张鸣鹤应用猫眼草、猫爪草治疗风湿免疫性疾病经验

第３０卷第７期　潮南中运振忐　Ｖ。１．３０　ＮＯ．７　２０１４年７月ＨＵＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｌｙ　２０１４　・２７・　张鸣鹤应用猫眼草、猫爪草　治疗风湿免疫性疾病经验　刘昆仑　（山东中医药大学第一临床学院，山东济南，２５００１４）　［摘要］　总结张呜鹤教授应用猫眼草、猫爪草治疗风湿免疫性疾病的临床经验。猫眼草常用于类风湿性关节炎累及两　手指间关节疼痛肿胀变形的治疗，猫爪草多用于骨关节炎膝部疼痛肿胀的治疗。临床应用时强调合理配伍，并注意控制适当　剂量，以防药物中毒。　［关键词］风湿病；中医药疗法；猫眼草；猫爪草；名医经验；张鸣鹤　［中图分类号］Ｒ２５９．９３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００３—７７０５（２０１４）０７—００２７一Ｏ１　张鸣鹤教授系中国风湿病学会副主任委员，山　辛微寒有毒，功效镇咳、祛痰、散结、逐水、拔毒、杀　东风湿病学会主任委员，全国名老中医药专家学术　虫。猫爪草，为毛莨科植物小毛莨的块根，性味辛　经验继承人导师，从事风湿病的研究５０余年，创立　甘微温有小毒，功效化痰散结、解毒消肿。此二药　了以清热解毒为主治疗风湿免疫性疾病的理论体　在临床上常用于肿瘤以及多种结核病的治疗。张　系。笔者有幸跟随张老应诊，发现他对猫眼草、猫　老根据二药具有解毒散结、化痰消肿的作用试用于　爪草治疗风湿免疫性疾病有着独到的经验，现介绍　多种风湿免疫性疾病的治疗，发现其对关节病变有　如下。　良好的疗效。猫眼草对类风湿性关节炎累及两手　１　择　证　指间关节疼痛肿胀变形疗效好，而猫爪草对骨关节　猫眼草，为大戟科植物猫眼草的全草，性味苦　炎膝部疼痛肿胀疗效突出。若其他部位的关节痛这　口服安定１～２片后方能入睡，反复失眠靠药物维持，后逐渐　困脾，进而出现头晕目眩，周身乏力，舌苔白腐。此　加量至６～７片，最多时达１０片。平素烦躁易怒。诊见头晕　患者的症状与栀子豉汤证及百合地黄汤证不谋而　目眩，周身乏力，时有心悸，夜间足心发热。舌瘦薄宣红，舌　合。栀子苦寒，清郁热除烦，淡豆豉气味轻薄，解表　苔白腐，脉微数。治以清宣郁热，健脾祛湿，养阴安神。方　用栀子豉汤合百合地黄汤加减化裁。处方：栀子３０ｇ，淡豆　宣热，既能载栀子于上又能降胃气和中，二药合用　豉１５ｇ，百合１５ｇ，生地２５ｇ，当归１５ｇ，炒白芍１５ｇ，茯神１０ｇ，远　清中有宣，宣中有降，共同清宣胸中郁热；百合清心　志１０ｇ，炒麦芽１５ｇ，五味子２５ｇ，玄参２５ｇ，麦冬１５ｇ，煅龙骨　润肺，益气安神，生地滋肾水，益心阴，清血热，二药　３０ｇ，煅牡蛎３０ｇ，知母２５ｇ，甘草１０ｇ。７剂，每天１剂，早晚每　合用共同润养心肺，凉血清热。阴复热退，百脉调　次１００ｍＬ，饭后温服。服药１周后患者失眠症状有所好转，心　和，病自可愈。以上４药为栀子豉汤合百合地黄汤　悸、夜间足心发热及头晕目眩、周身乏力等症状明显改善。　合方，共为主药。配伍当归、芍药补肝体而调肝用，　４体　会　使血和则肝和，血充则肝柔；茯神、远志化湿醒脾，　肝主疏泄，喜条达，本案患者平素烦躁易怒，情　安神益智；炒麦芽健脾消食，五味子收敛固涩，同时　志不畅，从而导致肝气不舒，加之情志失常后导致　能补益心。肾，养心安神；玄参、麦冬增液润燥，使湿　肝气郁滞，久之则气郁化火，火热之邪郁滞胸膈，扰　祛而不伤阴，润肠通便；知母清热除烦的同时，滋阴　动心神，神不安则卧不眠。其病情反复发作，迁延　润燥，润肠通便；煅龙骨、煅牡蛎镇静安神；甘草调　不愈，日久耗散心肺之阴，加之服用药物维持睡眠，　和诸药。以上诸药共奏清宣郁热、凉血安神之效。　药毒耗散心肺之阴益甚，进而造成心肺阴虚内热。　由于失眠与情志因素关系较为密切，在临证上医者　故见心悸、夜间足心发热等一系列伴随症状。舌象　应审证求因，辨证论治，并且积极地进行心理情志　见瘦薄宣红，脉微数，此亦为阴虚内热的表现。肝　调整，才能获得满意的疗效。　气郁滞导致脾胃运化水液代谢功能失常，湿浊内生　（收稿日期：２０１３—１２—０９）　作者简介：刘昆仑，男，２０１２级硕士研究生，研究方向：中医药治疗风湿免疫性疾病　第３０卷第７期　・瀚南中运豫志　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．７　２８・　２０１４年７月ＨＵＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｌｙ　２０１４　郭宝荥运用清热解毒法治疗糖尿病经验　杜丽　，赵泉霖　（１．山东中医药大学，山东济南，２５０３５５；　２．山东中医药大学附属医院，山东济南，２５００１１）　［摘要］　总结郭宝荣教授治疗糖尿病的经验。郭教授认为，热毒是糖尿病发生发展的关键病理因素，故以清热解毒法为　主，总结出经验方治疗。强调临床运用时应根据糖尿病患者的合并症以经验方加减。并附病案１则，以资佐证。　［关键词］　糖尿病；中医药疗法；清热解毒；名医经验；郭宝荣　［中图分类号］１１２５９．８７１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００３—７７０５（２０１４）０７—００２８—０２　郭宝荣教授，硕士研究生导师，从事中西医结　究。擅长中医、中西医结合治疗内分泌、代谢性疾　病，尤其对糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病如　合治疗内分泌、代谓　ｌ生疾病３０余年，主要从事中西　医结合治疗糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病等研　两位药的效果则较差。　２配　伍　甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、更年期综合　４５ｍｍ／ｈ。上方去高良姜，加白芥子１０ｇ、茯苓皮２０ｇ，继服２个　月，血沉恢复正常范围，肿痛症状减轻，效不更方，上方继服３　个月，隔天１剂，临床治愈，至今未复发。　巧妙的配伍是治疗取得效果的关键。张老对　这两种药的临床配伍有一定的规律可循。如治疗　类风湿性关节炎累及两手指间关节者，常用猫眼草　配伍两头尖、露蜂房、土贝母、乌梢蛇等，治疗骨关　例２：王某，女，５２岁，２０１３年１月２９日初诊。双手部分　指关节肿痛６个月，左膝、左侧第一跖趾关节肿痛，全身无其　他不适，近期未服用药物治疗。血沉１３ｍｍ／ｈ。苔白厚腻，　脉弦滑。辨证为湿热瘀浊阻滞经络，治以清热解毒，利湿化　浊，活血止痛。处方：银花２０ｇ，黄柏１２ｇ，独活３０ｇ，川牛膝　节炎常用猫爪草配伍独活、川牛膝、王不留行、红　花、薏苡仁等。　３　剂　量　２０ｇ，桃仁１２ｇ，红花１０ｇ，板蓝根２０ｇ，猫爪草２０ｇ，红藤２０ｇ，雷　公藤１０ｇ，虎杖２０ｇ，制川乌１０ｇ，桂枝１０ｇ。水煎服。每天服　１剂，１８剂。２月２６日复诊：关节疼痛症状减轻，上方改制　川乌６ｇ，继服１８剂，关节症状已很轻微，嘱继续服用上方，　隔天１剂，连服２个月，临床治愈，至今未复发。　张老临床应用猫眼草一般为１２～１５ｇ，猫爪草　为２０—３０ｇ。根据患者年龄、体质、病邪轻重及寒暑　的不同，应用该药剂量不同。猫眼草鲜汁多服有致　口腔咽喉发麻、胃部不适、呕恶、痛烦、腹泻甚至眩　５讨　论　晕等不良反应，猫爪草临床暂未发现毒副作用，张　老观察发现如果用至常用的最大量效果仍不佳，不　必再继续加量，以防药物中毒。　４病案举例　例１：林某，女，２７岁，２０１０年１０月２６日初诊。类风湿性　关节炎病史２年，现双手指间关节轻度疼痛，双踝关节肿痛。　例ｌ属热毒痰瘀闭阻经络，方中银花、红藤、雷　公藤、田基黄、板蓝根清热解毒；猫眼草化痰散结止　痛；土茯苓解毒除湿，通利关节；羌活、独活祛风除　湿；两头尖、鬼箭羽祛风湿，活血止痛；制川乌、干姜　温经通络，兼温中散寒。全方共奏清热解毒、化痰　通络、活血化瘀之功。例２属湿热阻络证，方中银　查血沉８１ｍｒｎ／ｈ，其余指标无异常。舌苔少，脉弦滑。辨证为　热毒痰瘀闭阻经络，治以清热解毒，化痰通络，活血化瘀。处　方：银花２０ｇ，红藤２０ｇ，雷公藤ｌＯｇ，田基黄２０ｇ，板蓝根２０ｇ，猫　花、红藤、雷公藤、板蓝根、黄柏、虎杖清热解毒；独　活祛下肢风寒湿邪；桃仁、红花、川牛膝活血化瘀；　猫爪草消肿止痛；￣，ｌ　Ｊ　ＪＩ乌、桂枝温经散寒，兼温通经　眼草１５ｇ，土茯苓２０ｇ，羌活１５ｇ，独活２０ｇ，两头尖１２ｇ，鬼箭羽　１５ｇ，制川鸟１０ｇ，高良姜６ｇ。水煎服，每天服１剂，２４剂。１１　月２７日复诊：服药后，仅感左踝轻微肿痛，余无不适，查血沉　脉。全方共奏清热利湿、活血通络之功。　（收稿Ｅｌ期：２０１３—１２—２９）　第一作者：杜丽，女，２０１２级硕士研究生，研究方向：内分泌与代谢性疾病的中医诊治　通讯作者：赵泉霖，男，教授，主任医师，研究方向：内分泌与代谢性疾病的中医诊治，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｏｑｕａｎｌｉｎ＠ｍｅｄ—　ｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ