摘要】目的观察大黄牡丹汤加减配合手术治疗阑尾炎术后患者的临床疗效。方法取４ｏ例阑尾炎手术病例并均分为对照组与观察　组各２０例，对照组术后常规给予抗生素以及输液治疗，观察组则采用大黄牡丹汤加减辅助治疗。结果与对照组相比，观察组肠功能恢　复时间、腹胀消失时间更早组间差异显著而具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论在阑尾炎手术患者术后应用大黄牡丹汤加减治疗有利于　促进患者恢复，具有积极的临床意义。　【关键词】阑尾炎；手术患者；大黄牡丹汤；疗效　【ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｒｈｕｂａｒｂ　ｐｅｏｎｙ　ｔｏｎｇａ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ　ｓｕ￣ｅｒｙ　ｐａ—　ｉｔｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　２０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｇｉｖｅｎ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｈｕｂａｒｂ　ｐｅｏｎｙ　ｔｏｎｇａ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ａｕｘｉｌｉａｒｙ．Ｒ．ｅ—　ｓｔｌｉｔｓ：ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｂｏｗｅｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｔｉｍｅ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ　ｄｉｓａｐｐｅａｒ　ｔｉｍｅ　ｅａｒｌｉｅｒ　ｓｉｇｎｉｉｆ—　ｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　０ｕｐｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃｎｃａｅ　（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｉｔｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｕｓｉｎｇ　ｒｈｕｂａｒｂ　ｐｅｏｎｙ　ｔｏｎｇａ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｏｖｅｒ，ｈａｖｅ　ｐｏｓｉｉｔｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．　【ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｓｕ￣ｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｒ　ｈｕｂａｒｂ　ｐｅｏｎｙ　ｓｏｕｐ；Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　本文以４０例阑尾炎患者为对象，对比分析了术后常规治疗与　２结果　与对照组相比，观察组肠功能恢复时间、腹胀消失时间更早，　大黄牡丹汤加减治疗的效果差异，旨在为临床提供一定指导和帮　平均住院时间更短，组间差异显著而具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　助。现报告如下。　１资料与方法　见表ｌ。　１．１一般资料　选取２０１３年９月一２０１４年９月期间在我院接受治疗的４Ｏ例阑尾　炎患者纳入本次研究，其中男２２例，女１８例；年龄２４～３９岁，平均年　龄（２９．５±４．２）岁；其中１４例为单纯性阑尾炎；１８例化脓性阑尾炎，　表１两组治疗效果对比（　±ｓ）　８例为坏疽性阑尾炎。按Ｈ￣，ＲｅｖＭａｎ５．０软件生成的随机数字表法将　其均分为对照组与观察组各２０例，两组年龄、性别等基线资料相　近而无较大差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　注：与对照组相比，ａＰ＜０．０５　１．２方法　术后对照组常规给予维生素、输液以及抗生素治疗，观察组　在此基础上采用大黄牡丹汤加减治疗，方用大黄、牡丹皮、冬瓜　仁、桃仁、川楝子、枳实、芒硝、甘草；加减：湿热过甚则可加蒲公英　３讨论　在临床急腹症中，阑尾炎属于较为常见的一种，多为肠梗阻　或者感染所致，患者以中性粒细胞计数增加、下腹部疼痛、呕吐以　及体温升高为主要表现。中医理论认为阑尾炎属于肠痈，其病机　在于湿热瘀滞。结果表明，观察组肠功能恢复时间、腹胀消失时间　与赤芍，瘀滞可加木香与玄胡，１剂／ｄ，早晚各取其半，两组均治疗　２周。　１．３观察指标　更早，平均住院时间更短。由此可见，在阑尾炎手术患者术后应用　大黄牡丹汤加减治疗有利于促进患者恢复，具有积极的临床意　义。　观察两组肠功能恢复时间、腹胀消失时间更早、平均住院时　间。　１．４统计学方法　应用ＳＰＳＳ１６．０软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资　料以均数±标准差ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表　示并应用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　参考文献：　［１】方登峰，洪钧晖．自拟清肠消痈汤在急性阑尾炎保守治疗中的应　用叫．中国中医急症，２０１４，２３（５）：９４６—９４７．　作者简介：付国峰（１９７６一），男，汉族，吉林通榆人，吉林省通　榆县向海蒙古族乡中心卫生院主治医师，研究方向：中医。　中西医结合治疗慢性胃炎疗效　李锦　（河南中医学院第三附属医院，河南郑州４５ｏｏｏｏ）　【摘要】目的探究中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取某Ｆ￣，２０１３年５月一２０１５年４Ｂ收治的１００例慢性胃炎患者为研究对　象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各５Ｏ例，对照组采取西药予枸橼酸　铋钾、克拉霉素、呋喃唑酮三联用药治疗，研究组采取中西医结合治疗，三个月后比对两组患者临床治疗效果。结果研究组患者通过采　用中西医结合治疗，总有效率９４％、不良反应发生率６％，与对照组８４％、１６％￣Ｉ比较，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论中西医结　合治疗慢性胃炎疗效确切、安全性高。具有较高的临床应用价值，值得在今后男性胃炎临床治疗工作中推广使用。　【关键词】中西医结合；慢性胃炎；予枸橼酸铋钾；克拉霉素：呋喃唑酮　慢性胃炎是目前临床常见病、多发病，且该病症发病率在近　些年来呈现出了显著上升态势，不仅降低了患者生活质量，同时　也给临床带来一定程度的压力。由于慢性胃炎诱发因素复杂多　样，治疗后同样面临着复发的情形，已经引起了国内外医学界专　家学者的高度关注，同时治疗方案的研究同样成为当前热门研究　１．１一般资料　选取某院２０１３年５月～２０１５年４月收治的１００例慢性胃炎患者　为研究对象，其中男性５８例、女性４２例，年龄２８岁一６５岁，平均年　龄（４６．５　４－２．５）岁。病程时间６个月一５年，临床表现：上腹间歇性隐　痛或钝痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、暖气、贫血消瘦。纳入标准：　课题之一。为此，本次研究针对中西医结合治疗慢性胃炎疗效展　①经临床诊断确诊为慢性胃炎者；②临床依从性好者；③无肝肾　开深入分析，现将结果报道如下：　器官、神经系统合并症者；④同意本次研究方案者。经本院伦理委　１资料和方法　１０２　员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分　中医药探索２０１５年６期　为对照组及研究组各５Ｏ例，两组患者性别、年龄、病症类型、病程　２．２两组患者不良反应发生率比对情况　时间、临床表现，一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　不良反应发生率方面，研究组为６％，而对照组则为１６％，组　比性。　间差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表２所示。　１．２方法　表２两组患者不良反应发生率比对情况【ｎ（％）］　对照组采取西药予枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂生产，　国药准字Ｈ１０９０００８４）、克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司生　产，国药准字Ｈ２００５８２２３）、呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司生　产，国药准字Ｈ１４０２３９３７）三联用药治疗。予枸橼酸铋钾一次一　袋，用５０ｍｌ温水冲服、克拉霉素０．２５ｅｇ次、呋喃唑酮０．ｍｅｇ次，２￣：／ａ，　分早晚服用。　研究组采用中西医结合治疗，西药用药方式及剂量同对照　组，中医治疗以四君子汤合半夏泻心汤加减。中药处方主要药物　成分及使用剂量：黄芪２０ｇ、党参、白术、茯苓各１５ｇ、海螵鞘、法半　３讨论　慢性胃炎作为当前最为常见的消化系统疾病，严重影响着患　夏、黄芩、白及、干姜各１０ｇ、黄连５ｇ、炙甘草３ｇ。　加之无法通过消化系统从外界摄取到足够的营养　两组患者均以３个月作为一个治疗周期，之后收集疗效资料　者的正常生活，成分，使得患者日渐消瘦。而就当前实际治疗工作而言，采取西药　并进行比对。　治疗成为慢性胃炎患者的普遍选择，其原因在于西药治疗见效较　１．３观察指标　本次研究中两组患者临床观察指标包括治疗总有效率以及　快，能够在较短时间内改善患者临床症状及表现。然而，随着西药　幽门螺旋杆菌的耐药性不断增加，使得西药治疗效　不良反应发生率。其中不良反应内容包括：恶心呕吐、胃肠蠕动功　的广泛使用，果不断降低，因而临床不得不采取二联、三联用药方式进行治疗，　能减弱、腹泻。　久而久之必将会患者身体机能造成不利影响。为此，临床需要采　１．４疗效判定标准　根据两组慢性胃炎患者症状及临床表现改善情况，本次研究　取更加行之有效的治疗方式来降低患者用药过程中带来的不利　影响。　中临床疗效判定标准如下：　随着中医理论的不断丰富完善，中医治疗手段不断应用在慢　显效：慢性胃炎症状及临床表现基本消失或明显改善；　性胃炎的临床治疗过程中。国内学者谢东（２０１５）通过临床研究证　有效：慢性胃炎症状及临床表现有所改善；　实，中西医结合治疗慢性胃炎的效果要好于单一治疗手段，并且　无效：慢性胃炎症状及临床表现无好转迹象或加重；　中西医结合治疗过程中可以利用中医理论对其身体进行调养，既　总有效率（％）＝（显效＋有效），总例数×１００％。　保证了患者最终临床治疗效果，由降低了对患者身体机能造成的　１．５统计学方法　　本次研究当中的所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行处　损害，因而值得在临床中推广使用。本次研究中研究组患者通过采用中西医结合的治疗方案，总　理，计数资料采用率（％）表示，以卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有　有效率９４％、不良反应发生率６％，显著优于对照组的８４％、１６％，　统计学意义。　结果进一步证实了该学者观点的正确性。因此，本次研究最终认　２结果　定，中西医结合治疗慢性胃炎疗效确切、安全性高，具有较高的临　２．１两组患者临床治疗效果比对情况　值得在今后男性胃炎临床治疗工作中推广使用。　研究组患者通过采用中西医结合治疗，总有效率９４％，与对照　床应用价值，组８４％相比较，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表１所示。　表１两组患者临床治疗效果比对情况【ｎ　）］　参考文献：　…黄妹，黄永革．中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察Ⅱ】＿辽宁中医　药大学学报，２０１５，１４（０１）：１７９－１８１．　［２陈国新．２１黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎疗效分析Ⅱ】．亚太传统医　药，２０１５，２５（０９）：１０３－１０４．　［３］谢东冲西医结合治疗慢性萎缩性胃炎５３例Ⅱ】．河南中医，２０１５，１０　（０４）：８７８－８７９．　作者简介：李锦（１９８９一），女，河南中医学院第三附属医院中　西医结合助理医师。　临床中药学与临床中药师的作用研究　赵庆生　（河南中医学院第三附属医院，河南郑州４５００００）　【摘要】随着我国步入老龄化社会，人们对中医治疗提出了更高的要求。医院应重视临床中药学与临床中医学的作用，给予中药师更　多的权限职责，使中药师在合理用药、药品监督和健康咨询方面发挥关键作用。本文阐述了临床中药学的作用和中药师职责，希望同行　医院可以重视临床中药师发挥的作用。　【关键词】临床中药学；临床中药师；发展前景　前言：中医及中药在我国拥有几千年的发展历史，是我国传　统文化的重要组成部分。在近代，随着现代医学的发展及中医水　平的进步，中医的治疗方法和中药种类也渐渐复杂化多样化，中　医疗效也愈加得到现代医学的认可。本文总结了临床中药学的指　导和监督作用。并探讨临床中药师的职能及发展前景，表明了临　床中药学和中药师的不可替代性。　１　临床中药学的作用　临床中药学是中药学的临床应用，其主要内容涉及到药品管　理、合理用药、药品反应监测和药学研究，其综合了管理、医学和　生物学等多方面学科的内容。临床中药学的具体作用分为以下以　下两个要点。　１．１指导合理用药　临床中药学涉及到大量药剂的使用和规范，指导中医医护工　作者和患者合理用药可以保证患者的病愈率。临床中药学的工作　人员应从效果、安全和法律多个角度为医护工作者开具处方，为　患者选择合适的治疗方案以及药品品种。同时，也应指导医护工　作者在正确的时间给药。　由表１可见，我院中药师已经参与到门诊部门和住院部门的　１０３