洛赛克临床应用概况

２ｏｏ２年第３期　７　合理用药　洛赛克临床应用概况　肖生新　津赛克又名奥美拉唑．是一种新型抑制胃酸分秘药．能选　服，疗程２８日，溃疡愈台率１００％。周氏报道，肝源性溃疡４８　例，消化性溃疡３７例．每日晨服洛赛克２０ｒａｇ，疗程２８日，溃　疡禽台率分别为９０　９０％和１００％　伍氏报道．３４例用奥美拉　唑２０ｒａｇ，１趺／日，结果：溃疡愈台率９７　１％　石氏报道，４０例　患者用奥美拉唑２（１ｎｉｇ／日，菇２８日．溃疡愈台率为９０％。刘　氏报道，６７例患者用奥美拉唑２０ｒａｇ，日１改．２８天．溃疡愈合　率９４％。　３十二指肠溃疡疗效　择眭的聚积在胃壁细胞，通过干扰胃质子泵Ｈ　Ｋ　一ＡＴＰ酶．　抑制胃酸分泌显效快、作用强、持九。由于疗敬肯定．服用　方便．广泛被临床接受。各地在使用洛赛克过程中，配伍、疗　程不一．本文拟就这方面的问题综述如下　１根脒幽门蝇杆菌　陈氏报道．１２０例患者中，Ａ组予甲硝唑０．４ｇ，羟氨苄青　霉索０　５ｇ，每Ｅｌ　３次．共２周，奥美拉唑２０ｒａｇ．每Ｅｌ　１次，其４　周　１３组单用奥美拉唑，剂量同上　治疗结束后３　Ｅｌ内复查　胃镜．幽门螺杆菌（ＨＰ）清除率Ａ组９３　９％，Ｂ组２１．７％　刘　氏报道，治疗组６７例．奥美拉唑２０ｒａｇ．Ｅｌ　１趺，２８天：比特诺　卢氏报道，台用组３８例，奥美拉唑２０ｒａｇ每日１趺；维敏　８０ｒａｇ，阿莫西林０　２５ｇ，甲硝唑０　２ｇ．均每天４次。单用组３２　例，用奥美拉唑２０ｍｇ，每天１趺，疗程均２周　结果：溃疡禽　台率，台用组９２％　单用组６２％　１年后复发率：台用组９％，　单用组７０％．认为台用方案理想　杨氏报道，Ａ组３５例，胆奥　尔１６０ｍｇ．日３趺，２８天；阿莫西林０　５ｇ．日３趺，ｔ４日　对照　蛆２【例．用雷尼替丁、甲硝唑治疗。结果治疗组ＨＰ根除率　７８％．对照组５７％　刘氏报道，７０例患者分ＡＢ两组．各３５　美拉唑２０ｒａｇ，阿莫西林１０００ｍｇ，日２趺，疗程１４日。Ｂ组２６　倒．Ａ组用奥美拉唑２０ｒａｇ、克拉霉素２５０ｍｇ、呋喃唑酮　１００ｒａｇ．日２趺　Ｂ组奥美拉唑和克拉霉素同Ａ组，甲硝唑　４００ｍｇ，日２次饭后服。疗程７日＋结果：两组ＨＰ根除率分别　为８８　２％和７６　８％．无显著性差异。王氏报道，８３例患者，Ａ　例，服奥美拉唑２０ｒａｇ，阿莫西林１０００ｍｇ，日２次，共１４日．然　后奥美拉唑每日１次２０ｒａｇ，再服１４日，总疗程２８日．结果两　组溃疡愈台率分别为９４％和９６％。赵氏报道　５８例ＨＰ阳性　的十二指肠溃疡患者分为奥美拉唑＋胶体铋＋羟氨苄青霉素　组２２例（Ａ组），雷尼替丁＋胶体铋＋羟氨苄青霉素组ｌ９倒　（Ｂ组）和胶体铋＋羟氨苄青霉素组１７例（Ｃ组）．除羟氨苄青　霉素用药２周外均用２８日。结果：２８日溃疡愈台率分别为　９５　５％、６８　４％和６４．７％。　组４４例．奥美拉唑２０ｒａｇ，１次／日，克拉霉素５００ｍｇ，２次／日，　羟氨苄青霉素５００ｍｇ．２次／日：Ｂ组３９例，奥美拉唑２０ｒａｇ，克　拉霉素５０ｒａｇ，羟氪苄青霉素１０００ｍｇ，３药均每日２趺。每组　眠药【０日后停服抗生素，改为口服奥美拉唑２０ｒａｇ，１趺／日或　法莫替丁２０ｒａｇ，１趺／日，维持治疗。结果：ＡＢ两组根除率分　剐为８８　６％和９２　３Ｉｌ６　李氏报道，　组３２例，用雷尼替丁　［５０ｍｇ日２次，羟氪苄青霉素５００ｒａｇ，每日３次，甲硝唑０　２ｇ，　吾４农．疗程【０日，继服雷尼替丁至４周：Ｂ蛆３ｌ例．奥美拉　唑２０ｍｇ．日【趺，疗程１０日．抗生素服法同Ａ组。结果ＨＰ根　４对胃出血的疗效　彭氏报道，用洛赛克４０ｍｚ静注，２４小时１跋，其中７例　危重病＾ｌ２小时注射１状。均在用药后２４～１２０小时内胃　镜复查　结果：轻度出血９例均有效．中度出血ｌ８例中１７例　有效，重度出血２０例中ｌ７例有效，总有效率９１．５％　吴氏报　陈率．两组无显著差异　楮氏报道，１４０例患者，分Ａ，Ｂ两组　各７Ｏ例，Ａ组用洛赛克２０ｍｇ／日，替硝唑１　０ｇ／ｌ￣，克拉霉素　０　２５ｇ．日２次．连用ｌ周　Ｂ组用洛赛克２０ｒｎｇ／Ｂ，连用４周。　结果ＨＰ清除率Ａ组９４　３％．Ｂ组２０％。伍氏报道，４６例用　奥美拉唑２０ｎｌｇ／趺，２趺／日＋羟氨苄青霉素胶囊７５０ｍｇ／趺，２　孜／日　对照组用奥美拉唑治疗．２周后两组均用奥美拉唑　２０ｍｇ．１次／日．再治疗２周。ＨＰ清除率为８０　４％，对照组为　１７　６％　道，奥美拉唑组９８例，用４０ｒａｇ肌注，日１趺到临床无出血征　象改胶囊２０ｍｇ，日１趺转人抗消化性溃疡常规治疗。结果：　大便隐血转胡为３　１５±１　８１日，总有效率为９６．９％。唐氏报　道，患者中，头部严重创伤９例．腹部大手术后２４例，急性坏　死性胰腺炎９例，严重肺部感染３例。将洛赛克胶囊２０ｒａｇ溶　于生理盐水２０ｍ　ｒ中，然后经胃管注人胃内．日２次其７～１４　日。结果：用药６小时、２４小时和７２小时的显效率分别为　１５　５％、７５．５％和９１　１％，好转率为５３．３％、１７　７％和０，无效　２胃溃疡的疗效　率为３１　３％、６　６％和８　８％。伍氏提示：用洛赛克后随访ｌ８　个月后，再出血率分别为２　７％和３ｌ　１％。冷氏报道，４３例患　者均有呕血或黑便，数小时内出血量在１０００～１５００ｍｌ或以　上　用洛赛克４０ｍｇ静注，每日ｊ趺，或每ｌ２小时ｌ趺，同时　积极补充血容量，纠正休克。结果：止血时间８～７２小时，总　陈氏报遭．奥美拉唑组２８日治疗后胃镜复查，溃疡愈合　率８５　０％　刘氏报道．６７例患者用奥美拉唑２８日，愈台率　９４％。黄氏报道．４２例患者用洛赛克２０ｒａｇ，２次／日，愈台率　９７　６　孙氏报道，１３４例患者用奥美拉唑２０ｒａｇ，早晨空腹　维普资讯 http://www.cqvip.com

８　中国社匡医师　有效率９５　２５％．２例无效转外科手术治疗　本凡对１６５例溃疡病均采用本药治疗．除２例显效慢外．　余均效果显著　３例胃镜疑有穿透性溃疡．经禁食、补嫒、用　车药治疗．２８日痊愈　丁疗效、缩短了疗程　从各地运用情况看治疗溃疡病，大多　采取疗程为２８日，而且愈台率在９０％　上对于不能戒烟者、　老年患者、睛绪、精神障碍者疗程宜适当延长　十二指肠溃疡　与幽门螺杆菌有直接关系，应常规加用抗菌素　洛蓦克对逗　流性食管炎、浅表性胃炎、消化道出血．均有肯定疗效　综上所述．７０年代Ｈ＾受休拮抗剂西眯替丁为第一代，雷　尼替丁为第二代，法莫替丁为第三代．一代比一代作用强，在　临疗溃疡病方面　挥丁很大作用。８０年代后，　奥美拉唑为　代表的质子泵抑制剂临床应用后．是一个新的突破，明显提高　作者单位７２５７６１陕西省旬阳县　岩巾心卫　院　硝苯地平在泌尿生殖系统的临床应用　丁国华　硝平地平，ＮＦ．石Ｉｊ苯毗啶，硝苯啶．心痛定）是一种二氧毗　啶类钙通道阻滞剂，主要用于治疗心血管疾病。近年来，随着　对　Ｆ药理研究的不断深＾，其临床应用范围不断拓展．本文　仅就其在泌尿生殖系统的临床应用简述如下　１小儿神经性尿频症　５急性肾功能衰竭　有＾对Ｉ５例流行性出血热引起的急性肾功能衰竭息者．　在常规治疔的同时，加用钙通道阻滞剂，其中８例用　ＮＦｌＯｍｇ，７例用维拉帕米４０ｒａｇ，每日３改，口服；对照组仅怍　常规治疗。结果：治疗组痊愈率８６％，好转率ｌ４％；而对照组　分别为４６％和４Ｏ％　ＮＦ可缩短急性肾功能衰竭患者的病　资料报道，用ＮＦ治疗小儿神经性尿频症４Ｏ例．患几年　龄ｌ～６岁．剂量０　５～Ｌ　Ｏｍｇ／ｋｇ日分３改口服，３日为１疗　程．尤其是多尿期，在减少最大屎量方面具有显著睦　６慢性肾功能不全　程　结果：１疗程治静２８铡，２疗程全部治愈。有＾用ＮＦ治　疗小儿神经性尿频症３５例．结果：痊愈３２例．好转３例。ＮＦ　能抑制钙离子向细胞内流动．降低平精肌细胞钙离子浓度，具　有松弛平滑肌作用，可使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多，从而达　到控制尿频尿急症状的日的。　２肾绞痛　在对照组治疗方法（包括营养、利尿、纠酸等）的基础上加　用ＮＦ３０～４０ｒａｇ／日，分３～４次舌下台服，２周为１疗程．治疗　慢性肾功能不全（代偿期４侧，氮质血症期１６例，尿毒症期８　例）患者２８例。结果；ＮＦ组总有效率为６７　９％，对照组总有　效率为３８　５％　ＮＦ可减轻＾球动脉收缩井使其扩张．改善　蛆甥灌注．增加肾血流量，提高肾小球撼过率　明显降低血尿　中的陡微球蛋白，改善肾功能，故而用于治疗慢性肾功能不全　７前列腺肥大　用ＮＦｌ０ｍｇ舌下吉服（１５分钟后若无效再重复Ｌ趺）．疼　痛缓解后改为４小时口服ｌ次，治疗肾绞痛患者１．８８例。结　果：投药１５舟钟止痛者１０１例，２０～３０分钟止痛者７４例．总　有敬率为９３％　临床观察还表明，ＮＦ对肌注黄体酮无效的　肾绞痛有效．与哌替睫和阿托品对照治疗的效果无明显差异　３赣屎管绞痛　用ＮＦ１．０ｍｇ．每日３次，口服，症状严重者睡前加服１０ｍｇ，　急性尿潴留患者一次服２０ｍｇ．治疗老年前列腺增生性肥大患　者３Ｏ例　结果：用药后症状明显好转．２侧急性尿潴留患者　甚至在暇药ｌ小时后自行排出屎渡。　８尿潴留　用ＮＦｌ０ｍｇ舌下吉化，疼痛缓解后改为４～６小时口服ｌ　次，治疗输屎管绞痛患者１２例。结果：１１倒吉化ＬＯ～ｌ５分钟　疼痛明显减轻，总有效率为９１　６％。当输尿管产生结石时，　肾盂内压增高．刺激肾髓质内ＰＧＥ！的台成释放．使毛细血管　前动脉扩张．血管通透性增加．造成炎性水肿，ＮＦ有抑制　用ＮＦ２Ｉ）ｍｇ含化或吞服．２０分钟后观察排尿疗效．改为　１０ｒａｇ，每日３欢，口服，１～２周为ｌ疗程．治疗前列糠增生所　致的急、慢性尿潴留患者２３例。结果：总有效率为８３％．对急　性尿潴留疗效尤著（１．００％），可免除导尿，不良反应少９尿失禁　ＰＧＥ２和松弛平滑肌解除痉挛的作用，用来治疗肾、输尿管绞　痛，收到良好效果　４急性肾炎　ＮＦ可　直接作用于越尿道平滑肌，使之橙弛．缓解尿潴留症状　在控制感染灶治疗基础上，用ＮＦ２０ｍｇ，每日３改．口服．　复方丹参注射液１６ｍ［加５％葡萄糖注射液５００ｍ［静滴．Ｌ次／　巨．１　５日为ｌ疗程．治疗成＾急性肾炎３２例。结果：２～３疗　资料报道２例尿失禁患者．在用多种药物治疗无效的情　况下，试用ＮＦ５～１０ｍｇ／次．每日３欢，口眼。结果：服药当日　尿失禁减少，２天症状消失．并且ＢＰ、ＥＣＧ恢复正常，继续用　药１．０日～２个月，患者治愈　１０泌尿结石　程治愈２３例．有效３例．４疗程　上治愈２例，浮肿消退时间　平圬１１日．部分蛋白尿及血屎消失时间２６日，４例表现为肾　病综音在的患者疗效较差。ＮＦ有增加肾血流量的作用，可使　血管平滑肌松弛，痉挛的肾血管扩张，还能抑制血小板凝集，　使血液黏稠度碱低，末梢循环改善，碱少肾脏缺血性损伤，促　进细咆功能和代谢过程的恢复　１９８５年．Ｌｅｖｙ首改报道用ＮＦ治疗肾、输尿管结石。国　内用ＮＦｌ｛）ｍｇ，每目３欢．口服，同时多饮水适当运动．治疗　泌尿结石患者５８例。结果：总有效率为８４　４％　有凡月ＮＦ　配台中药石韦散冶疗输尿营结石３０侧，ＮＦ首剂台服２０ｍｇ．