结直肠癌腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效和安全性分析

泰山医学院学报　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．１２　２０１６　结直肠癌腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效和安全性分析　梁海荣李克勤　５２６４００）　（怀集县人民医院，广东肇庆摘要：目的对腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效和安全性进行探究。方法　选择２０１２年１２月＿２０ｌ５年１２　月我院收治的结直肠癌患者１２０例，按照随机分配的原则分为两组，腹腔镜组和开腹组各６ｏ例。腹腔镜组给予腹　腔镜手术治疗，开腹组患者给予开腹手术治疗，对两组患者的治疗疗效及并发症进行比较分析。结果　两组患者　的手术时间及淋巴结数目无显著性差异，（Ｐ＞０．０５）。手术出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间腹腔镜组患　者都要明显少于开腹组患者，两者的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后两组患者由非感染引起及吻合口漏引起　的并发症患者人数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。腹腔镜组患者由感染｝ｌ起的并发症患者比例为１０％，开腹组为　３８．３％，两者的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；腹腔镜组并发症总的发生率为１６．６％，开腹组为５０％，腹腔镜组　要明显少于开腹组，两者的差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论发生率低，值得在临床上进行推广应用。　关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；疗效；安全性　中图分类号：Ｒ６５７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１６）１２－１４０５－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１　１５．２０１６．１２．０３３　利用腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效显著，且并发症　结直肠癌是常见肿瘤疾病，其发病率与死亡率　均排在恶性肿瘤前列，其致病原因尚不完全清　楚…。据报道Ｌ２引，具有慢性溃疡性结肠炎的人群　结直肠癌的发生率约为正常人群的５倍左右。随着　者知情并同意，我院伦理委员会审批通过。两组患　者基本资料差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　（１）两组患者在治疗过程中均坚持无　瘤及全直肠系膜切除的原则。腹腔镜组：脐部穿刺　医疗水平的提高，结直肠癌治愈率及５年的生存率　依旧徘徊在５０％左右，效果不甚理想，因此探究高　进行气腹的建立。观察孔：脐部１０　ｎｌｌｎ戳孔。主操　作孔：腹肌外源戳空。辅助操作孔：右下腹５　ｍ／ｎ戳　效的结直肠癌治疗手段迫在眉睫。本文就腹腔镜手　术、开腹手术治疗结直肠癌的疗效及安全性进行对　比分析，现报道如下。　１材料与方法　孑Ｌ。肠系膜根部血管的离断需用钛夹高位夹闭。离　断肠管后腹部开小切口吻合。开腹组在腹部正中　处切口进行开腹手术。（２）由患者治疗后３Ｏ天的随　访进行并发症的统计分析。　１．３统计学分析选择ＳＰＳＳ１９．０统计数据，计数　资料、计量资料的比较分别用　检验、ｔ检验，当Ｐ　≤０．０５时，差异具有统计学意义。　２结果　１．１一般资料选取我院２０１２年１２月＿２Ｏｌ５年　ｌ２月人住的１２０例结直肠癌患者作为研究对象，且　所有患者均排除患有其他恶性肿瘤及心脏、肾部、肺　部疾病，且在本次研究近期均未进行放化疗治疗。　按照随机数表法，将１２０例患者平均分为两组，腹腔　２．１腹腔镜组与开腹组患者疗效比较分析两组　镜组和开腹组，每组分别选人６Ｏ例患者。腹腔镜组　患者的手术时间及淋巴结数目无显著性差异，（Ｐ＞　男３９例，女２１例，平均年龄（５７．６±４．３）岁，体重　０．０５）。出血量、术后肛门排气时间及术后住院时　（６３．４±５．７）ｋｇ。开腹组男４１例，女１９例，平均年　间腹腔镜组患者都要明显少于开腹组患者，两者的　龄（５８．３±４．５）岁，体重（６４．１±５．５）ｋｇ。本研究患　差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表ｌ。　表１　腹腔镜组与开腹组患者疗效比较分析　作者简介：梁海荣（１９７８一），男，广东怀集人，医师，本科，主要从事临床普通外科工作。　泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．３７　Ｎｎ　１２　２０１６　２．２腹腔镜组与开腹组患者术后并发症的比较　腹组为６．７％，两者的差异具有统计学意义；而由非　治疗后，腹腔镜手术组由感染引起的并发症发生率　为１０％，开腹组为３８．３％，两者的差异具有统计学　感染及吻合口漏引起的并发症的比例两者不具有统　计学意义，（Ｐ＞０．０５）；综合比较，腹腔镜组并发症　发生率为１６．６％，开腹组为５０％，腹腔镜组要明显　意义，（Ｐ＜０．０５）；而在感染原因中，两者伤口感染　均为最主要的因素，且腹腔镜组比例为５％，开腹组　为２１．６％，两者的差异具有统计学意义，（Ｐ＜　０．０５）；腹腔镜组由菌血症引起的并发症为Ｏ％，开　少于开腹组，两者的差异具有显著性，（Ｐ＜０．０５），　具体数据详见表２。　表２腹腔镜组与开腹组患者术后并发症的比较［ｎ，（％）］　３讨论　腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效显著，且并发　随着科学技术的发展，相关学科的相互融合，腹　腔镜手术成为治疗结直肠癌新的微创手术方法，也　是未来手术方式的必然趋势，开腹手术治疗结直肠　癌随着时间的发展将会被其取而代之　引。在本次　研究中，两组患者的手术时间及淋巴结数目无显著　性差异，出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间　腹腔镜手术治疗的患者都要明显少于开腹手术治疗　的患者，两者的差异具有统计学意义；综合比较，腹　腔镜手术治疗的并发症发生率要远低于开腹手术，　两者的差异具有显著性。且前者由感染引起的并发　症比例为１０％，后者为３３．３％，两者的差异具有统　计学意义；而在感染原因中，两者伤口感染均为最主　要的因素，感染比例也具有统计学意义。因为腹腔　镜手术都是以戳孔为主，尽可能地减少了创伤面积，　与开腹手术大的切口面积相比，极大地缩小了创口　症发生率低、安全性高，值得逐步取代开腹手术，为　广大结直肠癌患者带来福音。　参考文献：　［１】姜涛，刘彤，王鹏志．腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临　床效果比较的Ｍｅｔａ分析［Ｊ】．中国全科医学，２０１１，１４（５）：　５ｌＯ＿５１５．　［２］　刘彦，陶凯雄，王国斌．结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术　后复发转移的对比研究［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１０，１６（１１）：　ｌ１６７—１　１７０．　［３］朱旭，李炯，曾冬竹，等．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术　后肠梗阻的对比研究［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４３（８）：９４１－９４２．　［４］　杨宏，苏向前，邢加迪，等．腹腔镜联合开腹手术治疗胃一结直　肠同时性重复癌２例分析［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１４，３４　（１）：１０２—１０４．　［５］　谢正勇，程黎阳，张玉新，等．快速康复外科理念指导下的结　直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究［Ｊ］．实用医学杂　志，２０１２，２８（１）：１８－２０．　与空气的接触概率，从而使肠液污染、创口感染降到　最低　Ｊ。在本次研究中，开腹手术的出血量要远高　于腹腔镜手术，因此在手术过程中为维持患者生命　体征的平稳，开腹手术就要增加输血量。腹腔镜手　术由菌血症引起的并发症为０％，开腹手术为　６．７％，两者的差异具有统计学意义。据相关文献报　道＿８　Ｊ，输血被认为是引起并发症的主要因素之一。　据统计　Ｊ，由细菌引起的红细胞及血小板的感染率　为０．４％一２％。因为在采集过程中，献血者本身血　液所携带的病菌、血液的加工过程中操作的不当均　会引起细菌的滋生。　［６］任镜清，刘建伟，刘少杰，等．腹腔镜结直肠癌根治术与开腹　手术远期疗效比较［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（３）：３７６－３７９．　［７］　刘峰，余江，梁耀泽，等．腹腔镜与开腹手术治疗浆膜浸润结　直肠癌预后对比研究［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１２，３２（１）：　８８＿９１．　［８］　扬家新，刘祥尧，彭延春，等．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠　癌术中及术后并发症发生率的比较ｃｊ］．中国普通外科杂志，　２０１２，２１（１２）：１５９０—１５９２．　［９］　杨钰，姜春玉．腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中　临床疗效的对比研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（２２）：１９９０—　１９９３．　（收稿日期２０１６—１０—１８）