肝胆胰疾病(一)_真题-无答案

肝胆胰疾病(一) (总分57,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 血清AFP升高可见于下列情况，但须除外哪项A．原发性肝癌 B．原发性胆汁性肝硬化 C．妊娠

D．慢性活动性肝炎 E．生殖腺胚胎癌

2. 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A．血氨 B．脑电图

C．视觉诱发电位 D．空腹血糖 E．肝功能全套

3. 目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A．血、尿淀粉酶 B．血白细胞 C．血清脂肪酶 D．血糖 E．血钙

4. 下列那个疾病一般不会引起血清淀粉酶增高A．急性胰腺炎 B．穿透性溃疡 C．胆道结石 D．腮腺炎

E．慢性胰腺炎缓解期

5. 肝性昏迷病人，其最早出现的症状为A．意识模糊 B．行为异常欣快 C．扑翼样震颤 D．简单计数错误 E．肝臭

6. 急性坏死性胰腺炎的主要病理特点是A．钙皂魔 B．脓肿、假性囊肿和瘘管形成 C．腺泡脂肪坏死

D．坏死灶外有炎性细胞包绕 E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

7. 有关原发性肝癌，哪项说法是不正确的A．原发性肝癌以肝细胞型最多见 B．原发性肝癌以弥漫型最多见 C．原发性肝癌肝内转移发生最早 D．原发性肝癌种植转移较少见

E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛

8. 急性腹痛发病1周后，对胰腺炎具有诊断价值的检查为A．白细胞计数及分类 B．血清淀粉酶 C．空腹血糖测定 D．血清脂肪酶 E．X线腹部平片

9. 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后A．8小时 B．12～14小时 C．4小时 D．即刻

E．尿淀粉酶升高的同时

10. 我国慢性胰腺炎的主要原因是A．长期嗜酒 B．胆道疾病 C．暴饮暴食

D．外伤

E．急性胰腺炎迁延

11. 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物A．AFP B．γ-GT-Ⅱ C．AP D．ALP E．AIF

12. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A．上消化道出血 B．肝肾综合征 C．脾功能亢进 D．下消化道出血 E．以上都不是

13. 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎A．200U/L B．300U/L C．400U/L D．500U/L E．1000U/L

14. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是A．维生素K缺乏 B．毛细血管脆性增加 C．血小板功能不良

D．肝脏凝血因子合成障碍

E．肝脏解毒功能不良而引起的不良反应

15. 患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化

D．急性传染性肝炎 E．胆汁性肝硬化

16. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A．脾肿大 B．蜘蛛痣与肝掌

C．蛋白电泳丁球蛋白明显增高 D．肝肿大且质地坚硬

E．胃镜示食管胃底静脉曲张

17. 哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A．HBsAg B．AFP阳性 C．AFP阴性

D．AFP和ALT动态曲线 E．肝功能明显损害

18. 下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎A．ALP升高 B．高血糖症 C．低氧血症 D．低蛋白血症 E．氮质血症

19. 下列因素与原发性肝癌的发病可能有关A．病毒性肝炎 B．肝硬化 C．黄曲霉素 D．饮用水污染 E．以上都是

20. 原发性肝癌肝外转移好发部位是A．骨 B．脑 C．肾

D．肾上腺 E．肺

21. 肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是A．消化性溃疡 B．急性胃黏膜病变

C．门脉高压性胃病

D．食管、胃底静脉曲张破裂 E．反流性食管炎

22. 下列物质诱发肝性脑病的主要是A．谷氨酰胺 B．NH3 C．NH4 D．尿素 E．NH2

23. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A．肝动脉 B．肝静脉 C．淋巴结 D．肝内胆管 E．肝门静脉

24. 关于肝性脑病下述哪项是错误的A．脑电图检查对诊断和预后有价值 B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环 C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 D．血氨增高与肝性脑病程度呈正比 E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

25. 下列哪项不是慢性胰腺炎的临床表现A．上腹部疼痛 B．胰腺钙化 C．糖尿病 D．脂肪泻 E．以上均不是

26. 肝性脑病时，选用乳果糖口服，其主要机制是A．促进胃肠运动，排毒增加 B．乳果糖呈酸性，增加氨排出

C．使肠内呈酸性，减少氨的吸收和形成 D．乳果糖与NH3结合

E．分解为乳糖、果糖，NH3生成减少

27. 关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的A．血清淀粉酶超过500U/L一般即可诊断为急性胰腺炎

B．胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致 C．淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎 D．血清淀粉酶升高持续时间为3～5天

E．胰腺炎患者胸水与腹水中淀粉酶浓度可明显升高

28. 小肝癌的诊断标准是指直径小于A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

29. 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值A．白细胞增多，粒细胞核左移 B．血液浓缩，红细胞压积增高 C．血、尿淀粉酶活性明显增高

D．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E．血清正铁血红蛋白阳性

30. 哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的A．吗啡镇静 B．输新鲜血 C．垂体后叶素

D．内镜下注射硬化剂

E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服

31. 下列药物已确认可诱发胰腺炎，但哪项除外A．噻嚓类利尿剂 B．肾上腺糖皮质激素 C．磺胺类药物 D．硫唑嘌呤 E．生长抑素

32. 肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法A．输液、输血

B．静脉滴注垂体后叶素 C．静脉注射止血药

D．三腔二囊管压迫止血 E．以上都是

33. 急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外A．血、尿淀粉酶异常升高 B．血钙降低 C．血白蛋白降低 D．低氧血症 E．长时间休克

34. 以下哪项是原发性肝癌最常见的类型A．结节型 B．块状型 C．弥漫型 D．小癌型 E．以上都不是

35. 急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不良的征兆A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低钾血症 D．低钙血症 E．低钠血症

36. 以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项A．门静脉压力增高 B．肝静脉淋巴液生成增加 C．低白蛋白血症

D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多 E．前列腺素增多

37. 急性肝肿大患者右上腹部听到血管杂音首先应考虑A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化 C．原发性肝癌 D．心源性肝硬化

E．下腔静脉阻塞综合征

38. 肝硬化腹水患者治疗必须遵循以下原则，但哪项除外A．病人必须限制水钠的摄入 B．保钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C．服用呋塞米利尿剂时应补充氯化钾 D．快速利尿消除腹水有助于病情缓解 E．腹水消退后仍须限制钠的摄入

39. 肝癌非手术治疗首选方法是A．化学抗癌药物 B．放射治疗

C．肝动脉栓塞治疗 D．中医治疗

E．生物和免疫治疗

40. 原发性肝癌最主要的转移部位是A．肝内 B．肺

C．左锁骨上琳巴结 D．骨

E．腹腔内种植

41. 给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是A．消除细菌毒素 B．减少真菌繁殖 C．抑制肠菌生长

D．预防自发性腹膜炎 E．预防肠道继发性感染

42. 我国门脉性肝硬化的主要致病原因是A．病毒性肝炎 B．酒精中毒

C．工业毒物或药物 D．血吸虫病 E．循环障碍

43. 哪项指标是小肝癌定位的最好方法A．B超检查

B．放射性核素检查

C．CT结合数字减影肝动脉造影 D．CT检查 E．腹腔镜检查

44. 下列哪项对诊断门脉高压最有特征性A．脾大 B．腹水

C．侧支循环的建立及开放 D．蜘蛛痣

E．脾功能亢进的表现

45. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A．大量排钾利尿 B．多次灌肠和导泻 C．上消化道出血 D．反复放腹水 E．高蛋白饮食

46. 有关肝昏迷发病机制说法错误的是A．胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质 B．芳香族氨基酸减少 C．支链氨基酸减少 D．硫醇增多

E．短链脂肪酸增多

47. 以下肝硬化的主要并发症哪项不正确A．上消化道出血 B．结核性腹膜炎 C．肝肾综合征 D．原发性肝癌 E．肝性昏迷

48. 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A．大量饮酒和暴饮暴食 B．手术创伤 C．高钙血症

D．并发于流行性腮腺炎 E．胆道疾病

49. 不符合肝性脑病昏迷前期的表现是A．定向力减退 B．意识模糊 C．扑翼样震颤 D．肌张力减弱 E．脑电图异常

50. 急性胰腺炎中对胰腺自身消化起主要作用的消化酶是A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶 C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D．磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽酶 E．肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

51. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具诊断价值A．出血倾向 B．腹水

C．肝触诊呈结节状 D．ALT增高较显著

E．肝组织活检见有假小叶形成

52. 肝性脑病躁动不安时不宜用A．安定(地西泮) B．东莨菪碱 C．苯巴比妥钠 D．副醛 E．苯海拉明

53. 原发性肝癌的常见并发症是A．肝性脑病 B．上消化道出血 C．肝癌结节破裂 D．继发感染 E．以上各项均对

54. 下列机制为急性胰腺炎的发病基础，但哪项除外A．胰腺分泌过度旺盛

B．胰腺排泄障碍 C．胰腺血循环紊乱

D．胰腺的外分泌功能低下 E．生理性胰蛋白酶抑制物减少

55. 下列哪项不是引起肝硬化的原因A．酒精中毒 B．某些工业霉物 C．戊型病毒性肝炎 D．营养障碍

E．充血性心力衰竭

56. 根治原发性肝癌的最好方法是A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学抗癌药物 D．肝动脉栓塞治疗 E．中医治疗

57. 除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过A．200U/L B．300U/L C．400U/L D．500U/L E．1000U/L