物业服务企业资质申报表

物业服务企业资质申报表

申报企业：申报等级：申报时间： （企业印章）

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说 明

一、本表由申报资质的物业服务企业如实填写，申报企业对填写内容

的真实性负责。

二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。 三、企业填写时，如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表

格大小。

四、本表一式两份，由申报资质的物业服务企业提交给相应的资质审

批部门；有关资质条件的证明材料应随本表附送。

五、本表可通过金华房网（http://www.0579fw.com）下载，统一以

A4纸打印。

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企业法定代表人声明

本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次物业服务企业资质申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质申请过程中有关部门调查的结果承担责任。 我授权 （联系人姓名） （身份证号码）具体经办此次物业服务企业资质的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 法定代表人（签名）： 企业名称（公章）： 年 月 日 注:此表请用钢笔或签字笔填写。 3

企业名称 详细地址 法定代表人 传 真 电子邮箱 注册资本 资质等级 证书编号 联系电话 邮政编码 成立日期 企业类型 营业执照注册号 营业执照有效期 资质批准部门 资质证有效期 资质发证日期 准予从事物业管理业务时间 现有专职管理和技术人员数量 其中中级以上职称人员数量 经营范围 主营： 兼营： 上年度企业营业收入总额（万元） 上年度企业利润总额（万元） 投资者名称及出资额 序号 4

投资者名称 出资额

法 人 代 表 简 况

姓 名 职 务 性 别 职 称 出生年月 照 片 文化程度 家庭住址 身份证号码 工作简历： 5

企 业 总 经 理 简 况

姓 名 职 务 性 别 职 称 出生年月 照 片 文化程度 家庭住址 身份证号码 工作简历：

有 关 业 务 负 责 人 情 况

姓 名 工程负责人 财务负责人 经营负责人 统计负责人

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文 化 职 务 程 度 专 业 职 称

公 司 在 职 人 员 名 册

序姓 名 号 别 性职务 程度 文化职称 专业 上岗证 物业 身份证号码

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物 业 管 理 项 目 情 况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目名称 类 型 建筑面积 接管日期 获奖情况 管理项目总建筑面积（万平方米） 注：物业管理项目不包括顾问管理项目，顾问管理项目可在企业申报自述中说明。

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企 业 申 报 自 述 9

所在地主管部门对申报资质审查意见 （盖章） 年 月 日 资质审批部门审批意见

（盖章） 年 月 日 10