临床研究 ２０１０年８月第１７卷第２２期 重度烧伤高热患儿碘伏消毒液湿敷的降温效果观察 王春莲，黄燕萍，董永盛 （广东省茂名市人民医院烧伤科，广东茂名 ５２５０００） 【摘要】目的：探讨碘伏消毒液创面湿敷对重度烧伤患儿高热期间降温及伤口愈合的效果。方法：以单纯随机抽样，选 择９７例重度烧伤体温在３８．５℃以上的患儿分为碘伏消毒创面湿敷组、物理降温组、药物降温组，采用３种降温方式 进行降温并观察伤口愈合情况。结果：碘伏消毒创面湿敷组与物理降温组疗效比较，Ｐ＜０．０１。碘伏消毒创面湿敷组与 药物组疗效比较，Ｐ＜０．０１。伤口愈合时间缩短。结论：碘伏消毒创面湿敷组对重度烧伤患儿降温效果．伤口愈合均优 于其他组，值得临床推广应用。 【关键词】重度烧伤；降温；碘伏消毒液 【中图分类号】１＝１６４４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０８（ａ）一０４０—０２ Ｔｈｅ ｃｏｏｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｆｅｖｅｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｒｎｓ ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ ｗｅｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓ ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎｌｉａｎ，Ｈｕａｎｇ Ｙａｎｐｉｎｇ，ＤＯＮＧ Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｕｍ Ｕｎｉｔ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａｏｍｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍａｏｍｉｎｇ ５２５０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｗｅｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｉ ｇｈ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｏｌｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｍｐｌｅ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｅ，ｓｅｌｅｃｔｅｄ ９７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｌ＇ｅ ｂｕｍｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３８．５ｃＩ＝ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｆｅｃｔｎｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｗｅｔ ｔｏ ａｐｐｌｙ ｇｒｏｕｐ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｃｏｏｌｉｎｇ ｇｒｏｕｐ，ｄｒｕｇ ｇｒｏｕｐ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｃｏｏｌ ｃｏｏｌ ｃｏｏｌ ｗａｙ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｃｏｏｌｉｎｇ ｗｏｕｎｄ ｗｅｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ Ｐ＜０．０１，ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｗｅｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ Ｐ＜０．Ｏ１．Ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｓｈｏ￣ｅｎｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｏｄｉｎｅ ｄｉｓｉｆｅｃｔａｎｔ ｗｏｕｎｄ ｗｅｔｎ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｃｏｏｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ，ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ａｙｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒｓ，ａｎｄ ｗｏａｈ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｅｖｅｒｅ ｂｕｍｓ；Ｃｏｏｌｉｎｇ；Ｉｏｄｏｐｈｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｎｔａ 重度烧伤后从创面渗出期逐渐转为回吸收期，大概出现 在３６～４８ ｈ后［１１。由于坏死组织内细菌大量滋生，加上机体缺 复）、４８ ｈ以内体温恢复率（≤３７．５℃），７２ ｈ体温≥３８．５℃为 降温无效率。创面渗液渗透敷料５层以上者为无减少，３层 以下为减少，创面干燥者为无渗液。 １．４统计学处理方法 氧，造成早期脓毒血症。此外，伤后血中白细胞功能下降，免 疫机制受抑制，机体抗感染能力下降，渗出液中已分解蛋白 质用细菌毒素吸收等均引起患儿体温升高。选择不同降温方 法对重度烧伤患儿体温、创面愈合有明显的影响。 １资料与方法 １．１一般资料 一 数据由ＳＰＳＳ １２．５软件包进行统计处理，对结果采用配 对ｔ检验及ｘ 检验。 ２结果 ２．Ｉ ３组效果比较 本组资料根据本院２００７年２月～２００９年１２月收治住 院的烧伤面积２５％以上的重度烧伤患儿９７例，均在伤后６ ｈ 见表１、２。 表１ 碘伏消毒液组与冰敷组降温效果｝Ｂ较［ｎ（％）】 内人院。年龄１－６岁。随机分为碘伏消毒液创面湿敷组３３例， 物理降温组３２例，药物降温组３２例。３组患儿的年龄、性别 等一般资料无明显差别，具有可比性。 １．２方法 碘伏消毒液组：患儿用碘伏纱布湿敷创面，并保持敷料 湿润，保持体温。物理组：采用冰敷降温，部位：颈项两侧、腋 窝、腹股沟等处冰敷。药物组：复方氨基比林肌内注射。 ３组患儿用监护仪监测外敷后肛温，分别记录３０ ｍｉｎ和 １、４、２４、４８、７２ ｈ的肛温变化。体温均在３８℃以下时停止外敷， 同时分别于２４、４８、７２ ｈ观察创面渗液情况和伤口愈合时间。 １：３观察指标 组别 例数 ３０ｍｉｎ下降２４小时反 率 复率 ４８ｈ恢复率７２ｈ无效率 患儿３０ ｍｉｎ体温下降率（≤３７．５℃）、体温反复率（体温 恢复至３７．５℃以下后，２４ ｈ内又升至３８．５ｃＩ二以上并持续反 ４０中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１０年８月第１７卷第２２期 临床研究 脑卒中患者血糖、血压水平临床相关性分析 杨雅超，陈洁生，吴超锋，黄冬梅 （广州市番禺区石楼人民医院内科，广东广州５１００９５） 【摘要】目的：探讨脑卒中患者血糖、血压水平临床相关性分析。方法：对２型糖尿病合并脑卒中组（观察组）的患者和 非脑卒中组（对照组）的患者的血糖、血压等指标进行分析。结果：两组间在血糖、血压等方面比较，差异均有统计学意 义。结论：高血糖、高血压的显著升高是２型糖尿病合并脑卒中的重要危险因素。 【关键词】糖尿病；脑卒中；危险因素；血糖 【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０８（ａ）－０４１—０２ Ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＹＡＮＧ Ｙａｃｈａｏ，ＣＨＥＮ Ｊｉｅｓｈｅｎｇ，ＷＵ Ｃｈａｏｆｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｄｏｎｇｍｅｉ ｆＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｙｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００９５，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓ￣ｏｋｅ ｂｌｏｏｄ ｇｔｕｅｏｓｅ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈ－ ｏｄｓ：Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｇｒｏｕｐ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｎｏｎ－ｓｔｒｏｋｅ ｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ），ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｆｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｓ ｓｉｎｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａ ｍａｊｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ． ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｇｌｕｃｏｓｅ 脑卒中（ｓｔｒｏｋｅ）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 环障碍．临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和 病，又叫脑血管意外，是指在脑血管疾病的患者，因各种诱发 体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中【１－２］。主要临 因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循 床表现：突然发生口眼歪斜、猝然昏扑、不省人事，如果治疗 ２．２ ３组创面溶液情况 广谱消毒剂，它对大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用 碘伏消毒液组２４ｈ后创面渗液减少１０例；４８ ｈ减少２０例； 于皮肤、黏膜的消毒，也可治疗烫伤等。碘伏消毒效果很好。 ７２ｈ无渗液２８例。冰敷组２４ ｈ渗液减少０例；４８ ｈ减少５例； 由于它刺激性小，较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被患者接 ７２ ｈ无渗液２例。药物组２４ ｈ渗液减少０例；４８ ｈ减少３例； 受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘 ７２ ｈ无渗液３例。 酒、紫药水等皮肤黏膜消毒剂［５－６］。 ３讨论 碘伏具有收敛作用，能促使局部组织脱水唧，吸收创面渗 近３０年来烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。全身 出液达到干燥抑菌的作用，有利上皮组织的再生和修复。 侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治，往往是严重烧伤 重度烧伤患儿。体温高达３８．５ｃＩ：患儿占９５％以上。通过 抢救成功与否的关键。常见细菌为金葡菌、绿脓杆菌、弗氏枸 用碘伏消毒液湿敷后取得较好效果。此降温方法操作简单、 橼酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道阴性杆菌 。严重 方便、经济，可反复使用，患儿及家属易掌握、易接受，反复湿 烧伤还可能出现毒菌感染、厌氧菌和病毒感染。细菌在烧伤 敷效果更明显。 创面坏死组织上繁殖生长，迅速扩大并向深部入侵，创面感 【参考文献】 染严重、潮湿、渗液，出现出血点或坏死斑，进而细胞侵袭至 ［１】黎鳌，杨宗城．烧伤治疗学［Ｍ】．２版．北京：人民卫生出版社，１９９５：７８—８２． 焦痂下健康组织。集中在血管周围，甚至侵入血管内，每克组 ［２］陈新谦，金有豫．新编药理［Ｍ］．１４版．北京：人民卫生出版社，２００２：４０５． 织的细菌量超过１０ ，此时全身感染症状显著，而血培养可为 ［３】吏家里，马振兴，王振声，等．稀释碘伏在烧伤创面处理中的应用［Ｊ】．现 阴性．即为烧伤创面脓毒症嘲。 代医药卫生。２００５，２１（１３）：１６９５． 处理原则强调预防为主，严重深度大面积烧伤争取平稳 ［４】黄燕萍，李翠莲，江晓燕．三种降温方式对重度烧伤高热患儿降温效果 渡过休克期甚为重要 。在创面渗出高峰期前，应用对烧伤 的观察ｆＪ】．护士进修杂志，２００８，２３（２０）：１８９０—１８９１． 创面细菌有针对性的抗生素，使其痂下细胞外液中形成抗生 ［５］吕庆友．４，ＪＬ￣度烧伤休克期的护理 ．临床和实验医学杂志，２００６，５ 素保护屏障也是关键 。积极处理创面，尽早以手术或非手术 （８）：１２４６—１２４７． 【６】６冯胜萍，冯燕萍．３３例重度烧伤病人的护理叨．家庭护士，２００７，５（３）：２４— 的方法去除感染创面的焦痂或痂皮，用植皮方法覆盖和封闭 ２６． 创面。碘伏又叫“聚维酮碘溶液”，为碘与聚醇醚复合而成的 （收稿１３期：２０１０—０６—０７） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤｌＣＩＮＥ中国当代医药４１
