２０１０正 右江民族医学院学报 第５期 交流，做任何的操作前，或离开手术间取物时，要告知病人，做 好与病人的沟通，并尽快回到病患身边安慰病人。手术对于每 位患者来说都是一个强刺激源，患者处于高度应激状态，护 一的理论与操作水平也是影响手术护理质量的关键。因此，有计 划、有目的地对手术室护士进行各项基本技能培训，规范其操 作流程，提高技能操作水平，这样才能做好手术患者的术中护 理，提高护理质量，提高病人的满意度。 ５小结 士通过娴熟的操作技术和真诚的态度取得患者的信任。通过 沟通，让患者知道我们的每一项操作，减轻恐惧感，也尊重了患 者的知情权，防止法律纠纷的发生。 ４．４加强细节管理，为患者提供舒适护理 ①细节服务显示 出护士的知识水平和服务技能，同时也反映出护士的文化、道 德和精神蕴涵。细节服务的目的不仅仅只是强调每一项技术 操作，每一次服务的技术性标准，而在于运用人性化和个性化 手术病人满意度调查表虽然不能全面反映病人的意愿，但 我们可以通过手术病人的满意度调查，了解手术病人的服务需 求信息，规范接诊流程，将礼仪服务运用于护理工作中，树立以 人为本的服务理念，为患者实施全程完整的人性化护理，加强 与病人的沟通，注重细节管理，为患者提供优质舒适的护理服 务，提高患者满意度，提升手术室护理质量，改善服务品质。 参考文献： 的服务艺术和理念，在满足患者需求的基础上最终达到满足患 者要求的目的＿４ Ｊ。因此，手术过程中，手术室护士要学会换位 思考，在思想上和行动上处处为病人着想，视病人如亲人，待病 人多一份关爱，多一份细心，多一点体贴，多一点安慰，在护理 细节中让病人感到尊重和信任。②巡回护士应把舒适护理始 终贯穿于手术过程中，建立新型的护患关系和工作模式，丰富 “以人为本、以患者为中心”的护理服务内涵，使患者在受到舒 适护理的同时，完成了术前、术中、术后的治疗与护理，促进了 与患者的沟通与交流，提高手术室护理服务的质量，患者对手 术护理工作的满意度提高。 ４．５术中护理 术中护理是手术室护理要求的重要内容，术 前、术中的心理护理是取得患者主动配合的前提，而护理人员 ［１］赵亚彬，王志霞．手术室人性化护理的临床概述［Ｊ］．中医 临床研究，２０１０，３（２）：９９—１００． ［２］郑大会．完善服务模式化懈医疗风险的思考与探索［Ｊ］．现 代医院管理，２００７，５（２）：２１—２３． ［３］ 陆琴．关注病人满意度，持续改进护理服务质量［Ｊ］．医学 信息，２０１０（１）：１０８—１０９． ［４］何志成，郑南南．注重医疗服务细节管理［Ｊ］．中华医学管 理杂志，２００６，１１（２２）：７５３． 收稿日期：２０１０—０６—０９ 加强组织协调 提高医院处置突发事件能力 覃勇民，赖琳，黄秋葵，谭丽君。黄宏坤 （广西河池市第三人民医院医务科，广西河池５４７０００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｙｍ８４７０＠１６３．ｃｏｒｎ） 关键词：医院管理；突发事件；急救；急救医疗服务 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０５—０８００一Ｏ２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０５．０９９ “２・８特大交通事故”于２０１０年２月８日下午发生，一辆从 广东东莞开往四川的车牌为河北牌照的大客车行至广西河池 市金城江区保平乡上九屯路段时与小型越野车相撞，致使大客 车翻下约６０米的山沟。事故造成７人当场死亡、５０人受伤，其 中重伤３３人，轻伤１７人。我院全力参加车祸伤员的抢救，当日 医务科负责通知相关科室做好伤员接应工作和伤员信息收集， 保证上级主管部门及时在第一时间掌握伤员情况。同时积极 协调骨科、普外科、神经外科、微创外科、五官科、放射科、检验 科等科室全体医生和护士参加抢救，并协调其他科室部分医护 人员增强救援力量。由于医务人员全力抢救，采取了一系列有 效的急救措施，伤员的病情得到了有效控制。 收治伤员１３名，并于２月９日接收由都安县医院转来的６名伤 员。 “４・５交通事故”为２０１０年４月５日凌晨近２时一辆车牌 号为贵ＡＴ０５２９的旅游车载约５５名游客由桂林开往贵阳，经过 广西河池市东仁乐园路段对自行翻车，造成车上所有人员不同 程度受伤。除ｌ０人在广西河池市第一人民医院救治外，其余 约４Ｏ多人均在我院住院抢救或门诊治疗，其中１人抢救元效于 ４月６日中午死亡。 两起车祸，院领导均组织抢救专家小组对全部危重伤员进 行多次会诊，准确评估，对伤员的诊断尽量全面，不遗漏，需急 诊手术的立即做，力保不再增加新死亡。对伤员进行编号及登 记工作，将病情分为三级，分别以红、黄、绿三种颜色表示。一 级为有生命危险，需要立即抢救的伤员，标识红色，安排在抢救 通过这两起大型车祸伤员的抢救工作，进一步提高了我院 处置突发事件的能力，现做经验总结如下。 １ 医院领导高度重视。组织全院力量参与抢救伤员 室内；二级为有潜在生命危险，病情可能有变化，需紧急处理的 病人，标识黄色，安排在抢救室或诊室内；三级为病情平稳的伤 员，标识绿色，可安排在普通病房或走廊内…。并对病情进行 动态观察，及时调整治疗方案。加强安全管理，调动行政人员、 保安维持秩序，保障绿色通道畅通。协调药房、检验、放射等各 功能科室，以确保各项工作有条不紊地进行。在抢救过程中， 要做到忙而不乱，确保安全，杜绝差错事故。 在“２・８特大交通事故”中，我们向自治区卫生厅医政处汇 报伤员病情，及时请广西医科大学第一附属医院及广西壮族自 治区人民医院骨科、胸外科、神经外的的专家到医院会诊，指导 两起车祸事故均是接到１２０紧急救援的电话后，医院总值 班人员第一时间向院领导和相关科室作了汇报。院领导立即 组织医院全部救护车、多名医护人员分组随车在急诊科主任的 带领下先后赶往事发现场施救，同时启动＜河池市第三人民医 院突发事件应急预案》，成立了伤员救治领导小组、专家组及后 勤保障组。开通绿色通道，协调应急床位、急救药品、器械和各 种物资的调配。院领导亲自到急诊科及相关科室现场指导救 治工作。为确保在短时间内有效抢救伤员，两起车祸中医院每 救治。至４月８日已有１７名伤员康复出院，余２名伤员仍在恢 复治疗中，无新增死亡情况。在“４・５交通事故”中急送一名右 耳廓离断伤的伤员到广西壮族自治区人员医院治疗。我院在 次均派出医务人员２０多人次，在现场展开了紧张有序的救援。 －－－——这两起大型车祸抢救行动中，组织有效，措施得力，紧张有序， ８００－－－—— ２０１０年 右江民族医学院学报 第５期 为挽救伤员的生命及后续治疗赢得了宝贵的时间，体现了医院 整体救治的应急能力。 ２及时、完整、真实、准确完成相关医疗资料记录并加强保管 病历是医院医疗质量的重要标志，是一个医生的综合素质 和医院医疗、教学、科研管理水平的具体体现，属于民事诉讼法 证据第六十三条中规定的“书证”。这两起大型车祸的病历，必 然会涉及到保险机构调查、医疗费报销、伤残鉴定、交警司法案 件调查等，并且还有可能涉及到医疗投诉或医疗纠纷＿２ Ｊ。我们 要求医护人员严格按照＜病历书写规范手册》的规定，及时、完 整、真实、准确完成相关医疗资料记录，做到“三个一定”、“二个 统一”及“一个确保”。其中，“三个一定”是指：①主管医师一定 要确实采集病史并完善体格检查及相关辅助检查。因为“２・８ 印，要求统一到医务部复印，并做到登记。“一个确保”是指即 使再忙、再累，也要把各项工作做好，确保无投诉、无纠纷。 ３做好伤员家属的接待安置工作。组织志愿者服务团 “２・８特大交通事故”的伤员家属从２月９日起陆续从外地 赶到医院，考虑到家属在生活上护理伤员及对伤员心理安慰的 重要性，我们尽量安排家属住医院的陪人床，避免让家属住在 院外的旅社。同时，登记好家属的人数及名字，协调好医院食 堂，保证家属正常就餐。 “２・８特大交通事故”发生后，在区委、区的号召下，金 城江区团委迅速行动起来，统一思想，组织了多名志愿服务的 大学生志愿者到医院协助家属给伤员端水送饭，洗脸擦身，有 特大交通事故”车祸伤员绝大多数是外地人，“４・５交通事故” 车祸伤员全部是外地人，有的伤员可能是神志不清而无法提供 的在病床边嘘寒问暖，做好伤员的心理安慰工作。在家属接待 处，志愿者们为远地到来的伤员家属带路，为伤员家属安排食 宿，抚慰伤员家属情绪，他们用实际行动，用真情温暖着这些伤 员及其家属。 ４配合部门完成相关工作。维护社会秩序稳定 相关资料，即使是神志清醒的伤员以及家属提供的信息也可能 由于当地方言重、普通话读音不准的原因从而可能造成医师对 姓名、地名不熟悉并书写不正确、不完整等，但我们决不允许医 师在采集病史的时候因为时间紧、工作量大而出现不及时、不 完整、不准确的情况，同时一定要认真全面进行体格检查及完 “２・８特大交通事故”发生后，自治区、自治区 即成立工作组并进驻医院，工作组的主要工作是掌握伤员病 善相关辅助检查，做到不漏诊断。②科主任及医院质控科人员 定要认真审阅病历。医师写完病历及相关医疗资料后，我们 一情、医疗费用以及伤员情绪、家属来院名单，并以书面材料每日 上报办公室，做好伤员及家属的安慰工作，使伤员及家属 生活上有保障，防止家属尤其是死者家属聚众静坐、等不 良事态的发生。我院医务科安排专人协助工作人员完成 伤员病情的书面材料，每日统计医疗费用，协调食堂保障伤员 及家属的就餐。“４・５交通事故”伤员住院的时问短，并且４月６ 日后有２４名伤员转回贵阳治疗，故基本不用安置。 “２・８特大交通事故”及“４・５交通事故”虽然事发突然，而 且时间短、伤员多、伤情重，但由于整个抢救工作组织严密，协 调得当，指挥系统高效运行，后勤保障有力，为挽救伤员的生命 要求主管医师自己先审阅病历，然后分别由科主任及质控科人 员再审一遍，有错、漏或不符合实际情况的要及时更正，做到多 环节把关，以确保病历的客观、真实、准确性。③病历一定要加 强保管。任何个人未经院方许可不得私自翻阅、索要、涂改、毁 损病历及其它医疗文件【３】。一般的病历我们都要求妥善保管， 由于这两起大型车祸的病历涉及的相关部门多，因而就更加重 要，我们强调科室医护人员一定要加强保管，做到不随意乱放， 不使用时一定要上柜上锁。“二个统一”是指：①护理记录内容 与医师记录内容要统一。护理文书是记录患者住院医疗过程、 病情变化的医疗文书之一。根据病历管理规范要求，病历中的 病程记录部分不允许复印，护理文书就有可能变成患方的一个 突破口，不少纠纷进入司法程序后，纠缠于护理记录与病程记 录不统一的屡见不鲜。如出院医嘱不具体，出院医嘱与患者住 及后续治疗赢得了宝贵时间，体现了以人为本的精神，体现了 我院整体救治能力。通过这两起大型抢救，我们增强了信心， 今后再遇到类似的情况，我们就更能从容应对。 参考文献： ［１］王霞，陈鹏．急诊科护理应急预案的建立及效果观察［Ｊ］。 齐鲁护理杂志，２００５（１０）：３１—３２． ［２］王传益，李博．最新医疗纠纷防范与处理实务全书［Ｍ］．北 院情况不符，对手术名称书写不规范、不确切等。护理记录必 须和病程记录保持一致，并注意只记录客观情况，不作主观评 价。医嘱单常见的问题是一份病历内同一个人有数种笔迹，主 要是由代签名造成。在法庭上易被患方指责是假病历或伪造 病历。所以，病历中的签字一定要坚持谁执行，谁签字，千万不 能代签字。②院外相关部门统一到医务部复印病历资料。人 院记录等病历资料须经科主任审阅，医务部审批盖章后方可复 京：警官教育出版社，１９９８：２０３—２１８． ［３］莫国雄，主南亭．医疗机构管理手册［Ｍ］．南宁：广西人民 出版社，２０００：８１８． 收稿日期：２０１０—０５—１７ 在“处突＂中如何提高医疗的快速反应能力 李国强 （中国人民武装广西边防总队医院机关门诊部，广西南宁５３００２２ Ｅ—ｍａｉｌ：５８１４９５２６＠ｑｑ．ｃｏｍ） 关键词：危险处理；急救医疗服务 中图分类号：Ｒ８２１．１６８ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉＳｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０５．１００ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）Ｏ５—０８０１—０２ 突发事件是瞬间发生的，导致多人伤亡的事件。它包括恐 怖活动、生产生活中的意外、交通事故、自然灾害、战争等各种 类型…。近年来时有发生，严重威胁着人们的生命和财产安 全，作为边防的医务人员，应具备在突发事件发生的 第一时间作出反应的能力，以最快的速度、最高效的工作、最大 处突）中医疗的快速反应能力，是有待认真研究的问题。我院 近年来多次参加了、地方意外灾难事件的救治工作，均圆 满完成任务。现就“处突”中如何提高医疗的快速反应能力的 体会予以报告。 １完善各级应急组织。是提高快速反应能力的保证 １．１建立急救指挥体系 成立急救指挥领导小组，建立有效 一限度地挽救伤员的生命。如何提高在处理突发事件（以下简称 ８０１—
