姓名 专业 实习任务 单位名称 实习单位 实习时间 201 年 月 日~ 201 年 月 日 性别 班级 学号 请将学生实习情况对应优、良、及格、不及格填写A、B、C、D。 实 习 单 位 考 核 意 见 实习态度 （ ）1、谦虚、认真 （ ）2、勤奋、好学 （ ）3、联系实际 实习纪律 （ ）1保证时间 （ ）2、服从安排 （ ）3、遵守制度 （ ）4、尊敬导师 实习能力 （ ）1、动手能力 （ ）2、分析解决问题能力 （ ）3、协作沟通能力 （ ）4、社会活动能力 实习单位签章 201 年 月 日
结合学生实习情况给定学生实习成绩对应优、良、及格、不及格填写A、B、C、D。 指导教师签名： 201 年 月 日 实 习 指 导 教 师 意 见 备注 注：1、本表复印有效
2、本表经实习单位盖章有效
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