・１３１６・ 光明中医２０１５年６月第３０卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．６ 胸痹的中医辨证护理要点 杨海清 华生玉 温 莹 摘要：本文通过对胸痹的中医辨证护理要点的掌握，使临床护理人员能够规范地指导患者的病情康复。做好胸痹的病情观察 护理，遵循春夏夜卧早起、秋天早卧早起、冬天早卧晚起的原则，顺应自然，起居有常，促进患者早日康复。做好情志护理，使患者心 情舒畅、身心愉悦，生活方式健康，饮食科学规律，营养均衡。正确服药，劳逸结合，适度锻炼，使胸痹病人心气渐足，饮食有节，情志 舒畅，脏腑阴阳气血平衡，提高生命质量。 关键词：胸痹；中医辨证；护理要点 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０６．０８７ 文章编号：１００３—８９１４（２０１５）－０６—１３１６．０２ 胸痹是因正气不足，寒邪内侵，饮食不节，情志失 畅，年老体虚等病因导致寒凝，气滞，血瘀，痰阻等痹阻 胸阳，阻滞心脉，心脾。肾亏虚，心脉失养，脏腑阴阳气血 失调，胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短，喘息不得卧为主 ２胸痹的中医辨证护理要点 ２．１胸痹的生活起居护理中医学认为，天人相一，人 应根据四时阴阳的变化规律来进行生活起居护理，顺 应自然，起居有常。春夏应夜卧早起，秋天早卧早起， 冬应早卧晚起。 症的疾病，本病轻者仅感胸闷如窒、呼吸不畅，重者则 有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 １辨证分型 ２．１．１胸痹急重者入住ＩＣＵ病室，应绝对卧床休息。 病室安静，通风整洁，光线适宜，温湿度适宜。心肾阳 虚型及寒凝心脉型的居室应温暖朝阳，心血瘀阻型应 １．１心血瘀阻型 因血行瘀滞，胸阳痹阻，络脉不通 所致。胸部刺痛，固定不移，入夜更甚或心悸不宁，舌 紫黯，脉沉细涩。 注意心前区防寒保暖，心肾阳虚型要避风寒侵袭，使患 者感到舒适愉快。 ２．１．２心悸气短、喘息不能平卧者取半卧位，全方位 生活护理，避免不必要的搬动。注意保暖，急性期谢绝 探视。早睡早起，使患者得到充分的休息。 ２．１．３保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯。应 指导患者练习在床上大小便。便秘者适当应用缓泻 １．２气滞心胸型 因肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 所致。心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，情志 不遂诱发，矢气则舒，苔薄腻，脉细弱。 １．３痰浊痹阻型 因痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻 所致。胸闷如窒而痛或痛引肩背，气短喘促，肢体沉 重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。 １．４寒凝心脉型因素体阳虚，阴寒凝滞，气血阻痹， 心阳不振所致。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸， 重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉 沉细。 剂，避免用力排便。每日晨起进行腹部顺时针方向按 摩，促进胃肠蠕动。必要时可肛注开塞露等协助排便。 ２．１．４心肾两虚型尤应注意生活有节，慎房事，免 肾水亏耗以加重病情。 ２．１．５胸痹轻者应鼓励其适当活动，以动静结合方 式，适当休息和活动，以利于气血运行，改善脏腑功能。 ２．２胸痹的病情观察护理 １．５气阴两虚型 因心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 所致。胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲乏无力，倦怠 懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌质红，脉细无 力或结代。 ２．２．１观察胸痛发作的性质、程度，口唇青紫、疼痛剧 烈、心悸气短者要立即持续高流量氧气吸人，氧流量为 １．６心肾阴虚型 因水不济火，虚热内灼，心失所养， 血脉失畅所致。胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝 软，眩晕耳鸣，舌红或有瘀斑，脉细数或细涩。 １．７心肾阳虚型 因阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻， ４～６Ｌ／分钟，无合并症者７２小时可停止吸氧。 ２．２．２心血瘀阻型尤其要加强夜间巡视，及时发现患 者病情变化。密切做好心电监护，观察血压、呼吸、心 率、脉象肢温变化，作好病情观察并记录。 血行瘀滞所致。胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出， 面色苍白，畏寒肢冷，腰酸乏力，唇甲淡白或青紫，舌质 淡白或紫黯，苔白腻，脉沉细或沉微欲绝。 作者单位：辽宁省大连市中医院（大连１１６０１３） ２．２．３心肾阳虚型有水肿者不宜久站，卧床休息时下 肢宜抬高ｌ５。一３０。，重度水肿者应保护皮肤，预防褥 疮的发生。使用利尿剂时，注重观察药物的疗效及不 良作用，并正确记录２４小时尿量。 ２．２．４胸痹患者可每日按摩腋窝正中间的心经中的 光明中医２０１５年６月第３０卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．６ ・１３１７・ 极泉穴，以活经通络，穴位左右交替按摩，每穴按摩５Ｏ 次，每天一遍，以每晚睡前按摩为宜。 ２．３胸痹的情志护理 减少痰浊内生。 气阴两虚型：宜食红枣、莲子、桂圆、瘦肉、牛乳、蛋 类、鱼肉。适当配合山药、黄芪、百合、枸杞子熬粥以益 气养阴。 中医学认为情志对健康的维护和疾病的康复有极 重要的影响。帮助患者消除不良情绪刺激，使树立战 胜疾病的信心。 ２．３．１诚挚体贴。全面关心愉悦以利于气血调和。 对患者要和蔼亲切，关 心肾阳虚型：宜食桂圆、甲鱼、山药、鸡蛋、人参、木 耳、苹果、橘子等高蛋白、高维生素以补益阳气，温振 心阳。 心体贴，满足其心理需求，使患者有安全感，保持心情 ２．５胸痹的药物护理 ２．５．１ 寒凝心脉型心肾阳虚型胸痹的患者中药应 热服。 ２．５．２胸痹疼痛发作时可遵医嘱予以服用丹参滴丸 或速效救心丸含服以活血止痛。必要时遵医嘱即给予 甘油０．２５～０．５ ｍｇ舌下含服，每５分钟可重复１ 片，直至疼痛缓解。如果１５分钟内总量达３片后疼痛 持续存在，应立即通知医师。 ２．３．２有的放矢，因人施护有针对性的作好耐心细 致的情志护理，言语开导，使情志调达。 ２．３．３针对气滞心胸型胸痹患者尤应注意情志护理 应态度和蔼，耐心解释，解除顾虑，与家属配合为患 者创造一个温馨宁静快乐的康复环境，使患者情志 舒畅。 ２．３．４每日可按摩心前区膻中穴５～１０分钟以宽胸 理气。 ２．５．３气阴两虚型 每日用西洋参１—３ ｇ煎水代茶 饮以益气养阴。心肾阴虚型可用构杞子、丹参、麦冬、 ２．４胸痹的饮食护理 ２．４．１饮食节制，定时定量，遵循早吃好，午吃饱，晚 吃少，少食多餐的原则。 五味子各１０～１５ ｇ煎水代茶饮以滋阴益肾。 ２．５．４服药后可按摩中脘穴以增强药效。 ３胸痹的保健宣教 健康生活方式，控制饮食。戒烟少酒。身心愉快， 忌喜怒无常。起居有常，遵循春夏夜卧早起、秋天早卧 早起、冬天早卧晚起的原则。劳逸结合，适当锻炼。通 ２．４．２食物合理搭配，营养均衡。宜食粗粮、豆类及 清淡之品，如玉米、小米、糙米、麦麸、枣、蔬菜、水果、植 物油、山楂、蘑菇、香菇、木耳、银耳、紫菜、海带、瘦肉。 ２．４．３饮食清淡，荤素搭配。常食新鲜蔬菜、水果。 忌食辛辣、肥甘生冷、烟酒之品。 ２．４．４辨证施食，相因相宜寒凝心脉型：宜食桂圆、 莲子、白木耳、西洋参等养阴补气之品。宜食温热食 物，可用干姜、川椒等调味或热饮姜糖水，以温阳散寒。 过系统辨证护理及保健宣教使胸痹患者掌握健康正确 的生活方式，早日康复，提高生命质量。 参考文献 ［１］刘革新．中医护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１０５—１１４． ［２］ 孙秋华．中医护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：１９２－１９３． 禁食生冷瓜果等寒凉之品。 ． ［３］ 周仲瑛．中医内科学［Ｍ］．北京：中医药出版社，２００３：１４３－１４９． ［４］金旭奎．临床护理与理论［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技术出版社，１９９６： １８．１９． 痰浊痹阻型：宜食食薏苡仁、橘子、萝ｂ、绿豆、丝 瓜以通阳泄浊为原则，忌食肥甘厚腻辛辣刺激之品以 （本文校对：杨文玲收稿日期：２０１４—０７—１４） 膝关节镜术后护理与功能锻炼 田桂林王华 摘要：目的 观察膝关节镜术后护理及功能锻炼的效果，以便更好运用临床护理。方法 对我院２０１２年１月至２０１３年２月收 治的３１０例膝关节镜手术患者，进行术后积极护理和科学的指导功能锻炼。结果３１０例患者全部治愈，并且无感染，无并发症发 生。结论 正确、良好的护理及功能锻炼能够促进患者早日康复，改善患者生活质量，提高治疗效果。 关键词：关节镜；术后护理；功能锻炼 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０６．０８８ 文章编号：１００３－８９１４（２０１５）－０６－１３１７・０３ 随着我国人口的老龄化及人们对生存状态高质量 作者单位：湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院（襄阳４４１０００） 的追求，关节镜是近年来发展迅速的微创技术。对膝
