11外地施工企业进洪施工备案登记申请用表

企业名称： （公章）

填报日期： 年 月 日

洪泽县建设局制

填 写 说 明

一、本表一律用A4纸打印，不得涂改，表内加盖公章。 二、本表适用于所有县外进洪建筑施工企业的备案。 三、县外进洪建筑施工企业应如实逐项填报有关情况。 进洪施工企业办理备案时，应提交下列材料： 一、《外地施工企业进洪施工备案登记表》； 二、《企业法人营业执照》副本； 三、《建筑业企业资质证书》副本； 四、《企业安全生产许可证》副本；

五、《江苏省建筑业企业信用管理手册》（省外企业需先办理进苏施工登记手续）；

六、企业所在地建设行政主管部门出具的外出施工介绍信；

七、企业驻洪负责人的法定代表人授权委托书（需注明被授权委托限）；

八、本次申请之前的一年内未发生《建筑企业资质管理规定》（建设部令第159号）第二十一条所列行为的证明（外省企业由企业所在地省级建设行政主管部门出具，本省企业由企业所在地建设行政主管部门出具）；

九、企业所在地建设行政主管部门出具的近两年未发生重大质量、安全事故的证明；

十、企业所在地建设行政主管部门（或清欠部门）出具的一年内无拖欠农民工工资行为的证明；

十一、劳务分包企业除提供上述资料外，还需提供资质等级标准规定数量的技术工人的职业资格证书和社保证明；

以上材料中第（二）、（三）、（四）、（五）条应提供原件审核，留存复印件备案。

备注：附件材料需装订成册，复印件要加盖单位公章。

企业法定代表人声明

本人 施振华 （法定代表人） 359002196612220572 （身份证

号码）郑重声明：

本企业此次填报的《县外建筑施工企业进洪备案申请表》及附件材料的全部内容是真实、有效、合法的，在截至申报之日之前三年内未发生质量、安全事故以及其他违法违规行为。此次备案申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受洪泽县建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签字）

（单位公章）

年 月 日

一、企业基本情况

企业名称 福建省华峰建设发展有限公司 资质证书 号 码 营业执照 注册号 企业主项资质等级及经营范围 350500100001375 A2014035058105 7/9 房屋建筑工程二级，可承担单项建安合同额不超过企业注册资本金5倍的下列房屋建造工程的施工：1,28层以下，单跨跨度36米以下的房屋建筑工程，2高度120以下的构筑物，3建筑面积12万平方米及以下的住宅小区或建筑群体。 专业承包建筑装修装饰工程二级：可承担单位工程造价1200万元及以下建筑室内，室外装修装饰工程（建筑幕墙工程除外）的施工。 专业承包钢结构工程二级：可承担承担单项建安合同额不超过企业注册资本金5倍且跨度33米及以下，总重量1200吨及以下，单体建筑面积24000平方米及以下的钢结构工程（包括轻型钢结构工程） 专业承包土石方工程二级：可承担承担单项建安合同额不超过企业注册资本金5倍且60立方米及以下的土石方工程的施工 企业增项资质等级及经营范围 专业承包消防设施工程三级：可承担建筑高度24米及以下，建筑面积2.5万平方米及以下的房屋建筑消防设施工程的施工 施工总承包市政公用工程三级：可承担承担单项建安合同额不超过企业注册资本金5倍的下列市政公用工程的施工。1，城市道路工程（部含快速路）单跨跨度20以内桥梁工程，公共广场工程。2,2万吨/日及以下给水厂；1万吨/日及以下污水处理厂；1立方米/秒及以下给水，污水泵站；5立方米/秒及以下雨水泵站；直径1米以内供水管道；直径1.5米以内污水管道。3，总储存容积500立方米及以下液化气储罐场（站）；供气规模5万立方米/日燃气工程；2公斤/平方厘米及以下中压，低压燃气管道，调压站；供热面积50万平方米及以下热力工程；直径0.2米以内热力管道。4，生活垃圾运转站。 专业承包地基与基础工程三级：可承担工程造价300万元及以下各类地基与基础工程的施工。 企业详细地址 联系电话 企业网址 企业类型 法人代表 企业经理 福建省石狮市灵狮开发区A19楼 传 真 电子信箱 建立时间 电话/手机 电话/手机 邮 编 362115 施振华 施振华 技术负责人 施振华 电话/手机 二、企业驻洪泽基本情况

负责人 欧彦辉 职 称 工程师 电 话 技术负责人 刘国辉 职 称 二级建造师 电 话 联系人 职 称 电 话 联系地址 电话/传真 三、印章情况

行政公章 （印章） 合同专用章 （印模） 企业在洪启用印章印模 财务专用章 （印模） 委托代理人章 （印章） 委托期自 年 月 日 至 年 月 日 四、人口与计划生育管理承诺书

依据《中华人民共和国人口与计划生育法》和《流动人口计划生育工作管理办法》及《江苏省人口与计划生育条例》的规定，本企业在贵地区从事建筑活动期间，本法定代表人郑重承诺如下：

一、统一管理本企业在贵地区所有项目部，并按照人口计生育主管部门的工作部署，制定年度工作计划，建立项目部计划生育目标管理责任制度，督促各项目部自觉服从工程所在地人口计生部门（社区）的指导和管理，组织各项目部落实计划生育管理工作，确保本企业及各项目部不发生违反计划生育相关规定问题。

二、统一管理各项目部招用建筑农民工工作，核验《流动人口婚育证明》，重点加强进驻建筑工地的育龄妇女（包括职工随带家属）计划生育管理，督促建筑工地建立项目部育龄妇女计划生育台帐，不定期进行检查。

三、积极开展《人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》的宣传教育，督促各项目部在建筑工地生活区宣传栏开展计划生育宣传情况，并在人口计生部门（社区）的指导下，开展各项计划生育活动。

四、监督检查各项目部探亲来访流动人口登记管理工作，确保不应留宿的人员不留宿。对于建筑农民工配偶探亲来访，建筑工地项目部应督促办理暂住证等手续。 五、保证本企业及各项目部按照人口计生部门（社区）的要求，报送有关计划生育信息和数据，并确保其真实性。

六、建立本企业计划生育工作档案，将本年度开展计划生育工作文件、资料、宣传、检查等工作原始资料归集建档备查。

本法定代表人保证本企业在人口计划生育部门（社区）指导下，认真落实上述六个方面工作，做好本企业计划生育管理，如发生违反计划生育及有关规定，自愿接受处理。

法定代表人（签字）：

五、承诺书

我单位在洪泽县参加建设工程项目活动及工程施工过程中，自觉接受洪泽县建设局的监督管理并郑重承诺：

自觉遵守国家及江苏省、淮安市和洪泽县有关法律法规和规定，按照“诚实守信”的原则，从事建设领域的生产经营活动。在办理施工证前，按相关文件规定一次性交纳农民工工资保证金和安全生产风险抵押金；在工程建设过程中杜绝非法转包、违法分包、挂靠、私招乱雇、商业贿赂等违法违规行为；强化工程质量、安全生产管理，严防工程质量、安全生产责任事故的发生；保证用工规范，及时与农民工签订用工合同并发放农民工劳动计酬手册和工资卡，技术工人持证率达到75%以上，不拖欠分包工程款和农民工工资；依法在洪泽县属地纳税。如出现违反上述承诺的失信行为，我单位自愿退出淮安市洪泽县建筑市场，并接受相应处罚。若因拖欠农民工工资而引发上访事件，淮安市洪泽县建设局可直接从我单位交纳的农民工工资保证金中支付拖欠的农民工工资，我单位接受洪泽县建设局依据相关法律规定给予的处理。

特此承诺。

法定代表人（盖章或签字）：

单 位（公章）：

日 期： 年 月 日

六、审查意见

经 办 人 意 见 年 月 日 审 核 人 意 见 年 月 日 分 管 领 导 意 见 年 月 日 外地建筑施工企业进洪施工单项工程备案申请表 填报单位（公章）： 填报日期： 年 月 日

工程名称 建设单位 工程地址 结构/层次 面积（平方米） 钢结构工程 19238.865 m2 （江苏）紫山食用菌硅谷产业园一期工程 福建紫山集团 洪泽县三河镇 工程造价(万元) 合同开竣工日期 1200 万元 2012.9.15--2013.5.09 项目管理人员情况 职务 项目经理 （注册建造师） 技术负责人 施工员 质检员 安全员 安全员 安全员 瓦工组长 木工组长 钢筋工组长 水电工组长 姓名 欧彦辉 资质等级及岗位证书号码 工程师；闽集建Z609-080663 二级建造师；闽建安B（2008）5006815 土建施工员；DA133410 土建质检员；DA413156 助工；闽建安C（2009）50063 联系方式 刘国辉 蔡开富 张志和 陈梅妹 填报单位联系人： 联系电话：

填写说明：

1、本表一律用A4纸打印，不得涂改，加盖公章。 2、本表适用于外地建筑施工企业进洪施工单项工程备案。 3、县外进洪建筑施工企业应如实填报有关情况。 4、进洪施工企业办理备案时，应提交下列材料：

（1）《外地建筑施工企业进洪施工单项工程备案申请表》； （2）《洪泽县外地施工企业进洪施工备案证明》； （3）中标通知书； （4）施工合同；

（5）农民工工资保障金缴纳证明；

（6）该项目有关管理人员（建造师、技术负责人、施工员、质检员、安全员等）

执业资格（岗位）证书、职称证书、安全生产考核合格证书；

以上材料中第（2）、（3）、（4）、（5）、（6）条应提供原件审核，留存复印件备案。 注：附件材料需装订成册，复印件要加盖单位公章。