582例慢性阻塞性肺疾病发病状况调查问卷分析

582例慢性阻塞性肺疾病发病状况调查问卷分析

目的：了解廊坊市部分社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病情况及严重程度，为社区COPD人群防治提供依据。方法：参考阻塞性肺疾病负担研究（BOLD）问卷制定流行病学调查表，对廊坊市安次区永兴社区40岁以上人群进行问卷调查及肺功能检测，并以肺功能作为诊断COPD的金标准。结果：（1）该社区COPD患病率为9.62%，其中男性为12.77%，女性为7.49%，性别之间患病率有显著差异（P＜0.05）。（2）确诊为COPD的患者中，以早期患者为主，部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气道阻塞存在。（3）94.64%确诊为COPD患者为首次接受肺功能检查，91.07%为首次诊断为COPD。结论：该社区COPD患病率较高，漏诊多，肺功能检查率低；肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要，社区医师应加强社区居民肺功能监测。

标签：肺疾病，慢性阻塞性；社区；患病率；肺功能

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0725-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，其发病率较高，且呈慢性进行性发展，严重影响到人们的劳动能力和生活质量，是世界性公共卫生问题 。COPD 的社区防治是控制该疾病的重要手段，本研究通过对廊坊市安次区永兴社区40岁以上人群进行问卷调查和肺功能检查，了解该社区居民COPD患病情况及严重程度，争取早诊断、早治疗，提高社区居民的健康意识及生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 调查对象为廊坊市安次区某社区居民，年龄在40岁以上，居住于该地区1年以上的常住人口均可入选，能理解并填写或回答测试问卷的内容。排除不能配合或做肺功能检查时有风险者，以及患有可能影响肺功能结果的疾病者，如患有精神疾患，严重的心脑血管疾病，近2个月内做过胸腹手术和眼科手术，视网膜剥离，急性呼吸道感染者。

1.2调查方法 参考世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）关于COPD疾病负担研究项目流行病学调查问卷，结合我国具体情况制定统一问卷表。对受试者按统一问卷逐项进行全面问诊和必要的体检，并完成调查表的填写，然后进行肺通气功能检测，包括一秒钟用力呼气容积（FEV1），用力肺活量（FVC）及一秒钟用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.3 COPD的诊断标准及分级 依据GOLD2006年版制定的诊断标准[3]，按支气管舒张试验（沙丁胺醇200ug吸入15～30min）后FEV1/FVC<70%作为判断COPD标准，同时排除其他心、肺疾病。根据GOLD标准将COPD分为4级，

即吸入沙丁胺醇200ug后，I级（轻度COPD）：FEV l/FVC<70%但FEVl≥80%预计值；Ⅱ级（中度COPD）：50%≤FEV1<80%预计值；Ⅲ级（重度COPD）：30%≤FEV1<50%预计值；Ⅳ级（极重度COPD）：FEV1<30%预计值。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件处理数据， P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况 资料合格完整且肺功能检查质控合格者582例，其中男性235例，女性347例，平均年龄（58.21±10.32）岁。

2.2 COPD患病情况 40岁以上人群中COPD患者为56例，COPD总患病率为9.62

%。其中男性患病率为12.77%（30/235），女性患病率为7.49%（26/347），男性患病率明显高于女性（P＜0.05）。

2.3 COPD患者临床严重程度分级 COPD患者中I和II级的早期患者43例，约占患者总数的76.79%。

3讨论

COPD是一种常见病、多发病，各地对COPD的患病率报道不等。本调查显示，该社区COPD的患病率为9.62%，高于我国调查显示40岁及以上人群COPD的患病率为8.2%[4]的调查结果。这与廊坊市地处我国北部，冬天气候寒冷及城区空气污染较重，吸烟人群比例高有关。男性患病率高于女性，与男性吸烟比例高有关。

本调查同时显示，该社区中76.79%的COPD患者臨床严重程度为I级和II级，表明该社区中以早期COPD患者为主，有相当一部分居民无临床呼吸道症状，但肺功能测定已显示有不同程度的气流受限存在。且该社区COPD肺功能检测率低，漏诊率高，应予以高度重视。

COPD是一种“沉默”的气道疾病，患者发病早期常无明显的临床症状，此时可能已存在肺部过度充气，然而直至患者出现严重的肺部过度充气后，才出现明显的临床症状，这时已丧失早期诊断的时机。因此，COPD患者应尽早得到诊断，以便进行早期干预和治疗，才有可能减缓COPD疾病的进程。肺功能检查无创、简便、价廉，是判断气流受限程度且重复性好的客观指标，是早期监测COPD的最好方法，亦是评价COPD患者病情轻重的重要指标。而流行病学研究资料表明，我国仅有6.5%的COPD患者曾经进行过肺功能检查。肺功能检查的普及率非常低[7]。如社区医师能在社区进行肺功能筛查，尤其对有COPD危险因素的居民，如高龄、重度吸烟，有遗传史、职业粉尘接触史、儿童时期严重下呼吸道感染病史等人群定期进行肺功能的测定，并开展COPD的健康教育和早期干

预，将对减缓COPD患者的疾病进展，降低其经济负担及改善其预后有着重要意义。