保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的临床疗效及并发症对比观察

２０１６年第３卷第５３期　２Ｏ１６　ｖ０１．３　ＮＯ．５３　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｌ０５１９　保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的Ｉ临床疗效　及并发症对比观察　董超　（赣榆区人民医院，江苏连云港２２２１００）　【摘要】目的　探究早期乳腺癌患者接受保乳手术与根治性手术治疗的价值。方法　选取２Ｏ１２＃－６　月～２０１３年１１月我院收治的早期乳腺癌患者６０例，随机分为２组，各３Ｏ例。分别给予保乳手术治疗以及根治　手术治疗，对ｒＥ２组治疗的情况。结果　实验组早期乳腺癌患者手术情况较对照组优，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。同时其住院时间、并发症几率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组预后情况对　比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论早期乳腺癌患者接受保乳术治疗的价值优于根治性手术。　【关键词】早期乳腺癌；保乳术；根治性手术　【中图分类号】Ｒ７３７．９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．５３．１０５１９．０２　乳腺癌会对患者的身心健康造成影响，采取有效措施　小肌，清扫Ｂｅｒｇ水平的同侧腋窝淋巴结。　治疗十分必要，患者在疾病早期，可根据其具体症状实施　２组早期乳腺癌患者均在术后根据其具体情况，接受个　保乳术治疗，在保证疗效的同时，确保美观性…。本文主要　体性综合治疗。　对早期乳腺癌患者接受保乳手术与根治性手术治疗的价值　１．３观察指标　作分析，内容如下文：　对２组早期乳腺癌患者的手术时间、出血量、引流量、　１资料与方法　住院时间、并发症以及预后（远处转移、局部复发、３年生　存率）情况进行观察分析。　１，１一般资料　．　１．４数据学分析　选取２０１２年６月～２Ｏ１３年ｌ１月我院收治的早期乳腺癌患　研究数据录入ＳＰＳＳ　２２．０软件，计数资料以例数（　）、　者６Ｏ例，随机分为２组，分别给予保乳手术治疗以及根治性　百分数（％）表示，采用Ｘ　检验，计量资料以“　±Ｓ”表　手术治疗，每组３０例。患者的肿块直径均在３　ｃｍ以下，距　示，采用地验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　离其乳晕在４　ｃｍ以上，不存在乳头偏斜、乳头异常溢液的　情况，均经病理诊断确诊，病理分期为１期与２期，且均符　２结果　合相关的手术适应证。两组资料对比，差异无统计学意义　２．１手术情况与住院时间　（Ｐ＞０．０５）　实验组早期乳腺癌患者手术情况较对照组优，差异无　１．２方法　统计学意义（ｐ＜０．０５）；同时其住院时间短于对照组，差　实验组：将肿块所在区域进行广泛的切除，分别标记　异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表１。　肿块边缘的上、下、内、外基底，快速冰冻，进行病理切　２．２并发症和预后　片检查［２】，肿瘤切除的边缘确保为阴性，清扫上方至腋静　实验组早期乳腺癌患者并发症几率低于对照组，差异　脉、内侧至胸小肌面腋窝、外侧至背阔肌前缘的淋巴结。　无统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组预后情况对比，差异有统计　对照组：将患者的整个乳房切除，保留其胸大肌、胸　学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。如表２。　表ｌ　两组手术情况与住院时间对比（　±　）　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５　３讨论　是切除范围仍然较大，影响治疗后的美观性。　乳腺癌是恶性肿瘤之一，发病率较高，约为１５％，且呈　随着医疗技术水平的进步，保乳术已经成为治疗早期　年轻化的趋势【３】。手术切除是治疗乳腺癌的主要方法，根治　乳腺癌的主要措施，其具有痛苦少、创伤小、并发症低、　性手术治疗虽然具有一定的价值，但是创伤较大，且会增　美观性好等优点　】，同时可以确保治疗的有效性，明显提高　加术后并发症几率，影响乳腺癌患者的正常生活。改良根　早期乳腺癌患者治疗后的生存质量以及美观满意度。　治性手术的应用虽然可以保留患者的胸大肌与胸小肌，但　本文研究结果显示，接受保乳手术治疗的实验组早　（下转１０５２１页）　２０１６年第３卷第５３期　２Ｏ１６　Ｖｂ１．３　Ｎｏ．５３　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｌ０５２ｌ　２．３两组治疗前后ＨＡＭＤ评分比较　相比于对照组，耳针组治疗后第１～４周抑郁症状总分显著　两组抑郁症状总分比较，差异无统计学意义（户＞０．０５）；　降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。　表３两组患者抑郁症状评分比较（　±　）　注：与对照组比较，‘’ＪＰ＜０．０５：　尸＜Ｏ．Ｏ１　３讨论　苯丙胺戒断症状属于一种多系统复杂病变　予以耳针治疗　　研究指出，甲基苯丙胺可作用于脑内奖赏系统的主要　可整体调节机体气血，改善内环境。本结果得到耳针组可显著改善甲基苯丙胺成瘾者戒断　组成部分．中脑边缘多巴胺系统（ＭＬＤＳ），可改变神经元　受体及信号传导路径［５］。由于ＭＬＤＳ功能与记忆激发、形成　症状及焦虑、抑郁症状，且改善情况随时间的延长更为　及奖赏效应有关，因此，甲基苯丙胺成瘾是其改变信号传　好，且治疗后存在累积效应，证实了治疗的有效性。综上　导路径的结果　】。既往研究表明，苯二氮卓类、苯丙胺类兴　所述，耳针可改善甲基苯丙胺成瘾者戒断症状，值得临床　　奋剂及阿片类物质等通过ＤＡ系统介导奖赏效应，因此，常　推广应用。用于治疗阿片类药物戒断症状的针刺同样可用于治疗甲基　苯丙胺成瘾　Ｊ。　参考文献　［１］　Ｓａｎｄｅｅｐ　Ｃｈａｗｌａ．Ｗｏｒｌｄ　Ｄｒｕｇ　Ｒｅｐｏｒｔ　２０　Ｉｌ［Ｒ】．Ｖｉｅｎｎａ；Ｕｎｉｔｅｄ　Ｎａｔｉｏｎｓ　Ｏｆｉｃｅ　ｆｏｎ　Ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　Ｃｒｉｍｅｓ，２０１　１．　目前耳针法在欧美国家被普遍用于治疗药物依赖，其　操作简单而应用广泛，本研究即探讨耳针对甲基苯丙胺　依赖患者的疗效。《灵枢・口问》：　“耳者，宗脉之所聚　也。”表明耳与脏腑密切相关，可作为治疗各种病症的刺　【２］　孟建柱．２０１２ｑ￣国禁毒报告［Ｒ］一Ｅ京：国家禁毒委员会，２０１２．　［３】　王艳芬，张玉竹，连智，等．北京地区三种新型毒品流行滥用特　征［Ｊ］．中国药物依赖性杂志，２００８，ｌ７（６）：４４５－４５４．　激点。耳针组选取穴交感、神门、肺、肝。耳交感穴对　［４］　张明园．精神科评定量表手册［Ｍ】．湖南：科学技术出版社，１９９８：　植物神经功能具有双向调节作用，也有止痛作用，主治　胃肠痉挛、心绞痛、植物神经功能紊乱　耳神门穴可宁心　安神、解痉止痛，具有镇静镇痛、安神、解郁、除烦等作　用，该穴是诊断人体疼痛性疾病和神经衰弱的参考穴，也　ｌ３３－１３８．　［５］　崔彩连，韩济生．天然奖赏与药物奖赏［Ｊ］．生理科学展，２００５，　３６（２）：１０３—１０８．　是针刺止痛的要穴，主治失眠、多梦、痛症、戒断综合　症。耳肺穴点处迷走神经最近于皮肤表面，对其进行刺激　［６】　陆苏南，郑继旺．奖赏效应与药物滥用的关系及其神经生化机制　［Ｊ］．中国药物滥用防治杂志，１９９９，ｌ：５．９．　［７］　邓红兵，张开镐，郑继旺．中脑．边缘多巴胺系统在奖赏效应中的　作用［Ｊ］．中国药物依赖性通报，１９９４，３（２）：７６．７８．　可平衡交感及副交感神经功能，改善植物神经状态。耳肝　穴具有调畅气机、疏经通络作用，可用于治疗更年期综合　症、胁痛等。上述诸穴共刺可调理情志、调节气血。甲基　本文编辑：吴卫　（上接１０５１９页）　期乳腺癌患者，其手术情况（手术时间、出血量、引流　分析［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１４，８（４）：６１５—６１８．　　颜俊峰，陆松华．保乳术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗　量）较对照组优，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），同时　［２］效观察［Ｊ］．中华普外科手术学杂志（０ｇ子版），２０１５，９（２）：１３４．１３６．　其住院时间、并发症几率低于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）；２组预后（远处转移、局部复发、生存率）情　［３］　王水，凌立君．早期乳腺癌环乳晕切口行保乳术［Ｊ］．中华普外科　况对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　手术学杂志（电子版），２０１５，９（６）：１７－１７．　综上所述，与根治性手术相比，保乳手术在早期乳腺　［４］　王子函，王岳月，滕长胜等．单孑Ｌ悬吊法腔镜保乳手术与开放保　癌患者治疗中应用，价值更高，可在确保疗效的同时，减　乳手术在早期乳腺癌治疗中的对照研究［Ｊ］．临床和实验医学杂　少创伤与出血量，从而改善早期乳腺癌患者的预后。　志，２０１６，１３（１３）：１３０６—１３１０．　参考文献　［１］　林俊荣，李芬兰，翁伟建等．早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效　本文编辑：王雨辰