维普资讯 http://www.cqvip.com 山每职Ｚ压学院学报 ２００７年５月第１７卷第２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉａｌｃ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ【．１７ Ｎｏ．２ Ｍａｙ ２００７ 某院２００３年至２００５年口服降血糖药使用情况分析 聂群才 ，李仙 ，周志凌 ０４３７００；２．山西省运城市食品药品监督管理局垣曲分局，山西垣曲０４３７００） （１．山西中条山集团总医院，山西垣曲［摘要］ 目的：为掌握口服降血糖药的用药情况，使其使用更加安全、有效、经济、合理。方法：综合统计２００３年、２００４年及２００５ 年口服降血糖药的相关数据，并进行分析。结景与结论：２００３年至２００５年间口服降血糖药使用仍以双胍类和磺酰脲类为主，糖苷 酶抑制剂和胰岛素增敏剂次之。费用负担仍是影响患者规范连续用药的重要因素，选择治疗方案时应予充分考虑。 ［关键词］ 降血糖药；用药讨论；合理用药 ［中图分类号］Ｒ９７７．１ ５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１—０１２６（２００７）０２—００６８—０２ 糖尿病是一组由遗传、免疫和环境因素等多种病因引起的 临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛 素敏感性降低引起的全身代谢障碍性疾病，主要分为１型糖尿 病和２型糖尿病Ⅲ。口服降血糖药是控制血糖及治疗糖尿病 的主要手段之一。现将山西中条山集团总医院２００３年至２００５ 年口服降血糖药的用药情况分析如下。 １临床资料 ２００３年至２００５年问经临床确诊的糠尿病患者的用药情况 见表１。 表１ ２００３年至２００５年口服降血糖药的用药情况比较 由表１可见，二甲双胍和格列齐特（达美康）连续３年排名 但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果，是 肥胖和伴高胰岛素血症患者的首选药，且单独应用一般不引起低 血糖，所以该药有利于糖尿病的长期治疗，预防并减少并发症，提 位序居前，甲苯磺丁脲（ ），格列本脲（优降糖）销售金额比例 很小，一直排在末位。并且二甲双胍用量呈增长趋势，优降糖 呈下降趋势。 ２讨论 高生活质量。因而临床用量逐年增加。其他双胍类药物由于易 导致严重的乳酸性酸中毒，国内外已停止或减少使用 Ｊ。 阿卡波糖（拜糖苹）是一种生物合成的假性回糖，为ａ一糖 苷酶抑制剂，可延缓肠道碳水化合物的消化和吸收，降低餐后 血糖，单独应用时不引起低血糖反应。格列喹酮（糖适平）是第 格列齐特（达美康）的降糖作用比甲苯磺丁脲（ ）强１０ 倍～２０倍，不良反应较少，偶有皮肤过敏、恶心、呕吐等胃肠反 应，作用可持续２４ ｈ。该药除对２型糖尿病患者有降血糖作用 外，还能降低血／Ｊ、板黏附力，改善甲皱微循环。此外，实验证明， 本品有降低胆固醇蓄积，减少主动脉三磷酸甘油酯和脂肪酸血浆 浓度的作用。因此，两者结合既可治疗糖尿病代谢紊乱，又可防 止血管病变，改善视网膜病变和肾脏功能【２］，该品种是目前最常 用的降血糖药物。达美康由于其优良的效价比，在临床得到了广 泛使用，连续３年在本院口服降血糖药比例中居首位。但由于口 服降血糖药物品种增多，该药的用药比例有所下降。 二甲双胍为双胍类降糖药中较突出的品种，可增加组织对 葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，同时还抑制 胆固醇的生物合成和贮存，降低总胆固醇水平，所以二甲双胍不 ・二代磺酰脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药，作用时间短， 极少引起低血糖，尤其适用于非胰岛素依赖型伴肾功能不良的 糖尿病患者及６０岁以上的老年性糖尿病患者和用其他口服降 血糖药反复发生低血糖的糖尿病患者。格列美脲（迪北）为第 三代磺酰脲类长效抗糖尿病药，降血糖的效价强度与格列本脲 （优降糖）等效，但起效更快、更为温和，作用时间短、低血糖等 不良反应较格列本脲发生率低，每日１次，给药即可，故本品有 望成为治疗２型糖尿病广泛应用的药物。 吡格列酮（凯宝维元）属于胰岛素增敏剂，２００５年以前笔者 未曾用过。此类药降糖作用强，不增加体重，也利于甘油三酯 ６８・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 聂群才等：某院２００３年至２００５年１２１服降血糖药使用情况分析２００７年５月第１７卷第２期 和胆固醇趋于正常，且不良反应少，２００５年开始在本院试用于 呈下降趋势，而价格便宜、日费用低的用药比例呈增长趋势。因 临床，即受到欢迎。 此，糖尿病作为一种终身用药的慢性病，其费用负担仍是患者比 消渴丸是格列本脲（每１Ｏ丸含２．５ ｍｇ）与葛根、地黄、黄 较关心的问题，是影响患者能否规范连续用药的一个重要因素， 芪、天花粉、玉米须等中药组成的复方制剂，可使降血糖作用增 选择治疗方案时应予充分考虑。 强，同时又可避免或减少格列本脲造成的免疫低下，对糖尿病 常见的血管并发症的发生具有一定的防治作用。 ［参考文献］ 甲苯磺丁脲（Ｄ８６０）经多年临床使用，疗效确切，价格低廉。 ［１］李静，孙伟，王志，等．１９９９年－２００３年我院糖尿病住院病 缺点是作用时间短，剂量大，副作用较多。近年来由于第二代 例用药分析［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００６，２６（４）：４５３—４５４． 磺酰脲类降血糖药的应用，该药的用量占总金额比例甚低。格 ［２］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 列本脲（优降糖）作用较Ｄ８∞强１００倍，口服后发挥作用持续约 社．２００３．６１４． １６ ｈ～２４ ｈ，若用量掌握不当，极易发生低血糖，故其用量一直 ［３］毛静怡．降糖药的用药统计与分析［Ｊ］．中国药师，２００４，７（１２）： ９８２． 不多，并呈现下降趋势。 综上所述，２００３年至２００５年度降血糖药的使用仍然是以双 ［作者简介］ 聂群才（１９６８一），男，山西垣曲人，主管药剂师， 胍类和磺酰脲类药为主，糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂次之。一 １９９１年毕业于山西医科大学。 线用药以格列齐特、二甲双胍为主，辅以阿卡波糖（拜糖苹）、格列 （收稿日期：２００６．１２．１２；修回日期：２００７—０１—１５） 喹酮（糖适平）等的治疗，中成药及其他降糖药的使用只占１０％ 本文编辑：李夏 左右。由表可见，价格贵、每日费用高的降血糖药临床用药比例 山西省职业卫生技术服务机构现状分析 冯慧珍 （山西省卫生厅卫生监督所，山西太原０３００４５） ［摘要］ 目的：通过对山西省３８家职业卫生技术服务机构的资质认证，了解现有技术服务机构情况和我省工业企业职业卫生技 术服务现状。方法：对山西省工业企业职业卫生技术服务现状总体情况、职业卫生技术服务机构的地区和部门分布进行分析。结 果与结论：说明已认证的职业卫生技术服务机构数量远远不能满足山西省工业企业的职业卫生技术服务工作需要；且各级职业卫 生技术服务机构还需加大对仪器设备的投入力度，提高技术人员的整体素质，从而进一步提升山西省职业卫生技术服务分析的整 体水平。 ［关键词］职业卫生；服务；分析 ［中图分类号］Ｒ１９７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １６７１—０１２６（２００７）０２—００６９—０２ ２００２年５月１日《中华人民共和国职业病防治法》颁布实 １个、忻州１个。服务机构的地区和部门分布见表１。 施，体现了党和对劳动者健康的关心，同时使职业病防治 工作逐步走向法制化、规范化。防治法的“第十五条、第十六 表１部门分布情况 个 条”规定，工业企业存在职业病危害因素的新、改、扩建项目必 须在可行性研究阶段进行职业病危害预评价，在竣工验收前进 行职业病危害效果控制评价；１９９１年卫生部《劳动卫生防疫工 作规范》劳动卫生分册规定，现有企业应根据不同的职业危害３ 个月、６个月或１年内至少进行１次职业病危害因素的检测与 评价，进行预评价、效果控制评价以及检测与评价的技术服务 机构必须取得省级卫生行政部门的资质认定。本文结合山西 省资质认证过程的工作实践，就山西省的技术服务机构现状及 认证中存在的问题进行初步分析探讨。 １职业卫生技术服务机构总体情况 ２现状分析 截止２００６年１２月３１日，山西省共有建设项目职业病危害 共有１１个市、１１９个县（市、区），认证的总数为３８个，认证 评价（乙级）和职业病危害检测与评价资质单位３８个，３８个发 率仅为３１％，这表明全省目前从事职业卫生工作的单位对职业 证单位中：建设项目职业病危害评价乙级资质的有４个；职业 卫生技术机构的认识不到位，所以积极性不高。据２００６年的 病危害因素的检测与评价资质３４个，这３４个中太原７个、长治 职业卫生统计数据，山西省工业企业数为５ １０４个，根据《卫生 ６个、晋城６个、阳泉３个、晋中３个、临汾５个、大同２个、朔州 防疫工作规范》 劳动卫生分册规定的定期定点测定规范要 ・６９・
