早期对新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙种球蛋白的临床效果

2018年1月

早期对新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙种球蛋白的

临床效果

刘春娟

(陕西省扶风县妇幼保健院，陕西宝鸡，722200)

摘要：目的探讨和分析早期对新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙种球蛋白的临床治疗效果。方法本研究选择2011年3月 至2016年12月在我院进行治疗的120例新生儿溶血病患儿作为研究对象，按患儿入院顺序均分为观察组(67例）和对照组 (53例）。两组患儿均通过常规疗法进行治疗，观察组患儿在早期静脉注射丙种球蛋白，评价两组患儿的血清总胆红素水平 及各临床指标。结果治疗前，两组患儿血清总胆红素水平比较，差异不显著（P>0.05);治疗后1、3d,两组患儿的血清总胆红 素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05)。观察组患儿的光疗时间、黄疸消退时间及住院时间均短于 对照组，差异显著(P<0.05)。结论在新生儿溶血病治疗中，早期静注丙种球蛋白的效果确切,有效缩短了患儿的黄疸消退、光 疗及住院时间，明显改善了血清总胆红素水平，值得推广。关键词：新生儿溶血病;静脉注射；丙种球蛋白中图分类号：R722.1 文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2018)01-0096-02

Clinical effect of early intravenous injection of gamma globulin in children with

hemolytic disease of newborns

LIU Chun-juan

(Maternal and Child Care Health of Fufeng County, Baoji 722200, China)ABSTRACT: Objective To explore and analyze the clinical effect of early intravenous injection of gamma globulin in children with hemolytic disease of newborn. Methods From March 2011 to December 2016, 120 children with hemolytic disease of newborn in our hospital were selected as the study objects. Children were divided into observation group (67 cases)and control group (53 cases) according to the order of hospitalization. Both groups were treated by conventional thera­py, then the children in the observation group were given early intravenous injection of gamma globulin. The level of serum total bilirubin and the clinical indexes in both groups were evaluated. Results Before treatment, the serum total bilirubin levels were not significantly different between the two groups (P>0.05). At the 1 and 3 d after treatment, the levels of serum total bilirubin in both groups were lower than those before treatment, and that in the observation group was lower than the control group, the differences were significant (P<0.05). The phototherapy time, jaundice's remission time and hos­pitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, the differences were significant (P< 0.05). Conclusion In the treatment of hemolytic disease of newborn, early intravenous injection of gamma globulin has sig­nificant effect, it can effectively shorten the children's time of jaundice's remission, phototherapy, hospitalization, and sig­nificantly improve the serum total bilirubin levels, which is worthy of application.KEYWORDS: hemolytic disease of newborns; intravenous injection; gamma globulin临床上，新生儿溶血病的临床表现主要为黄疸、溶血，其 主要的引发原因为母婴的血型不合，进而导致出现免疫性溶 血[1]。临床上目前主要是通过药物治疗法、光照治疗法对患儿 进行治疗，如果患儿未及时得到有效的治疗，就会导致患儿发 生胆红素脑病，出现手足徐动症、智力迟缓、失聪，甚至死亡[2]。 为了探讨和分析早期给予新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙 种球蛋白的临床治疗效果，本研究选择2011年3月至2016年 12月在我院进行治疗的120例新生儿溶血病患儿为研究对 象，作如下结果总结。1资料与方法1.1 一般资料

本研究选择2011年3月至2016年12月在我院进行治疗

的120例新生儿溶血病患儿作为研究对象，按患儿入院顺序 均分为观察组(67例）和对照组(53例）。观察组中，男39例，女 28例；患儿日龄1~4d,平均（1.87±0.28)d。对照组中，男29例， 女24例；日龄1~3d,平均（1.51±0.18)d。两组患儿上述资料比 较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法

两组患儿均通过常规疗法进行治疗，给予患儿蓝光照射、 输液等治疗，而观察组患儿在此基础上早期静脉注射丙种球 蛋白1gKkg•次)，1次/d，持续1~3d。1.3观察指标

观察并记录两组患儿的血清总胆红素水平（治疗前、治疗 后1d、治疗后3d)、临床情况(光疗时间、黄疸消退时间、住院 时间）。

DOI: 10.19347/j.cnki.2096-1413.201801046

作者简介：刘春娟（1970-),女，汉族，陕西扶风人，副主任医师，学士。研究方向：儿科、新生儿科临床-96 -

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1.4统计学方法

采用

SPSS19.0统计分析本次研究数据，血清总胆红素水

平、光疗时间、黄疸消退时间、住院时间为计量资料，用X ±s表 示，采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的血清总胆红素水平比较

治疗前，两组患儿血清总胆红素水平比较，差异不显著 CP>0.05);治疗后

1、d

两组患儿的血清总胆红素水平均低于

治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05);但治疗后3d

两组的

血清总胆红素水平与治疗后

Id组内比较，差异不显著（P>

0.05)。见表 1。

表1两组患儿的血清总胆红素水平比较U±s,mg/dL)组别例数

治疗前

治疗后1d

治疗后3

d

观察组6717.13±1.1411.18±0.51*11.06±1.22*对照组

53

17.05±1.1112.15±0.87*11.93±1.36*t-0.3867.6243.687P

-

0.700

0.000

0.000

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。2.2两组患儿的临床治疗情况比较

观察组患儿的光疗时间、黄疸消退时间及住院时间均短 于对照组

，差异显著(P<0.05,表2)。

表2两组患儿的临床治疗情况比较(軃±s

)

组别例数

光疗时间（h)

黄疸消退时间（d)

住院时间（d)

观察组6738.34±4.232.11±1.236.01±1.52对照组

53

48.64±5.363.68±1.537.95±1.86t-19.55210.36610.468孕

-

0.700

0.000

0.000

3讨论

引发新生儿溶血病的原因主要为胎儿受父亲遗传因素影 响，与母体的血型出现免疫反应等，在胎儿体内的红细胞经过 胎盘流到母体血液中之后，母体受到刺激而出现的一种免疫 反应

，诱

导母体产生免疫球蛋白

G (IgG),而

经血流进入胎儿

体内，这时，IgG同胎儿的红细胞的相应抗原相结合，使单核一 吞噬细胞破坏致敏红细胞，致使溶血发生，从而影响了母亲、 胎儿的健康[4]。在新生儿溶血病中，IgG可在短时间内抑制IgA

及

IgM合

成，还会影响新生儿的免疫功能m。

目前，临床对新生儿溶血病的治疗措施主要为药物治疗、

化学治疗[7]。化学治疗方式主要包括光照疗法，是降低血清胆 红素最简便而有效的方法。光疗标准是依据不同胎龄、不同日 龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应 采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发 生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。丙 种球蛋白是新生儿溶血病一种有效的药物治疗方式，该药物 可从健康人群人血免疫球蛋白中进行分离出来[8]，新生儿体内 的

IgG在

早期静注丙种球蛋白后迅速提高，使新生儿血清抗

体快速被清除。在新生儿溶血病患儿中，静注丙种球蛋白后可

抑制炎性细胞因子，还可抑制吞噬细胞，破坏红细胞，降低了 胆红素水平[M1]。值得注意的是，新生儿溶血病治疗中，静注丙 种球蛋白只能减轻溶血症[12]，因此，在实际治疗过程中，应联合 光疗对新生儿溶血病患儿进行治疗[13-14]。为了探讨和分析早期 给予新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙种球蛋白的临床治疗 效果，本研究选择在我院进行治疗的120例新生儿溶血病患 儿为研究对象，研究结果显示，治疗前，两组患儿血清总胆红素 水平[(17.13±1.14)11^3[仍.（17.05±1.11)11^/4[]比较，差异不显 著CP>0.05);治疗后1、d,两组患儿的血清总胆红素水平[观 察组（11.18±0.51)mg/dL、（11.06±1.22)mg/dL，对照组（12.15土 0.87)mg/dL、（11.93±1.36)mg/dL]均低于治疗前，且观察组低于 对照组(尸<0.05)。观察组患儿的光疗时间、黄疸消退时间及 住院时间分别为（38.34±4.23)h、（2.11±1.23)d( (6.01±1.52)d，

均明显短于对照组的(48.64±5.36)h( (3.68±1.53)d、（7.95±1.86)d， 差异显著(P<0.05)。提示在新生儿溶血早期静脉注射丙种球 蛋白在降低患儿血清总胆红素水平，缩短患儿光疗时间、黄疸 消退时间及住院时间方面更为有效。

总之，在新生儿溶血病治疗中，经早期静注丙种球蛋白的 效果确切，有效缩短了患儿的黄疸消退、光疗、住院等时间，并 且明显改善了血清总胆红素水平，值得推广。

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