申 请 人 姓 名 身 份 证 号 作业项目种类（代码） 安全教育时间 地 点 安全教育和培训内容 授课内容 基础知识 专业知识 安全知识 法规知识 其它 授课日期（时间） 授课人 总学时 性 别
实习单位意见：
该同志在我单位已进行安全教育和培训，身体状况能适应所申请考核项目的需要。
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字） 单位名称（盖章）
年 月 日 年 月 日
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