柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

Therapeutic effect of Chaishao Liujun Decoction on patients with reflux esophagitis of liver stagnation and spleen deficiency

赵 娜

(山东中医药大学附属日照市中医医院，山东 日照，276800)

R259 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）18-0012-02 证型：IDGB中图分类号：观察柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效。方法：以2016年10月－2018年5月我院【摘 要】目的：

接收的88例反流性食管炎肝郁脾虚型患者为例，随机分成对照组（44例）和研究组（44例）。对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗，研究组接受柴芍六君汤加减治疗。比较两组的中医证候评分和食管病变程度。结果：研究组反酸/烧心（0.93±0.31）分、食少纳呆（0.74±0.22）分、胃脘痛（0.92±0.28）分、腹胀（0.35±0.11）分、嗳气（0.04±0.01）分，相比于对照组均较低（P＜0.05）；食管病变程度：0级52.27%、Ⅰa级27.27%、Ⅰb级13.64%、Ⅱ级6.82%，相比于对照组均较轻（P＜0.05）。结论：柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的效果显著，有利于缓解其临床症状，减轻食管黏膜病变程度。

柴芍六君汤;反流性食管炎；肝郁脾虚型；中医证候评分；食管病变程度【关键词】泮托拉唑肠溶胶囊；

【Abstract】Objective: To observe the curative effect of Chaishao Liujun Decoction(柴芍六君汤)in the treatment of patients with reflux esophagitis of liver stagnation and spleen deficiency. Methods: Eighty-eight patients with reflux esophagitis of liver stagnation and spleen deficiency, who were admitted to our hospital from October 2016 to May 2018, were randomly divided into the control group (44 cases) and the study group (44 cases). The control group was treated with pantoprazole enteric-coated capsules, and the study group received treatment with Chaishao Liujun Decoction(柴芍六君汤). The TCM symptom scores and esophageal lesions were compared between the two groups. Results: The study group had acid reflux/heartburn (0.93±0.31), food intake (0.74±0.22), stomach cramps (0.92±0.28), abdominal distension (0.35±0.11), and hernia (0.04±0.01). The scores were lower than those in the control group (P＜0.05); the degree of esophageal lesions was 52.27% at level 0, 27.27% at grade Ia, 13.64% at grade Ib, and 6.82% at grade II, which was lighter than that of the control group (P＜0.05). Conclusion: The effect of Chaishao Liujun Decoction(柴芍六君汤) on patients with reflux esophagitis of liver stagnation and spleen deficiency was significant, which was beneficial to alleviate its clinical symptoms and reduce the degree of esophageal mucosal lesions.

【Keywords】Pantoprazole enteric-coated capsules; Chaishao Liujun decoction; Reflux esophagitis; Liver stagnation and spleen deficiency; TCM symptom score; Esophageal lesions

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.18.006

反流性食管炎主要是由于过度分泌胃酸或食管黏膜抑制反流能力减少所导致，具有病程时间长、容易反复发作等特点，临床尚未明确其发病机制。常规西医治疗需要持续较长的疗程，且容易反复发作，治疗效果不佳[2]。因此，找寻更为积极合理的治疗方法对患者实施治疗意义重大。本研究主要观察柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效，报道如下。1 资料及方法1.1 一般资料

选取我院2016年10月－2018年5月的88例反流性食管炎肝郁脾虚型患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，两组各为44例。研究组男23例，女21例；年龄25～68岁，平均年龄为（38.12±8.75）岁；病程5～28个月，平均（10.53±2.66）个月。对照组男24例，女20例；年龄26～70岁，平均年龄为（39.96±7.63）岁；病程4～26个月，

[1]

平均（10.30±3.02）个月。两组年龄、病程、性别等资料（P＞0.05），可进行比较。1.2 方法

给予对照组口服泮托拉唑肠溶胶囊（国药准字H20052585，永信药品工业（昆山）有限公司），每天于早餐前服用1次，每次40 mg，连续用药时间为2个月。研究组接受柴芍六君汤加减治疗，药方组成：白术、茯苓、鱼骨、党参各15 g，瓦楞子30 g，柴胡、白芍、厚朴各10 g，甘草6 g。随证加减：有明显瘀血者加以丹参15 g，郁金15 g，三棱10 g；失眠者加以龙骨30 g，牡蛎30 g；多汗者加以浮小麦30 g；有便血者加以白及15 g，槐花15 g。以上药物用水煎煮取汁300 mL，分别于早饭和午饭后2 h进行一次服用，每天1剂，连续用药时间为2个月。治疗过程中，叮嘱所有患者保持清淡饮食，避免摄入甜腻、油炸等刺激类食物或饮用浓茶，戒烟戒酒，按时按量用餐，并适当进行运动锻炼。1.3 观察指标与判定标准

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第18期

治疗后，记录并比较两组的中医证候评分，包括反酸/烧心、食少纳呆、胃脘痛、腹胀、嗳气等，分数越高表示症状越严重[3]；同时进行胃镜复查，对比两组的食管病变程度，分为0级、Ⅰa级、Ⅰb级、Ⅱ级和Ⅲ级。1.4 统计学方法

数据均全部采用SPSS 21.0统计包处理，（）表示

，分）食少纳呆0.74±0.22a1.02±0.31

胃脘痛0.92±0.28a1.46±0.41

中华医学·辨证施治•中医辨证 -13-

χ2检验计数资料，由例和百分率[例（%）]计量单位，检验；

代表，若P＜0.05表示差异存在统计意义。2 结 果

2.1 两组中医证候评分对比

研究组中医证候各项评分相比于对照组均较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组反流性食管炎肝郁脾虚型患者中医证候评分对比（组别研究组对照组

注：相比于对照组，aP＜0.05

例数4444

反酸/烧心0.93±0.31a1.35±0.42

腹胀0.35±0.11a0.65±0.21

嗳气0.04±0.01a0.18±0.05

2.2 两组食管病变程度对比

研究组食管病变程度相比于对照组差异有统计学意义（P

表2 两组反流性食管炎肝郁脾虚型患者食管病变程度对比[例（%）]组别研究组对照组

注：相比于对照组，aP＜0.05

例数4444

0级23（52.27）15（34.09）

＜0.05）。见表2。

Ⅰa级12（27.27）8（18.18）

Ⅰb级6（13.64）a15（34.09）

Ⅱ级3（6.82）6（13.64）

Ⅲ级0（0.00）0（0.00）

3 讨 论近年来，随着生活节奏的加快和人们饮食结构的变化，反流性食管炎的发病率上升态势明显[4]。反流性食管炎是较为常见与多发的消化系统疾病，主要诱发因素为吸烟、喝酒、肥胖、中老年、精神压力大等，主要临床症状表现为烧心、嗳气、反酸、胃脘痛等，对患者的身体健康及生活质量具有极大影响。此次研究结果得出：研究组反酸/烧心、食少纳呆、胃脘痛、腹胀、嗳气等中医证候评分均明显低于对照组，食管病变程度均明显轻于对照组。表明柴芍六君汤加减应用于反流性食管炎肝郁脾虚型患者的临床治疗中效果显著，有利于改善其临床症状，减轻食管黏膜病变程度。分析原因为：在中医中，反流性食管炎被归于“吐酸”“痞满”“胃脘痛”等

[5]

范畴，临床认为其主要是由于饮食不节、脾胃虚弱、肝气郁滞等因素引起，肝气犯脾胃导致气机失调，胃失和降。虽然该病的病位为胃，但密切相关于肝脾，本虚标实与胃失和降为其基本病机，证型以肝郁脾虚型为主，中药治疗旨在对患者进行相应的辨证施治。柴芍六君汤的基本方为四君子汤，具有较为平和的药性，可起疏肝健脾之功，应用于脾胃气虚证反流性食管炎患者的临床治疗中效果显著。方中党参有利于益气健脾；白芍可柔肝缓急、养血敛阴；柴胡有利于疏肝理气、柔肝平肝；厚朴有利于降逆和胃；鱼骨、瓦楞子可和胃抑酸；白术、茯苓可祛湿、益气健脾以助运化；甘草可健脾益胃、调和诸药，配以白芍可止痛缓急，配以白术、茯苓可益气健脾。以上诸药联合使用可升健脾气，疏解肝气，下降胃气。依照患者的实际证候，在原方的基础上实施加减治疗，可实现标本兼治的功效，使患者的临床症状得到有效缓解。且现代药理学表明，白芍可起抗炎之功，有利于预防大鼠应激性溃疡；鱼骨、瓦楞子内含碳酸钙，可对胃酸进行中和，从而进行有效抑酸；茯苓可使胃酸减少，在一定程度上预防消化性溃

疡，并且可以起抗肿瘤之功；柴胡可对胃酸的分泌进行有效抑制，使胃液的pH值增加[6-8]。

综上所述，反流性食管炎肝郁脾虚型患者使用柴芍六君汤加减治疗较常规的西医治疗效果更佳，可以有效促进症状缓解，减轻食管黏膜病变程度，具有良好的临床应用价值。参考文献：

[1]刘芳,董家瑜.柴芍六君汤加减治疗反流性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察[J].中药材,2017,40(10):2469-2471.

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[8]任振学.柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效[J].中国医药科学,2016,6(15):59-61,189.

作者简介：

赵娜（1982-）女，汉族，山东日照人，本科，主管护师，消化内镜。

编辑：白莉 编号：EB-18092013F（修回：2019-06-18）