ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ￣－＿＿＿＿ 大学生医疗保险现状浅析 ——以江苏省为例 口俞佳玉 ２１ ００４４） （南京信息工程大学经济管理学院，南京｝…一～Ｊ 摘要：长期以来，我国大学生医疗保险政策与现实严重脱节，致使大学生医疗普 图２社区医疗信息化管理的Ｓ从Ｓ应用模式 遍存在较多问题：经济负担重、医疗质量差、满意度低等等，现状令人担忧。这不仅制约 了学生个人的发展，也给高校与社会造成巨大压力。目前，我国的大学生医疗保险制度 还不会消亡，但是ＳＡＡＳ模式也已经带 来了许多机会。正如微软公司托管业务 高级总监Ｊｏｈｎ Ｚａｍｆｉ先生在“２００６数字 地方政务信息化高层论坛暨２００６中国 开源信息化年会”上说：“钱对于每个 人、每个企业来说都是非常重要的，但 是我们更愿意把钱存在银行里，而不是 放在家里，因为钱存在银行里更安全， 花用、流通起来也更方便、安全。ＳＡＡＳ 带给我们的价值也是如此。，Ｉ ３ｒｍｉ社区医 疗信息化管理系统采用ＳＡＡＳ的构架也 将会在社区医疗管理信息化进程中掀起 一股潮流。 ２００８年１１月，在我国政府进一步 扩大内需、促进经济增长的重大战略部 署中，政府计划新增４８亿元专项资金， 支持农村卫生服务体系建设。今年４ 月，广受关注的《中共中央国务院关于 深化医药卫生体制改革的意见》即新医 改方案出台。在新医改方案中，我国政 府计划在２００９年一２０１１年的３年间， 投入８５００亿元，用于基本医疗保障制 度、国家基本药物制度、基层医疗卫生 服务体系、基本公共卫生服务逐步均等 化以及公立医院这五项重点改革。在医 疗体制改革中，建立一个分层次、网络 化的医疗体系是必然趋势。社区医疗是 群众求医最先接触的以门诊为主的医疗 服务部门，也是整个医疗保健体系的门 户。社区居民在需要任何医疗服务的时 候都能及时得到社区全科医生提供的基 本医疗和预防保健、康复等服务，他们 ８０％的医疗问题会在社区医疗解决。这 些特性要求社区医疗信息化程度高，同 时成本低。而ＳＡＡＳ模式的社区医疗信 息化管理系统，正是适应这种需求的必 要实现方式。归根结底，最终的目标是 要建立更加高效的医疗体系，最终可以 提高医疗服务的价值并为病人实现更好 的康复和保健。◆ 已经进入过渡与转型期，大学生医疗现状中存在的种种问题有望得到解决，建立健全大 学生社会医疗保险制度将是解决我国大学生医疗问题的根本途径。 关键词：医疗 大学生社会保险 党的十七大上，民生问题首次被作 来讲，目前大学生医疗情况主要表现出 为独立章节写入主题报告。其中“建立 以下四个方面的问题。 基本医疗卫生制度，提高全民健康水 首先，医疗费用的承担情况。大部 平。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务 分在校大学生认为自己的医疗费用在 体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药 可以承受的范围，但仍有７．５％的被调查 品供应保障体系，为群众提供安全、有 者的医疗费用占生活费比重较大，负担 效、方便、价廉的医疗卫生服务。”尤其 很重。根据江苏省高校各大医院的相关 值得关注。在此背景下，被称为“被‘医 调研，尽管各高校大学生健康状况总体 改’遗忘的角落”的大学生医疗保险受 较为稳定，但发生大病的趋势略有上 到了更广泛的聚焦与探讨。那么，高校 升，近年来每年白血病、尿毒症等大病 大学生的医疗保险现状究竟如何？本文 的发生率达万分之三。来自省教育厅的 试以江苏省为例，对当前大学生的医疗 数据表明，江苏省高校在校生居全国之 情况与政府政策进行调查分析，并概述 首，已超过１２０万人，这意味着每年理 相应对策。 论上的患大病学生接近４００人。…大学 一、大学生医疗情况的调查 生没有劳动收入，也无法划入城镇职工 笔者对江苏省南京市６所大学及其 医疗保障体系，还需要支付高额的学 独立学院（包括南京信息工程大学、南 费。在目前医药用品价格较高的情况 京大学、东南大学、南京林业大学、南京 下，大学生很有可能难以承担一些平常 审计学院以及南京晓庄学院）的在校大 性的医疗费用；一旦患上危急重病，那 学生的医疗情况作了抽样调查。本次调 么他们的健康、学习乃至生活都将难以 查共发放问卷２００份，回收１９６份，回收 维系。 率９８％，剔除无效样本数１０份，有效率 第二，大学生享受的医疗服务情 为９３％。本次调查表明，大学生对自身 况。通过调查发现，大学生在需要就医 医疗情况的满意度普遍较低，绝大多数 或购买药品时，偏好校医院与学校附近 被调查者的态度为一般和不满意。具体 药店。并且绝大多数被调查者认为，到 Ｈｏｕｓｅ．２００６．１０（１５４）：２９－３２． 参考文献： ［４】ＩＢＭ智慧的地球，ｈｔｔｐ：／／ｆｉｎａｎｃｅ．ｓｉｎａ ［１】Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ Ｃｈｏｎｇ，Ｇｉａｎｐａｏ１ｏ Ｃａｒｒａｒｏ． ｃｏｍ．ｃｎ／ｂ１ａｎｋ／ｉｂｍｄｑ４０７２．ｓｈｔｍｌ。２００９，５． 抓住长尾市场的架构战略。微软公司系列文 章之软件即服务的架构指导，２００６，４． ［２】Ｒａｙｉ Ｓｈｅｋｈａ．Ｔｈｅ Ｓｏｆｔｗａｒｅ ａ ｓ ａ 作者简介： Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｒｋｅｔ ｉｎ Ａｓｉａ Ｐａｃｉｆｉｃ ２００５ ｔｏ 吕彩霞，太原理工大学经济管理学院， ２００８：Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ０ｖｅｒｖｉｅｗ． 硕士研究生，管理科学与工程专业。 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｐｒｉｎｇｂｏａｒｄｒｅｓｅａｒｃｈ．ｔｏｍ． 陈新国，太原理工大学经济管理学院， ［３］孙志永． 一起赢得ＳａａＳ．Ｃｈｉｎａ 教授。 Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａ１ ＥＩｅｃｔｔｏｎｉｃ Ｐｕｂ１ ｉ ｓｈｉｎｇ 圆堡鱼筻 南京市立医院就医与购药存在价格过高 和交通不方便这两大问题。然而，大学 生对校医院的医疗水平与服务态度的评 价亦不尽人意，学校附近药店也依次存 较高的知识技能储备与思想道德素质， 次、强制性社会医疗保险制度，其总体 特征是资金来源多元化、保障制度规范 化、管理服务社会化。在此，笔者对该制 是我国人力资源的重要组成部分，代表 了国家的未来与希望。健康是人全面发 展的基础，为大学生提供完善的社会医 疗保障，可以有效改善大学生健康状 况、提升其身体素质，提高我国人力资 源的质量与竞争力。 另外，也是尤为重要的一点，这是 我国在“全民医保”之路上的必经之 地。将大学生纳入社会医疗保障体系， 度的基本思路做了大致构想： １．以政府为主导为原则，在校大学 生强制性全员参保。该制度以政府为主 在着药品品种不齐全、价格太高、药品 质量不高等问题。现今高校大多地处 偏远、交通不便，使大学生很难得到城 导，由劳动与社会保障部门主管，基金 独立并封闭运行，实行属地管理、省级 市中高质量高水平的医疗服务，而校医 院较多地出现“缺位”问题：医疗条件 差、设备陈旧，医务人员业务素质低、技 术力量薄弱、服务态度较差，加上一定 统筹。社会医疗保险费根据财政、高校 与个人的承受能力合理分担，并吸纳其 他多方面社会资金作为基金来源。 进一步扩大了我国社会医疗保险的覆 程度的市场化运作，导致价格较高，无 法提供令人满意的医疗产品与服务。这 是大学生医疗现状中亟待解决的现实性 问题。 第三，大学生的商业保险参保率。 对于商业医疗保险，有超过６０％的被调 查者表示不了解此事或未曾想过购买， 只有不到３０％的被调查者通过自己购 买或接受馈赠等途径尝试过商业医疗保 险，另有一小部分虽然计划过购买，但 因保费过高而未实现。显然，大学生的 商业保险参保率较低，保险意识薄弱。 所以如此，经济条件的有限性是根本原 因。另外，２００３年后，国家规定任何单位 不得强制学生购买任何形式的商业保 险，原本～些大学为学生购买的商业医 疗保险也只能改为自愿购买，这也造成 了学生商业医疗保险投保率的大大萎 缩。［ 】 对于江苏省实行的高校公费医疗体 制，有近３０％的被调查者对其不满意， 认为无法完全满足需求，更有超过半数 的被调查者表示不了解或根本未听说过 这一制度。可以说，落后的高校公费医 疗体制是以上问题的症结所在：经费杯 水车薪，覆盖面窄，社会化程度低，缺乏 制度与法律保障等一系列问题尤为凸 显。毫无疑问，我国的大学生医疗政策 长期脱节，早已无法满足现实需求，构 建一种统～的、新型的、完善的大学生 社会医疗制度已经迫在眉睫。 二、完善大学生社会医疗保险制度 的必要性 原有的高校公费医疗体制无法满足 现实需求，积重难返、名存实亡，逐步退 出历史舞台。要解决大学生医疗现状中 存在的种种问题，必须探索一项可行 的、完善的大学生医疗保险制度。这是 提高我国人力资源质量的重要举措。大 学生是社会的一支重要群体，通常有着 ——厂 盖范围，表明我国向“全民医保”又迈 进了一大步，推动了我国社会医疗保 险制度的改革与创新。再者，突出的民 生问题得到妥善解决，不同利益得到 有效协调，这是和谐社会公平公正原 则的重要体现。 三、对策建议与展望 自２００７年《国务院关于开展城镇 居民基本医疗保险试点的指导意见》 （以下简称“指导意见”）颁布至今，全 民医保试点项目已进入总结试点经 验、并继续推广的阶段。我国的大学生 医疗保险制度已经进入过渡与转型 期。按说，“指导意见”所定义的参保范 围已经涵盖了高校大学生，填补了大 学生基本医疗保险方面长久以来的空 白，无疑是一一个巨大的进步，但是，如 此就真的到位了吗？假如再作进一步 分析的话，其中仍有许多不尽如人意 之处：首先，仅强调了制度上的“全面 覆盖”，却具有很强的自愿性和分散 性。在自愿的前提下，保障力度的弱化 与保障效果的降低就在所难免，很难 真正起到分散风险的作用，削弱了医 疗保险的互助共济功能，抗风险能力 不强。再者，从“指导意见”中所要求的 “城镇居民基本医疗保险基金重点用 于参保居民的住院和门诊大病医疗支 出”来看，其保障水平亦远低于城镇职 工的社会医疗保险水平。更加不能忽 视的是，我国的大学生医疗保险制度 已经长期落后，此中矛盾由来已久。显 然，要使问题得到全国性的、根本性的 妥善解决，仍然有很长的一段路要走。 笔者认为，根据我国目前的经济发 展水平，建立健全大学生社会医疗保险 制度将是解决我国大学生医疗问题的根 本途径。这一制度是以基本医疗保险为 基础，大病补助医疗保险与其他多种形 式的医疗保障相结合的统一的、多层 ２．建立大学生医疗保险个人账户， 并指定相应的大学生社会医疗保险定 点单位，实行完全信息化管理。依据方 便参保人员就近就医购药的原则，高 校综合门诊部（校医院）应成为大学生 获取医疗服务的首选，高校校医院的 改革应以创新管理机制，改善基础设 施与就医环境，强化服务能力为重点。 同时，本着引入竞争机制的原则，可以 在各大学附近设置二至三家大学生医 保定点零售药店，并优先选择高校附 近的公立医院与非营利性医疗机构进 行定点，为大学生提供更广泛、更规范 的医疗服务。 ３．将参保范围、保险费用分担比 例、医疗保险基金的管理与监督、医疗 保险定点单位的规范与引导、对违反 医疗保险规定的处罚办法等都列入经 常性制度安排。在全国范围内以制度 或立法形式加以规范和约束，将权利 与义务、规范和监督以及法律责任都 具体明确，才能使大学生的权益得到 切实的保障。 建立健全大学生社会医疗保险制 度，将是我国“全民医保”之路上的必经 之地，对我国人力资源质量的提高、医 疗制度的改革与创新以及和谐社会的构 建都具有非同寻常的意义。该制度在全 省乃至全国范围内的建立与完善，是一 项复杂的系统工程，从整体框架到具体 举措都需要细细斟酌。◆ 参考文献： ［１】［３】耿弘．大学生医保与谁同行【Ｊ】．中国 社会保障，２００７，（１１）：３８—４０ 【２】郑会绍．“全民医保”形势下的大学生医 疗保障浅析［Ｊ】．经济研究导刊，２００８，（２）： １９５－１９６ 【４】袁玲，赵峻，张艳．将大学生纳入到社区 医疗保险体系的可行性探讨【Ｊ］．中国卫生 事业管理，２００６，（３）：１ ６９—１ ７０
