12护理内护二题库(最新)

一、填空题： 消化系统疾病

1．引起肝硬化的病因很多，我国以 最为常见，国外则以 多见。 2．肝硬化门脉高压症的三大临床表现为 、 、 。 3．典型的消化性溃疡有 、 和 的特点。

4．消化性溃疡的潜在并发症有 、 、 、 ，其中最常见的是 。

5．胃溃疡疼痛的节律性呈 ，十二指肠溃疡疼痛的节律性呈 。 6．肝硬化的常见并发症有 、 、 、 ，其中最常见是 。

7．消化性溃疡的最终形成是 和 的自身消化作用所致。 8．急性胰腺炎的病理变化一般分为 和 两型。

9．用三腔气囊压迫一般以 为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。

10．消化性溃疡是一种多因素疾病，近年研究表明 感染和服用 可以损害胃十二指肠粘膜屏障，导致胃十二指肠溃疡的发生。

11．根除幽门螺杆菌(Hp)三联疗法为一种 或 加上两种 联合用药。 12．消化性溃疡的发生是粘膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，十二指肠溃疡的发生主要是 增强，而胃溃疡的发生主要是 消弱。 在溃疡的形成中起关键作用。

13．十二肠溃疡多发生在 ，胃溃疡多生在 。

14． 检查是确诊消化性溃疡的首选方法。溃疡的x线直接征象为 。 15．胃溃疡病人胃酸分泌量 ，十二指肠溃疡病人常有胃酸分泌 。 16． 检查可确诊肝硬化。

17．肝硬化患者应给高热量、高 、高维生素易消化饮食，肝功能损害显著或有 先兆时，应限制或禁食 。

18．肝硬化大量腹水者可取 体位，以使横隔下降，减轻 症状。 19．大部分肝性脑病由各型 及及 手术引起。

20．急性胰腺炎的主要表现和首发症状为 。常在胆结石发作不久、大量饮酒或 后发生。向 呈 放射， 体位可减轻疼痛。 21．急性胰腺炎应 （饮食），明显腹胀者给予 。

22．上消化道出血的特征性表现是 与 。呕血多呈 颜色，与血液经 作用形成 有关。

23．上消化出血的黑便呈 样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成 所致。

血液及造血系统疾病

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1．血液及造血系统疾病常见症状有 、 和 。

2．成人末梢血中血红蛋白含量 为重度贫血， 为极重度贫血。 3．出血倾向常见的原因有： 、 和 。 4．血液病继发感染主要是由于 。

5．贫血最常见的早期症状是 ，最突出的体征是 。

6．贫血体征一般以观察 、 、 、 较为可靠。 7．任何不明原因的贫血均应做 检查。 8．贫血最常见的护理诊断是 。

9．纠正缺铁性贫血、防止复发的关键环节是 治疗， 是补充铁剂的首选方法，常用药物是 。 10．口服铁剂的不良反应主要为 ，应在 服药，避免 服药，从 剂量开始可减少不良反应。

11．为补充贮存铁，在血红蛋白完全正常后，仍需继续服用铁剂 （时间）后方能停药，6个月时再服药 ，以补足体内 。

12．缺铁性贫血病因包括 、 和 ，其中 是成人缺铁性贫血最多见、最重要的原因。

13．再生障碍性贫血是由多种原因导致 的一类贫血。主要表现为 、 、 和 。 14．引起再生障碍性贫血最多见的药物是 。再障发病机制包括 、 和 。

15．再生障碍性贫血血象全血细胞 ，呈 贫血，网织红细胞 。16．注射丙酸睾丸酮因吸收慢、注射部位易形成 ，故需 注射，并注意 注射部位。

17．再生障碍性贫血骨髓增生 ，粒、红系及 减少，非造血细胞 。18．急性白血病的主要表现有 、 、 和 。19．急性白血病出血部位可遍及全身，尤其急性 白血病易合并 ，出血更严重。

20．中枢神经系统白血病发病常发生在化疗后 期，以 白血病最常见。发生原因与 有关。

21．长春新碱可引起 ，停药后可逐渐消失。柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱等药物可引起 ，用药时要 ，注意复查 。 22．甲氨蝶呤可引起 溃疡，常因 影响进食和休息。环磷酰胺可引起 ，一旦发生 应停止使用。

23． 是治疗白血病的主要手段，其过程包括2个阶段，第l阶段为 ，第2阶段为 。

24．柔红霉素、阿霉素、氮芥等化疗药物多次静脉注射后可引起 ，因此在静注后要用 冲洗静脉，以减轻刺激。

25．为预防尿酸性肾病，白血病化疗期间应鼓励病人多 ， ml/d，同

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时遵医嘱口服 ，以抑制 合成。

26．急淋白血病（儿童）首选 方案，急非淋白血病一般常用 方案化疗。

27．慢性粒细胞白血病突出体征为 ，在绝大多数病人受累细胞中可找到 标记染色体，目前治疗慢粒的首选药物是 。

28．特发性血小板减少性紫癜是由于血小板 破坏过多，造成外周血中 减少的出血性疾病。

29．特发性血小板减少性紫癜血小板计数若 应警惕脑出血。 30．特发性血小板减少性紫癜治疗首选 。 31．过敏性紫癜是一种常见的 变态反应性疾病。主要表现为皮肤 ，黏膜出血， ，便血， 痛及血尿。

32．过敏性紫癜最常见的类型是 ，以反复 为主要表现，多位于 ，呈 分布， 出现，大小不等，数日内逐渐淡化、消退。 33．血友病是一组最常见的 性 缺乏的出血性疾病，临床主要表现为 。最好的治疗方法是 治疗。

34．血友病绝大多数只有 性患病， 性作为缺陷基因携带者。

35．血友病出血出生即有，伴随终身，常表现为 或深部 内血肿， 关节反复出血甚为突出， 紫癜极罕见。

36．弥散性血管内凝血按发展过程分为 、 、 3期。 37．弥散性血管内凝血的基本和特异性病理变化是 。最多见的病因是 。原则上使用 抗凝。

内分泌及代谢性疾病

l．甲亢最明显的体液免疫特征是病人血清中存在 ，它可以结合 受体，产生类似TSH的生物学效应。

2．甲亢的临床表现包括 、 、 三大方面。

3．甲亢的治疗包括 、 及手术治疗三种，其中 是甲亢的基础治疗。

4．甲状腺危象时，抑制TH合成的药物首选 。

5．糖尿病神经病变以 最常见，通常为 性分布， 较 严重。 6．目前糖尿病诊断的主要依据是 ； 阳性为诊断糖尿病的重要线索，但阴性不能排除糖尿病。

7．国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗的五个要点是 、 、药物治疗、 和 。

8．磺脲类治疗2型糖尿病的作用机制是 。

9．糖尿病饮食中碳水化合物占饮食总热量的 %，脂肪占总热量的 %。10．胰岛素的不良反应包括 、 和 。

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11．痛风的生化标志是 ，最易受累的部位是 。

12． 是引起地方性甲状腺肿的主要原因，它导致 合成不足，反馈性刺激垂体分泌过多的 ，刺激甲状腺增生肥大。

13．单纯性甲状腺肿摄131I率 ， 高峰前移，可被 抑制。 14．在地方性甲状腺肿流行地区可采用 防治。 15．甲状腺功能减退症病理特征为 。甲状腺功能检查血清 升高， 降低是诊断本病的必备条件。

16．甲状腺功能减退症多表现为怕 （热或冷）、体重 、记忆力 、反应 ，眼睑、颜面和皮肤 ，肌肉 ，心率 ， （腹泻或便秘）。

17．库欣综合征典型的临床表现有 、 肥胖，皮肤 ，腹下侧、大腿外侧等处出现 。

18． 是痛风的特征性损害，是尿酸盐沉积所致，可存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织，一般以 、跖趾、 和掌指处多见。

19． 是治疗痛风急性发作的特效药，丙磺舒为促进 药， 是抑制尿酸合成药。

风湿性疾病

1．系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统的 疾病，血清出现多种 。

2．多数系统性红斑狼疮患者病程呈 与 交替过程，病程迁延，反复发作。

3．系统性红斑狼疮病人可有关节受累，大多表现为 。

4．系统性红斑狼疮活动期患者多数有全身症状，约90%表现为 。 5．80%系统性红斑狼疮患者有皮肤损害，表现多样，最具特征者为 。40%病人在日光或紫外线照射后有 现象。

6．系统性红斑狼疮的常见诱发因素包括 、感染、 、分娩、 及手术。

7．几乎所有的系统性红斑狼疮患者均可累及 ，晚期常发展为 ，是患者常见的死因。

8．目前治疗SLE主要药物是 。

9．类风湿关节炎的基本病理改变是 ，当累及软骨和骨质时出现关节破坏、关节 及 。

10．类风湿关节炎药物治疗最为重要，其中 控制关节肿痛， 有控制病情进展的作用。

11．类风湿关节炎药物治疗最为重要，其中 有强大的抗炎作用，可迅速改善 ，但停药后病情易 。

12．风湿热是由于A族乙型 感染后发生的一种全身结缔组织病。常 共 23 页

侵犯 、 、 。

13．风湿热典型的关节炎呈 、 ，同时侵犯数个 。抗风湿治疗首选药物为 ，常用 。

神经系统疾病

1．缺血性脑血管病包括 、 和 ，出血性脑血管病包括 和 。

2．短暂性脑缺血发作突然起病，多在 （时间）内缓解。

3．脑血栓形成最常见的病因是 ，好发于 人，多在 状态下发病，患者一般 意识障碍。

4．脑栓塞最常见病因是 （来源）栓子，其中 是引起该来源脑栓塞最常见的原因。

5．脑出血好发于中老年人，多有 病史，通常在 发病。

6．脑出血病人应严密观察病情，定期监测 、 和 的变化，评估有无 先兆表现。

7．蛛网膜下腔出血起病急，多在 时发病，表现为剧烈 、 ，最具有特征性的体征是 。

8．癫痫大发作过程分 、 和 。 9．三叉神经痛病人疼痛以 、 及 最明显； 、 、颊部和 等处最敏感，轻触即可诱发，称为 。

10．三叉神经痛治疗的关键是止痛，首选药物为 。 11．多数吉兰–巴雷综合征病人病前1～4周有 、消化道感染症状或 接种史。

12．吉兰–巴雷综合征的运动障碍多表现为肢体对称性 瘫痪。

13．吉兰–巴雷综合征的典型脑脊液改变为起病1周后蛋白质含量 而细胞数 ，称 现象，为本病特征性表现。

14．帕金森病以 、运动 、肌 和 异常等为主要临床特征。 15． 是治疗帕金森病最有效的药物。

二、单选题

（一）A1型题

消化系统疾病

1．我国肝硬化最常见的原因

A．酒精中毒 B．药物中毒 C．营养障碍 D．乙型肝炎 E．慢性心力衰竭

3．肝性脑病最早的表现是

A．昏睡 B．性格和行为的改变 C．定向力障碍 D．扑翼样震颤 第 3 页

E．脑电图异常

4．肝性脑病的饮食护理下列最重要的是

A．注意水、电解质平衡 B．增加糖类的供应，降低血氨 C．供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D．暂停蛋白质供应，减少氨的形成

E．每日饮水大于2000ml以增加排泄 5．肝性脑病病人使用谷氨酸钾的目的是

A．保护肝细胞 B．使肠内呈酸性，减少氨吸收 C．为大脑提供能量 D．抑制假性神经递质合成 E．与游离氨结合，从而减低血氨 6．肝硬化最常见的并发症是

A．感染 B．肝性脑病 C．上消化道出血 D．肝肾综合征 E．原发性肝癌

7．肝性脑病下列处理错误的是

A．口服新霉素 B．2％肥皂水灌肠 C．使用谷氨酸钠静滴 D．口服乳果糖 E．禁食蛋白质

8．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为

A．酗酒 B．暴饮暴食 C．胰管结石 D．胆道疾病 E．外伤 9．出现呕血表明胃内积血量达到

A．100ml以上 B．150ml以上 C．200ml以上 D．250～300ml E．大于500ml 10．下列各项中，提示上消化道出血已减少的是

A．血压波动 B．血红蛋白量下降 C．黑便变成暗红色 D．尿素氮持续升高E．大便隐血试验转阴性

11．下列哪项检查结果在肝硬化病人中最不可能出现

A．白蛋白增高 B．白细胞减少 C．球蛋白增高 D．凝血时间延长 E．ALT升高

12．肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A．肝掌 B．腹水 C．脾功能亢进 D．肝病面容 E．食管和胃底静脉曲张 13．最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是

A．低血钙 B．血清淀粉酶显着增高 C．白细胞计数显着增高 D．低血磷 E．低血糖

14．急性胰腺炎病人多数需禁食

A．不超过12小时 B．1～3天 C．4～5天 D．5～7天 E．7天以上 15．诊断慢性胃炎最有价值的检查是

A．胃液分析 B．血清学检查 C．胃镜及胃黏膜活组织检查 D．幽门螺杆菌检测 E．X线钡餐检置 16．诊断消化性溃疡最有价值的检查是

A．胃液分析 B．粪便隐血试验 C． X线钡餐检查 D．胃镜及黏膜活检 E．幽门螺杆菌检查

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17．有关胃溃疡疼痛的描述不确切的是 A．疼痛的规律是进食疼痛缓解 B．疼痛常在餐后半小时到1小时发生

C．疼痛的部位常在中上腹或在中上腹偏右处

D．发作时上腹部有轻压痛点，缓解期多无明显体征 E．发作缓解周期性交替

18．消化性溃疡的主要症状是

A．恶心 B．呕吐 C．反酸 D．嗳气 E．上腹痛 19．消化性溃疡合并穿孔常见于

A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．急性糜烂性胃炎 D．急性腐蚀性胃炎 E．慢性萎缩性胃炎

20．急性胰腺炎患者禁用的药物是

A．阿托品 B．654—2 C．哌替啶 D．吗啡 E．施他宁 21．三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过

A．10小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．72小时 22．急性胰腺炎，首先升高的是

A．血淀粉酶 B．尿淀粉酶 C．血脂肪酶 D．血糖 E．血钙 23．十二指肠溃疡的好发部位是

A．球部 B．降部 C．水平部 D．升部 E．降部和升部

血液及造血系统疾病 1．食物铁主要吸收场所是

A．十二指肠和空肠上段 B．胃体 C．胃窦 D．回肠 E．结肠 2．缺铁性贫血患者治疗的关键是

A．去除病因与补充铁剂 B．输血与添加辅食 C．去除病因与输血 D．添加辅食 E．输血与补充铁剂 3．缺铁性贫血患者服用铁剂停药的时间应是

A．血红蛋白量恢复正常时 B．血红蛋白量恢复正常后1周 C．血红蛋白量恢复正常后2周 D．血红蛋白量恢复正常后1个月 E．血红蛋白量恢复正常后3～6个月 4．血液病患者最应警惕的情况是

A．皮肤黏膜血肿 B．呼吸道出血 C．消化道出血 D．泌尿生殖道出血 E．颅内出血

5．急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是

A．出血和感染B．进行性贫血 C．进行性消瘦D．肝、脾、淋巴结大 E．黄疸

6．再生障碍性贫血患者一般不出现

A．面色苍白 B．皮肤紫癜 C．肛周感染 D．肝、脾、淋巴结肿大 E．全血细胞减少

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7．贫血最常见和最早出现的症状是

A．头晕 B．食欲减退 C．心悸 D．气短 E．乏力 8．重度贫血时血红蛋白低于

A．120g/L B．110g/L C．90g/L D．60g/L E．30g/L 9．评估贫血最主要的实验室检查方法是

A．红细胞计数及血红蛋白测定 B．白细胞计数 C．网织红细胞计数 D．血涂片染色 E．骨髓检查

10．导致血液病患者发热最主要的原因是

A．贫血 B．继发感染 C．出血 D．过敏 E．肿瘤细胞增生 11．预防和减少血液病病人皮肤黏膜出血的护理措施不包括

A．勤剪指甲，避免搔抓皮肤 B．不用硬牙刷刷牙，不用牙签剔牙 C．及时用手指或其他方法剥去鼻腔内血痂 D．不用剃须刀刮胡须 E．齿龈及鼻出血时局部用肾上腺素湿润棉片贴敷或填塞

12．缺铁性贫血病人不可能出现的护理诊断或医护合作性问题是

A．活动无耐力 B．营养失调：低于机体需要量 C．潜在并发症：药物副作用 D．潜在并发症：出血及感染 E．焦虑

13．成人缺铁性贫血最常见的病因是

A．慢性失血 B．铁摄入不足 C．铁吸收不良 D．铁利用障碍 E．慢性溶血

14．铁剂在饭后服用的理由是

A．减少对胃肠道的刺激 B．防止过敏反应 C．防止肝脏损害 D．有利于铁的吸收 E．有利于铁的利用 15．有利于口服铁剂吸收的维生素是

A．维生素B1 B．维生素B12 C．维生素E D．维生素C E．维生素K 16．能与铁剂同饮或同服的食物是

A．植物纤维 B．牛奶 C．肉类 D．浓茶 E．咖啡 17．口服铁剂最常见的不良反应是

A．过敏反应 B．胃肠道反应 C．铁中毒 D．肝脏损害 E．继发感染 18．最常见的贫血是

A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．急性失血性贫血 E．巨幼细胞贫血

19．再生障碍性贫血病人应绝对卧床休息的标准为：血小板数低于 A．50×109/L B．40×109/L C．30×109/L D．20×109/L E．10×l09/L 20．丙酸睾酮肌内注射，不正确的方法是

A．深部注射 B．缓慢注射 C．分层注射 D．更换部位注射 E．局部冷敷注射

21．治疗慢性再障的首选药物是

A．糖皮质激素 B．雄激素 C．雌激素 D．白消安 E．环磷酰胺

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22．急性白血病出血的主要原因是

A．弥散性血管内凝血 B．血小板减少 C．血小板功能异常 D．凝血因子减少 E．感染毒素对血管的损伤 23．慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是

A．程度不等的发热 B．反复出血 C．进行性贫血 D．显著脾大 E．广泛的淋巴结大

24．为减少化疗引起的呕吐，不可采取

A．进餐前后静卧休息 B．饮食少量多餐 C．给予无刺激性食物 D．餐后立即给药 E．必要时餐后30分钟给止吐剂 25．有关化疗静脉给药的用药护理错误的是

A．药物应现配现用 B．注意保护静脉 C．静脉推药过程中要反复试抽回血 D．药液外渗，可用0．5%普鲁卡因局部封闭 E．药液外漏，应立即热敷 26．急性白血病引起贫血，最主要的原因是

A．红细胞寿命缩短 B．出血 C．无效性红细胞生成 D．溶血 E．红细胞成熟受到异常增生细胞的干扰

27．有关白血病护理的护理措施不妥的一项是

A．注意病室消毒，预防感染 B．定时口、鼻腔清洁，清除血痂 C．加强皮肤护理，防止破损 D．重视心理护理，避免不良刺激 E．化疗期间鼓励病人多饮水

28．白血病病人口腔护理的主要目的

A．去除氨味，使病人舒适 B．擦去血痂 C．预防感染 D．增进食欲 E．减轻局部疼痛

29．对有出血倾向病人实施的护理措施中，错误的一项是

A．护理操作宜轻柔 B．少吃坚硬食物 C．保持鼻腔黏膜湿润 D．及时剥去鼻腔内血痂 E．减少或避免肌内注射 30．禁用于特发性血小板减少性紫癜的药物是

A．泼尼松 B．阿司匹林 C．红霉素 D．阿莫西林 E．地西泮 31．特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为

A．皮肤黏膜 B．消化道 C．泌尿道 D．生殖道 E．颅内 32．急性特发性血小板减少性紫癜实验室检查结果正常的项目是

A．出血时间 B．凝血时间 C．血小板计数 D．血块退缩时间 E．毛细血管脆性试验

33．治疗特发性血小板减少性紫癜急性型的首选方案是

A．输血及输入血小板 B．使用止血剂 C．使用糖皮质激素 D．X线脾区照射 E．脾切除

34．有关特发性血小板减少性紫癜病人的护理，不妥的方法是

A．眼底出血者警惕颅内出血 B．避免粗硬食物 C．女性病人应避孕 D．血小板在50×109/L以下，不要进行强体力活动 E．告知病人本病预后较差 35．能反映骨髓造血功能的是

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A．红细胞数 B．网织红细胞数 C．血红蛋白量 D．血氧饱和度 E．铁蛋白量

36．小细胞低色素性贫血见于

A．缺铁性贫血 B．急性失血性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．再生障碍性贫血 37．特发性血小板减少性紫癜的病因是

A．细菌直接感染 B．自身免疫 C．变态反应 D．病毒 E．寄生虫 38．诊断急性白血病最可靠的依据是

A．骨髓象见原始细胞≥30% B．有肝、脾、淋巴结肿大

C．血白细胞数剧增或剧减 D．骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞 E．有出血、贫血、感染三大症状

39．为防止急性白血病患者继发感染，错误的护理措施是

A．做好口腔护理，经常漱口 B．保持皮肤清洁，防止破损 C．限制探视 D．保持大便通畅，以防肛裂 E．使用药物尽量采用肌内注射 40．对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误

A．注意保暖，预防感染 B．坚持服药，了解不良反应 C．少量多餐 D．化疗前后2h内避免进食 E．化疗期间尽量少喝水

41．某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐。此时最合适的降温措施是 A．温水擦浴 B．酒精擦浴 C．冰水灌肠 D．口服退热剂 E．头部及大血管处放置冰袋

42．某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项

A．感染 B．糖尿病 C．高血压 D．多毛症 E．末梢神经炎 43．全血细胞是指

A．淋巴细胞、嗜酸性细胞 B．红细胞、白细胞及血小板 C．单核细胞 D．杆状细胞 E．杆状核及嗜碱性细胞 44．慢性再生障碍性贫血的特点是

A．贫血重而出血轻 B．贫血轻而出血重 C．贫血与出血相一致 D．无贫血而有皮下出血 E．有贫血而无出血 45．缺铁性贫血的特点是

A．贫血重而出血轻 B．贫血轻而出血重 C．无贫血而有皮下出血 D．贫血与出血相一致 E．有贫血而无出血 46．再生障碍性贫血表现为

A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少 D．血小板减少并有形态异常 E．周围血可见大量原始和幼稚白细胞 47．急性白血病表现为

A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少D．血小板减少并有形态异常 E．周围血可见大量原始和幼稚白细胞 48．血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离

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A．1．0 ×109/L B．1．5 ×109/L C．2．0 ×109/L D．2．5×109/L D．血糖波动小而稳定 E．主要病因为胰岛素抵抗 E．3．0×109/L 13．关于2型糖尿病的叙述正确的是 49．急性白血病患者化疗缓解期突然出现头痛、恶心、呕吐、颈强直等症状， A．主要与免疫、环境有关 B．主要见于年轻人 C．胰岛素绝对缺乏 该患者可能发生的是 D．有家族性发病倾向 E．依赖胰岛素治疗 A．颅内出血 B．败血症 C．中枢神经系统白血病 D．上消化道出血 14 ．糖尿病病人最易并发的感染是 E．脑栓塞

内分泌及代谢性疾病

1．可抑制甲状腺激素合成的食物是

A．萝卜 B．海带 C．带鱼 D．海参 E．紫菜

2．关于GD病的病因和发病机制的叙述中，下列错误的是

A．与遗传有关 B．精神创伤 C．血清中存在TRAb

D． T淋巴细胞数量增多 E．垂体分泌过多促甲状腺激素

3．甲亢病人一般不出现的消化系统表现为

A．肝脏肿大 B．易饥多食 C．体重锐减 D．大便秘结 E．营养不良

4．甲状腺毒症的表现是 A．浸润性突眼 B．甲状腺肿大 C．心房颤动 D．甲状腺触到震颤 E．甲状腺部位血管杂音 5．碘剂治疗甲状腺危象的主要作用机制是 A．抑制甲状腺激素释放 B．使有机碘形成减少 C．使增生的甲状腺缩小 D．抑制甲状腺激素合成 E．反馈性抑制垂体释放TSH 6．甲亢和糖尿病共有的表现是 A．大便次数多 B．多食消瘦 C．四肢麻木感 D．周围血管征 E．幻觉和狂躁 7．最有助于鉴别单纯性和浸润性突眼的表现是 A．瞬眼次数多少 B．甲亢病情的严重程度 C．视力影响程度 D．眼球辐辏不良 E．突眼是否为双侧性 8．甲亢突眼的护理下列错误的是 A．配戴有色眼镜 B．经常用眼药水湿润眼睛 C．头低平卧位 D．低盐饮食 E．按医嘱使用左甲状腺素片 9．甲状腺危象首选 A．PTU B．优格列波糖 C．正规胰岛素 D．美替拉酮 E．别嘌醇 10．普通胰岛素皮下注射后，最强作用的时间是 A．1/2～1h B．1～2h C．2～4h D．4～6h E．6～8h 11．确诊糖尿病的首选检查是 A．空腹血糖测定 B．尿糖定性检查 C．OGTT试验 D．C-肽测定 E．糖化血红蛋白的测定 12．关于1型糖尿病的叙述，下列正确的是 A．起病缓慢 B．“三多一少”症状明显 C．多见于成年与老年人 第 6 页 A．肺结核 B．肾盂肾炎 C．真菌性阴道炎 D．皮肤化脓性感染

E．膀胱炎 15．糖尿病酮症酸中毒特征性临床表现是 A．三多一少 B．呕吐、腹泻 C．深大呼吸 D．呼气有烂苹果气味 E．脱水 16．糖尿病酮症酸中毒多见于 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．其他特殊类型糖尿病 D．妊娠糖尿病 E．非胰岛素依赖型糖尿病 17．糖尿病的分型正确的是 A．1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B．正常血糖，IGT，IFG，高血糖C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D．1型，2型，妊娠期糖尿病 E．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 18．甲状腺危象的常见诱因有 A．肥胖 B．感染 C．出血 D．心脏病变 E．突眼 19．糖尿病最基本的治疗措施是 A．饮食治疗 B．口服降糖药物治疗 C．胰岛素治疗D．合适的体育锻炼 E．胰岛细胞移植 20．正规胰岛素每瓶10ml，含400u。现需注射14u，抽取药液的量为 A．0．3ml B．0．35ml C．0．4ml D．0．45ml E．0．5ml 21．关于糖尿病酮症酸中毒的护理，下列错误的是 A．迅速建立静脉通路，先补充生理盐水 B．严密监测血糖、血钾水平 C．按医嘱采用正规胰岛素小剂量持续静滴 D．快速静推碳酸氢钠 E．及时寻找并去除诱因 22．有关胰岛素的用药护理，下列错误的是 A．采用1ml注射器抽取药液 B．保存于室温20℃以下，但忌冷冻 C．正规胰岛素的注射时间在早饭前1h D．经常更换注射部位 E．可选取腹部、大腿外侧皮下注射 23．甲亢病人的饮食中应限制 A．高热量 B．高蛋白 C．高纤维素 D．高维生素 E．富含钾、钙 24．关于甲亢病人的护理评估，下列错误的是 A．怕热多汗 B．脉压减小 C．睡眠时仍心率加快 D．甲状腺肿大 E．手、眼睑、舌震颤 25．配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素的目的是 A．加速胰岛素降解 B．发生中和反应 C．降低长效胰岛素药效

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D．防止丧失正规胰岛素速效性 E．增加胰岛素的低血糖反应 26．下列不属于低血糖反应的表现是

A．强烈饥饿感 B．高热 C．心悸、手抖 D．面色苍白 E．意识不清 27．1型糖尿病死亡的主要原因是

A．糖尿病肾病 B．心血管病变 C．眼底病变 D．合并感染 E．神经病变

28．对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是

A．空腹血糖测定 B．糖化血红蛋白测定 C．空腹血脂测定 D．空腹尿糖测定 E．口服葡萄糖耐量试验 29．抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是

A．1～5个月 B．6～9个月 C．10～12个月 D．12～18个月 E．18～24个月

30．甲状腺功能亢进症周期性麻痹患者首要护理措施

A．注意安全 B．低糖饮食 C．卧床休息 D．避免情绪紧张 E．执行补钾医嘱

31．甲状腺危象发生的原因是

A．甲状腺素大量破坏 B．机体消耗大量甲状腺素 C．腺垂体功能亢进 D．大量甲状腺素释放入血 E．下丘脑功能亢进

风湿性疾病

1．系统性红斑狼疮发病多与下列因素有关，除了

A．日光刺激 B．长期应用糖皮质激素 C．慢性病毒感染 D．与遗传基因有关 E．服用了氯丙嗪、甲基多巴等药物 2．下面哪项可是系统性红斑狼疮病人的护理诊断 A．预感性悲哀 B．有药物过敏史 C．肾脏损害 D．疼痛导致关节活动障碍 E．口腔黏膜溃疡 3．系统性红斑狼疮病人的皮肤护理，不妥的是

A．常用清水清洗 B．每日用10℃的冷水局部湿敷 C．忌用碱性肥皂 D．忌用化妆品 E．避免阳光曝晒

4．系统性红斑狼疮病人面部皮损的典型特点是

A．盘状红斑 B．环行红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑

5．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，哪项发生率最高 A．皮肤 B．关节 C．心血管 D．肾 E．肺和脑膜 6．治疗系统性红斑狼疮首选的药物为

A．阿司匹林 B．氯喹 C．泼尼松 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺 7．类风湿性关节炎的护理措施中最重要的是

A．绝对卧床休息 B．关节疼痛减轻后及时进行活动 C．限制关节运动 D．抬高头部 E．抬高膝部 第 7 页

8．类风湿关节炎急性期时采用下列哪种措施不妥

A．给予止痛消炎药 B．注意活动四肢 C．关节功能位 D．按摩 E．听音乐放松情绪

9．类风湿关节炎缓解期护理最重要的是

A．预防感染 B．避免疲劳 C．避免精神刺激 D．避免寒冷、潮湿 E．指导医疗体育锻炼

10．下列哪些不是类风湿关节炎表现的特征

A．以小关节为主 B．呈对称性 C．晨僵明显 D．急性期关节明显肿胀 E．后期关节无畸形

11．类风湿性关节炎关节病变的特点是

A．大关节受累 B．多数不遗留关节畸形 C．游走性疼痛 D．关节肿胀 E．主要累及小关节的对称性多关节炎 12．类风湿性关节炎最重要的临床表现是

A．无全身症状 B．无关节畸形 C．多系统脏器损害 D．关节畸形 E．乏力、发热、体重减轻

13．SLE除关节炎外最重要的临床表现是

A．无全身症状 B．无关节畸形 C．多系统脏器损害 D．关节畸形 E．乏力、发热、体重减轻

14．系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是

A．暴露部位 B．口腔 C．胸部 D．腹部 E．下肢 15．类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是

A．抑制滑膜炎 B．抑制体内前列腺素的合成 C．抑制T细胞功能 D．抑制B细胞功能 E．抑制细胞内二氢叶酸还原酶

16．病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是 A．风湿性疾病 B．类风湿关节炎 C．骨关节炎 D．骨质疏松症 E．骨筋膜室综合征

17．类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是

A．遗传、雌激素、阳光照射等因素 B．感染、潮湿、寒冷及创伤等 C．物理性损伤因素 D．化学性损伤因素 E．精神性损伤因素 18．类风湿关节炎最基本的病理改变是

A．关节滑膜炎 B．血管炎 C．周围神经病变 D．骨质增生 E．软骨增生 19．针对系统性红斑狼疮的护理措施，欠妥的是

A．安置背阳的病室 B．忌食芹菜、香菜 C．用清水洗脸 D．女性病人不用化妆品 E．紫外线消毒病室

20．可判定类风湿性关节炎病人处于活动期的主要表现是

A．关节疼痛 B．关节畸形 C．关节肿胀 D．类风湿结节 E．关节功能障碍

神经系统疾病

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1．头痛病人避免用力排便的主要意义是防止

A．呕吐 B．脑血栓形成 C．颅内压增加 D．心脏负荷增加 E．心绞痛发作

2．对脑出血昏迷病人护理人员应重点观察

A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．瞳孔 E．血压 3．一个轻微的刺激，而引起病人强烈感觉．此表现称为

A．感觉倒错 B．感觉异常 C．感觉过敏 D感觉减退 E．感觉过度 4．有肢体感觉障碍的病人不宜

A．经常翻身 B．睡于软床上 C．用温水擦浴 D．使用热水袋 E．用乙醇按摩

5．导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是

A．情绪激动 B．高血压 C．吸烟 D．饮酒 E．动脉粥样硬化 6．反复发作的短暂性脑缺血发作将会导致下列何种结果

A．脑出血 B．蛛网膜下隙出血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑膜炎

7．脑梗死病人CT图像为

A．起病1周后才改变 B．起病后即可见异常低密度影

C．起病后即可见异常高密度影 D．起病24～48h后可见异常低密度影 E．起病24～48h后可见异常高密度影 8．临床上最常见的脑血管意外是

A．脑出血 B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺血发作

9．脑梗死易发生在夜间休息状态下的主要原因是

A．晚餐过饱 B．气温较低 C．血压低、血液粘稠 D．低枕平卧 E．血糖过低

10．脑梗死病人头部禁用冷敷，其目的是为了防止

A．意识障碍加深 B．体温不升 C．颅内压降低 D．脑缺血加重 E．神经功能恢复延缓

11．出血性脑卒中病人出现哪项表现时应迅速给予处理

A．生命体征变化 B．心动过速 C．意识的变化 D．颅内压明显增高 E．血压降低

12．脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是

A．有利于口腔分泌物引流 B．促进脑部静脉回流，减少出血 C．防止呕吐 D．减轻头痛 E．防止脑缺氧 13．脑出血病人死亡的主要原因是

A．坠积性肺炎 B．压疮感染 C．脑疝 D．上消化道出血 E．中枢性高热

14．内囊出血最具有特征性的表现是

A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．呼吸深沉 第 8 页

E．大小便失禁

15．急性出血性脑血管病的处理中哪项是错误的

A．勤翻身拍背 B．控制血压 C．降低颅内压力 D．治疗并发症 E．适当使用止血药

16．脑出血最好发的部位是

A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室 E．中脑 17．脑桥出血的主要特点是

A．突然意识丧失 B．呼吸变深而有鼾声 C．脉搏慢而充实 D．瞳孔缩小呈针尖样 E．以上都不是 18．下列哪项不是高血压性脑出血的诱因

A．情绪激动 B．睡眠 C．重体力活动 D．咳嗽、打喷嚏 E．用力排便

19．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A．先天性动脉瘤 B．脑血管畸形 C．脑动脉粥样硬化 D．再生障碍性贫血 E．脑动脉炎 20．蛛网膜下腔出血特征性的体征是

A．剧烈头痛 B．一侧动眼神经麻痹 C．短暂意识丧失 D．呕吐 E．脑膜刺激征

21．哪项辅助检查对诊断癫痫最有价值

A．脑脊液检查 B．脑血流图 C．脑电图 D．脑CT扫描 E．颅脑超声检查

22．癫痫大发作的最重要护理措施是

A．避免外伤 B．严密观察生命体征和意识瞳孔的变化 C．不可用力按压肢体 D．保持呼吸道通畅 E．禁用口表测试体温

23．癫痫持续状态的首选药物为

A．异戊巴比妥钠 B．水合氯醛 C．安定 D．苯妥英钠 E．卡马西平24．癫痫大发作最具特征的表现是

A．肢体麻木 B．牙关紧闭和大小便失禁 C．头痛剧烈 D．口腔分泌物增多 E．发作性强直、阵挛抽搐及意识障碍 25．关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是

A．服药量要大 B．采用顿服法 C．症状控制后及时停药 D．最好单一药物治疗 E．根据病情随时增减药量 26．缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是

A．血管扩张剂 B．利尿剂 C．脱水剂 D．抗凝治疗 E．镇静剂 27．急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是

A．头颅MRI B．腰穿 C．脑血管造影 D．静脉注射甘露醇 E．头颅CT

28．多在安静休息或睡眠时发病的脑血管意外是

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A．脑出血 B．脑血栓形成 C．蛛网膜下隙出血 D．脑栓塞 E．短暂性脑缺血发作 29．脑栓塞最常见病因

A．脑动脉粥样硬化 B．风湿性心脏病 C．高血压和脑动脉粥样硬化并存 D．脑底部动脉瘤 E．高血压 30．脑梗塞一般不出现

A．意识不清 B．肢体瘫痪 C．头痛 D．眩晕 E．脑膜刺激征 31．对处于恢复期的肢体瘫痪病人，护理的重点是

A．吸氧 B．加强营养 C．活动肢体 D．预防压疮 E．用药护理 32．关于瘫痪程度正确的是

A．1级是完全瘫痪 B．2级可见肌肉收缩，无肢体运动 C．3级可抬起，但不能对抗阻力 D．3级可在床上平移，但不能抬起 E．4级是完全瘫痪

（二）A2型题

消化系统疾病

1．患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，全身水肿严重。近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是 A．不能大量反复利尿，防止诱发肝性脑病 B．精氨酸静脉滴注

C．口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收 D．静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨 E．选用谷氨酸钠，降低血氨

2．患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是 A．癌变 B．感染 C．大出血 D．急性穿孔 E．幽门梗阻

3．患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

A．输注白蛋白 B．饮食中限制盐的摄人 C．应用利尿剂 D．反复大量放腹水 E．进水量每天限制在1000ml左右

4．患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是

A．肠道感染 B．胃溃疡出血 C．十二指肠溃疡出血 D．胃癌 E．应激性溃疡

5．患者男性，50岁，因肝硬化腹水人院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A．肝癌 B．继发感染 C．肝性脑病 D．肝肾综合征 E．上消化道出血 6．患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有

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扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的

A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期

7．患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未缓解，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为

A．禁食 B．少食多餐 C．高脂饮食 D．低蛋白饮食 E．低纤维饮食

8．男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下未触及，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是

A．骨髓移植 B．病毒感染 C．脾功能亢进 D．消化道大量出血 E．肠道吸收障碍

9．男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下未触及，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是

A．雄激素减少 B．雌激素增多 C．糖皮质激素减少 D．继发性醛固酮增多 E．抗利尿激素增多

血液及造血系统疾病

1．患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是

A．加大剂量 B．餐前服药 C．与牛乳同服 D．使用三价铁 E．与维生素C同服

2．患者女性，28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是

A．抗核抗体 B．出血时间 C．骨髓穿刺 D．凝血时间 E．血清肌酐

3．李女士，36岁。长期月经过多，临床表现为软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退，最重要的诊断贫血的表现是

A．皮肤黏膜苍白 B．脉搏加快 C．低热 D．呼吸急促 E．心尖部收缩期杂音

4．景先生，42岁。患慢性再障2年，2周来乏力、牙龈出血加重；伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断或合作性问题应除外

A．组织完整性受损 B．潜在并发症：感染 C．体液过多 D．活动无耐力 E．营养失调：低于机体需要量

5．郝女士，28岁。诊断缺铁性贫血，经口服铁剂后血红蛋白已恢复正常，为补足体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确疗程是

A．1个月 B．3个月 C．6个月 D．3～6个月 E．先服1个月，6个月时再服1个月

6．患者男性，48岁，以急性白血病人院化疗，化疗后第7天，复查血象：白细胞1．0×109/L，成熟中性粒细胞0．5×109/L，红细胞2．7×1012／L，血小

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板70×109/L。此时最主要护理措施是预防和观察

A．感染 B．药物不良反应 C．脑出血 D．尿道出血 E．尿酸性肾病 7．孙先生，48岁。患慢性白血病3年，近日来出现原因不明的高热、胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需考虑

A．类白血病反应 B．脾功能亢进C．急性白血病 D．慢粒急性变 E．白血病细胞浸润

8．钱先生，28岁。在白血病化疗中胃肠道反应较重，护理诊断为营养失调：低于机体需要量。不当的护理措施是

A．减慢化疗药物静脉给药速度 B．进食前给镇吐剂 C．恶心、呕吐时暂禁食

D．为病人提供营养丰富、清淡易消化、无刺激性的食物 E．治疗前后1小时内避免进餐

9．张先生，53岁。自己摸到左上腹包块已6个月，近2周来面色苍白，牙龈出血。查及脾脐下3厘米。血红蛋白30g/L，血小板60×109/L。骨髓呈弥漫性增生。应考虑患有

A．血吸虫病 B．肝硬化 C．再生障碍性贫血 D．慢粒白血病 E．淋巴瘤

10．赵女士，18岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有

A．急性白血病 B．肺炎 C．败血症 D．再生障碍性贫血 E．淋巴瘤 11．患者女性，23岁。3周前上呼吸道感染，1周前出现畏寒、发热，全身皮肤、粘膜出血，皮肤的瘀点、瘀斑非常明显。护理措施不正确的是 A．用乙醇擦拭皮肤，物理降温 B．血小板＜20×109/L ，应警惕脑出血 C．预防外伤 D．避免使用损伤血小板药物 E．可适当散步

12．某急性白血病病人，乏力、消瘦1个月，伴发热2周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/L。，血小板计数150 ×109/L ，该病人的护理问题可排除下列哪一项 A．潜在的感染 B．营养失调：低于机体需要量

C．舒适的改变：发热、恶心 D．活动无耐力 E．潜在的颅内出血

内分泌及代谢性疾病

1．张小姐，26岁，甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。在用药中出现下列哪项应停药

A．突眼加重 B．头晕乏力 C．中性粒细胞＜1．5×109 D．心悸 E．胃肠道反应

2．俞小姐，22岁，1型糖尿病。给予饮食控制的主要目的是

A．减慢肠蠕动 B．减轻体重，防止肥胖 C．减少胰液的分泌

D．延缓消化吸收 E．减轻胰岛B细胞负担

3．李先生，24岁，1型糖尿病，在胰岛素治疗过程中，突感饥饿、心悸、出汗、意识不清，应立即

A．口服格列本脲(优降糖) B．静推50%葡萄糖 C．静滴生理盐水 D．口服糖水 E．小剂量胰岛素静滴

4．丁女士，28岁，妊娠期甲亢。测心率120次/分，血白细胞24×109/L。下列需慎用的药物是

A．甲巯咪唑(他巴唑) B．卡比马唑 C．普奈洛尔 D．丙基硫脲嘧啶 E．甲基硫脲嘧啶

5．秦先生，48岁，2型糖尿病12年。一直采用饮食治疗和口服降糖药治疗，病情控制良好。近4个月因血糖反复升高住院，护理评估时发现病人经常在夜间自行加餐。此时护理人员应

A．给病人增加每餐食量 B．加强健康教育C．加用胰岛素 D．让病人多休息 E．建议医师增加降血糖药物

6．患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是 A．胰岛素过量 B．饮食不足 C．过度劳累 D．低血糖反应 E．心源性晕厥

7．患儿男，11岁。被诊断为1型糖尿病,应用胰岛素治疗。近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为

A．加大早晨胰岛素用量 B．减少早晨胰岛素用量

C．加大晚间胰岛素用量 D．减少晚间胰岛素用量 E．加大运动量

8．患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病。其治疗的关键点是

A．控制饮食 B．保持体重 C．运动治疗 D．胰岛素治疗 E．口服降糖药 9．患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于 A．末梢型感觉障碍 B．分离性感觉障碍 C．交叉性感觉障碍 D．部分性感觉障碍 E．完全性感觉障碍

10．患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），WBC 0～4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是

A．胰岛素性水肿 B．肾动脉硬化 C．肾盏肾炎 D．急性肾炎 E．糖尿病肾病

11．患者女性，50岁，有糖尿病史。体温37．8℃。有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为

A．糖尿病 B．糖尿病肾病 C．糖尿病合并泌尿系感染 D．糖尿病合并尿毒症 E．糖尿病合并肾乳头坏死

12．患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖（+++）。血糖：空腹7．8mmol/L，餐后2小时16．7mmol／L。治疗主要选择

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A．饮食治疗 B．体育锻炼 C．口服降糖药 D．胰岛素 E．无需治疗 13．患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12．3 mmol/L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗。目前降糖治疗应首选

A．单纯控制饮食 B．控制饮食+磺脲类 C．控制饮食十胰岛素 D．控制饮食+双胍类 E．控制饮食+噻唑烷二酮类

14．患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血 糖18mmol／L，该患者可能是

A．花眼 B．糖尿病视网膜病变 C．动脉硬化 D．黄斑病变 E．神经病变

风湿性疾病

1．王女士，26岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，护理措施错误的是

A．避免烈日下活动 B．外出时戴宽边帽 C．局部用清水冲洗 E．勿用刺激性化妆品 D．脱屑处用碱性肥皂清洗

2．赵小姐，26岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该病人最主要的护理诊断是

A．疼痛 B．活动无耐力 C．自我形象紊乱 D．知识缺乏 E．焦虑

3．某病人因类风湿性关节炎十几年，出现双手尺侧偏向畸形。近来自感发热，关节疼痛难忍且呈梭形，不能洗漱及握筷子，他的护理诊断应考虑为 A．疼痛，有感染的危险 B．生活自理能力缺陷，预感性悲哀 C．疼痛，生活自理能力缺陷 D．自理缺陷：与关节功能障碍有关 E．关节功能障碍，功能障碍性悲哀

4．女性，36岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护理人员嘱其饭后服用的目的是

A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效 C．降低药物的毒性 D．减少对肝的损害 E．避免尿少时析出结晶

5．患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛。最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A．禁止日光浴 B．清水洗脸 C．心理疏导，增强战胜疾病信息 D．高蛋白饮食 E．告知患者疾病的诱因

6．患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是 A．乏力 B．疼痛 C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．输营养液 7．患者女性，28岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是

A．紫外线可致雌激素作用增强 B．紫外线是本病的重要诱因 C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎 E．紫外线直接损害骨髓 8．患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了

A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C．抗疟药 D．布洛芬 E．地塞米松

9．患者男性，68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛,后有膝关节疼痛,最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是

A．循序渐进 B．长时间锻炼 C．热敷可改善血液循环D．保持关节功能位 E．必要时给予消炎止痛剂

10．患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液

A．1%～4%碳酸氢钠溶液 B．2%～3%硼酸溶液 C．0．1%醋酸溶液 D．1%～3%过氧化氢溶液 E．0．08%甲硝唑溶液

11．患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮 B．干燥综合征 C．类风湿关节炎 D．骨性关节炎 E．银屑病关节炎

12．患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

A．嘱患者卧床休息 B．指导患者进行功能锻炼，要循序渐进 C．向患者做饮食指导，增进营养 D．向患者介绍如何观察药物疗效 E．介绍预防药物不良反应的方法

13．患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在

A．康复期 B．稳定期 C．活动期 D．比较轻微阶段 E．非常严重阶段

神经系统疾病

1．郝女士，突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，此时不妥的护理措施是

A．使病人就地平卧 B．不喂水、不喂药 C．移去身边危险物品 D．用力按压肢体，制止抽搐发作 E．磨牙间塞入牙垫

2．李大伯，68岁，起病3天，神志清，血压100/70mmHg，右侧偏瘫，送医院诊断为脑血栓形成，首选治疗方案为

A．低分子右旋糖酐静脉滴注 B．甘露醇静脉滴洼 C．尿激酶静脉滴注 D．烟酸静脉滴注 E．胞二磷胆碱静脉滴洼

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3．患者男性，48岁。脑出血，人院第2天发生颅内压增高。遵医嘱静滴20%甘露醇250ml时应注意

A．慢 B．极慢 C．一般速度 D．快速滴注 E．按血压高低调节滴注速度 4．患者男性，65岁。有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒。家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查。神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是

A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑震荡 D．蛛网膜下腔出血 E．脑血栓形成 5．患者女性，60岁。突然出现剧烈头痛伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，脑膜刺激征阳性，肢体无瘫痪，此患者可能的诊断是

A．脑出血 B．脑栓塞 C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成 E．脑梗死 6．患者女性，70岁，高血压15年。晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚。被家人送到医院进行治疗。头颅CT结果为低密度影，选择溶栓的时间是 A．发病后2小时内 B．发病后3小时内 C．发病后4小时内 D．发病后5小时内 E．发病后6小时内

7．患者女生，78岁。高血压20年。家人探视后突然出现剧烈头痛。头晕、呕吐，进而意识障碍，血压206／110mmHg，CT显示高密度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列哪种药物禁用

A．吗啡 B．甘露醇 C．地西泮 D．硝苯地平缓释片 E．尼莫地平 8．患者男性,50岁，高血压18年。上班时出现头晕、头痛，血压180／100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是

A．情绪激动 B．高血压 C．吸烟 D．饮酒 E．动脉粥样硬化

9．患者女性，67岁，脑动脉硬化5年。因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐，伴共济失调和眼球震颤。很快出现意识模糊，CT显示高密度影。根据临床特点，判断出血部位

A．脑干 B．脑桥 C．小脑 D．内囊 E．蛛网膜下腔

10．患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220／110mmHg，意识障碍。大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是

A．发病1～12小时内避免搬动患者,患者侧卧位，头部稍抬高 B．发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 C．发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 D．发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 E．发病72～96小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高

11．患者女性，66岁，在家宴请客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是

A．呼吸衰竭 B．肾衰竭 C．心力衰竭 D．脑疝 E．DIC

12．患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是

A．急性颅脑感染 B．脑神经受刺激 C．牵涉性头痛 D．颅内压增高 E．神经官能症

13．患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是

A．癫痫部分性发作 B．偏头痛 C．颈椎病 D．顶叶肿瘤 E．短暂性脑缺血发作

14．患者女性，34岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次／分，脉搏86次／分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍。患者有风心病史。首先考虑的疾病是

A．脑血栓形成 B．脑栓塞 C．脑出血 D．短暂性脑缺血发作 E．蛛网膜下腔出血

15．患者男性80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为 A．绝对卧床休息，头偏向一侧 B．应用脱水，降颅压治疗

C．遵医嘱降血压 D．置瘫痪肢体功能位 E．协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅

16．患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠

A．脑脊液检查 B．CT检查 C．MRI检查 D．脑血管造影 E．脑超声检查 17．患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊。紧急处理措施是

A．鼻饲抗癫痫药 B．静脉推注地西泮 C．肌注苯巴比妥 D．0．1%水和氯醛保留灌肠 E．20%甘露醇静脉滴注

18．患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是

A．癫痫失神发作 B．肌阵挛发作 C．无张力发作

D．癫痫精神运动性发作 E．癫痫单纯部分性发作

19．患者女性，66岁，高血压病史l5年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说活不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失浯，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧。饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A．脑膜炎 B．脑栓塞 C．脑血栓形成 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血

(三) A3/ A4型题

消化系统疾病

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(1～3题共用题干)

刘先生，38岁。消化性溃疡，病史10年，近1周来出现腹痛、腹胀，且逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物为酸腐的宿食，呕吐后腹痛暂缓解。 1．该病人最可能的临床诊断是

A．慢性胃炎 B．胃溃疡活动期 C．十二指肠溃疡活动期 D．消化性溃疡并发幽门梗阻 E．消化性溃疡并发癌变 2．对该病人的护理措施不正确的是

A．观察疼痛的性质 B．指导病人进食清淡、易消化的饮食 C．做好呕吐物的观察与处理 D．行胃肠减压 E．观察有无水、电解质紊乱

3．为明确诊断，首先应采取的检查是

A．x线钡餐检查 B．胃液分析 C．幽门螺杆菌检测 D．胆囊造影 E．胃镜检查

（4～5题共用题干）

患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

4．根据现有资料，该患者最可能的诊断是

A．溃疡穿孔 B．上消化道出血 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．原发性肝癌

5．为进一步确诊，首选的检查是

A．急诊内镜检查 B．B超检查 C．血清淀粉酶测定 D．CT检查 E．X线腹部平片

(6～7题共用题干)

患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天人院，呕吐暗红色液体3次，量约800m1，解黑便2次，量约500g。查体：体温37．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。 6．该患者出血最可能的原因为

A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．急性糜烂出血性胃炎 D．食管胃底静脉曲张破裂 E．胃癌 7．该患者目前最主要的护理问题是

A．体液不足 B．营养失调：低于机体需要量 C．体温升高 D．焦虑 E．活动无耐力

(8～13题共用题干)

患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少青、反应迟钝、言语不清等症状。 8．根据患者的情况，考虑可能出现了

A．继发感染 B．脑出血 C．低血糖昏迷 D．肝性脑病 E．肝肾综合征 9．为防止发生此并发症,应采取的措施是 A．限制水的摄人，每天少于1000ml B．加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快 C．输注白蛋白

D．加大利尿剂用量 E．限制盐的摄人

10．该患者可能出现的电解质紊乱是

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒

11．对于该患者的饮食护理。应注意

A．限制蛋白质每天在20g以内 B．易消化、高蛋白、高热量 C．多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果 D．首选动物蛋白，增加营养 E．控制糖的摄入

12．若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是

A．无异常改变 B．波形正常，节律变慢 C．波形正常，节律变快 D．出现每秒1～3次的δ波 E．出现每秒4～7次的δ波 13．如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了 A．肝肾综合征 B．继发感染 C．上消化道出血 D．应激性溃疡 E．肝肺综合征

(14～18题共用题干) 患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊人院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。冠心病史10年。

14．患者上消化道出血最可能的原因是

A．消化性溃疡出血 B．食管胃底静脉曲张出血 C．急性糜烂出皿性胃炎 D．应激性溃疡 E．胃癌出血 15．该患者止血治疗宜采用的药物是

A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．生长抑素 D．去甲肾上腺素 E．垂体后叶素

16．该患者目前最主要的护理诊断是

A．疼痛 B．营养失调 C．活动无耐力 D．体液不足 E．有感染的危险 17．若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是 A．听诊肠呜音10～12次／分 B．黑便次数增多，粪质稀薄 C．血红蛋白测定下降 D．尿量正常，血尿素氮持续增高

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E．血压基本维持在正常水平

18．若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现

A．消化道再出血 B．脑出血 C．低血容量性休克 D．肝性脑病 E．肝肾综合征

血液及造血系统疾病 (1～3题共用题干)

张先生，38岁。于3年前因胃溃疡做过“胃切除术”，近半年来常头晕、心悸，体力逐渐下降，诊断为缺铁性贫血。 1．该病人贫血的原因可能是

A．铁摄入不足 B．铁需要量增加 C．铁吸收不良 D．铁不能利用 E．慢性失血

2．对诊断缺铁性贫血最有意义的检查结果是

A．血涂片见红细胞大小不等 B．骨髓铁染色检查见细胞外铁减少 C．血清铁蛋白减低 D．血清铁减低 E．血红蛋白减低 3．病人采取口服铁剂(硫酸亚铁)治疗，错误的护理措施是 A．宜于进餐时或进餐后服用 B．禁饮茶

C．如有消化道反应，可与牛奶同服 D．血红蛋白恢复正常后应继续治疗数月E．宜从小剂量开始，逐渐加至全量

(4～6题共用题干)

钱女士，20岁。发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴细胞白血病， 4．李女士体温达41℃，对其采取的降温措施不当的一项是

A．冷敷 B．鼓励饮水 C．乙醇擦浴 D．退热剂 E．温水擦浴 5．静脉注射长春新碱时药液漏出血管外，处理错误的一项是

A．尽量回抽局部渗液 B．外渗局部以0．5%普鲁卡因局部封闭 C．抬高患肢 D．外渗局部热敷 E．局部涂解毒剂或氢化可的松 6．在化疗期间让其多饮水及口服碳酸氢钠的目的是

A．预防酸中毒 B．减轻药物的胃肠道反应 C．预防尿酸性肾病 D．促进药物排泄 E．预防骨髓抑制

(7～8题共用题干)

吕女士，30岁，1年来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞30×1012/L,血小板78×109/L。既往身体健康，初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。 7．治疗时应首选

A．糖皮质激素 B．脾切除 C．血浆置换 D．大剂量丙种球蛋白 E．静脉输注血小板悬液

8．与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是

A．组织完整性受损 B．有受伤的危险 C．有感染的危险 D．知识缺乏 E．潜在并发症：颅内出血

(9～10题共用题干)

男性，38岁，1个月来头晕、乏力，时有低热，自服解热镇痛药，一周来加重，无寒战及其他不适。既往体健。查体：胸骨下段压痛，肝、脾、淋巴结不大。反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白76g/L，白细胞14．4×109/L,中性粒细胞61%，血小板85×109/L。

9．未明确是否为急性白血病，最可靠的检查方法是

A．血常规 B．血培养 C．骨髓检查 D．细胞染色 E．细胞形态学检查 10．该病人最具诊断意义的临床表现是

A．双下肢瘀斑 B．月经量增多 C．胸骨下段压痛 D．肝、脾、淋巴结不大 E．低热

内分泌及代谢性疾病 (1～4题共用题干)

患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L。血钾4．0mmol/L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。 1．该患者首选治疗为

A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 2．治疗8小时后，患者神至渐清，血糖降至12．8mmol/L，血钾3．2 mmol/L。此时可采用的治疗是

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素 B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C．输10%葡萄糖+普通胰岛素 D．输碳酸氢钠+普通胰岛素 E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 3．该患者最可能的诊断是

A．高渗性昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．糖尿病乳酸性酸中毒 D．应激性高血糖 E．糖尿病合并脑血管意外 4．护士首先采取的护理措施是

A．口腔护理 B．皮肤护 C．监测尿量 D．预防感染 E． 每2小时监测血糖、神志和生命体征

(5～6题共用题干)

刘先生，59岁，2型糖尿病16年。体态肥胖，“三多一少”不明显，血糖偏高。饮食控制，口服降糖药效果均不理想。 5．你应建议病人增加下列哪项措施

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A．减少主食量 B．皮下注射胰岛素 C．接受运动疗法 D．适当补充碳酸氢钠 E．加大降糖药剂量 6．有关刘先生自我保健中哪项错误

A．定时测血糖、尿糖 B．保持情绪稳定 C．经常温水洗脚 D．按时服药、进食 E．少吃粗纤维食物

(7～10题共用题干)

周先生，28岁，1型糖尿病12年，长期接受胰岛素治疗。昨日因高热、咳嗽后突感极度口渴、厌食、恶心、呕吐、呼吸加速。晚上四肢厥冷、血压下降、脉搏细速，随之意识不清。 7．该病例可能并发了

A．糖尿病酮症酸中毒 B．高渗性昏迷 C．大叶性肺炎 D．低血糖昏迷 E．脑血管意外

8．此时，该病例应立即

A．静推50%葡萄糖 B．静滴低渗盐水 C．加大口服降糖药的剂量 D．静滴普通胰岛素 E．静滴低分子右旋糖酐 9．该病例首要的护理措施是

A．迅速建立静脉通路，输入生理盐水 B．绝对卧床休息，注意保暖 C．去除病因 D．长效胰岛素静脉注射 E．加服达美康 10．不必病情监测的指标是

A．血糖 B．血钾 C．血气分析 D．血压 E．血胰岛素

(11～13题共用题干)

孙女士，40岁，甲状腺功能亢进症半年，一周前得“重感冒”。今晨突然出现烦躁不安，高热，呕吐，大汗，心率加快，血压骤升。 11．你认为可能发生了

A．甲状腺危象 B．淡漠型甲状腺功能亢进 C．甲状腺功能亢进性心脏病 D．粘液性水肿 E．T3型甲状腺功能亢进 12．对上述病例正确的治疗机制是

A．迅速阻断儿茶酚胺的释放 B．增加甲状腺激素的释放和合成 C．纠正肾上腺髓质功能不全 D．增加外周组织对甲状腺激素的反应 E．促进甲状腺球蛋白释放

13．对此病人的护理措施，不妥的是

A．迅速建立静脉通路 B．置于光线较暗的抢救室 C．采取物理降温疗法 D．立即停用抗甲状腺药物 E．补充足够液体

风湿性疾病

(1～3题共用题干)

张女士，24岁，腕、踝关节疼痛及脱发2年，今晨在海边游泳时发现面部

出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡，化验：血中查出狼疮细胞。 1．头发护理时，以下护理措施哪项不妥

A．温水洗发 B．每周洗发两次 C．洗发时，边洗边按摩 D．梅花针轻刺头皮 E．烫发可使毛发增生 2．给病人做健康指导以下哪项不妥

A．介绍本病基本知识 B．告知有关药物知识 C．病情缓解后亦不能怀孕 D．避免日晒、劳累 E．保持乐观情绪

3．口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是

A．呋喃西林液漱口 B．碳酸氢钠液漱口 C．制霉菌素液漱口 D．生理盐水漱口 E．无菌蒸馏水漱口

(4～6题共用题干)

刘小姐，27岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵。活动后减轻，拟诊为类风湿关节炎。

4．下列关于类风湿性关节炎的描述哪项不正确

A．基本病变是滑膜炎 B．发病与自身免疫有关 C．有皮下结节示病情活动 D．类风湿因子常(+) E．不引起脏器损害 5．该病关节病变的特点以下描述不正确的是

A．多对称 B．关节可畸形 C．发作时疼痛 D．关节周围软组织可受累 E．远端指间关节最常受累

6．以下不作为该病人首选的药物是

A．雷公藤 B．布洛芬 C．阿司匹林 D．泼尼松 E．环磷酰胺

(7～8题共用题干)

患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4．1×1012／L，红细胞计数3．6×1012／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。

7．患者最可能的疾病诊断是

A．类风湿关节炎 B．风湿性关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．干燥综合征 E．骨性关节炎

8．此期患者的护理措施，不妥的是

A．卧床休息，并保持正确的体位 B．遵医嘱给予消炎止痛剂 C．嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药

D．注意观察药物不良反应 E．加强小关节功能锻炼

(9～12题共用题干)

患者女性，30岁，农民。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻

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梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／h，尿蛋白(+++),抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。 9．该病可能的诊断是

A．蛋白尿 B．狼疮肾炎 C．系统性红斑狼疮 D．慢性肾炎 E．肾病综合征

10．需采取的护理措施是

A．皮肤护理 B．饮食可以吃无花果 C．多在阳光下活动

D．洗脸时涂一些营养霜 E．通过刺激性饮食提高食欲 11．针对病情，目前护士应教育患者重点注意

A．肾功能变化，定期复查 B．有无消化道出血 C．体温变化 D．血红蛋白变化 E．血白细胞变化

12．治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC 11．0×109／L，可能发生了

A．激素副作用 B．免疫抑制剂的不良反应 C．肝炎 D．胃炎 E．感染

神经系统疾病 (1～2题共用题干)

刘先生，66岁，高血压病史20年，18时发现病人剧烈头痛，迅速昏迷不醒，呕吐咖啡样液体，急送入院。体检：深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪，体温39．8℃。 1．该病人的病情应考虑为

A．基底节区出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．蛛网膜下腔出血 E．脑叶出血

2．目前病人最主要的护理诊断是

A．疼痛 B．躯体移动障碍 C．生活自理缺失 D．有受伤的危险 E．潜在并发症：脑疝

(3～5题共用题干)

患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。 3．确诊最有价值的辅助检查是

A．头颅CT或MRI B．肌电图 C．腰穿 D．脑血管造影 E．颈部血管超声

4．如行CT检查无高密度显影，此患者可能诊断为

A．脑出血 B．脑梗死 C．蛛网膜下腔出血 D．颅内肿瘤 E．硬膜下血肿

5．该疾病最常见的病因是

A．劳累 B．伤风感冒 C．动脉粥样硬化 D．肥胖 E．动脉瘤

(6～7题共用题干)

患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查,图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。 6．该病的诊断是

A．脑出血 B．脑血栓 C．脑梗死 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺血发作 7．本病最常见的病因为

A．先天性脑动脉瘤 B．高血压 C．血小板减少 D．凝血机制障碍 E．身体健康

(8～11题共用题干)

患者女,18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭。口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握．双下肢伸直，持续约30秒。患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。 8．患者最恰当的诊断是

A．失神发作 B．肌阵挛发作C．癫痫持续发作 D．强直发作 E．阵挛性发作

9．癫痫发作时的治疗措施正确的是

A．当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症 B．立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧 C．必要时可用约束带约束四肢防自伤 D．立即口服抗癫痫药 E．及时为患者进行心电监护

10．控制癫痫持续状态首选药物是

A．地西泮 B．丙戊酸钠 C．氯丙嗪 D．卡马西平 E．苯妥英钠 11．本病最具特征性的检查是

A．CT B．脑电图 C．核磁 D．生化检查 E．抽脑脊液

三、多项选择题

消化系统疾病

1．肝硬化失代偿期，肝功能检查可能出现的结果是

A．白蛋白增高 B． ALT升高 C．球蛋白增高 D．凝血时间延长 E．血清总蛋白增高、降低或正常 2．肝硬化门脉高压的临床表现为

A．腹水 B．肝掌 C．脾 D．蜘蛛痣 E．腹壁脐周静脉曲张 3．下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是

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A．可向腰背部放射 B．为间断性的疼痛 C．进食后缓解 D．弯腰抱膝位可减轻 E．为持续性的疼痛 4．上消化道出血未止的指标是

A．反复呕血 B．呕血转为鲜红 C．血尿素氮降低

D．经快速补液输血中心静脉压仍有波动 E．网织红细胞计数持续升高 5．导致肝硬化发生肝性脑病的常见原因有

A．感染 B．大量利尿 C．消化道出血 D．便秘 E．严格限制蛋白质摄入 6．可引起胃黏膜炎症的药物是

A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C．某些抗肿瘤药 D．铁剂 E．氯化钾口服液 7．有关消化性溃疡的用药护理，正确的叙述是 A．氧化铝凝胶等应在饭后1小时和睡前服用 B．抗酸药应避免与奶制品同时服用 C．法莫替丁应在餐中或餐后即刻服用 D．硫糖铝片宜在进餐前1小时服用 E．雷尼替丁可在哺乳期用药

血液及造血系统疾病

1．符合缺铁性贫血的检查结果有

A．血红蛋白比红细胞减少更明显 B．网织红细胞计数减少 C．血清铁蛋白下降 D．骨髓幼红细胞增生活跃 E．骨髓铁染色细胞外铁消失 2．再生障碍性贫血的表现有

A．出血、贫血、感染为主要症状 B．全血细胞减少 C．骨髓增生低下 D．骨髓象红系、粒系均减少 E．骨髓象淋巴细胞、浆细胞等相应减少 3．急性白血病的临床表现有

A．贫血 B．出血 C．感染 D．胸痛及胸骨压痛阳性 E．肝、脾、淋巴结肿大

4．关于特发性血小板减少性紫癜的正确说明是

A．可表现为皮肤黏膜内脏出血 B．急性型多见于儿童 C．血小板减少 D．慢性型多见于成人，以男性多见 E．反复发作者常有轻度的脾大 5．符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果有 A．出血时间延长 B．血块回缩不良 C．凝血时间延长

D．骨髓检查巨核细胞减少 E．毛细血管脆性试验阳性 6．关于特发性血小板减少性紫癜病人的正确护理措施是 A．适当限制活动 B．饮食应取少渣软食 C．应用开塞露或液状石蜡防治便秘

D．剧咳者应用镇咳药，因为咳嗽有可能引起脑出血 E．血小板低于20×109/L时要绝对卧床休息 7．再障常见病因包括

A．长期接触化学药物 B．病毒感染 C．电离辐射 D．免疫因素 E．慢性失血

8．白血病化疗患者的护理措施正确的有

A．药液必须新鲜 B．呕吐后马上进食猪肉等高营养食物 C．严密监测血常规变化 D．有明显脱发应停止化疗 E．因患者常有呕吐，应少饮水 9．白血病护理措施包括

A．病情观察 B．保证休息、活动和睡眠 C．饮食护理 D．预防感染 E．化疗不良反应的护理

10．下列可做为缺铁性贫血病因存在的是

A．溃疡病 B．心功能不全 C．钩虫病 D．慢性腹泻 E．萎缩性胃炎 11．再生障碍性贫血一般不会有

A．颅内出血 B．肝肿大 C．体内贮存铁增加 D．巨脾 E．临床治愈

内分泌及代谢性疾病

1．为甲亢病人心血管系统评估结果的是

A．心动过缓 B．心房颤动 C．脉压缩小 D．水肿脉 E．睡眠时心率仍快

2．皮下注射胰岛素的部位应经常更换是为了

A．防止注射部位组织硬化B．防止注射部位脂肪萎缩

C．防止胰岛素吸收不良 D．防止胰岛素变态反应 E．防止局部血管闭塞 3．糖尿病病人应用胰岛素治疗时，护理人员应告诉病人

A．严格按医嘱用药，不可随意增减 B．根据血糖情况及时调整剂量 C．用药后按时进食 D．用药后适当控制活动量 E．低血糖反应的表现及预防、处理方法 4．甲亢病人避免摄取的饮料是

A．浓茶 B．咖啡 C．雪碧 D．葡萄酒 E．白开水 5．糖尿病病人有规律地适当运动有利于

A．减轻体重 B．改进B细胞的储备功能 C．改善血糖和脂代谢紊乱 D．避免低血糖反应的发生 E．减少酮症酸中毒的发生 6．甲亢的典型临床表现包括

A．神志淡漠 B．基础代谢率增高 C．甲状腺肿大 D．突眼 E．窦性心动过速

7．糖尿病性肾病的临床特征是

A．血尿 B．蛋白尿 C．水肿 D．高血压 E．血红蛋白尿

8．于女士，48岁，甲亢伴浸润性突眼5年。眼睑不能闭合，有视力模糊、复视，结膜水肿。应采取的护理措施有

A．戴眼罩或有色眼镜 B．限制水盐的摄人 C．睡眠时抬高头部 D．经常用眼药水润眼 E．经常用手轻轻压揉眼睛

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9．甲状腺危象的治疗包括

A．丙基硫氧嘧啶 B．复方碘液 C．心得安 D．氢化可的松 E．对症治疗 10．糖尿病患者出现昏迷应考虑

A．酮症酸中毒 B．肝昏迷 C．高渗性非酮症昏迷 D．尿毒症昏迷 E．低血糖昏迷

11．糖尿病的并发症有

A．酮症酸中毒 B．感染 C．血管病变 D．视网膜病变 E．神经病变

风湿性疾病

1．类风湿性关节炎病人的护理包括

A．活动期卧床休息 B．缓解期进行功能锻炼 C．活动后用红外线照射 D．活动期应保持抬高头部和膝部的姿势，以免遗留关节畸形 E．出现关节强直时应保持关节功能位 2．系统性红斑狼疮的诱发因素有

A．肥胖 B．药物 C．雌激素 D．阳光照射 E．妊娠 3．类风湿性关节炎病人急性期的护理措施有

A．遵医嘱使用抗炎镇痛药 B．绝对卧床休息 C．热水浴以减轻疼痛 D．保护关节于功能位 E．必要时使用夹板固定关节

神经系统疾病

1．急性脑血管病包括

A．急性脊髓炎 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下出血E．脑栓塞 2．护理脑出血病人时，正确的是

A．头部冷敷 B．头低足高位 C．遵医嘱应用止血药 D．应勤翻身 E．注意观察神志、生命体征、瞳孔变化

3．脑出血病人并发上消化道出血，护理应注意

A．呕吐物和大便的性状 B．应暂禁食 C．按医嘱经胃管灌注去甲肾上腺素 D．鼻饲前先抽吸胃液观察颜色 E．定时做大便隐血试验 4．诱发癫痫发作的因素有

A．情绪激动 B．睡眠不足 C．饥饿 D．饮酒 E．便秘 5．缺血性卒中病人的护理诊断是

A．躯体移动障碍 B．生活自理能力缺陷 C．言语沟通障碍 D．恐惧 E．有废用综合征的危险 6．脑疝前驱症状有

A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．烦躁不安 D．两侧瞳孔大小不等 E．颈项强直

7．符合多发性神经炎特点的有

A．属中枢性神经损害 B．四肢远端病变为主 C．腱反射亢进 D．肌张力减退 E．肌肉无萎缩

8．脑血栓形成与脑栓塞两病不同处在于前者

A．发病年龄较大 B．多伴心脏疾病如房颤 C．前驱症状多于后者 D．安静状态下发病 E．无脑膜刺激征

四、判断是非题 消化系统疾病

( )1．急性腹泻病人可用腹部冷敷。

( )2．慢性萎缩性胃炎病人的胃酸分泌明显减少或缺乏。 ( )3．慢性胃窦炎即B型胃炎，慢性胃体炎即A型胃炎。

( )4．目前根除幽门螺杆菌感染常用的三联治疗代表药物为：胶体次枸橼酸铋+阿奠西林+甲硝唑。

( )5．X线检查结合胃液分析是确诊慢性胃炎的主要方法。 ( )6．部分病人服用枸橼酸铋钾(CBS)后出现便秘和大便呈黑色，需立即停药。 ( )7．消化性溃疡病人并发幽门梗阻，主要由十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡引起。

( )8．少数十二指肠溃疡可发生癌变，癌变率在l％以下，胃溃疡则极少见。 ( )9．肝性脑病暂停蛋白质饮食的目的在于减少氨的形成。 ( )10．肝性脑病晚期伴有酸中毒存在时，宜首选精氨酸治疗。 ( )11．肝硬化腹水病人应严格限制水、盐摄人．进水量限制在每日约1000mL左右。

( )12．肝硬化腹水的治疗宜大量应用利尿剂。

( )13．肝硬化腹水应为渗出液，若血性腹水应怀疑癌变。

( )14．肝硬化腹水患者使用利尿剂时，以每日体重减轻不超过0．5 kg为宜。 ( )15．急性胰腺炎病人若血钙低于1．75mmol/L，则预后不良。

( )16．用三(四)腔气囊管压迫止血在拔管后24小时仍需严密观察，如发生出血征象，仍可用三(四)腔气囊管止血。

( )17．引起上消化道出血最常见的病因是食管下段静脉曲张破裂出血。 ( )18．肝硬化并发上消化道出血患者，输血时宜输新鲜血。

血液系统疾病

( )1．正常成人的血细胞主要来自骨髓。

( )2．当再生障碍性贫血患者出现剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊时，可考虑为颅内出血的先兆。

( )3．特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是血小板免疫性破坏。 ( )4．特发性血小板减少性紫癜的凝血时间延长。

( )5．急性型再生障碍性贫血与慢性型再障的区别点只有起病缓急。 ( )6．口服铁剂期间，大便会变成黑色。

( )7．常见的导致机体出血的原因包括血小板减少、凝血因子缺乏和红细胞破坏过多。

( )8．再生障碍性贫血的主要临床表现为进行性贫血、出血、感染，肝、脾、

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淋巴结肿大。

( )9．急性白血病高热患者物理降温首选酒精擦浴。 ( )10．铁吸收不良是成人缺铁性贫血最常见的原因。 ( )11．口服铁剂从小剂量开始是为了减少胃肠道反应。 ( )12．观察铁剂的治疗效果最早的化验指标是血清铁上升。 ( )13．再生障碍性贫血实验室检查结果一般为骨髓增生活跃。 ( )14．慢性胃炎可引起缺铁性贫血。 ( )15．缺铁性贫血是单纯小细胞性贫血。

( )16．再生障碍性贫血切脾目的是减少血细胞的破坏和抗血小板抗体产生。 ( )17．特发性血小板减少性紫癜患者禁用阿司匹林。 ( )18．环磷酰胺和强的松均属于免疫抑制剂。 ( )19．缺铁性贫血最重要的治疗措施是病因治疗。

( )20．给缺铁性贫血患者注射右旋糖酐铁时需进行深部肌肉注射。 ( )21．血液病病人容易发生感染最重要的原因是由于正常白细胞数量增多和质量改变。

( )22．治疗贫血的首要原则是积极寻找和祛除病因。

( )23．重型再障患者应鼓励家属探视，增强战胜疾病信心。

( )24．治疗缺铁性贫血时，在血红蛋白完全正常后，病人仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补足体内贮存铁。

( )25．用环磷酰胺治疗白血病时应指导患者多饮水。

( )26．将骨髓穿刺针的固定器固定于距针尖3cm处进行穿刺。 ( )27．预处理是指将供髓者提供的骨髓进行分离、过滤。

内分泌及代谢性疾病

( )1．弥漫性毒性甲状腺肿为自身免疫性疾病。

( )2．重度甲亢长期服药无效者，应给予放射性131I治疗。 ( )3．突眼征是甲亢患者重要且较特异的体征。 ( )4．复方碘液仅用于术前准备和甲状腺危象。

( )5．甲亢患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 ( )6．有严重突眼的甲亢患者应限制盐的摄人。 ( )7．酮体仅指丙酮。

( )8．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)于清晨空腹进行，进行前应禁食至少8小时。

( )9．糖尿病每日三餐可分配为l/5、2/5、2/5或l/3、l/3、1/3。 ( )10．对于使用口服降糖药物的患者不用严格定时进食。 ( )11．糖尿病人最佳的锻炼方式是步行。

( )12．糖尿病患者需普通胰岛素与长效胰岛素混合注射时，先抽吸长效胰岛素，再抽吸普通短效胰岛素进行注射。

( )13．糖尿病患者定量进食后仍感饥饿，可以用绿色蔬菜充饥。 ( )14．胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平的一种现象。

( )15．对怀疑低血糖者，应立即进食糖果、含糖饮料或注射50%葡萄糖。

风湿性疾病

( )1．在风湿病的临床特点中，同一疾病其临床表现个体差异很大。

( )2．类风湿因子阳性只会出现在类风湿性关节炎病人中，因此其特异性很高。 ( )3．类风湿因子的滴度与类风湿性关节炎的活动度和严重性不呈比例关系。 ( )4．类风湿性关节炎关节疼痛以远端指间关节为主，分布不对称。

( )5．关节肿痛急性期后应鼓励病人立即进行功能性关节活动，以恢复关节功能。

( )6．系统性红斑狼疮病人最具特征性的皮肤损害为面部盘状红斑。 ( )7．系统性红斑狼疮以20～40岁的育龄女性多见。

( )8．系统性红斑狼疮的发病与雌激素有关，妊娠可诱发或加重病情，因此育龄女性的病人应避孕。

( )9．免疫抑制剂是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物。

( )10．系统性红斑狼疮活动期仅以皮肤损害、肾功能损害为主，较少发生发热。

( )11．含有补骨脂素的食物如芹菜、无花果等，可诱发系统性红斑狼疮。 ( )12．几乎所有的系统性红斑狼疮病人行肾穿刺活检术均可发现有肾组织的病理损害。

( )13．肾上腺糖皮质激素适用于急性暴发性狼疮、脏器受损等，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物。

( )14．抗疟药氯喹不仅可用于治疗疟疾，还可用于治疗系统性红斑狼疮的皮疹。

( )15．长期应用雷公藤可引起视网膜退行性变，故应定期检查跟底。

( )16．类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节屈侧受压的皮下组织。 ( )17．晨僵是类风湿性关节炎特异性的关节表现，其持续时间与关节炎症程度呈正比，是观察本病活动性的指标之一。

神经系统疾病

( )1．脑出血的主要病因是脑动脉粥样硬化。 ( )2．脑出血好发基底核区，常累及内囊。 ( )3．脑血栓形成多无肢体瘫痪。 ( )4．脑血栓形成多有意识障碍。

( )5．脑栓塞是所有脑血管意外中发病速度最快的。 ( )6．蛛网膜下腔出血脑膜刺激征不明显。 ( )7．脑出血脑CT呈高密度出血病灶。

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( )8．脑血栓形成发病后即可出现脑CT呈低密度梗死灶。 ( )9．癫痫持续状态是指癫痫一次发作持续10分钟以上。 ( )10．终止癫痫持续状态可选用安定。

( )11．不规范的抗癫痫治疗是引起癫痫持续状态的最常见原因。 ( )12．癫痫发作时应用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。 ( )13．癫痫药物治疗尽量单一用药，完全控制发作后立即停药。 ( )14．典型失神发作首选卡马西平。

( )15．腰椎穿刺部位一般取第2～3腰椎棘突间隙为穿刺点。

3．类风湿关节炎

神经系统疾病 1．脑梗死

2．脑血栓形成 3．脑栓塞 4．脑出血

5．癫痫持续状态 ( )16．腰椎穿刺术后去枕平卧4～6小时，以防穿刺后头痛等症状发生。

五、名词解释

消化系统疾病 1．消化性溃疡 2．肝硬化 3．肝性脑病 4．急性胰腺炎 5．Cullen征

6．上消化道大出血

血液系统疾病 l．贫血

2．出血倾向 3．缺铁性贫血 4．再生障碍性贫血

4．特发性血小板减少性紫癜 5．诱导缓解

6．中枢神经系统白血病

内分泌及代谢性疾病 1．甲状腺功能亢进症 2．甲状腺危象 3．糖尿病 4．糖尿病足 5．痛风

风湿性疾病 1．风湿性疾病 2．系统性红斑狼疮

六、简答题

消化系统疾病

1．简述慢性胃炎病人的饮食护理要点。

2．请你对消化性溃疡患者进行必要的健康指导。 3．简述消化性溃疡常见并发症及临床特点。 4．简述肝硬化腹水的治疗原则。

5．简述去除和避免肝性脑病诱发因素的护理措施。 6．简述肝性脑病的饮食护理要点。

血液系统疾病

1．简述重度贫血伴缺氧患者的休息与活动护理。 2．简述如何预防有出血倾向患者发生出血。 3．如何预防血液病病人发生医院内感染。 4．简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。

5．简述雄激素治疗再生障碍性贫血的用药护理要点。 6．简述化疗时保护静脉、保证化疗顺利进行的护理要点。

内分泌及代谢性疾病

1．简述常用的抗甲状腺药物及用药护理。 2．试述甲状腺危象的诱因及抢救配合措施。 3．简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。 4．简述糖尿病的慢性并发症。

5．简述糖尿病病人的足部护理要点。 6．简述胰岛素的用药护理。

7．简述痛风病人的饮食护理要点。

风湿性疾病

1．简述对类风湿性关节炎患者关节疼痛的护理。 2．简述对系统性红斑狼疮病人的皮肤损害的护理。

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神经系统疾病

1．简述脑血管病的危险因素。

2．简述脑疝前驱症状及急救护理配合要点。

3．何谓脑血栓形成病人的“超早期”溶栓？治疗的目的是什么？并说出其用药护理。

4．简述癫痫药物治疗原则。

5．简述癫痫持续状态的急救护理配合。

七、病例分析题

消化系统疾病--------肝硬化/肝性脑病

1．男性病人，56岁，因乏力20天，言语不清、有时说胡话2天入院。20天前开始乏力，认为营养不良，每天进食牛肉、鸡蛋，并加服蛋白粉，2天前开始有时说话不清楚，说胡话。平素少量饮酒，无精神病史。母亲于30年前因肝病去世。查体：T36℃ P74次/分 R16次/分 BP120/76mmHg，神志尚清楚，问话能答，但构音不清楚，简单计算能力差，颈部及前胸可见数个蜘蛛痣，两侧瞳孔等大同园，无项强，心肺听诊无异常，腹部饱满，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），两下肢轻度浮肿，四肢活动自如，扑翼样震颤阳性。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，PLT62×109/L。HbsAg（+）HbeAg（+）anti-HBc（+）；ALT98U，ALB28g/L，A/G0．6； AFP阴性。

（1）列出该病人的临床诊断、分期。3分

（2）列出该病人主要的护理诊断及合作性问题（至少四个） 2分 （3）该患者血象三系减少的主要原因？患者出现意识障碍诱因是什么？2分 （4）针对该病人如何进行健康教育？3分

消化系统疾病--------消化性溃疡

2．男性，37岁，农民，因间断性上腹痛6年，加重1周就诊。患者自五年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自动缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每逢冬春季节易发病，曾服中药好转，未曾系统检查。1周前因吃凉食后再犯，腹痛较前加重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃ P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHg。查体：上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g/L，WBC5．5×109／L，N60%，L30%，PLT250×109／L。

（1）列出该病人的临床诊断、类型和诊断依据。3分

（2）列出该病人主要的护理诊断及合作性问题（至少四个）2分 （3）请试分析该患者如做胃液分析可能出现的结果。2分 （4）针对该病人如何进行饮食指导？3分

消化系统疾病--------急性胰腺炎

3．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：血压70/40mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。

（1）列出该病人的临床诊断、类型。3分

（2）列出该病人主要的护理诊断及合作性问题（至少四个）2分 （3）针对该病人如何进行饮食护理？3分 （4）针对该病人如何进行抢救配合？2分

血液系统疾病--------缺铁性贫血

1．李某，女，45岁，体重60Kg。因头晕、乏力5年，加重1个月入院。检查：T36℃，P100次/分，R24次/分，Bp100/70mmHg，皮肤、粘膜苍白，毛发稀疏无光，消瘦。指端苍白，指甲脆裂呈匙状。既往有慢性肠炎病史近8年，有月经过多史3年。喜素食，不爱吃水果。有饮浓茶习惯。实验室检查：Hb60g/L，RBC2．8×1012/L，WBC9．8×109/L，BPC110×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。临床初步诊断为缺铁性贫血，子宫肌瘤，慢性肠炎。 请问：

（1）结合案例说出该病人贫血的病因，并说出依据。3分 （2）主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。2分

（3）结合案例，说出治疗要点。如将血红蛋白提高到90g/，请计算铁的需要总量。3分

（4）结合案例，如何对该患者进行饮食护理？2分

血液系统疾病--------再生障碍性贫血

2．女，28岁。近3个月来易反复感冒，全身无力，活动后心悸、气急、头晕，日益加重。一周前开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39．6℃、脉搏120次/分钟、呼吸24次/分钟、血压110/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红，肝脾未触及、淋巴结不大。血红细胞2．7×1012/L，Hb50g/L，白细胞2．8×109/L，血小板40×109/L，网织红细胞0．1%。

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请问：

（1）临床初步诊断及诊断依据。2分

（2）主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。2分 （3）请为该患者制定活动计划。2分

（4）该患者治疗首选用药是什么？简述主要的副作用及护理。4分

血液系统疾病--------特发性血小板减步性紫癜

3．张某，男性，12岁。皮肤出现逐渐增多的出血点3天，牙龈出血、鼻出血、血尿1日。2周前曾患感冒。护理体检：体温38℃，脉搏80次/分钟，血压110/80mmHg。皮肤及巩膜无黄染，皮肤有散在大小不等的出血点及淤斑，下肢显著；鼻腔有血痂，口腔黏膜见血泡。胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查结果示血小板55×109/L；骨髓象巨核细胞增多，形成血小板的巨核细胞显著减少。 请问：

（1）临床初步诊断及诊断依据。2分

（2）目前主要的护理诊断及合作性问题（至少四个）。2分 （3）如何进行病情观察？3分

（4）如何对病人及家属进行健康指导？3分

血液系统疾病--------白血病

4．男性患者，20岁，头昏、乏力、发热、皮肤出现紫癜半月余。查体：体温37．5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压110/75mmHg。浅表淋巴结肿大，胸骨有明显压痛，肝在右锁骨中线下1．5cm，脾肋缘下1cm。血象：血红蛋白55g/L，血小板数68×109/L，白细胞数20×10 9/L。患者担心目己的病情，十分紧张，多次对家里人说自己的病治不好了，因此不愿住院治疗，入院后不和别人交谈，不配合治疗。 请问:

（1）该病人可能的临床诊断？2分

（2）要确诊还应做什么检查,可能的结果是什么? 2分

（3）列出该病人的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 2分

（4）该患者在化疗过程中出现少尿，可能发生了什么情况？如何处理？4分

内分泌及代谢性疾病-------甲状腺机能亢进症

1．患者，女，37岁，有心慌、易怒、怕热、多汗、饮食增加、消瘦病史三年，被诊断为甲状腺功能亢进症。两天前因感冒突然高热，食欲减退、恶心、呕

吐伴腹泻，今晨烦躁不安，大汗淋漓、神志不清而入院，查心率160次/分，节律不整，脉率145次/分。白细胞数10．0×109/L，淋巴细胞58%。 请问：

（1）请说出患者病情加重的原因及诱因。 2分 （2）作为护士，你应该如何做好抢救配合？3分

（3）列出该病人的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 2分 （4）抗甲状腺药物治疗1个月后复查血象，白细胞2．5×109/L，应如何处理？请你结合已学知识对患者进行用药指导。 3分

内分泌及代谢性疾病--------糖尿病

2．患者，女，58岁。糖尿病病史10年，不正规应用降糖药物治疗。近期由于受凉感冒出现恶心、呕吐、头痛，查体：体型消瘦，呈嗜睡状、呼吸加深加快、呼气有烂苹果味，心率120次/分，血压90/50mmHg。 请问：

（1）请说出患者病情加重的原因和诱因？ 2分 （2）主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。2分 （3）如何为该患者进行护理？3分 （4）请你为该患者进行健康指导。3分

风湿性疾病--------系统性红斑狼疮

1．李小姐，25岁，面部蝶形红斑，头发部分脱落，有口腔溃疡。患者新婚未育，情绪差，不能配合治疗和护理。患者饮食辛辣刺激，并通过染发、烫发来隐藏头发脱落的事实。实验室检查：抗核抗体（+），抗Sm抗体（+），尿蛋白（++）。 请问：

（1）结合案例说出该病人的临床初步诊断及诊断依据。2分 （2）列出该患者目前的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 4分 （3）如何针对该患者进行健康教育？4分

风湿性疾病--------类风湿性关节炎

2．王女士，48岁，2年前出现反复发作的双腕、双手关节疼痛、僵硬，疼痛时影响活动。最近两手指在掌指关节处偏向尺侧，手指活动受限，影响患者的日常生活。患者诉晨僵持续时间延长。查体：两侧肘部鹰嘴突处各有一枚质硬、无痛结节。双手近端指间关节、掌指关节疼痛，肿胀明显，活动受限。实验室检查：血沉55mm/L，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。患者在用药过程中发现阿司匹林止痛效果明显，能遵医嘱用药，使用甲氨蝶呤1周自认为无效，自行停药。 请问：

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（1）临床初步诊断。1分

（2）该患者主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。3分 （3）针对患者实际，如何防止关节废用？ 3分

（4）患者使用甲氨蝶呤1周后因无效自行停药。你应该如何对她进行用药指导？3分

神经系统疾病--------脑栓塞

1．患者女性，42岁。有风心病二尖瓣狭窄、心房颤动病史。今日中午活动后突然摔倒，右侧肢体感觉障碍，口齿不清。查体：患者口角歪斜，右侧肢体瘫痪。脑CT示低密度影。 请问：

（1）结合案例说出该病人的临床初步诊断及诊断依据。3分 （2）列出该患者目前的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。4分 （3）说出本病例栓子可能的来源？如何减少复发机会？3分

神经系统疾病--------脑出血

2．患者男性，68岁，有高血压病史20年。今日在商场购物时突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐，很快陷入昏迷状态。查体：血压200/100mmHg。脑CT示高密度影。 请问：

（1）结合案例说出该病人的临床初步诊断及诊断依据。2分 （2）列出主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 2分 （3）该患者应采取什么体位？如何护理？3分

（4）如病人意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，呼吸不规则，血压进行性升高，你考虑可能发生了什么情况？应如何护理？3分

神经系统疾病--------脑血栓形成

3．患者女性，70岁，高血压病史20年。晨起发现左侧肢体瘫痪，口角歪斜，意识清楚。追问病史，患者3天前即出现左侧肢体、口周麻木，未予重视。患者2个月前自行加用普萘洛尔降压至今未停药。查体：心率55次/分，血压90/60mmHg。 请问：

（1）结合案例说出该病人的临床初步诊断及诊断依据。3分 （2）列出该患者目前的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 3分 （3）针对该患者发病可能的诱因是什么？如何进行针对性健康教育？4分

神经系统疾病--------癫痫

4．患者女性，27岁，原有癫痫大发作病史，使用抗癫痫药物半年后症状缓解自行停药。今晨起有多次发作，每次发作间歇期神志不清，有尿失禁。

请问：

（1）结合案例说出该病人的临床初步诊断及诊断依据。2分 （2）列出该患者目前的主要护理诊断及合作性问题（至少四个）。 2分 （3）请说出患者病情加重的原因。如何护理？3分

（4）该患者急性发作时，应采取哪些措施防止发生意外？3分

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