志２０１６年第３７卷第１１ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１６，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１１ ・医学信息技术・ 健康管理服务信息平台设计实现 陈 晶 肖 鹏 庞延辉章诗韵 罗 俊 （武汉市疾病预防控制中心武汉４３００１５） ［摘要］ 分析健康管理服务信息平台的功能和性能设计需求，提出该平台的体系架构，描述平台的总体业 务流程、模块及数据库表，对平台实施开发过程中需要解决的技术问题提出解决方法。健康管理服务信息 平台的建立和推广有助于全面掌握区域人群健康信息，为卫生行政部门制定医疗服务和调配医疗服务 资源提供依据。 ［关键词］ 健康管理；信息系统；Ｂ／Ｓ；Ｓｔｒｕｔｓ ［中图分类号］Ｒ一０５６ ［文献标识码］Ａ （ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—６０３６．２０１６．１１．００４ Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ Ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｅａｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｌａｔｆｏｒｍ ＣＨＥＮ Ｊｉｎｇ，ＸＩＡＯ Ｐｅｎｇ，ＰＡＮＧ Ｙａｈ—ｈｕｉ， ＺＨＡＮＧ Ｓｈｉ～ｙｕｎ，ＬＵＯ Ｊｕｎ，Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ ４３００１５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｄｅｓｉｇｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｅｒｖｉｃｅ ｉｎｆｏｒｍａ— ｔｉｏｎ ｐｌａｔｆｏｒｍ，ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｐｌａｔｆｏｒｍ，ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ｉｔｓ ｇｅｎｅｒａｌ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｆｌｏｗ，ｍｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｄａｔａｂａｓｅ ｔａｂｌｅｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｔｏ ｂｅ ｓｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐｌａｔｏｆｒｍ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｉｓ ｐｌａｔｆｏｒｍ ｉｓ ｆａｖｏｒａｂｌｅ ｆｏｒ ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｔｏ ｍａｋｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｌＴｉｃｅ ｐｏｌｉｃｉｅｓ ａｎｄ ａｌｌｏｃａｔｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅ ｒｅｓｏｌｌｒｅｅｓ． （Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ；Ｂ／Ｓ；Ｓｔｒｕｔｓ 在防止疾病的发生，减少医疗费用支出，提高生活 １ 引言 质量，达到最大的健康效果。２０世纪９０年代后， 伴随着经济的发展和社会的进步，部分发达国家纷 健康管理概念起源于２０世纪６０—７０年代的美 纷效仿美国相继建立了不同形式的健康维护和管理 国，是指以不同健康状况人群的需求为导向，对影 系统，健康管理体系逐渐完善并趋于多元化。美国 响人们身体健康的各种因素进行全面检测、分析、 密歇根大学健康管理研究中心经过２０年的深入研 评估和预测，提供专业健康咨询和指导，同时提出 究，结果发现，９０％实施健康管理的人，医疗费用 健康计划，协调个人、组织和社会的行动，继而对 减少９０％ ；１０％未实施健康管理的人，医疗费用 各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。旨 增加９０％。由此可知实施健康管理可改变人们的健 康状况，减少人们在健康方面的消费。在我国随着 ［收稿日期］ ２０１６—０６—０３ 社会经济的发展及生活水平的提升，人们逐渐开始 ［作者简介］ 陈晶，硕士，工程师，发表论文７篇；通讯 作者：罗俊，博士，副主任医师，发表论文 重现自身的健康保健问题，健康管理理念也逐渐深 １Ｏ篇。 入人心，对于健康管理的需求１３益迫切。 ・ｌ５・ ２０１６年第３７卷第１１ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１６．Ｖｏ１．３７．Ｎｏ．１１ ２０１２年《“十二五”医改规划（２０１２ —２．２．２ 高效性２．２．３ 实用性工作效率高，操作便捷，界面友 不能盲目追求系统规模，应采用 ２０１５年）》明确指出，建立基本药物供应使用、 好，数据统计分析处理过程和结果可靠。 居民健康管理、基本医疗等基层医疗卫生信息系 统，提高其管理效率和水平。可见信息技术作为有 力的技术支撑，在健康管理中发挥着举足轻重的作 用。建立健康管理服务信息平台，可及时对影响人 们健康的各种危险因素进行检测、评估和干预，同 成熟稳定的技术，优化配置资源，减少实施风险和 操作次数，从而提高系统的效率。 ２．２．４ 一致性一平台中所有数据信息的处理具有 致性，即便使用地点、时间及用户不同，但平台 时也为制定区域人群的健康管理策略提供依据。 ２ 需求分析 ２．１ 平台功能 健康管理服务信息平台为用户提供计算机终端 和移动终端两种访问接口，通过这两种接口进行访 问的用户可分为３类，每类用户及其需求如下：居 民用户是指使用健康管理服务信息系统的辖区居 民。该用户使用系统的查询与数据展示功能，获取 个人健康评估报告、个人健康规划报告。医疗机 构、基层医疗卫生服务中心用户是指在二级以上医 疗机构、基层医疗卫生服务中心使用健康管理服务 信息平台的工作人员。该用户是平台基本数据维护 人员，完成健康管理相关数据的录入和导入，个人 健康评估报告、个人健康规划报告的修改和审核， 跟踪随访记录。疾控用户是指疾病预防控制机构使 用健康管理服务信息平台的工作人员。该用户从系 统获取数据服务，使用系统的数据处理与统计分析 功能得到区域性居民健康水平和风险的相关结果。 ２．２ 系统性能 ２．２．１ 安全性系统安全性设计分３级：（１）操 作系统安全。对用户进行分级、分组设置，不同级 别、不同用户组操作权限不同。（２）程序安全。任 何用户要使用数据库必须要输入密码，对不同级 别、不同组的用户具有不同的访问查询权限。（３） 数据库安全。数据表中设置触发机制，一旦有人要 修改、删除数据就会触动触发程序 。 ・ｌ６・ 呈现的健康信息数据、风险数据、干预数据必须 一致。 ３系统架构 健康管理服务信息平台采用Ｂ／Ｓ架构，使用 Ｓｔｒｕｔｓ框架 Ｊ，其体系结构，见图１。 图１ 系统体系结构 ４平台业务流程、模块设计、数据库 ４．１ 业务流程 健康管理服务信息平台流程包括信息采集、风 险评估、健康规划、信息统计、需求划分和跟踪随 访。其中，与医院体检系统的对接、软件录入、问 卷扫描为根据实际情况的可选流程，见图２。 ２０１６年第３７卷第１１ 图２系统业务流程 ４．２模块 ４．２．１ 信息收集收集个人健康相关信息，形成 电子健康档案，为其他模块提供数据基础。 ４．２．２ 风险评估通过健康风险评估模型分析计 算，得出健康风险评估报告，使用户能够了解个人 患病的危险程度和相关危险因素。 ４．２．３ 健康规划 根据风险评估结果制定个人健 康指导计划，使用户知晓针对自己的患病危险因素 可采取的预防措施。 ４．２．４ 信息统计汇总区域人群健康信息，通过 数据统计和挖掘获得各种人群健康情况信息，为开 展干预工作提供科学依据。 ４．２．５ 需求划分根据风险评估和统计结果，对 人群需求进行划分，为后续跟踪访问提供依据。 ４．２．６ 跟踪随访根据需求划分结果，对相应人 群进行跟踪回访后输入回访情况，为医院依据用户 个人情况制定体检项目提供依据。 ４．３数据库设计 系统数据库设计采用ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ ２０１２。ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ适合大容量数据的应用，处理海量数据效率 高，可以满足系统对于大量数据的存储和查询要 求。２０１２版本的安全性和扩展性高，并且支持大数 据应用，可为今后的数据挖掘提供良好基础。部分 数据表如下： 用户表：用户ＩＤ、用户名、密码、权限。 健康信息表：用户ＩＤ、指标名称、指标值、指标值范 围、患病情况、健康习惯等。 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１６，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１１ 风险评价表：用户ＩＤ、危险因素内容、评价等级等。 健康规划表：用户ＩＤ、危险因素内容、需改善的条款 号、条款内容等。 ５讨论 ５．１数据库安全 若与医院体检系统对接来获取体检数据，出于 安全性考虑，应为不同用户定义不同的视图，对视 图的数据操作不会影响到原数据表中的数据；同时 将用户对数据库的所有操作记录存在审计日志中， 通过审计日志找出非法存取数据的用户、时间和内 容；利用ＳＱＬ Ｓｅｒｖｅｒ２０１２的加密性能，例如用字节 创建证书、用ＡＥＳ一２５６加密算法来保护服务器主 秘钥（ＳＭＫ）和数据库主密钥（ＤＭＫ）等。 ５．２大批量数据导入 可采用Ｈｉｂｅｒｎａｔｅ数据连接池技术。该技术可以 简化关系型数据库的操作，并且几乎可以访问任何 的关系型数据库 。与其他技术相比，使用此技术 具有更多优势：第一，能够实现数据持久层的设 计；第二，系统信息的代码和数据库耦合性相对较 低，与“高复用、低耦合”的设计原则完全一 致 。 ５．３风险评估的实现 健康风险评估是后续制定健康规划和指导干预 的基础。评估的方法主要有３种，即医学指南评估 法、危险分数计算法和计算机模型分析法。医学指 南评估法、危险分数计算法可依据公式和详细参数 列表，计算出各种疾病的发病风险。计算机模型法 是指可以使用相关模型编写的软件，将对应的资料 录入其中，最终实现大范围广泛使用的健康情况评 估，如Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型、Ｃｏｘ回归比例风险模型、 模糊控制模型、马尔科夫链预测法、灰色动态模型 的ＧＭ（１，１）模型等 一 。 ５．４统计图表和ＰＤＦ文档的生成 健康风险评估报告和健康规划报告等包含大量 ・１７・ 医学信息学杂志２０１６年第３７卷第１１ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１６Ｖｏ１．３７．Ｎｏ．１１ ．的图，包括饼图、柱图、折线图、文字表格等，最 后需生成ＰＤＦ格式文档。可采用ＪＦｒｅｅＣｈａｒｔ插件来 生成图表，用ＩＴｅｘｔ来生成ＰＤＦ文档。 健康管理服务信息平台的建立和推广，可为完 善疾病预防控制和健康管理工作提供样本信息和数 据支持，为制定医疗服务和调配医疗服务资源 ５．５与其他系统的对接 实现与医院体检系统、健康档案管理平台的对 接时，可采用ＨＬ７集成方式和中间件技术来解决信 息共享问题，该方法安全性和规范性较高。 提供依据，提高辖区居民的健康意识，提升医疗卫 生服务质量，增强健康管理工作实效，实现科学管 理和决策。 参考文献 ｌ Ｅｄｉｎｇｔｏｎ Ｄ，Ｌｏｕｉｓ Ｙ，Ｌｉ Ｋ．Ｒｅｃｅｎｔ Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐ— ６ 结语 本文根据不同层面用户的需求和健康管理工作 的业务流程，以Ｓｔｒｕｔｓ框架为基础设计了健康管理 ｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｒｅ— ｓｅａｒｃｈ，２００１，１０３（７６）：１４０—１４７． ２赵慧勤，李秀兰．数据库应用系统的优化策略［Ｊ］．计 算机ｌ丁程与应用，２００３，（２７）：４８—５４． 服务信息平台。Ｓｔｒｕｔｓ框架模块程度高，有助于提 高代码的重用性，可为今后平台功能的修改和扩展 ３陈东，卫五波．基于ＳＳＨ框架的老年健康系统分析与 设计［Ｊ］．软件导刊，２０１３，１２（８）：８４—８５． ４候志松，余周，郑焕．Ｈｉｂｅｒｎａｔｅ完全手册［Ｍ］．北 京：机械ｌＴ业出版社，２００８：１５—４０． 提供便利。健康管理服务信息平台建立之后，辖区 居民可通过该平台掌握自己的健康资料，参与到健 康管理中来；医疗服务人员可通过该平台在任何时 间和地点获取必要的病人信息；公共卫生工作者可 通过该平台全面了解区域人群健康信息；卫生行政 部门可以通过该平台动态掌握卫生服务资源的使用 情况。 “５朱晴．基于Ｓｔｒｕｔｓ与Ｈｉｂｅｒｎａｔｅ网络化协同办公平台的设 计与实现［Ｄ］．成都：电子科技大学，２０１０：１２—３５． ６应桂英，李宁秀，任晓晖．健康危险评估方法的应用及 其效果［Ｊ］．中国健康教育，２００４，２０（１）：７０—７１． ７许燕，冯学山．健康相关生命质量评价的概念方法及应 用［Ｊ］．中国社区医学，２００２，８（３）：３０—３１． ＋ ＋”＋”＋“＋“＋”十”＋”＋“十”＋“＋“＋”＋“＋“十”—卜“十”——卜“—’一”＋ —＋一“＋”＋“＋“＋“十 —卜”—卜”—＋一”—＋一“＋”＋“十”＋“十“、 ＋ ２０１７年《医学信息学杂志》征订启事 ÷ 《医学信息学杂志》是国内医学信息领域创刊最早的医学信息学方面的国家级期刊。主管：国家卫生和计划生育委 员会；主办：中国医学科学院；承办：中国医学科学院医学信息研究所。中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期 刊），ＲＣＣＳＥ中国核心学术期刊（武汉大学中国科学评价研究中心，Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ），美国 《化学文摘》、《乌利希期刊指南》及ＷＨＯ西太区医学索引（ＷＰＲＩＭ）收录，并收录于国内３大数据库。主要栏目：专 论，医学信息技术，医学信息研究，医学信息组织与利用，医学信息教育，动态等。读者对象：医学信息领域专家学 者、管理者、实践者，高等院校相关专业的师生及广大医教研人员。 ＋ ２０１７年《医学信息学杂志》国内外公开发行，每册定价：１５元（月刊），全年１８０元。邮发代号：２—６６４，全国各 ｉ地邮局均可订阅。 也可到编辑部订购：北京市朝阳区雅宝路３号（１０００２０）医科院信息所《医学信息学杂志》编辑部；ｉ ６７３，５２３２８６７４，５２３２８６７１。 ｛电话：０１０—５２３２８ ＋ ＋ 《医学信息学杂志》编辑部ｉ ＋ ．．＋．．＋ ＋ ＋．．— …ｔ ｋ．．＋．．＋＋ ＋ ＋．．＋．．＋．．＋ ＋．．＋ ＋．．＋．．＋ ＋．．＋．．＋ ＋．．＋ 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