药剂科医疗质量考核

时间： 年 月 日 考核内容 工作期间在岗情况（10分） 开展处方、病历点评情况（10分） 得分 不定期检查工作人员在岗情况，发现离岗 没人每次扣5分。 考核标准 每月开展处方病历点评，查看记录报告， 未开展一项扣5分。 重点药品专项点评情况、抗菌药物专项不定期抽查重点药品专项点评情况、抗菌 检查（15分） 药物病历专项点评、I类切口专项点评情况。未开展一项扣5分。 中药饮片验收储存质量情况（15分） 抽查验收记录、饮片养护记录是否完整， 货架饮片是否有变质发霉现象，发现一项扣5分 品，精神药品使用管理情况（10不定期抽查品，精神药品使用管理分） 情况，查看帐册，处方是否规范，发现一项不规范情况扣2分 定期检查危急值登记本，漏记1例扣2分，危急值报告制度（10分） 确认危急值后未及时上报临床科室扣5分/例。 中药房、西药房、住院药房、药库、煎定期检查各药房卫生情况，查看药品是否药室常规检查情况（10分） 摆放整齐，药品效期情况，需冷藏药品的储存管理情况。发现一项不规范情况扣2分 定期检查不良事件登记本（每月至少1医疗安全不良事件报告制度（10分） 例），漏记1例扣1分，未符合要求扣1分/处。《医疗安全不良事件表》上报不及时扣3分/例，书写未符合要求扣1分/处。 定期检查科室质控分析本，缺少一次扣10每月至少组织一次科室质控分析会（10分,根据质控会议内容是否详实进行加减分） 分。 医疗评价、医德医风管理 （附加分减分项） 发生投诉经查实确定存在服务、质量问题 （扣5分/次）医疗纠纷经查实存在过错或不足（扣10分/次） 收到感谢信或锦旗，经查实后5分/次，网络报刊刊发的好人好事（加10分/次）。 注：医院院感管理，由院感科统一考核。