青岛黄岛区科技项目结题验收报告

青岛市黄岛区科技项目结题验收报

告

合同编号： 项目名称：

承担单位： （盖章） 起止时间： ---

项目负责人： 联系电话： 项目联系人： 联系电话：

青岛市黄岛区科技局 2016年12月制

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填表说明

一、本报告所有内容应与《青岛市黄岛区科技专项合同任务书》一致；

二、项目简介应突出项目的研究内容和创新点； 三、主要技术指标完成情况需提供附件证明材料； 四、验收意见（表二）不需填写，结题验收后由结题验收委员会填写；

五、专利证书、检测报告等附件只提供能反映技术水平的主要部份。

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一、大体信息

1. 项目概况、主要承担单位

单位名 称 单位性项目单位 质 法人代 表 项目负 责人 电子信 箱 话 话 电 （1.大专院校2.科研院所3.企业4.医疗机构5.其他 ） 电 - 3 -

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项目简介 （主要创新内容和创新点，限300字） 2. 项目资金及利用情况 单位：万元

自 筹 项目总投入 财政资金 （含贷款） 财政资金 合 计 其 它 - 4 -

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使用情况 1.设备购置费 7国际合作与 交流费 8.出版、文献、2.材料耗材费 信息、知识产权事务费 3.测试化验加工费 9.劳务费 10．专家咨询 4.燃料动力费 费 5.差旅费 6.会议费 3. 主要技术指标完成情况

主要合同技术指标 4.功效评价、技术标准、文献

（成 果 水 平 ） - 5 -

11．管理费 实际完成指标 1. 国际领先 2. 国际先进 3. 国内领先 4. 国内先进 5. 省内领先 6. 其它 -

发 专利申请(件) 明 发 专利授权(件) 明 论文著作 新 产 品

5. 主要经济指标完成情况（如有）

单经济指标名称 位 万1.完成产值 元 万2.销售收入 元 万3.实现利税 元 万4.出口创汇 美元 5.新增就业 6.其他 6.项目主要完成人

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实用新型 实用新型 （部） （个） 技术标准 其他 （个） 合同指标 实际完成指标 人 -

姓 名 职务工作单位 职称 承担的主要任务 签名 本人- 7 -

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二.专家验收评价表（承担单位不填）

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三、结题验收委员会名单

序号 委员会职务 姓 工作单位 名 业 称 名 从事专职务职签1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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四、项目管理部门意见

项目完成单位意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日

黄岛区科技局意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日 - 11 -

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五、附件材料

一、技术报告；

二、专利、软件高作权等知识产权证明；

3、查验检测报告、科技功效评价证书、科技功效记录表、科技奖励证书；

4、发表专著、论文；

五、技术标准备案文件等其他证明材料；

六、国内外相关技术发展的背景材料，引用他人功效或结论的参考文献；

7、项目财政资金和自筹资金证明材料(包括记账凭证、原始凭证复印件)。

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