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加强组织协调 提高医院处置突发事件能力

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2010正 右江民族医学院学报 第5期 交流,做任何的操作前,或离开手术间取物时,要告知病人,做 好与病人的沟通,并尽快回到病患身边安慰病人。手术对于每 位患者来说都是一个强刺激源,患者处于高度应激状态,护 一的理论与操作水平也是影响手术护理质量的关键。因此,有计 划、有目的地对手术室护士进行各项基本技能培训,规范其操 作流程,提高技能操作水平,这样才能做好手术患者的术中护 理,提高护理质量,提高病人的满意度。 5小结 士通过娴熟的操作技术和真诚的态度取得患者的信任。通过 沟通,让患者知道我们的每一项操作,减轻恐惧感,也尊重了患 者的知情权,防止法律纠纷的发生。 4.4加强细节管理,为患者提供舒适护理 ①细节服务显示 出护士的知识水平和服务技能,同时也反映出护士的文化、道 德和精神蕴涵。细节服务的目的不仅仅只是强调每一项技术 操作,每一次服务的技术性标准,而在于运用人性化和个性化 手术病人满意度调查表虽然不能全面反映病人的意愿,但 我们可以通过手术病人的满意度调查,了解手术病人的服务需 求信息,规范接诊流程,将礼仪服务运用于护理工作中,树立以 人为本的服务理念,为患者实施全程完整的人性化护理,加强 与病人的沟通,注重细节管理,为患者提供优质舒适的护理服 务,提高患者满意度,提升手术室护理质量,改善服务品质。 参考文献: 的服务艺术和理念,在满足患者需求的基础上最终达到满足患 者要求的目的_4 J。因此,手术过程中,手术室护士要学会换位 思考,在思想上和行动上处处为病人着想,视病人如亲人,待病 人多一份关爱,多一份细心,多一点体贴,多一点安慰,在护理 细节中让病人感到尊重和信任。②巡回护士应把舒适护理始 终贯穿于手术过程中,建立新型的护患关系和工作模式,丰富 “以人为本、以患者为中心”的护理服务内涵,使患者在受到舒 适护理的同时,完成了术前、术中、术后的治疗与护理,促进了 与患者的沟通与交流,提高手术室护理服务的质量,患者对手 术护理工作的满意度提高。 4.5术中护理 术中护理是手术室护理要求的重要内容,术 前、术中的心理护理是取得患者主动配合的前提,而护理人员 [1]赵亚彬,王志霞.手术室人性化护理的临床概述[J].中医 临床研究,2010,3(2):99—100. [2]郑大会.完善服务模式化懈医疗风险的思考与探索[J].现 代医院管理,2007,5(2):21—23. [3] 陆琴.关注病人满意度,持续改进护理服务质量[J].医学 信息,2010(1):108—109. [4]何志成,郑南南.注重医疗服务细节管理[J].中华医学管 理杂志,2006,11(22):753. 收稿日期:2010—06—09 加强组织协调 提高医院处置突发事件能力 覃勇民,赖琳,黄秋葵,谭丽君。黄宏坤 (广西河池市第三人民医院医务科,广西河池547000 E—mail:qym8470@163.corn) 关键词:医院管理;突发事件;急救;急救医疗服务 中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001—5817(2010)05—0800一O2 doi:10.3969 ̄.issn.1001—5817.2010.05.099 “2・8特大交通事故”于2010年2月8日下午发生,一辆从 广东东莞开往四川的车牌为河北牌照的大客车行至广西河池 市金城江区保平乡上九屯路段时与小型越野车相撞,致使大客 车翻下约60米的山沟。事故造成7人当场死亡、50人受伤,其 中重伤33人,轻伤17人。我院全力参加车祸伤员的抢救,当日 医务科负责通知相关科室做好伤员接应工作和伤员信息收集, 保证上级主管部门及时在第一时间掌握伤员情况。同时积极 协调骨科、普外科、神经外科、微创外科、五官科、放射科、检验 科等科室全体医生和护士参加抢救,并协调其他科室部分医护 人员增强救援力量。由于医务人员全力抢救,采取了一系列有 效的急救措施,伤员的病情得到了有效控制。 收治伤员13名,并于2月9日接收由都安县医院转来的6名伤 员。 “4・5交通事故”为2010年4月5日凌晨近2时一辆车牌 号为贵AT0529的旅游车载约55名游客由桂林开往贵阳,经过 广西河池市东仁乐园路段对自行翻车,造成车上所有人员不同 程度受伤。除l0人在广西河池市第一人民医院救治外,其余 约4O多人均在我院住院抢救或门诊治疗,其中1人抢救元效于 4月6日中午死亡。 两起车祸,院领导均组织抢救专家小组对全部危重伤员进 行多次会诊,准确评估,对伤员的诊断尽量全面,不遗漏,需急 诊手术的立即做,力保不再增加新死亡。对伤员进行编号及登 记工作,将病情分为三级,分别以红、黄、绿三种颜色表示。一 级为有生命危险,需要立即抢救的伤员,标识红色,安排在抢救 通过这两起大型车祸伤员的抢救工作,进一步提高了我院 处置突发事件的能力,现做经验总结如下。 1 医院领导高度重视。组织全院力量参与抢救伤员 室内;二级为有潜在生命危险,病情可能有变化,需紧急处理的 病人,标识黄色,安排在抢救室或诊室内;三级为病情平稳的伤 员,标识绿色,可安排在普通病房或走廊内…。并对病情进行 动态观察,及时调整治疗方案。加强安全管理,调动行政人员、 保安维持秩序,保障绿色通道畅通。协调药房、检验、放射等各 功能科室,以确保各项工作有条不紊地进行。在抢救过程中, 要做到忙而不乱,确保安全,杜绝差错事故。 在“2・8特大交通事故”中,我们向自治区卫生厅医政处汇 报伤员病情,及时请广西医科大学第一附属医院及广西壮族自 治区人民医院骨科、胸外科、神经外的的专家到医院会诊,指导 两起车祸事故均是接到120紧急救援的电话后,医院总值 班人员第一时间向院领导和相关科室作了汇报。院领导立即 组织医院全部救护车、多名医护人员分组随车在急诊科主任的 带领下先后赶往事发现场施救,同时启动<河池市第三人民医 院突发事件应急预案》,成立了伤员救治领导小组、专家组及后 勤保障组。开通绿色通道,协调应急床位、急救药品、器械和各 种物资的调配。院领导亲自到急诊科及相关科室现场指导救 治工作。为确保在短时间内有效抢救伤员,两起车祸中医院每 救治。至4月8日已有17名伤员康复出院,余2名伤员仍在恢 复治疗中,无新增死亡情况。在“4・5交通事故”中急送一名右 耳廓离断伤的伤员到广西壮族自治区人员医院治疗。我院在 次均派出医务人员20多人次,在现场展开了紧张有序的救援。 ---——这两起大型车祸抢救行动中,组织有效,措施得力,紧张有序, 800---—— 2010年 右江民族医学院学报 第5期 为挽救伤员的生命及后续治疗赢得了宝贵的时间,体现了医院 整体救治的应急能力。 2及时、完整、真实、准确完成相关医疗资料记录并加强保管 病历是医院医疗质量的重要标志,是一个医生的综合素质 和医院医疗、教学、科研管理水平的具体体现,属于民事诉讼法 证据第六十三条中规定的“书证”。这两起大型车祸的病历,必 然会涉及到保险机构调查、医疗费报销、伤残鉴定、交警司法案 件调查等,并且还有可能涉及到医疗投诉或医疗纠纷_2 J。我们 要求医护人员严格按照<病历书写规范手册》的规定,及时、完 整、真实、准确完成相关医疗资料记录,做到“三个一定”、“二个 统一”及“一个确保”。其中,“三个一定”是指:①主管医师一定 要确实采集病史并完善体格检查及相关辅助检查。因为“2・8 印,要求统一到医务部复印,并做到登记。“一个确保”是指即 使再忙、再累,也要把各项工作做好,确保无投诉、无纠纷。 3做好伤员家属的接待安置工作。组织志愿者服务团 “2・8特大交通事故”的伤员家属从2月9日起陆续从外地 赶到医院,考虑到家属在生活上护理伤员及对伤员心理安慰的 重要性,我们尽量安排家属住医院的陪人床,避免让家属住在 院外的旅社。同时,登记好家属的人数及名字,协调好医院食 堂,保证家属正常就餐。 “2・8特大交通事故”发生后,在区委、区的号召下,金 城江区团委迅速行动起来,统一思想,组织了多名志愿服务的 大学生志愿者到医院协助家属给伤员端水送饭,洗脸擦身,有 特大交通事故”车祸伤员绝大多数是外地人,“4・5交通事故” 车祸伤员全部是外地人,有的伤员可能是神志不清而无法提供 的在病床边嘘寒问暖,做好伤员的心理安慰工作。在家属接待 处,志愿者们为远地到来的伤员家属带路,为伤员家属安排食 宿,抚慰伤员家属情绪,他们用实际行动,用真情温暖着这些伤 员及其家属。 4配合部门完成相关工作。维护社会秩序稳定 相关资料,即使是神志清醒的伤员以及家属提供的信息也可能 由于当地方言重、普通话读音不准的原因从而可能造成医师对 姓名、地名不熟悉并书写不正确、不完整等,但我们决不允许医 师在采集病史的时候因为时间紧、工作量大而出现不及时、不 完整、不准确的情况,同时一定要认真全面进行体格检查及完 “2・8特大交通事故”发生后,自治区、自治区 即成立工作组并进驻医院,工作组的主要工作是掌握伤员病 善相关辅助检查,做到不漏诊断。②科主任及医院质控科人员 定要认真审阅病历。医师写完病历及相关医疗资料后,我们 一情、医疗费用以及伤员情绪、家属来院名单,并以书面材料每日 上报办公室,做好伤员及家属的安慰工作,使伤员及家属 生活上有保障,防止家属尤其是死者家属聚众静坐、等不 良事态的发生。我院医务科安排专人协助工作人员完成 伤员病情的书面材料,每日统计医疗费用,协调食堂保障伤员 及家属的就餐。“4・5交通事故”伤员住院的时问短,并且4月6 日后有24名伤员转回贵阳治疗,故基本不用安置。 “2・8特大交通事故”及“4・5交通事故”虽然事发突然,而 且时间短、伤员多、伤情重,但由于整个抢救工作组织严密,协 调得当,指挥系统高效运行,后勤保障有力,为挽救伤员的生命 要求主管医师自己先审阅病历,然后分别由科主任及质控科人 员再审一遍,有错、漏或不符合实际情况的要及时更正,做到多 环节把关,以确保病历的客观、真实、准确性。③病历一定要加 强保管。任何个人未经院方许可不得私自翻阅、索要、涂改、毁 损病历及其它医疗文件【3】。一般的病历我们都要求妥善保管, 由于这两起大型车祸的病历涉及的相关部门多,因而就更加重 要,我们强调科室医护人员一定要加强保管,做到不随意乱放, 不使用时一定要上柜上锁。“二个统一”是指:①护理记录内容 与医师记录内容要统一。护理文书是记录患者住院医疗过程、 病情变化的医疗文书之一。根据病历管理规范要求,病历中的 病程记录部分不允许复印,护理文书就有可能变成患方的一个 突破口,不少纠纷进入司法程序后,纠缠于护理记录与病程记 录不统一的屡见不鲜。如出院医嘱不具体,出院医嘱与患者住 及后续治疗赢得了宝贵时间,体现了以人为本的精神,体现了 我院整体救治能力。通过这两起大型抢救,我们增强了信心, 今后再遇到类似的情况,我们就更能从容应对。 参考文献: [1]王霞,陈鹏.急诊科护理应急预案的建立及效果观察[J]。 齐鲁护理杂志,2005(10):31—32. [2]王传益,李博.最新医疗纠纷防范与处理实务全书[M].北 院情况不符,对手术名称书写不规范、不确切等。护理记录必 须和病程记录保持一致,并注意只记录客观情况,不作主观评 价。医嘱单常见的问题是一份病历内同一个人有数种笔迹,主 要是由代签名造成。在法庭上易被患方指责是假病历或伪造 病历。所以,病历中的签字一定要坚持谁执行,谁签字,千万不 能代签字。②院外相关部门统一到医务部复印病历资料。人 院记录等病历资料须经科主任审阅,医务部审批盖章后方可复 京:警官教育出版社,1998:203—218. [3]莫国雄,主南亭.医疗机构管理手册[M].南宁:广西人民 出版社,2000:818. 收稿日期:2010—05—17 在“处突"中如何提高医疗的快速反应能力 李国强 (中国人民武装广西边防总队医院机关门诊部,广西南宁530022 E—mail:58149526@qq.com) 关键词:危险处理;急救医疗服务 中图分类号:R821.168 文献标识码:A doi:10.3969 ̄.iSsn.1001—5817.2010.05.100 文章编号:1001—5817(2010)O5—0801—02 突发事件是瞬间发生的,导致多人伤亡的事件。它包括恐 怖活动、生产生活中的意外、交通事故、自然灾害、战争等各种 类型…。近年来时有发生,严重威胁着人们的生命和财产安 全,作为边防的医务人员,应具备在突发事件发生的 第一时间作出反应的能力,以最快的速度、最高效的工作、最大 处突)中医疗的快速反应能力,是有待认真研究的问题。我院 近年来多次参加了、地方意外灾难事件的救治工作,均圆 满完成任务。现就“处突”中如何提高医疗的快速反应能力的 体会予以报告。 1完善各级应急组织。是提高快速反应能力的保证 1.1建立急救指挥体系 成立急救指挥领导小组,建立有效 一限度地挽救伤员的生命。如何提高在处理突发事件(以下简称 801— 

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