１４０ 内蒙古中医药 耐心做好解释工作，主动火 ２．２．４离床活动关：鼓励患者及早进行床上、床下活动，输液完毕 状态。护理人员要热情地接待患者，嘱咐患者用手轻按刀口处下地活动，对预防静脉炎和防止刀口粘 怀，态度和蔼，服务周到，以精湛娴熟的技能赢得患者的信赖，使 患者以最佳的心理状态接受治疗、手术和休养。 连有着重要临床意义。 ２．４．２加强表情、语言护理：对妊高症患者要建立融洽的护患关系， ２．３三协助 ２．３．１协助翻身：剖宫术多采用硬膜外麻醉，术后去枕平卧，６小时 护理人员在工作中要特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情 柔和亲切的目光，能 后给枕，协助患者２～３ ｄ，ｌｔ￣翻一次身，８～１２小时取半坐卧位，有利 感的纽带，眼神在表情护理中占有重要地位，于改善通气功能，使腹肌松弛减轻刀Ｅｌｉ疼痛。 给患者以安慰、支持、鼓励、信赖感；语言护理就是要正确运用艺术 语气要亲切和蔼，注意通俗易懂，实事求是，针对患者的社 ２．３．２协助生活护理：术后患者身体虚弱，刀口疼痛，活动受限，护 性语言，理人员在生活方面多多给予协助，要鼓励患者，尽早离床活动，以 会角色、性格、文化程度等特点进行护患交流，可促进病体康复。 ２．５一指导（出院指导）：患者即将痊愈出院，但由于机体尚未复原 减少术后并发症。 ２．３．３协助哺乳：产妇在哺乳时，凶术后刀口疼痛，乳房胀痛，自行 护理人员应给予出院指导，出院后需注意休养，防止着凉；注意 注意新生儿护理；注意避孕；６周后可到医院复杏。 哺乳极为困难，护理人员应主动协助哺乳，指导哺乳方法、乳腺护 褥期卫生；３总结 理注意事项、哺乳卫生常识。 临床上我们对３２例妊娠双胎合并妊高症患者采取ｌ『六 ２．４二加强 ２．４．１加强心理护理：妊娠双胎并发妊高症患者，住院后和手术前 察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，收到了满意的效 后具有紧张孤独心理状态、恐惧忧虑心理状态、兴奋和忧伤心理 果，提高了治愈率，减少了并发症，控制了死亡率。 ３Ｏ例老年患者糖尿病酮症酸中毒的护理 李雪玲 关键词：老年患者；糖尿病酮症酸中毒；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１１—０１４０—０１ 糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病最常见的急性并发症，是 理操作，每日操作一次，采用棉球蘸取生理盐水的方式对患者进 注意观察患者口腔黏膜是否完整。 严重缺乏胰岛素引起的高血糖，高血酮性酸中毒的临床综合征， 行擦拭，最常发生于１型糖尿病患者，在某些情况下２型糖尿病也可能发 ２．４饮食护理：根据老年患者身高、体重等『大Ｊ素，在控制总热量的 生。其临床表现为起病急，病情重，变化快。本病主要是由于糖代 前提下合理安排好主、副食，符合病情需要。指导老年患者控制碳 谢，体内产生过多的酮体，导致降低血液ＨＣＯ３一浓度，失代偿期， 水化合物的摄入，高蛋白、低盐、低脂、多纤维素饮食。 血液ｐＨ值下降，引起酸中毒。伴随着糖尿病和胰岛素知识普及， ２．５留置导尿管的护理：老年患者由于身体条件差，发病后多需要 ＤＫＡ的发病率显著下降。本文对我院２００８年１月～２０１２年ｌ２月 留置尿管，此时为了防止感染及保持清洁，需要对患者的膀胱进 收治的３０例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理经验进行总 行冲洗操作，每日一次。同时，每日准确记录患者的出入量，注意 结，现报道如下。 １资料 我院２００８年１月～２０１２年１２月收治３Ｏ例老年患者，男性 先晶体后胶体、见尿补钾的操作标准，及时留取血液、尿标本送 保持患者的皮肤清洁。 ２．６补液的护理：补液需要注意的是要遵循先快后慢、先 后糖、 １６例，女性１４例，年龄６６～８４岁，平均年龄７１岁；３０例均有糖尿 检，掌握血糖、尿酮的变化［３１。在补液的时间上，前２个小时的液体 病病史，均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准…。临床表现：①突 要快速输入，以达到迅速补充患者血容量的要求，流量保持在 ２４小时的流量保持在４０００～５０００ｍｌ。当患者血糖下 发烦渴、多尿、多饮、体重下降或原有糖尿病症状加重；②消化道 １０００～２０００ｍｌ，症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等；③呼吸系统症状：胸闷气 喘，呼吸急促或深而快；④神经系统症状：头痛、头昏、意识障碍 等。实验室检查：血糖１６．８～３９．５ｍｍｏｌ／Ｌ，平均２６．８ｍｍｏｌ／Ｌ；二氧化 碳结合力（Ｃ０２ｃｐ）３８．５～１４．２ｍｍｏｌ／Ｌ；尿糖（＋＋）～（＋＋＋＋），尿酮体 （＋＋）～（＋＋＋），ｐＨ值６．９～７．２。结果：３０例老年糖尿病酮症酸中毒 患者经人院后的积极治疗，全面的护理跟踪，临床情况均得到控 制，平均住院１２ｄ。 ２护理 降较多时，根据情况及时进行葡萄糖补充，防止患者出现低血糖。 ２．７心理护理：护理人员应该多给予关心，及时观察询问患者的需 求，及时采取处理措施，建立良好的护患关系，减轻心理压力，使 其具有良好的心态面对治疗。 ２．８健康教育：通过对患者进行所患疾病的讲解，让患者对自身的 疾病有一定的了解，同时向患者讲解治疗过程中的注意事项，每 Ｅｔ按时服药。嘱患者出院后，保持生活规律，注意饮食，适当运动。 ３讨论 ２．１急救护理：备齐急救药品及器材，立即建立静脉通道，补充有 糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的并发症之一，对患者的影响 可危及患者的生命。 此临床治疗和护理是十分 效血容量，使用２条静脉留置针穿刺置管输液。２ｈ内给予生理盐 是十分巨大的，水１０００～２０００ｍｌ快速静脉滴注，６－１２ｈ内给予生理盐水２５００～ 重要的。其治疗过程主要为液体的补充、血糖控制、咀钾的补充、 在此过程中要针对患者的情况进行对症护理。在 ３５００ｍｌ静脉滴注。予中心吸氧２－３Ｌ／ｍｉｎ，老年患者经输液血压仍 原发病的治疗，不能回升，应给予胶体液快速提高血容量，低分子右旋糖酐、血浆 治疗的过程中，对患者的情况进行及时的观察和记录，强调基础 和全血。２４ｈ内给予补液４０００—５０００ｍｌｔ２￣。胰岛素的输液速度控制 操作以及心理护理，控制日常饮食，取得患者的信任，让患者积极 在４－６Ｕ／ｈ，使血糖每小时下降３．３～５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，以降至１３．８８ｍｍｏｌ／ 配合治疗是十分重要的。 Ｌ为宜。 参考文献 １１钱荣立．糖尿病临床指南【Ｍ】．北京：北京医科大学出版社，２０００： ２．２病情观察：严密观察老年患者的神志、瞳孑Ｌ、体温、脉搏、呼吸、 『 血压等生命体征，给予心电监护监测生命体征，观察有无纳差、恶 １５２．『２１朱敏芬．糖尿病酮症酸中毒临床分析与护理ＩＪＩ＿右江医学， 心、呕吐、腹胀、腹痛等。 ２．３口腔护理：对意识不清楚及进食有困难的患者进行口腔的护 ２００４，３２（１）：９Ｏ． ｆ３１唐秀芬．糖尿病酮症酸中毒的护理要点Ｉ Ｊ１．白求恩军医学院学 南宁市第三人民医院（５３０００３） ２０１３年１２月６日收稿 报．２００８，６（４）：２５０．
