小儿急性中毒的急救与护理

张锦波;薛莹莹;刘焕

【摘 要】[目的]探究和分析小儿急性中毒的救治与护理方法.[方法]选取2017年2月-2017年12月本院收治的76例急性中毒患儿作为研究对象,对76例急性中毒患儿进行急救并实施有效护理干预.[结果] 76例惠儿均经医院急救后抢救成功,其中有2例患儿出现了复苏后遗症,其他患儿均经过治疗和护理后痊愈出院.[结论]及时采取有效的措施抢救急性中毒患儿,并给予针对性的有效护理干预措施,能够显著提高小儿急性中毒的救治成功率. 【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2018(016)034 【总页数】2页(P4294-4295) 【关键词】小儿急性中毒;急救;护理 【作 者】张锦波;薛莹莹;刘焕

【作者单位】450000,郑州儿童医院;450000,郑州儿童医院;450000,郑州儿童医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R472.2

小儿急性中毒是临床上常见的儿科急诊疾病，具有发病急、变化快、病情凶险等特点，具有较高致残率和死亡率。中毒较轻的患儿没有异常的临床表现，而中毒较为严重的患儿则可能会危及生命安全[1]。小儿急性中毒及时有效的救治方式与救治

效果有着非常密切的关系，为了提高小儿急性中毒的救治效果，本研究对2017年2月—2017年12月收治的76例急性中毒患儿的救治和护理方式进行探究和分析，为小儿急性中毒的救治与护理提供参考依据。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2017年12月本院收治的76例急性中毒患儿作为研究对象，其中男52例，女24例，年龄1.6岁～13.0岁(6.73岁±2.13岁)；中毒严重程度：轻度35例，中度29例，重度12例；口服中毒58例，呼吸道中毒10例，皮肤中毒8例。中毒的种类主要包括安眠药中毒、感冒药中毒、农药中毒、老鼠药中毒、杀虫剂中毒、煤气中毒、玩具消毒剂中毒等。 1.2 方法

1.2.1 急救方法 在患儿入院后医生首先要迅速询问患儿家长，患儿服药的名称、剂量和时间，了解患儿既往的身体健康状况，对患儿的呼吸道通畅情况、意识、瞳孔以及基本的生命体征进行检测和评估，对患儿的中毒症状和严重程度进行初步判断，并制定相应的急救方案。其次对于皮肤中毒、黏膜中毒患儿要及时脱去患儿被农药污染的衣物，并对患儿进行彻底的冲洗，对于口服中毒的患儿，根据患儿的具体病情采取催吐、洗胃和导泻等不同的处理方式，促进患儿加快将胃内的有毒物质排泄出来。第三是迅速为患儿建立静脉通道，给予患儿大量的补液，并快速给予患儿拮抗药物，确保急救用药能够准确迅速地输入，并对输液的滴速进行监控；对于合并有肺水肿和脑水肿的患儿，适当地减慢液体的滴速。对于心跳、呼吸骤停的患儿采取心、肺、脑复苏术进行复苏急救，当患儿出现严重的发绀、呼吸机参与、呼吸运动不协调、昏迷等状态时，立刻建立气管插管，其中对于痰多和建立气管插管后无法自主呼吸的患儿要立即采取气管切开术，并给予呼吸机帮助患儿呼吸[2]。 1.2.2 护理措施 小儿急性中毒急救过程当中需要采取以下相关护理措施配合急救：在患儿入院以后，护理人员要调整患儿的体位，让患儿取侧卧位或者平卧位，并且

将头偏向一侧，避免患儿舌后坠，及时将患儿呼吸道内的分泌物清除干净，保持患儿呼吸道通畅，预防患儿发生窒息或吸入性肺炎，对患儿的生命体征进行严密的观察和监测，持续进行心电图监测。

患儿入院后尽快采取相应的催吐护理，采用温水、浓度为10%的硫酸锌溶液或者是吐根糖浆、阿扑吗啡等进行催吐，让患儿将上述药物或者是温水迅速服下，然后刺激咽后壁让患儿发生呕吐，并对患儿的胃肠道进行反复的清洗，直到患儿的呕吐液澄清、无气味。需要注意的是，对于意识不清和强酸、强碱中毒患儿不可实施催吐措施。

对患儿的洗胃禁忌证进行评估，对没有洗胃禁忌证的患儿采取洗胃护理，其中口服中毒6 h内的患儿应尽快进行洗胃处理，对于中毒达24 h的患儿也需要进行洗胃处理，其中意识清醒的患儿采取口服洗胃的方法，对于意识不清的患儿采取导管洗胃的措施。洗胃时，洗胃液的温度控制在30 ℃～35 ℃，为了预防残渣堵管，最好选择较为粗大的胃管进行洗胃，洗胃时洗入量不超过胃容量的一半，直到洗出液变清。

对患儿进行导泻处理时，导泻剂以不刺激或者对胃肠道黏膜刺激小又能够减少毒物吸收为佳，本研究的泻剂是浓度为20%的甘露醇和30%的硫酸镁，其中甘露醇的剂量为10 mL～20 mL口服，硫酸镁的剂量为40 mL～80 mL。对急性中毒患儿进行急救和护理的过程当中，要注意对患儿心、肝、肾等重要脏器进行保护，预防患儿发生中毒并发症。 2 结果

76例患儿均经医院急救后抢救成功，其中有2例患儿出现了复苏后遗症，其他患儿均经过治疗和护理后痊愈出院。 3 讨论

总的来说，对于急性中毒患儿要求尽快对患儿的中毒情况、身体状况、呼吸情况和

基本生命体征进行评估，然后初步诊断患儿的中毒严重程度，并制定相应的急救措施。本研究急性中毒患儿以口服中毒为主，对于皮肤中毒的患儿除了尽快脱去患儿沾有农药的衣物之外，要立即对患儿进行彻底的清洗；对于口服中毒和呼吸道中毒的患儿，要保持患儿呼吸道通畅，然后根据患儿的具体中毒情况尽快采取催吐、洗胃和导泻等处理方式[3]。

同时在对急性中毒患儿进行急救的过程当中，要求配合相应的有效护理干预措施，加强对患儿的生命体征进行严密观察和监测，并做好相应的催吐、洗胃和导泻护理，同时做好并发症的预防护理。

【相关文献】

[1] 刘霞,李力,齐灵子.探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施[J].中国医药指南,2015,13(27):269-270.

[2] 李晓兰.小儿急性氟乙酰胺中毒的门诊急救护理[J].医学信息,2013,26(6):432. [3] 阮晓芳.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(24):259.