点刺放血配合微针治疗面部毛细血管扩张30例的临床疗效观察

脂瘀积等功效。已有研究证实，通过中药面膜外敷[4] 何国慧, 杨洪秋, 邓映, 等. 果酸联合中药面膜治疗轻、中能够促使痤疮在短时间内逐渐消除。度寻常性痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学, 2017, 26(5): 《伤寒杂病论》称火针为“烧针”“温针”，85-88.即可刺血，又可通过以热引热达到宣疏郁热火毒、[5] 强燕, 李苏, 李欣, 等. 中医治疗寻常痤疮的研究进展[J]. 排出外邪的效果，尤其配合中药面膜，可以明显改世界临床药物, 2017, 38(3): 1-158.善局部皮肤症状。现代医学研究也证实，火针操作[6] Gokalp H, Bulur I, Kaya Erdoğan H, et al. Evaluation 能够通过改善局部血液循环和新陈代谢情况，刺激of the effects of acne vulgaris on quality of life in 内皮细胞发挥其吞噬作用，消除痤疮。本研究结果Turkey by using TAQLI[J]. J Cosmet Dermatol, 2017, 显示，观察组总有效率（94.23% vs 80.77%）高于16(4): 485-490.对照组（P＜0.05），且治疗后生活质量评分在自[7] Wang Q, Jiang C, Liu W, et al. A new optical intra-我感知、情感功能、社会功能、总分方面，均高于 tissue fiber irradiation ALA-PDT in the treatment of 对照组和治疗前（P＜0.05）。可见通过火针刺血，acne vulgaris in rabbit model: improved safety and 局部温热等效果，改善了患者面部血液循环，利于tolerability[J]. An Bras Dermatol, 2017, 92(3): 350-消散炎症，达到消痈散疖、通经活络的功效。355. 综上所述，火针联合中药面膜治疗寻常性痤疮[8] 张颂楠, 颜文良, 毕新岭, 等. 光疗联合中药面膜治疗寻常疗效好，能够促进患者生活质量快速提升，临床推性痤疮的Meta分析[J]. 中国烧伤创疡杂志, 2017, 29(2): 广价值较高。141-144.[9] Stein Gold L, Baldwin HE, Lin T. Management of Severe 参 考 文 献Acne Vulgaris With Topical Therapy[J]. J Drugs [1] 周晴, 王子雄, 张敏娟. 自制揭取型中药面膜联合丹参酮胶Dermatol, 2017, 16(11): 1134-1138.囊治疗轻中度寻常性痤疮39例[J]. 中医外治杂志, 2017, [10] Kim K, Ha I, Kim E, et al. A comparative study of 26(4): 19-20.biological and metabolic biomarkers between healthy [2] Melnik BC. Acne vulgaris: The metabolic syndrome of individuals and patients with acne vulgaris: A cross-the pilosebaceous follicle[J]. Clin Dermatol, 2018, sectional study protocol[J]. Medicine (Baltimore), 36(1): 29-40. 2017, 96(45): e85.[3] Bakry OA, El Farargy SM, El Kady NNED, et al. [11] 吕茂新. 中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮疗Immunohistochemical Expression of Cyclo-oxygenase 2 效观察与分析[J]. 中国美容医学, 2016, 25(3): 72-75.and Liver X Receptor-α in Acne Vulgaris[J]. J Clin [12] 周彩云. 中药配合火针拔罐治疗寻常型痤疮临床疗效观察Diagn Res, 2017, 11(9): WC01-WC07. [J]. 四川中医, 2016, 34(2): 153-155.点刺放血配合微针治疗面部毛细血管扩张30例的临床疗效观察刘 翔，何加炜，黄迎玉，殷 珊（长沙美莱医疗美容医院，湖南 长沙，410000） 【摘 要】 目的 观察点刺放血疗法配合伊肤泉回春微针套组治疗因肌肤敏感导致的面部毛细血管扩张症的临床疗效。方法 临床选取因皮肤敏感导致的毛细血管扩张症的患者30例，接受利用点刺放血疗法配合伊肤泉回春微针套组的治疗，观察并记录治疗前后的评分。每月一次治疗，4次为一疗程。结果 盲法观察员评价：总有效 30 例（100.0%），其中痊愈4例（13.3%），显效22例（73.3%），有效4例（13%），无效0例，；患者评价：总有效30例（100.0%），其中痊愈 5 例（16.7%），显效20例（66.7%），有效5例（16.7%），无效0例；客观评价：VISIA检测仪检测皮肤红色区，毛细血管扩张改善总有效 30 例（100.0%），其中痊愈 5 例（16.7%），显效16例（53.3%），有效9例（30%），无效0例。红血丝由重转中6例（13.3%），中转轻22例（73.3%）、轻转愈4例（13%）。结论 面部毛细血管扩张局部点刺放血配合伊肤泉回春微针套组能够有效治疗China Medical Cosmetology Vol.8 No.1(Total No.53)January.2018zgylmr.org73

《中国医疗美容》第8卷 第1期（总第53期）2018年1月·中医美容·

面部毛细血管扩张症，安全有效，无副作用，值得临床推广应用。 【关键词】点刺放血，微针，毛细血管扩张 DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.01.024The Clinical Observation of 30 Cases of Facial Telangiectasia Treated by Pricking Bloodletting Combined with Micro acupunctureLIU Xiang, HE Jia-wei, HUANG Ying-yu, YIN Shan （Mylike Cosmetic Hospital, Hunan Province, 410000, China） [ABSTRACT] Objective To observe the pricking blood therapy combined with EVE CHARM Huichun micro needle treat for the clinical curative effect of facial telangiectasia caused by sensitive skin.Methods 30 patients with telangiectasia caused by skin sensitivity were selected to accept the treatment of pricking blood therapy combined with EVE CHARM Huichun micro needle, observed and recorded the score before and after treatment.Take the treatment once a month, 4 times as a course of treatment.Results The blind observer:The total effective evaluation method of 30 cases (100.0%), including the cure of 4 cases (13.3%), 22 (73.3%), were markedly effective cases of 4 (13%), invalid cases of 0 patients; evaluation: the total effective cases of 30 (100.0%), including the cure 5 cases (16.7%), 20 cases (66.7%), effective 5 cases (16.7%), invalid 0 cases; objective evaluation price: VISIA detection of skin red area, improve the total effective cases of 30 telangiectasia (100.0%), including the cure of 5 cases (16.7%), 16 cases (53.3%) 9 (30%), effective cases, invalid 0 cases.Red blood cells from severe to moderate in 6 cases (13.3%), moderate to mild in 22 cases (73.3%), mild to cure in 4 cases (13%).Conclusion The facial telangiectasia prick bloodletting and IEVE CHARM Huichun micro needle to be effective in the treatment of facial telangiectasia, and safe and effective, no side effect, it is worthy of clinical application. [KEY WORDS] Prick bloodletting, micro needle, telangiectasia 面部毛细血管扩张、颜面肌肤潮红、肌肤耐受毛细血管扩张症的诊断标准[1]：按照颜面皮肤毛细力降低是最为常见的肌肤问题。目前，面部毛细血血管扩张的程度不同，分为轻度、中度及重度三个管一旦发生扩张便难以恢复，需利用光电类如强脉等次。轻度：扩张的毛细血管呈节段样稀疏散在分冲光等治疗方式才能达到治疗效果，但毛细血管扩布于真皮浅层，血管边界清晰，可见扩张的毛细血张往往伴随其他肌肤问题一同出现，盲目使用光电管数量≦5条/cm2，血管直径小于≦0.5mm，局部类治疗手段不仅不能缓解，反而会刺激皮肤。本院皮肤色泽正常。中度：扩张的毛细血管彼此联接，使用毛细血管扩张局部点刺放血配合微针治疗因肌呈网络状分布真皮层，扩张的毛细血管数量≧5条肤敏感导致的面部毛细血管扩张患者30例，疗效/cm2，血管直径在0.5～1.0 mm，局部皮肤色泽正常。颇佳，现报道如下。重度：毛细血管扩张明显，为节段状或网络状，血1 资料与方法

管直径≧1.0 mm，颜面局部皮肤潮红。按诊断标准，纳入的患者中，重度有6例，中度有18例，轻度1.1病例选择

有6例。 受试者选取于2017年1月-2017年6月在长沙1.3 排除标准

美莱医疗美容医院皮肤美容科就诊的因皮肤敏感导 （1）患有心血管及脑血管相关疾病、血液系统致面部毛细血管扩张的患者30例。其中男 3 例，疾病、具有传染性质的疾病、其他脏器发生器质性女27例，年龄 19～57 岁，平均年龄31± 0.46病变或患有精神障碍等疾病患者；（2）心中对治岁病程3个月到2年不等,平均病程1±0.36年。疗效果期望值过高患者；（3）依从性较低，不能皮肤类型Ⅲ～Ⅳ型。按要求配合治疗的患者；（4）面部肌肤存在单纯1.2 纳入标准　

疱疹、带状疱疹等病毒或细菌感染、急性湿疹等情 诊断标准选取张学军主编的《皮肤性病学》中况的患者；（5）妊娠者；（6）因局部或全身疾病74

zgylmr.orgChina Medical Cosmetology Vol.8 No.1(Total No.53)January.2018《中国医疗美容》第8卷 第1期（总第53期）2018年1月导致的毛细血管扩张的患者：如玫瑰痤疮、瘢痕疙瘩、放射性皮炎、肝脏病变如肝硬化、心脏疾病如二尖瓣狭窄及关闭不全、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、静脉曲张等患者。1.4 仪器及材料 伊肤泉微针回春套组；0.5mm微针；30号针头；第七代VISIA 皮肤图像分析仪（美国 Canfield 科技公司）；复方利多卡因乳膏（10g/支/盒， 北京紫光制药有限公司 生产批号：H20063466）。1.5方 法 受试者治疗前均需仔细阅读并签署知情同意书，清洁面部后使用VISIA 皮肤图像分析仪分析并记录治疗前的皮肤红色区。外用复方利多卡因乳膏封包40min进行局部麻醉后清洁利多卡因乳膏，使用络合碘擦拭面部三次后使用30号针头于面部毛细血管扩张处进行点刺，以刺破皮肤出血为度，后将血液及药液均匀涂抹于面部后行微针治疗，治疗后敷膜30分钟。术后嘱咐患者术后注意事项。每月做一次治疗，4次为一疗程。1.6临床评价 临床主观评价由盲法观察员及患者双方以肉眼观察方式，在第一次治疗前根据照片予以面部毛细血管扩张的情况进行评分，按10cm视觉模拟尺予以评分，4次治疗结束后一月再次进行评分，记录并统计结果。改善程度评价=治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分×100%。改善程度评价：治疗前后毛细血管扩张缓解程度≧90%为痊愈，皮肤颜色与周围正常皮肤一致；血管扩张缓解 程度位于60%～%为显效，血管扩张局部皮肤颜色正常；血管扩张改善程度位于30%～59%为有效，血管扩张局部皮肤颜色稍红；血管扩张改善情况＜30%视为无效，面部皮肤仍弥漫发红。总有效=痊愈+显效+有效。客观评价为每次治疗前VISIA 检测仪对面部红色区的的检测结果。改善程度=（治疗前分数-治疗后分数）×100%。治疗前后毛细血管扩张改善程度≧70%为痊愈，皮肤颜色一致；血管扩张改善50%～69%为显效，皮肤颜色正常；血管扩张改善＜50%为有效，皮肤颜色稍红；血管扩张改善情况＜30%视为无效，面部皮肤仍弥漫发红。1.7统计学方法 所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，各观察数据均采用方差分析方法，P＜0.05为差异具有统计学意义。China Medical Cosmetology Vol.8 No.1(Total No.53)January.2018·中医美容·2 结 果2.1主观评价 通过盲法观察员、患者以及VISIA客观评价体系进行评价，详情见表1. 表1 三组治疗前后疗效比较，例（%）组别痊愈显效有效无效总有效率盲法观察员4（13.3）22（73.3）4（13）030（100%）患者5（16.7）20（66.7）5（16.7）030（100%）VISIA5（16.7）16（53.3）9（30）030（100%）2.2 三组好转率分析 红血丝由重转中、中转轻、轻转愈的好转率结果如表2所示。表2 三组治疗前后疗效比较，例（%）重转中中转轻轻转愈好转率6（13.3）22（73.3）4（13）100%2.3不良反应 除7例患者自觉点刺放血时疼痛较明显外无其他不良反应。2.4随 访 嘱咐患者治疗后3个月到医院复诊，除3例因外出游玩，未注意防晒及保湿出现局部复发外，其余患者未见复发。3 讨 论 面部潮红,属于血管暂时性的扩张，如遇情绪激动、进食辛辣刺激食物、植物神经功能紊乱、环境温度的变化等情况可发生。若面部皮肤经诱发因素的反复刺激，毛细血管经常反复充血扩张而导致器质性毛细血管扩张，即形成永久性的毛细血管扩张[2]。面部毛细血管扩张，主要是因毛细血管壁的弹性降低，脆性增加，导致毛细血管舒张及收缩能力下降，若发生血管瘀阻、血流量持续性增加的情况，则可导致血管持续性不均匀扩张甚至破裂而致使面部皮肤潮红，最终形成肉眼可见的扩张的毛细血管，伴有或不伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状等的现象[3]。毛细血管扩张按发生原因繁多，最终可分为原发性和继发性两类，原发性毛细血管扩张症的发生主要与某些疾病的发生有关，如毛细血管性母斑、血管瘤血管角皮炎、遗传性出血性毛细血管扩张、蜘蛛状毛细血管扩张等。而继发性毛细血管扩张的发病原因主要是受到高原气候[4-5]、物理刺激（例如长时间的户外工作导致面部肌zgylmr.org75《中国医疗美容》第8卷 第1期（总第53期）2018年1月·中医美容·

肤长期经受风吹、紫外线照射、高温或者寒冷天气的刺激，超出了毛细血管能够耐受的正常范围而出现扩张、破裂）、药物如糖皮质激素的不合理使用、化学性剥脱试剂的使用等[1,6] 的影响。而随着社会的发展，因过度清洁、护肤品的滥用、糖皮质激素的使用及化学剥脱剂的使用越来越成为面部红血丝出现的主要原因。面部红血丝虽对人们的身体健康不会造成太大伤害，但严重影响外貌，给患者带来较大的困扰及精神压力，又因面部红血丝往往伴发其他肌肤问题，更增加了患者的心理负担。 目前西医为预防和治疗毛细血管扩张主要从增加皮肤角质层厚度，恢复肌肤屏障功能，修复血管以及增强胶原蛋白弹性和活力3个方面进行[7-8]。采用光电类治疗方式如强脉冲光进行治疗，临床疗效颇佳。强脉冲光产生波长范围为在515～1200nm的一组非相干光[9]，基于选择性光热作用机理[10-11]，血红蛋白可吸收特定波长的强脉冲光，产生热能，形成血栓，并可同时破坏血管内皮细胞，释放炎症因子，导致血管内皮细胞发生光凝固，使血管发生闭锁，达到治疗目的[12-16]。这种治疗方式虽见效快，疗效佳，但存在一定问题，因光电类治疗方式只是封闭了局部扩张的毛细血管，但整个面部的血液淤阻情况未得到明显缓解或改善，甚至可能会加重循环淤阻的情况，存在日后毛细血管扩张复发或反复发作的可能。另外，毛细血管扩张症往往会伴发其他皮肤问题如敏感、炎症反应明显等，直接使用强脉冲光等其他光电类治疗方式可能会进一步加重病情，且光电类治疗方式在治疗时将对整个患处进行照射，对毛细血管扩张处的周围正常组织造成一定的热损伤，且疼痛明显，可导致肌肤出现紫癜、灼热、干燥、脱屑或者返黑等不良反应[17-18]。且从经济角度考虑，光电类治疗方式价格不低，部分患者较难以承受高昂的治疗费用。 从中医角度来说，面部红血丝称为“赤红面”，其病因病机主要为素体阴虚血热,或心肺郁热，热灼津伤血凝，导致津血不足,脉络瘀滞，血运不畅，淤血内生，引起肌肤失于濡养,日久皮肤干枯、变薄,红脸浮现[2]。配合微针方式比拟梅花针扣刺，浅刺颜面皮肤、经脉、腧穴、病变局部而治疗疾病，加强疏泄风热、活血祛瘀之效[19-20]，并通过微针轻微刺激皮肤的修复功能，增加皮肤给药通道，利用伊肤泉回春套组，其特有的α-FGF酸性成纤维细胞生长因子能提升细胞活性，修复断裂纤维，促进76

zgylmr.org细胞间质物合成，促进胶原蛋白和弹力纤维合成再生，从根本上改善肌肤粗糙、缺水问题，修复肌肤屏障，提高肌肤抵抗力，减少毛细血管扩张的外界诱因，令肌肤水嫩细滑。 经本试验研究证明，面部毛细血管扩张局部点刺放血配合伊肤泉回春微针套组能够有效治疗面部毛细血管扩张症，且安全、有效，无副作用，值得临床推广应用。参 考 文 献[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：72.[2]侯慧先.耳部放血治疗面红及面部毛细血管扩张症22例[J].中国针灸,2002,22(10):659.[3]刘文婷，何聪芬，董银卯.抑制面部毛细血管扩张的生物学机理及相关中草药[J].北方园艺,2011(01):196～199.[4]张彦博, 汪源, 刘学良, 等.高原疾病 .西宁:青海人民出版社,1982,4～465.[5]张彦博, 汪源, 刘学良, 等.人与高原 .西宁:青海人民出版社, 1996,182.[6]谢桂岚,李志祥,李哲先.遗传性出血性毛细血管扩张症的研究进展[J].中国现代医学杂志，2005,15（14）：2153～2157.[7] 刘文婷，王海涛，董银卯.面部红血丝形成机理及防治研究进展[J].中国美容医学，2009，12（3）：23～24. [8]何黎，郑捷，马慧群，等.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017,31（1）：1～4.[9]王大光，朱文元.强脉冲光在皮肤美容中的应用[J].临床皮肤科杂志，2006,35（4）：257～259.[10]Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis:precise micro-surgery by selective avsorption of pulsd radiation[J].science,1983,220:524～527.[11]Altshuler GB,AndersonRR,Manstein D,et al.Extended theory of selective photothermolysis[J].Lasers Surg Med,2001,29:416～432.[12]谭军，王景明，刘东平，等．强脉冲光(IPL)治疗面部毛细血管扩张62例[J].激光生物学报，2002，11(6):452～453[13]李燕，闵红梅，柳林，等.585强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症[J]．中国激光医学杂志，2012，21(3):190～192．[14]李东霓你，孙中生，徐翔.优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕的临床疗效观察[J].中国激光医学杂志，2008,17（3）：118～121.[15]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004:174～175.China Medical Cosmetology Vol.8 No.1(Total No.53)January.2018《中国医疗美容》第8卷 第1期（总第53期）2018年1月·医疗美容护理·

[16]王炜.整形外科学.杭州:浙江科学技术出版社, 1999, Med, 2003, 32(2): 78～87.421～425.[19]师怀堂.新九针疗法[M].太原:山西科学技术出版社,2007.[17]GA Moreno-Arias,C Castelo-Branco,J Ferrando.[20]严敏,杜香秀,仝淑坤,等.清热凉血中药结合梅花针穴位Side effects after IPL photoepilation[J].Dermatologic 打刺治疗面部毛细血管扩张症的机理探讨[J].中医临床研Surgery.2002;28:1131～1134.究,2015,7(29):95～96. [18]Raulin C,Greve B,Grema H.IPL technology:a review.Lasers Surg 临床护理路径在手部烧伤患者瘢痕挛缩整形修复术中的应用效果刘永波，王文静，李利忍（郑州人民医院中心手术部，河南 郑州，450000） 【摘 要】 目的 研究临床护理路径在手部烧伤患者瘢痕挛缩整形修复术中的应用效果。方法 选取我院手部烧伤患者72例，依照入院时间分组，各36例。两组均行瘢痕挛缩整形修复术，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。比较两组手部恢复情况、并发症发生率、住院时间。 结果 观察组外观、疼痛、工作情况、日常活动等评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率2.78%（1/36）低于对照组22.22%（8/36），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手部烧伤患者行瘢痕挛缩修复术围术期应用临床护理路径干预，能有效促进患者手部恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间。 【关键词】 临床护理路径；手部烧伤；瘢痕挛缩整形修复术 DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.01.025Application of clinical nursing path in the repair of scar contracture and plastic repair in patients with hand burnLIU Yong-bo , WANG Wen-jing, LI Li-ren（ Surgery Center, Zhengzhou people's hospital,Henan Province, 450000, China） [ABSTRACT] Objective To study the effect of clinical nursing path on scar contracture and plastic repair in patients with hand burn. Methods 72 cases of hand burn patients in our hospital who were divided into 36 cases according to the time of admission. The two groups were treated with cicatricial contracture and plastic repair, the control group adopted routine nursing, and the observation group adopted the clinical nursing path. The recovery of hand, the incidence of complications and the time of hospitalization were compared between the two groups. Result The observation group appearance, pain, work, daily activities were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the incidence of complications in observation group than in the control group 2.78% (1/36) 22.22% (8/36), the difference was statistically significant (P＜0.05); the observation group was shorter than the control group, there are statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion Perioperative nursing intervention is effective in promoting the recovery of hand, reducing the incidence of complications and shortening the length of hospital stay. [KEY WORDS] clinical nursing path; hand burn; cicatricial contracture and plastic repair 手部烧伤后易出现挛缩畸形，影响患者手部美能有效改善其手功能，但术后易出现溃疡、皮肤坏观，部分出现手部活动障碍，严重者丧失劳动功能死等并发症[2]。因此，在对患者进行整形修复治疗[1]。整形修复术是现阶段治疗瘢痕挛缩的主要方式，的同时应配合适当的护理干预，以减少并发症，改China Medical Cosmetology Vol.8 No.1(Total No.53)January.2018zgylmr.org77