学生学籍表样本

学 号

杭锦后旗普通中学初中学生学籍表

旗 县 学 校

入学时间 班 级

姓 名 学籍号

填表日期 年 月 日

杭锦后旗陕坝中学制

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1

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姓 名 曾用名 家庭住址 户籍所在地 户口性质 特长情况 政治面貌 本人简历 小学毕业学校 与本人关系 家庭主要成员 性别 籍贯 出生年月 联系电话 民 族 正面免冠 一寸照片 身份证号 流动人口状况 健康状况 介绍人 就读学校 介绍人工作单位 证明人 加入时间 共青团 自何年何月 至何年何月 地 点 姓 名 变更类型 年 龄 变更时间 政治面貌 工作单位 变更内容 联系电话 变更原因 学籍变更情况 七年级 项 目 第一学期 考勤统计 事假（天） 病假（天） 旷课（节） 迟到（次） 早退（次） 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 八年级 九年级 合 计

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学年综合评价

评 语 七 年 级 等级： 班主任（签名）： 年 月 日 评 语 八 年 级 等级： 班主任（签名）： 年 月 日 评 语 九年级 等级： 班主任（签名）： 年 月 日 业务教育证书号 奖惩情况 担任社会工作情况 奖惩情况 担任社会工作情况 奖惩情况 担任社会工作情况 毕业时间 毕业去向 备注

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学业成绩记录表

七年级 八年级 下学期 九年级 下学期 课 程 品德 语文 语文（蒙） 数学 英语 国家课程 历史 地理 生物 物理 化学 体育 音乐 美术 信息技术 综合实践活动 自治区课程 研究性 学习 社区服 务与社 会实践 劳动与技术 学校课程

任课教师 上学期 成绩 — — 成绩 — — 任课教师 — 上学期 成绩 — 成绩 任课教师 上学期 下学期 成绩 成绩 页脚内容

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杭锦后旗中小学生健康体检表 学号 姓名 届 初中（高） 年级 班级 性别 民族 出生日期 年 月 日 既往病史：肺炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病 其他（病名）： 既往疾病诊断日期： 年 月 日

项 目 学 年 查期 第一学年 右 左 右 左 右 左 ╋ 第二学年 右 左 右 左 右 左 ╋ 第三学年 右 左 右 左 右 左 ╋ 身高（cm） 体重（kg） 肺活量（ml） 血压（mmhg） 握力（kg） 裸眼视力 视力矫正视力 矫正度数

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口 腔 眼 科 龋齿 牙周 沙眼 结膜炎 心脏 内 科 肺 肝脾 胃肠 脊柱 四肢 皮肤 外 科 甲状腺 淋巴结 颈部 头部 医生盖章 校医签字 5

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项 学 查 年 期 第一学年 第二学年 第三学年 目 结核菌素试验* 实验室检查谷丙转氨酶** 胆红素** 医生签名 注：“*”入学新生必检项目；“**”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿生必要时增加检查项目。

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其他 6

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国家学生体质健康标准登记卡（初中）

姓名 班号 七年级 指标（项目） 身体标准体重 肺活量体重指数 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 成绩 得分 等级 指标（项目） 身体标准体重 肺活量体重指数 性别 民族 八年级 成绩 得分 等级 指标（项目） 身体标准体重 肺活量体重指数 出生日期 学籍号 九年级 成绩 得分 等级 毕业成绩 得分 等级

学校签章 年 月 日

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