高血压病患者血浆同型半胱氨酸的临床研究

【摘要】[目的]探讨中医证型与高血压病(EH)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)及血脂的关系。[方法]将343例患者按中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、气虚痰浊四型，用荧光偏振免疫法检测EH患者与健康对照组血浆HCY水平，并检测血脂水平。[结果]EH患者血浆HCY水平显著高于健康对照组(P<0.01)，气虚痰浊型血浆HCY及LP(a)(脂蛋白a)水平显著高于健康对照组(P<0.01)，且气虚痰浊型血浆HCY与LP(a)水平呈正相关(r=0.2676，P<0.01)。[结论]血浆HCY水平异常增高是EH的重要危险因素之一，EH患者血浆HCY及LP(a)水平显著增高且呈正相关可作为中医证型气虚痰浊型的辨证指标。

【关键词】同型半胱氨酸、高血压病、中医证型、血脂、冠心病

血脂水平增高是冠心病、高血压病(EH)的危险因素之一，已为国内外医学界所公认，近年来同型半胱氨酸(HCY)水平增高是冠心病、EH的危险因素之一，也为国内外医学界大量资料证实[1?3]。为探讨中医证型与EH患者血浆HCY及血脂水平的关系，我们对343例EH例患者进行了临床研究。

1资料与方法

1.1研究对象343例EH患者均为我院2006年6月至2007年6月门诊及住院患者。男212例，女131例，年龄30～75岁，平均(65.63±5.6)岁。健康对照组为我院健康体检者80例，男56例，女24例，年龄30～76岁，平均(65.8±5.71)岁。

1.2诊断标准EH患者按诊断标准[4]执行，中医辨证分型参照诊断标准[5]，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、气虚痰浊4型，343患者均由付主任中医师辨证入组。

1.3HCY检测方法美国进口AXSYM检测仪、荧光偏振免疫法检测，采用美国雅培公司试剂盒，方法按试剂盒执行(略)。血脂检测项目：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、脂蛋白a[LP(a)]。

1.4统计方法采用SPSS11.5统计软件，两均数比较采用u检验，相关性采用直线相关检验，所有数据表示，P<0.05为有显著性统计学意义。

2结果

表1EH组与对照组血浆HCY水平比较(略)

与对照组比较，*P<0.01

表2EH不同证型与对照组血浆HCY及血脂水平比较(略)

中医各证型与对照组血浆HCY水平比较，*P<0.05，**P<0.01;中医各证型与对照组血脂水平比较，#P<0.01

如表2所示：中医各证型血浆HCY水平均显著高于健康对照组，肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型(P<0.05)，气虚痰浊型(P<0.01)。气虚痰浊型显著高于肝火亢盛型(P<0.01)及阴虚阳亢、阴阳两虚型(P<0.05)。中医各证型血脂水平与健康对照组比较，气虚痰浊型LP(a)水平明显增高(P<0.01)，而气虚痰浊型TG、TC、HDL?C、LDL?C水平及其他证型血脂水平增高均无统计学意义，经直线相关检验气虚痰浊型血浆HCY与LP(a)水平呈正相关(r=0.2676，P<0.01)。

3讨论

3.1HCY是心脑血管疾病危险因素之一，与EH的关系也日渐被重视，资料证明：高HCY血症可促使动脉平滑肌细胞增生，促使动脉粥样硬化形成[6]，高HCY血症可损伤阻力血管和容量血管内皮功能，也可能是引起血压升高血管重构的病理生理基础[7?8]。本文343例EH患者研究结果证实：EH患者血浆HCY水平明显高于健康对照者(P<0.01)。

3.2中医证型客观化是中医辨证现代研究中的一个重要课题，它为深入研究中医证型的实质，量化辨证指标开辟了道路。EH中医证型与血浆HCY及血脂水平的关系报导较少，本文对343例EH患者中医证型与血浆HCY及血脂水平的关系研究结果证实：中医各证型血浆HCY水平均显著高于健康对照组，肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型(P<0.05)，气虚痰浊型(P<0.01)。气虚痰浊型显著高于肝火亢盛型(P<0.01)及阴虚阳亢、阴阳两虚型(P<0.05)。气虚痰浊型LP(a)水平显著高于健康对照组(P<0.01)，而气虚痰浊型TG、TC、HDL、LDL水平及其他证型血脂水平增高均无统计学意义，经直线相关检验气虚痰浊型血浆HCY与LP(a)水平呈正相关(r=0.2676，P<0.01)。符合现代人多食肥甘且运动少肥胖者多的特点，中医认为“肥人多痰”，是因多食肥甘伤脾致脾气虚不运清浊，痰浊内生，浸淫血脉，脉络闭阻而血压升高，与EH患者中高HCY血症损伤血管，促进动脉粥样硬化形成，进而发生心脑肾并发症[9]的文献一致。气虚痰浊型血浆HCY与LP(a)水平增高并呈正相关是因果关系还是表面的伴随关系，或者是LP(a)被HCY所修饰的关系有待进一步研究。

结论：研究结果证实血浆HCY水平的增高是EH的重要危险因素之一，EH患者血浆HCY及LP(a)水平显著增高且呈正相关可作为中医证型气虚痰浊型的辨证指标。