探析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕

探析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕

目的：研究使用米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗女性宫外孕的临床疗效。方法：收集2013年3月至2014年3月在我院妇产科就诊的86例宫外孕病例，将其随机分成两组，对照组单纯使用甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗，实验组在对照组的基础上加用米非司酮口服进行治疗，观察两组患者的治疗疗效和不良反应。结果：对照组患者的HCG指标回复时间、腹痛消失时间以及阴道停止流血时间都比观察组长，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有效治疗例数大大多于对照组，观察组治疗后显著疗效有23例，有效有18例，总有效率是95.35%；对照组患者治疗后显效有12例，有效有22例，总有效率有79.07%。结论：经过实验结果对比分析，米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方法治疗宫外孕具有治疗简单、疗效快、愈后良好的优点，值得临床推广。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；保守治疗

宫外孕是指受精卵在着床的时候附着在子宫以外的地方，其中大多都是着床在输卵管，该病的发生率在妇科占很大比例。近年来，由于进行人流手术以及患有盆腔炎的女性人数不断增加，导致宫外孕的发病率也在不断上升[1]。在治疗上，常规的治疗方法是使用甲氨蝶呤肌肉注射给药，此药物使用简单并且能达到杀死胚胎的效果，因此是临床治疗的常用药，但此药物存在一些副作用。本文经过两组对比，研究米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方式治疗女性宫外孕的治疗效果及其产生的不良反应。研究过程与结果如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月至2014年3月在我院就诊的86例宫外孕病例，所有患者年龄均在23～30之间，其中有19例为首次出现妊娠现象，14例有停经史。另外根据患者的临床症状以及相关的HCG数据检查，确诊所有患者均为宫外孕。诊断标准：下腹胀痛，阴道出血，伴有停经史，血、尿人绒毛促性激素（HCG）检查为阳性，超声检查显示子宫内无妊娠征象。

1.2 方法 给予对照组常规的甲氨蝶呤肌肉注射，30mg/次，每日一次，使用3～4日；对照组则在此基础上外加口服米非司酮药物，50mg/次，每日2次，共服用5天。

1.3 观察指标 记录患者在进行治疗后HCG指标的回复时间、腹痛以及阴道停止流血的时间；同时密切关注患者有无出现不良反应的情况。

1.4 治疗效果的判定 根据治疗效果的等级评分指标分为无效、有效和显效。根据保守治疗宫外孕的疗效判定标准：显效：患者的HCG指标持续下降或者恢复正常值，并且腹痛、阴道流血现象消失；有效：患者的HCG指标较治疗前下降超过15%，并且腹痛和阴道流血现象明显减轻；无效：患者的HCG指标无下降趋势或者仍在上升，腹痛、阴道流血现象没有改善。

1.5 统计方法 利用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用s和x检验，P＜0.05表明此次实验数据具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 经过实验对比，两组的患者都预后良好 对照组患者的HCG指标回复时间、腹痛消失时间以及阴道停止流血时间都比观察组长，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗宫外孕的临床效果比单纯使用甲氨蝶呤见效快。

2.2 在经过两组患者不同的治疗方式之后，两组治疗效果出现差异 观察组治疗后显效有23例，有效有18例，无效有2例，总有效率是95.35%；对照组显效有12例，有效有22例，无效有9例，总有效率有79.07%。由数据可得，研究组的显效例数多于对照组，总有效率大于对照组。

2.3 两组都发生不等的不良反应病例 对照组共出现5例，不良反应概率为11.63%；观察组出现2例，概率为4.65%。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国女性宫外孕的概率呈上升的趋势，并且由于病发突然而导致患者阴道的大量出血，危及生命。其发病原因一般都是经过人流或者是盆腔炎，导致了宫外孕的高发。在临床治疗宫外孕的技术上，一般保守治疗采用的方法是肌肉注射甲氨蝶呤，此药物能干扰细胞而达到杀死胚胎的作用，并且它能通过对绒毛的破坏使死亡的胚胎脱落[3]。但是甲氨蝶呤的副作用很大，经常会引起患者的口腔溃疡以及消化道不良反应的症状，甚至损害肝肾功能。因此米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方式可以大大降低甲氨蝶呤的副作用，有效减少甲氨蝶呤对患者消化道和肝肾的伤害，从而在确保治疗疗效的基础上更大程度地保证患者的身体健康。经过本文的研究，米非司酮联合甲氨蝶呤在临床治疗宫外孕上疗效明显优于单纯使用甲氨蝶呤，不仅疗效快、降低副作用，而且患者的愈后良好，值得临床推广。

参考文献

[1]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J]. 当代医学，2012，5：143-144.

[2]陈东梅.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J]. 吉林医学，2012，16：3450-3451.

[3]明卉芬. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效分析[J]. 中国卫生产业，2012，22：68.