缬沙坦治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效观察

山西临床医药杂志２００２年３月第ｌｌ卷第３期　・２０５・　缬沙坦治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效观察　王虹　（青岛市第＾人民医院．山东青岛　２６６１００）　２０００年６月～２００１年６月应用缬抄坦治疗糖尿病肾病　ｌ＿３检测指标对观察患者每月查１次２４　ｈ尿蛋白定量、　患者蛋白尿，取得了明显疗效．报告如下：　血清肌酐、空腹血糖及平均动脉压（ＭＡＰ）。　１资料与方法　１．４统计学处理结果以ｘ±　表示，采用ｔ检验。　１．１一般资料４２例患者是２型糖尿病患者并发糖尿病肾　２结　果　病，均为住院及门诊患者，符合ＷＨＯ诊断标准。年龄４２岁～　治疗组于缬沙坦治疗ｌ　ａ后２４　ｈ尿蛋白较治疗前明显下　５９岁。病程７　ａ～１ｌ　ａ，Ｓｃｒ＜ｌ　７６￣ｍｏｉ／Ｌ，４２倒均有高血压及　降．有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。对照组２４　ｈ尿蛋白无明显改变。　高胆固醇血症。无心功能不全及肝功能不全　治疗组与对照组的Ｓｃｒ与ＭＡＰ无明显变化（见表１）。　１．２方法随机将４２倒患者分成缬沙坦治疗组２７倒和未　３讨　论　用缬沙坦对照纽ｌ　５例。对照组给予钙拮抗剂，寿比山、来适　应用缬沙坦长期治疗糖尿病肾病后．患者２４　ｈ尿蛋白明　可及糖适平等浩疗ｌ　ａ。治疗组在上述治疗基础上加缬沙坦８Ｏ　显下降，并且肾功能保持稳定．而平均动脉压则无明显变化，　ｍｇ／ｄ治疗ｌ　ａ。加用缬抄坦治疗组的患者未出现任何副作　说明缬抄坦降低尿蛋白并不完全是通过降低全身高血压来　用。　完成的。它更多地是在肾脏局部发挥保护肾功能的作用。缬　表Ｉ　两组糖尿瘸肾病息者治疗前里。４　抄坦是血管紧张素ｌ受体ｌ拮抗剂（ＡＴ１ＲＡ），通过与Ａｎｇ　ｌ　尿蛋白、Ｓｃｒ殛ＭＡＰ的变化（　士５）　的主要作用受体竞争性结台阻断了ＡｎｇＩ的作用。能改善肾　血流动力学紊乱和抑制各种细咆因子特别是ＴＧＦＢ￣表达，　从而减轻肾组织增生及肾小球肥大，具有明显降蛋白尿作　用：从而延缓了糖尿病肾病的进展，还可以避免使Ｊ￣ＡＣＥＩ后　出现的一些副作用，包括咳嗽等，后者成为患者不能继续使　Ｊ￣ＡＣＥＩ的重要因素。而应用ＡＴ　ＲＡ则可以避免上述作用。　因此缬沙坦治疗糖尿病肾病患者蛋白尿是安全有效的。　收稿日期：２ｏ０１．１２．０５　作者简介：王，．ｔ￣ｘ－（１９６８　），女，山东省青岛市人．主治医师，主要从事肾内科临床工作。　４Ｏ例矽肺合并结核病的临床分析　韩天富　（汾西矿业集团公司总医院结弦病防治所，山西介侏０３２０００）　矽肺易罹患肺结核，是造成矽肺恶化、劳动力丧失和矽　治ｌ　７倒，痰涂片菌阳性３倒，痰菌阳性率１７．６　。年龄４６岁　肺死亡的主要原因之一。回顾性总结了１９８７年～２０００年问　～７７岁。　始治住院强化和全程管理、规范化疗方案的４０例资料完整　１．２　临床特点　本组４ｏ倒均有不同程度的咳嗽、咳痰，咯　的矽肺合并结按病例．对其临床特点讲馓观察分析如下；　血１３例占３２．５　，胸痛１４倒占３５．０　，气喘３５倒占８７．５　１资料与方法　・发热ｌ９倒占４７．５　，盗汗ｌ６倒占４Ｏ．０　．并发肺气肿３７　１．１一般资料４０例均为男性，其中Ｉ期矽肺合并肺结核　例占９２．５　，肺心病１８例占４５．０　．冠心病９倒占２２．５　。　ｌ４倒，ｌ期矽肺台并肺结核１９倒．Ｉ期矽肺台并肺结核７　１．３　Ｘ线胸片表现在矽肺表现基础上，并存点状、片状、　埘。合计初治２３倒，痰涂片菌阳２倒，痰菌阳性率８．７　；复　纤维索条状不规则、密度不均匀阴影，累及双肺野多达２９