一氧化碳中毒的预防与治疗常识

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一氧化碳中毒的预防与治疗常识

文/北京总医院第七医学中心副主任医师

中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会委员 王志忠

一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭的气体，一次大量吸人后可发生CO中毒，亦称煤气中毒。CO中毒的悲剧常有发生，主要是一部分人对CO中毒的防范意识不强，或者还没有掌握防范知识，因此，不断宣传和普及CO中毒的预防与救治常识势在必行。

当心中毒

1. 一氧化碳中毒常见原因是什么？

漏烟、①取暖时致病：

如火墙、火炕或煤炉烟道烘烤，倒烟或堵塞，用炭火盆或无烟道取暖设备当，不注意屋内通风，未装烟囱和风斗装置不内等均易发生CO中毒。

逆风倒烟，或将未熄灭的煤炉放在密闭的室的燃②气热燃水气烟器热道安水或装器通在使风卫用达生不不间当：到内安，少全而数要且求没人，有通使用

CO中毒。

向室外的导致

治炼和炼焦、③行业安全措施不落实: 常见于冶金工业

内燃机排出的废气和工业生产的煤气等职业性采矿工业打眼放炮、交通运输各种接触者，安全防范CO中毒措施不落实。

时，发动机排出的CO废气是不会过量的。④车内意外CO中毒：据测试，

汽车运行当发动机在怠速空转时，但是，若门窗紧闭，因燃烧不充分，CO废气积累到一定

往往会浓度，产生大量CO。就会发生中毒事故。

2. 一氧化碳的中毒机理是什么?

形成碳氧CO中毒机理是吸入的CO与血红蛋白结合，

携氧的能力和作用，血红蛋白(HbCO)，使血红蛋白丧失血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高造成组织缺氧窒息。CO与200～300倍，全身组织细胞有毒性作用，所以CO极易与血红蛋白结合，并对响最为严重。

尤其对大脑皮质的影2019年第4期

3. 一氧化碳中毒一般有什么临床表

现，如何进行临床分型？

根椐缺氧和HbCO的饱和度不同，CO中毒患者有CO接触史和缺氧临床表现，

中毒分轻、中、重3型。

临床可将CO力、头痛、轻型：眩晕、表现为中毒的早期症状，

心悸、恶心、呕吐及视力模糊，可出现乏间短，甚至出现短暂的昏厥，血液中HbCO为10%--30%。一般神志尚清醒，吸入新鲜空中毒时后遗症。

气，脱离中毒环境后，症状可迅速消失，一般不留

昏迷。中型：

在轻型症状的基础上，可出现虚脱或中毒时间稍长，皮肤和黏膜呈现CO中毒特有的樱桃红色，救及时，可迅速清醒，血液HbCO占30%～40%，数天内完全恢复，一般无后

如抢遗症状。

短时间内吸入高浓度的CO，重型：

发现时间过晚，吸入煤气过多，各种反射消失，病人呈现深度昏迷，

或在降，大小便失禁，四肢厥冷，血压下

上。呼吸急促等症状。呆、一般昏迷时间越长，血液HbCO浓度≥50%以预后越严重，数患者可能救治不及时或救治无效死亡。

记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。常留有痴少4. 一氧化碳中毒如何治疗和急救？

空气新鲜通风处。①现场处理：

立即吸氧。迅速移动患者脱离现场，吸入新鲜空气时，

移至CO由COHb释放出半量约需4小时，可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可吸入纯氧时复苏。

缩短至20分钟。对发生猝死者立即进行心肺脑

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治疗迟发脑病都具有较好疗效。②高压氧疗法：

对于促进神志恢复、预防及增加血液中溶解氧，血管内的氧容易向细胞内弥散，提高动脉血氧分压，高压氧舱治疗能心、肾等组织和器官的缺氧。对中重型患者，可迅速纠正脑、使毛细高压氧气设备，可行自血光量子疗法。

如无

意识、③防治脑水肿：

应液体入量，密切观察据病情应用高渗晶状体脱水剂、瞳孔、血压及呼吸等生命指标的变化。上腺糖皮质激素，快速利尿剂及肾根胆碱、脑活素及能量合剂等。

酌情使用脑细胞复能剂胞二磷物理降温方法，④对症治疗：

如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，如头部用冰帽，对高热能影响脑功能，体表用冰袋降温。

可采用冬眠药物。可用

解质紊乱等。

改善微循环、纠正酸碱平衡失调及电血、尿培养，⑤防治并发症：

根椐药敏试验结果或经验及时选用合并感染者，可做咽拭子、予对症支持治疗。

抗生素控制感染。对并发器官功能障碍者，应给

5. 如何预防一氧化碳中毒？

行定期检修，①科学使用取暖设备：

保持烟道通畅，不漏烟、对火墙、不倒烟。火炉等进用无烟筒的火具取暖。

不规定禁止生产和销售的不安全的燃气热水器；②按要求使用热水器：

避免使用国家明文装时最好请专业人士安装，改装燃具，不得自行安装、安要紧闭。

以确保安全。洗浴时浴室门窗最好不拆除、

在停③防止车内一氧化碳中毒发生：

并适驶驶的车内开空调关着门窗打盹或睡觉，当地时打开车窗，或在行驶中不保持空气流要过久地通开放。不要在停

空空调调，

车知不觉地发生CO中毒。以免不到头晕、前提下，四肢无力时，应，考或下车休息片刻，虑是否在排除晕车和其他病因的

驾驶或乘坐空调车如感CO中毒待不适，及时开消失窗呼后再

吸驾车。

新鲜空气能度产④加强安全管理：

生CO的室内安装注CO意报室警内器通，风当，C在可侵超标的时候可及害。

时报警，使人们远离COO浓的（编辑/张思伦）